《安全警示教育》课件

护 理 部 2012.10.23 法 律 、 法 规 、 规 章 、 制 度案 例护 理 安 全 与 不 良 事 件安 全 的 重 要 性第 四 部 分第 三 部 分第 二 部 分第 一 部 分 终 身 学 习安 全 教 育 无 终 点安 全 警 示 教 育 您 向 往 今 后 的 幸 福 生 活 吗 ？ 您 忍 心 伤 害 他 的 父 母 吗 ？ 您 在 工 作 中 的 任 何 一 点 对 安 全 的 疏忽 都 有 可 能 危 害 到 自 己 和 他 人 的 身体 乃 至 生 命 安 全 教 育 片 ： 不 以 规 矩 ， 不 成 方 圆 护 理 安 全 与 法 律 ( WH0) 2 0 0 7 年 关 于 患 者 安 全 的 报 道 ： 在 发 达 国 家 每 10名 患 者 中 即 有 1名 患 者 在 接 受治 疗 时 受 到 伤 害 ， 而 发 展 中 国 家 患 者 住 院 感 染 的 发生 率 比 发 达 国 家 要 高 出 20倍 。美 国 每 年 死 于 医 疗 事 故 患 者 有 44000人 。英 国 10 的 住 院 患 者 出 现 医 疗 差 错 ， 每 天 有 100名患 者 死 亡 ， 有 1000人 留 下 了 长 期 或 严 重 的 损 害 。 护 理 安 全 与 法 律 严 峻 ： 02年 以 来 医 疗 纠 纷 呈 显 著 的 上 升 趋 势 .调 查 ： 326家 医 院 都 发 生 过 医 疗 纠 纷 （ 98%）卫 生 部 信 访 办 2006年 受 理 投 诉 排 前 五 位 的 医 疗 方面 占 4项 ， 其 中 一 半 是 投 诉 医 疗 纠 纷 的 （ 49.47%） 护 理 安 全 与 法 律医 疗 安 全 乃 是 全 球 医 疗 领 域 重 视 关 注 的 议 题 之 一 第 一 部 分 安 全 的 重 要 性 护 理 安 全 的 重 要 性n 护 理 安 全 是 护 理 管 理 的 重 点 ， 是 护 理 质 量 的 重要 标 志 之 一 ， 其 重 要 性 主 要 体 现 在 以 下 三 个 方面 ： （ 一 ） 护 理 安 全 直 接 关 系 护 理 效 果 （ 二 ） 护 理 安 全 直 接 影 响 医 院 的社 会 效 益 与 经 济 效 益（ 三 ） 护 理 安 全 是 衡 量 医 院 护理 管 理 水 平 的 重 要 标 志 （ 一 ） 护 理 安 全 直 接 关 系护 理 效 果n 护 理 工 作 存 在 许 多 不 安 全 因 素 ， 这 些 不 安 全 因素 直 接 影 响 护 理 效 果 。 安 全 、 有 效 的 护 理 可 促使 患 者 疾 病 痊 愈 或 好 转 ， 而 护 理 不 安 全 因 素 则使 患 者 的 疾 病 向 坏 的 方 向 转 化 ， 如 疾 病 恶 化 ，甚 至 造 成 患 者 功 能 障 碍 或 死 亡 。 由 此 可 见 ， 护理 安 全 与 护 理 效 果 存 在 因 果 关 系 ， 护 理 安 全 产生 高 质 量 的 护 理 效 果 ， 护 理 效 果 体 现 护 理 安 全水 平 。 （ 二 ） 护 理 安 全 直 接 影 响 医 院的 社 会 效 益 与 经 济 效 益n 护 理 不 安 全 带 来 的 后 果 ， 如 护 理 差 错 或 事故 ， 不 仅 损 坏 医 院 在 患 者 和 公 众 心 目 中 的形 象 ， 給 医 院 的 信 誉 造 成 负 面 影 响 ， 而 且增 加 医 疗 费 用 的 支 出 及 物 资 消 耗 ， 使 医 疗成 本 上 升 ， 增 加 患 者 经 济 负 担 和 医 院 额 外开 支 。 （ 三 ） 护 理 安 全 是 衡 量 医 院 护理 管 理 水 平 的 重 要 标 志 护 理 安 全 可 以 综 合 地 反 映 出 护 理 人 员 的工 作 态 度 、 技 术 水 平 以 及 护 理 管 理 水 平。 因 此 护 理 安 全 是 护 理 管 理 的 一 项 重 要工 作 。 护 理 安 全 管 理 措 施 不 落 实 ， 护 理不 安 全 因 素 得 不 到 有 效 控 制 ， 就 会 给 病人 造 成 不 应 有 的 痛 苦 ， 所 以 护 理 安 全 是衡 量 医 院 管 理 水 平 的 重 要 标 志 。 第 二 部 分 护 理 安 全 与 不 良 事 件 什 么 是 护 理 安 全 ？ 什 么 是 护 理 不 良 事 件 ？ 护 理 安 全 ： 是 指 患 者 在 接 受 护 理 过程 中 ， 不 发 生 法 律 和 规 章 制 度 允 许范 围 以 外 的 心 理 、 机 体 结 构 或 功 能上 的 损 害 、 障 碍 、 缺 陷 或 死 亡 。护 理 不 良 事 件 ： 是 指 在 护 理 工 作中 ， 不 在 计 划 中 、 未 预 计 到 或 通常 不 希 望 发 生 的 事 件 ， 常 称 为 护理 差 错 和 护 理 事 故 。 护 理 安 全 与 不 良 事 件 的 关 系 不 良事 件护 理安 全 安 全 相 关 的 事 件n给 药 错 误n自 杀 、 自 伤n吞 食 异 物n跌 倒 、 摔 伤 、 交 叉 感 染 、 烫 伤 、 压 疮n外 走 、 跳 楼n伤 人 、 毁 物n火 灾 、 断 电n心 脑 血 管 意 外n 护 理 不 良 事 件 护 理 安 全 与 法 律 护 理 安 全 隐 患 人 员 素 质 隐 患（ 1） 劳 动 纪 律 松 散 （ 2） 服 务 意 识 欠 缺 （ 3） 违 章 违 规 操 作 （ 4） 工 作 责 任 心 差 （ 5） 工 作 计 划 欠 缺 （ 6） 慎 独 精 神 缺 乏 （ 7） 情 感 身 体 影 响 离 岗 脱 班 玩 忽职 守 不 负 责 任 护 理 安 全 与 法 律 护 理 安 全 隐 患（ 1） 劳 动 纪 律 松 散 （ 2） 服 务 意 识 欠 缺 （ 3） 违 章 违 规 操 作 （ 4） 工 作 责 任 心 差 （ 5） 工 作 计 划 欠 缺 （ 6） 慎 独 精 神 缺 乏 （ 7） 情 感 身 体 影 响 缺 乏 同 情 心 ， 不 重视 病 人 的 主 诉 ， 服务 态 度 差 ， 言 语 冲撞 .人 员 素 质 隐 患 护 理 安 全 与 法 律 护 理 安 全 隐 患（ 1） 劳 动 纪 律 松 散 （ 2） 服 务 意 识 欠 缺 （ 3） 违 章 违 规 操 作 （ 4） 工 作 责 任 心 差 （ 5） 工 作 计 划 欠 缺 （ 6） 慎 独 精 神 缺 乏 （ 7） 情 感 身 体 影 响 有 章 不 循 ， 主 观 臆断 ， 违 反 制 度 或 技术 操 作 常 规 .人 员 素 质 隐 患 护 理 安 全 与 法 律 护 理 安 全 隐 患（ 1） 劳 动 纪 律 松 散 （ 2） 服 务 意 识 欠 缺 （ 3） 违 章 违 规 操 作 （ 4） 工 作 责 任 心 差 （ 5） 工 作 计 划 欠 缺 （ 6） 慎 独 精 神 缺 乏 （ 7） 情 感 身 体 影 响不 执 行 查 对 制 度 ， 观 察不 细 ， 粗 疏 ， 过 分 依 赖陪 人 、 护 工 及 实 习 同 学 . 