安全警示教育课件

法 律 、 法 规 、 规 章 、 制 度案 例护 理 安 全 与 不 良 事 件安 全 的 重 要 性第 四 部 分第 三 部 分第 二 部 分第 一 部 分 终 身 学 习安 全 教 育 无 终 点安 全 警 示 教 育 您 在 工 作 中 的 任 何 一 点 对 安 全 的 疏 忽 都 有可 能 危 害 到 自 己 和 他 人 的 身 体 乃 至 生 命 家 爱 希 望 父 亲 风 雨 不 蚀的 肩 ， 母 亲 絮 语 铺成 的 路 ， 成 就 了 我的 人 生 。 孩 子 ， 是我 们 的 一 切 ， 无 论失 去 了 谁 ， 我 们 都将 护 理 安 全 警 示 顺 口 溜 有 个 名 字 叫 差 错 常 与 纠 纷 搞 合 作 一 旦 差 错 有 着 落 纠 纷 马 上 就 进 货 你 也 别 把 眼 泪抺 差 错 有 话 也 想 说 本 来 那 天 它 能 躲 没 它 纠 纷 也 难 作 应 该 告 知 你 不 说 必 要 沟 通 怕啰嗦 规 章 制 度 总 嫌 多 查 对 工 作 懒 得 做 海 口 随 便 来 承 诺 无 法 兑 现 就 推 脱 护 理 安 全 与 法 律 ( WH0) 近 年 关 于 患 者 安 全 的 报 道 ： 在 发 达 国 家 每 10名 患 者 中 即 有 1名 患 者 在 接 受治 疗 时 受 到 伤 害 ， 而 发 展 中 国 家 患 者 住 院 感 染 的 发生 率 比 发 达 国 家 要 高 出 20倍 。美 国 每 年 死 于 医 疗 事 故 患 者 有 44000人 。英 国 10 的 住 院 患 者 出 现 医 疗 差 错 ， 每 天 有 100名患 者 死 亡 ， 有 1000人 留 下 了 长 期 或 严 重 的 损 害 。 护 理 安 全 与 法 律 严 峻 ： 02年 以 来 医 疗 纠 纷 呈 显 著 的 上 升 趋 势 .调 查 ： 326家 医 院 都 发 生 过 医 疗 纠 纷 （ 98%）卫 生 部 信 访 办 2012年 受 理 投 诉 排 前 五 位 的 医 疗 方面 占 4项 ， 其 中 一 半 是 投 诉 医 疗 纠 纷 的 （ 49.47%） 护 理 安 全 与 法 律医 疗 安 全 乃 是 全 球 医 疗 领 域 重 视 关 注 的 议 题 之 一 第 一 部 分 安 全 的 重 要 性 护理安全的重要性n护理安全是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一，其重要性主要体现在以下三个方面： （ 一 ） 护 理 安 全 直 接 关 系 护 理 效 果 （ 二 ） 护 理 安 全 直 接 影 响 医 院 的 社 会 效 益 与经 济 效 益（ 三 ） 护 理 安 全 是 衡 量 医 院 护 理 管 理 水 平的 重 要 标 志 （一）护理安全直接关系护理效果n护理工作存在许多不安全因素，这些不安全因素直接影响护理效果。安全、有效的护理可促使患者疾病痊愈或好转，而护理不安全因素则使患者的疾病向坏的方向转化，如疾病恶化，甚至造成患者功能障碍或死亡。由此可见，护理安全与护理效果存在因果关系，护理安全产生高质量的护理效果，护理效果体现护理安全水平。 （二）护理安全直接影响医院的社会效益与经济效益n护理不安全带来的后果，如护理差错或事故，不仅损坏医院在患者和公众心目中的形象，給医院的信誉造成负面影响，而且增加医疗费用的支出及物资消耗，使医疗成本上升，增加患者经济负担和医院额外开支。 （ 三 ） 护 理 安 全 是 衡 量 医 院 护 理 管 理 水平 的 重 要 标 志护理安全可以综合地反映出护理人员的工 作态度、技术水平以及护理管理水平。因 此护理安全是护理管理的一项重要工作。 