人 员 素 质 隐 患 护 理 安 全 与 法 律 护 理 安 全 隐 患（ 1） 劳 动 纪 律 松 散 （ 2） 服 务 意 识 欠 缺 （ 3） 违 章 违 规 操 作 （ 4） 工 作 责 任 心 差 （ 5） 工 作 计 划 欠 缺 （ 6） 慎 独 精 神 缺 乏 （ 7） 情 感 身 体 影 响操 作 不 按 时 或 遗 漏 人 员 素 质 隐 患 护 理 安 全 与 法 律 护 理 安 全 隐 患（ 1） 劳 动 纪 律 松 散 （ 2） 服 务 意 识 欠 缺 （ 3） 违 章 违 规 操 作 （ 4） 工 作 责 任 心 差 （ 5） 工 作 计 划 欠 缺 （ 6） 慎 独 精 神 缺 乏 （ 7） 情 感 身 体 影 响不 懂 装 懂 ， 发 生 错 误 不报 告 ， 不 及 时 采 取 补 救措 施 ， 弄 虚 作 假 人 员 素 质 隐 患 护 理 安 全 与 法 律 护 理 安 全 隐 患（ 1） 劳 动 纪 律 松 散 （ 2） 服 务 意 识 欠 缺 （ 3） 违 章 违 规 操 作 （ 4） 工 作 责 任 心 差 （ 5） 工 作 计 划 欠 缺 （ 6） 慎 独 精 神 缺 乏 （ 7） 情 感 身 体 影 响情 感 受 挫 ， 情 绪 波 动 或失 控 ， 疲 劳 、 疾 病 ， 注意 力 分 散人 员 素 质 隐 患 护 理 安 全 与 法 律 护 理 安 全 隐 患技 术 隐 患（ 1） 新 药 品 种 多 ， 护 士 对 药 物 的 用 途 、 副 作 用 不 明 .（ 2） 对 新 的 医 疗 产 品 认 识 不 够 ， 使 用 错 误 或 考 虑 不 周 .（ 3） 专 业 理 论 知 识 缺 乏 ， 病 情 观 察 不 细 致 、 不 周 到 、 不 及 时 ， 记 录 不 详 细 .（ 4） 对 急 救 设 备 不 会 使 用 ， 使 抢 救 不 得 力 .（ 5） 技 术 操 作 水 平 低 ， 经 验 不 足 ， 操 作 准 确 性 、 及 时 性 下 降 . 护 理 安 全 与 法 律 护 理 安 全 隐 患管 理 隐 患 （ 1） 思 想 不 重 视 ， 教 育 不 落 实 . （ 2 ） 制 度 不 健 全 、 措 施 不 得 力 、 监 控 不 严 格 . （ 3） 培 训 不 重 视 、 业 务 技 术 差 . （ 4） 护 理 管 理 人 员 缺 乏 预 见 性 . （ 5） 护 理 人 员 严 重 不 足 . 护 理 安 全 与 法 律 护 理 安 全 隐 患 物 资 隐 患（ 1） 药 品 质 量 差 、 失 效 、 变 质 ； （ 假 药 ）（ 2） 卫 生 材 料 和 器 械 规 格 不 配 套 、 不 符 合 标 准 ， 消 毒 不 彻 底 或 二 次 污 染 ， 医 疗 物 资 供 应 不 足 、 品 种 不 全 。 护 理 安 全 与 法 律 护 理 安 全 隐 患机 器 设 备 隐 患（ 1） 检 查 、 诊 疗 设 备 在 设 计 、 制 造 、 安 装 过 程 中 有 重 大 缺 陷 和 隐 患 .（ 2） 设 备 超 负 荷 、 超 龄 运 转 ， 维 修 保 养 不 及 时 . 护 理 安 全 与 法 律 护 理 安 全 隐 患环 境 隐 患 （ 1） 医 院 的 基 础 设 施 、 病 区 物 品 配 备 和 放 置 (门 窗 、 地 面 、 设 施 、 开 水 ） （ 2 ） 环 境 污 染 所 致 的 隐 性 不 安 全 因 素 （ 3） 社 会 环 境 患 者 方 面 的 隐 患 护 理 安 全 与 法 律 护 理 安 全 防 范 最 为 重 要 的 还 是 护 理 人 员 严 格 遵 守 相 关法 律 、 法 规 、 规 章 、 护 理 规 范 、 常 规 是 防 范护 理 缺 陷 的 最 根 本 保 证 。不 断 强 化 医 疗 法 律 意 识 做 到 知 法 懂 法 守 法 依 法 执 业 危 害 人 身 安 全 危 害社 会 影 响 第 三 部 分 案 例 院外案例院内案例 院 外 案 例 案 例 1 病 员 ,女 ， 76岁 。 咳 嗽 、 憋 气 及 发 热 2个月 入 院 。 初 步 诊 断 为 慢 性 支 气 管 炎 并 发感 染 ， 肺 心 病 及 肺 气 肿 。 入 院 后 由 护 士甲 为 其 静 脉 输 液 。 甲 在 患 者 右 臂 肘 上 3厘米 处 扎 上 止 血 带 ， 当 完 成 静 脉 穿 刺 固 定针 头 后 ， 由 于 病 人 的 衣 袖 滑 下 来 将 止 血带 盖 住 ， 所 以 忘 记 解 下 止 血 带 。 随 后 甲有 事 ， 交 护 士 乙 继 续 完 成 医 嘱 。 案 例 1 乙 先 静 脉 推 注 药 液 ， 然 后 接 上 输 液 管 进 行 补 液 。在 输 液 过 程 中 ， 病 人 多 次 提 出 “ 手 臂 疼 及 滴 速太 慢 ” 等 ， 乙 认 为 疼 痛 是 由 于 四 环 素 刺 激 静 脉所 致 ， 并 且 解 释 说 ： “ 因 为 病 情 的 原 因 ， 静 脉点 滴 的 速 度 不 宜 过 快 ” 。 经 过 6个 小 时 ， 输 完 了 500毫 升 液 体 ， 由 护 士丙 取 下 输 液 针 头 ， 发 现 局 部 轻 度 肿 胀 ， 以 为 是少 量 液 体 外 渗 所 致 ， 未 予 处 理 。 案 例 1 静 脉 穿 刺 9个 半 小 时 后 ， 因 病 员 局 部 疼 痛而 做 热 敷 时 ， 家 属 才 发 现 止 血 带 还 扎 着 ，于 是 立 即 解 下 来 并 报 告 护 理 员 乙 ， 乙 查看 后 嘱 继 续 热 敷 ， 但 并 未 报 告 医 生 。 止血 带 松 解 后 4个 小 时 ， 护 理 员 乙 发 现 病 人右 前 臂 掌 侧 有 2*2厘 米 水 泡 两 个 ， 误 认为 是 热 敷 引 起 的 烫 伤 ， 仍 未 报 告 和 处 理 。 案 例 1 又 过 了 6个 小 时 ， 右 前 臂 高 度 肿 胀 ， 水 泡增 多 而 且 手 背 发 紫 ， 护 理 员 乙 才 向 医 生和 院 长 报 告 。 院 长 组 织 会 诊 决 定 转 上 级医 院 ， 因 未 联 系 到 救 护 车 暂 行 对 症 处 理 。两 天 后 ， 病 人 右 前 臂 远 端 2 3已 呈 紫 色 ，只 好 乘 拖 拉 机 送 往 上 级 医 院 。 案 例 1 为 等 待 家 属 意 见 ， 转 院 后 第 三 天 才 行 右上 臂 中 下 1 3截 肢 术 。 术 后 伤 口 愈 合 良好 。 但 因 病 人 年 老 体 弱 加 上 中 毒 感 染 引起 心 、 肾 功 能 衰 竭 ， 于 术 后 一 周 死 亡 。 案 例 2 某 医 院 的 一 次 手 术 中 ， 因 为 未 认 真 查 对 ，手 术 室 工 作 人 员 误 将 心 脏 手 术 和 扁 桃 体手 术 的 两 患 儿 置 换 ， 导 致 应 做 心 脏 手 术的 患 儿 切 除 了 扁 桃 体 ， 应 做 扁 桃 体 手 术的 患 儿 却 打 开 了 心 脏 ， 给 患 儿 造 成 了 严重 的 后 果 ， 在 全 国 也 造 成 了 极 大 的 影 响 。 案 例 3 患 者 ， 女 ， 63岁 。 因 慢 性 支 气 管 炎 合 并感 染 、 肺 气 肿 而 收 入 呼 吸 科 32床 。 入 院后 经 抗 感 染 、 对 症 治 疗 等 ， 病 情 明 显 好转 。 