护理安全管理措施不落实，护理不安全因 素得不到有效控制，就会给病人造成不应 有的痛苦，所以护理安全是衡量医院管理 水平的重要标志。 第 二 部 分 护 理 安 全 与 不 良 事 件 什 么 是 护 理 安 全 ？ 什 么 是 护 理 不 良 事 件 ？护理安全：是指患者在接受护理过程中，不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡 。护理不良事件：是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。 护 理 安 全 与 不 良 事 件 的 关 系 不 良事 件护 理安 全 与 安 全 相 关 的 事 件n给 药 错 误n自 杀 、 自 伤n吞 食 异 物n跌 倒、坠床、摔 伤、交 叉 感 染、烫 伤、压 疮n外 走 、 跳 楼n伤 人 、 毁 物n火 灾 、 断 电n 护 理 不 良 事 件 护 理 安 全 与 法 律 护 理 安 全 隐 患 人 员 素 质 隐 患（ 1） 劳 动 纪 律 松 散 （ 2） 服 务 意 识 欠 缺 （ 3） 违 章 违 规 操 作 （ 4） 工 作 责 任 心 差 （ 5） 工 作 计 划 欠 缺 （ 6） 慎 独 精 神 缺 乏 （ 7） 情 感 身 体 影 响离岗 脱班 玩忽职守 不负责任 护 理 安 全 与 法 律 护 理 安 全 隐 患（ 1） 劳 动 纪 律 松 散 （ 2） 服 务 意 识 欠 缺 （ 3） 违 章 违 规 操 作 （ 4） 工 作 责 任 心 差 （ 5） 工 作 计 划 欠 缺 （ 6） 慎 独 精 神 缺 乏 （ 7） 情 感 身 体 影 响 缺 乏 同 情 心 ， 不 重视 病 人 的 主 诉 ， 服务 态 度 差 ， 言 语 冲撞 .人 员 素 质 隐 患 护 理 安 全 与 法 律 护 理 安 全 隐 患（ 1） 劳 动 纪 律 松 散 （ 2） 服 务 意 识 欠 缺 （ 3） 违 章 违 规 操 作 （ 4） 工 作 责 任 心 差 （ 5） 工 作 计 划 欠 缺 （ 6） 慎 独 精 神 缺 乏 （ 7） 情 感 身 体 影 响 有 章 不 循 ， 主 观 臆断 ， 违 反 制 度 或 技术 操 作 常 规 .人 员 素 质 隐 患 护 理 安 全 与 法 律 护 理 安 全 隐 患（ 1） 劳 动 纪 律 松 散 （ 2） 服 务 意 识 欠 缺 （ 3） 违 章 违 规 操 作 （ 4） 工 作 责 任 心 差 （ 5） 工 作 计 划 欠 缺 （ 6） 慎 独 精 神 缺 乏 （ 7） 情 感 身 体 影 响不执行查对制度，观察不细，粗疏，过分依赖陪人、护工及实习同学. 人 员 素 质 隐 患 护 理 安 全 与 法 律 护 理 安 全 隐 患（ 1） 劳 动 纪 律 松 散 （ 2） 服 务 意 识 欠 缺 （ 3） 违 章 违 规 操 作 （ 4） 工 作 责 任 心 差 （ 5） 工 作 计 划 欠 缺 （ 6） 慎 独 精 神 缺 乏 （ 7） 情 感 身 体 影 响操作不按时或遗漏 人 员 素 质 隐 患 护 理 安 全 与 法 律 护 理 安 全 隐 患（ 1） 劳 动 纪 律 松 散 （ 2） 服 务 意 识 欠 缺 （ 3） 违 章 违 规 操 作 （ 4） 工 作 责 任 心 差 （ 5） 工 作 计 划 欠 缺 （ 6） 慎 独 精 神 缺 乏 （ 7） 情 感 身 体 影 响不懂装懂，发生错误不报告，不及时采取补救措施，弄虚作假 人 员 素 质 隐 患 护 理 安 全 与 法 律 护 理 安 全 隐 患（ 1） 劳 动 纪 律 松 散 （ 2） 服 务 意 识 欠 缺 （ 3） 违 章 违 规 操 作 （ 4） 工 作 责 任 心 差 （ 5） 工 作 计 划 欠 缺 （ 6） 慎 独 精 神 缺 乏 （ 7） 情 感 身 体 影 响情感受挫，情绪波动或失控，疲劳、疾病，注意力分散人 员 素 质 隐 患 护 理 安 全 与 法 律 护 理 安 全 隐 患技 术 隐 患（ 1） 新 药 品 种 多 ， 护 士 对 药 物 的 用 途 、 副 作 用 不 明 .（ 2） 对 新 的 医 疗 产 品 认 识 不 够 ， 使 用 错 误 或 考 虑 不 周 .（ 3） 专 业 理 论 知 识 缺 乏 ， 病 情 观 察 不 细 致 、 不 周 到 、 不 及 时 ， 记 录 不 详 细 .（ 4） 对 急 救 设 备 不 会 使 用 ， 使 抢 救 不 得 力 .（ 5） 技 术 操 作 水 平 低 ， 经 验 不 足 ， 操 作 准 确 性 、 及 时 性 下 降 . 护 理 安 全 与 法 律 护 理 安 全 隐 患管 理 隐 患 （ 1） 思 想 不 重 视 ， 教 育 不 落 实 . （ 2 ） 制 度 不 健 全 、 措 施 不 得 力 、 监 控 不 严 格 . （ 3） 培 训 不 重 视 、 业 务 技 术 差 . （ 4） 护 理 管 理 人 员 缺 乏 预 见 性 . （ 5） 护 理 人 员 严 重 不 足 . 护 理 安 全 与 法 律 护 理 安 全 隐 患 物 资 隐 患（ 1） 药 品 质 量 差 、 失 效 、 变 质 ； （ 假 药 ）（ 2） 卫 生 材 料 和 器 械 规 格 不 配 套 、 不 符 合 标 准 ， 消 毒 不 彻 底 或 二 次 污 染 ， 医 疗 物 资 供 应 不 足 、 品 种 不 全 。 护 理 安 全 与 法 律 护 理 安 全 隐 患机 器 设 备 隐 患（ 1） 检 查 、 诊 疗 设 备 在 设 计 、 制 造 、 安 装 过 程 中 有 重 大 缺 陷 和 隐 患 .（ 2） 设 备 超 负 荷 、 超 龄 运 转 ， 维 修 保 养 不 及 时 . 护 理 安 全 与 法 律 护 理 安 全 隐 患环 境 隐 患 （ 1） 医 院 的 基 础 设 施 、 病 区 物 品 配 备 和 放 置 (门 窗 、 地 面 、 设 施 、 开 水 ） （ 2 ） 环 境 污 染 所 致 的 隐 性 不 安 全 因 素 （ 3） 社 会 环 境 患 者 方 面 的 隐 患 护 理 安 全 与 法 律 护 理 安 全 防 范 最 为 重 要 的 还 是 护 理 人 员 严 格 遵 守 相 关法 律 、 法 规 、 规 章 、 护 理 规 范 、 常 规 是 防 范护 理 缺 陷 的 最 根 本 保 证 。不 断 强 化 医 疗 法 律 意 识 做 到 知 法 懂 法 守 法 依 法 执 业 危 害 人 身 安 全 危 害社 会 影 响 第 三 部 分 案 例 案例解读 案例1 病员,女，76岁。咳嗽、憋气及发热2个月入院。初步诊断为慢性支气管炎并发感染，肺心病及肺气肿。入院后由护士甲为其静脉输液。甲在患者右臂肘上3厘米处扎上止血带，当完成静脉穿刺固定针头后，由于病人的衣袖滑下来将止血带盖住，所以忘记解下止血带。随后甲有事，交护士乙继续完成医嘱。 案例1乙先静脉推注药液，然后接上输液管进行补液。在输液过程中，病人多次提出“手臂疼及滴速太慢”等，乙认为疼痛是由于四环素刺激静脉所致，并且解释说：“因为病情的原因，静脉点滴的速度不宜过快”。 经过6个小时，输完了500毫升液体，由护士丙取下输液针头，发现局部轻度肿胀，以为是少量液体外渗所致，未予处理。 案例1静脉穿刺9个半小时后，因病员局部疼痛而做热敷时，家属才发现止血带还扎着，于是立即解下来并报告护理员乙，乙查看后嘱继续热敷，但并未报告医生。止血带松解后4个小时，护理员乙发现病人右前臂掌侧有2*2厘米水泡两个，误认为是热敷引起的烫伤，仍未报告和处理。 案例1又过了6个小时，右前臂高度肿胀，水泡增多而且手背发紫，护理员乙才向医生和院长报告。院长组织会诊决定转上级医院，因未联系到救护车暂行对症处理。两天后，病人右前臂远端23已呈紫色，只好乘拖拉机送往上级医院。 案例1为等待家属意见，转院后第三天才行右上臂中下13截肢术。术后伤口愈合良好。但因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾功能衰竭，于术后一周死亡。 案例2 某医院的一次手术中，因为未认真查对，手术室工作人员误将心脏手术和扁桃体手术的两患儿置换，导致应做心脏手术的患儿切除了扁桃体，应做扁桃体手术的患儿却打开了心脏，给患儿造成了严重的后果，在全国也造成了极大的影响。 案例3 患者，女，63岁。因慢性支气管炎合并感染、肺气肿而收入呼吸科32床。入院后经抗感染、对症治疗等，病情明显好转。住院第6天上午9时，值班护士做治疗时未进行三查七对，误将同病房33床患者的氨青霉素1.0g，给32床患者静脉注射，导致患者出现心前区不适，严重发绀，呼吸困难，并最终因过敏性休克抢救无效死亡。 案例4 患儿李某某，男，3岁。因误服5毫升炉甘石洗剂到某医院急诊。急诊医生准备25硫酸镁20毫升导泻,但将口服误写成静脉注射。治疗护士心想：“25硫酸镁能静脉注射吗?似乎不能，但又拿不准。”又想：“反正是医嘱，执行医嘱是护士的责任。”于是予以静脉注射，致使患儿死于高血镁的呼吸麻痹。 案例5 西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿自9月3日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日15日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。 案例5卫生部于9月23日接到关于该事件的举报信息后，立即组织专家调查组赶赴该院，与陕西省专家调查组共同开展实地调查。经专家组调查，认为该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。 主要问题发生严重医院感染事件的新生儿科在建筑布局、工作流程、消毒隔离等方面存在明显缺陷。对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法 医务人员没有规范地进行手卫生 用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等 第 四 部 分 法 律 、 法 规 、 规 章 、 制 度 法律、法规l 医 疗 事 故 处 理 条 例 l 护 士 条 例 规 章 制 度l 护理安全管理制度l 紧急情况下的人力资源调配预案l 护理缺陷管理制度 l护理风险评估 l核心制度 不执行执行医嘱未查对时清点药品时和使用药品前转抄或重整医嘱未经两人核对时药物的作用、配伍禁忌不清楚时发放口服药未经两人核对时输液、输血未经两人核对时 不交不接病人数量病情不清物品、药品数量、质量不 清特殊治疗风险评估未完成 护 理 人 员 上 岗 “ 十 时 、 十 防 止” 各项查对时防止主观臆断行交接班时防止工作脱节单独值班时防止精神倦怠假日值班时防止思想涣散业务生疏时防 止 随 意 蛮 干 多人值班时防止相互依赖工作清闲时防止大意散漫临床带教时防止放任自流人员变更时防止情绪波动工作繁忙时防止草率慌乱 在 您 心 里 播 下 “ 安 全 ”的 种 子 ， 让 “ 生 命 之 花 ”在 阳 光 下 绽 放 。 安 全 警 示 教 育 祝 您 ： 工 作 愉 快 ！ 谢 谢 ！