住 院 第 6天 上 午 9时 ， 值 班 护 士 做 治疗 时 未 进 行 三 查 七 对 ， 误 将 同 病 房 33床患 者 的 氨 青 霉 素 1.0g， 给 32床 患 者 静 脉注 射 ， 导 致 患 者 出 现 心 前 区 不 适 ， 严 重发 绀 ， 呼 吸 困 难 ， 并 最 终 因 过 敏 性 休 克抢 救 无 效 死 亡 。 案 例 4 患 儿 李 某 某 ， 男 ， 3岁 。 因 误 服 5毫 升 炉甘 石 洗 剂 到 某 医 院 急 诊 。 急 诊 医 生 准 备25 硫 酸 镁 20毫 升 导 泻 ,但 将 口 服 误 写成 静 脉 注 射 。 治 疗 护 士 心 想 ： “ 25 硫酸 镁 能 静 脉 注 射 吗 ?似 乎 不 能 ， 但 又 拿 不准 。 ” 又 想 ： “ 反 正 是 医 嘱 ， 执 行 医 嘱是 护 士 的 责 任 。 ” 于 是 予 以 静 脉 注 射 ，致 使 患 儿 死 于 高 血 镁 的 呼 吸 麻 痹 。 案 例 5 西 安 交 通 大 学 医 学 院 第 一 附 属 医院 新 生 儿 科 9名 新 生 儿 自 9月 3日起 相 继 出 现 发 热 、 心 率 加 快 、 肝脾 肿 大 等 临 床 症 状 ， 其 中 8名 新生 儿 于 9月 5日 15日 间 发 生 弥漫 性 血 管 内 凝 血 相 继 死 亡 ， 1名新 生 儿 经 医 院 治 疗 好 转 。 案 例 5 卫 生 部 于 9月 23日 接 到 关 于 该 事 件 的 举报 信 息 后 ， 立 即 组 织 专 家 调 查 组 赶 赴 该院 ， 与 陕 西 省 专 家 调 查 组 共 同 开 展 实 地调 查 。 经 专 家 组 调 查 ， 认 为 该 事 件 为 医院 感 染 所 致 ， 是 一 起 严 重 医 院 感 染事 件 。 主 要 问 题 发 生 严 重 医 院 感 染 事 件 的 新 生 儿 科 在 建筑 布 局 、 工 作 流 程 、 消 毒 隔 离 等 方 面 存在 明 显 缺 陷 。 对 部 分 新 生 儿 使 用 的 物 品 和 器 具 采 用 了错 误 的 消 毒 方 法 医 务 人 员 没 有 规 范 地 进 行 手 卫 生 用 于 新 生 儿 的 肝 素 封 管 液 无 使 用 时 间 标识 等 院 内 案 例 2012年 我 院 不 良 事 件 统 计l 跌 倒 :3例 造 成 骨 折 1例 昏 迷 1例l 出 走 :2例l 烫 伤 :1例l 导 管 滑 脱 、 异 常 ： 6例l 漏 执 行 医 嘱 ： 3例l 用 药 错 误 ： 17例 ， 其 中 包 括 用 错 药 、 发药 提 前 滞 后 、 用 药 途 径 错 误 、 重 复 用 药、 输 液 反 应 、 出 院 带 错 药 漏 带 药 等 。 2012年 我 院 不 良 事 件 统 计l 标 本 留 置 毁 坏 ： 1例l 压 疮 ： 2例 。l 术 前 准 备 不 完 善 ： 1例信 息 来 源 ： 各 科 室 护 理 缺 陷 登 记 、 护 士 长 手 册 及上 报 护 理 部 的 不 良 事 件 。 案 例 分 析 1 5例 胃 管 脱 出 事 件 。原 因 分 析 ：1、 病 人 剧 烈 咳 嗽 ， 致 胃 管 脱 出 。2、 病 人 剧 烈 呕 吐 ， 致 胃 管 脱 出 。3、 负 压 吸 引 器 内 引 流 液 过 多 ， 坠 出 胃 管 。4、 病 人 烦 躁 ， 自 行 拔 除 。 案 例 分 析 1改 进 措 施 ：1、 根 据 病 人 病 情 ， 做 好 对 症 处 理 ， 达 到 病 人 舒 适 的 目 的 。2、 加 强 巡 视 ， 及 时 发 现 潜 在 拔 管 危 险 因 素 ， 对 严 重 烦 躁 不安 、 意 识 不 清 的 病 人 适 当 进 行 上 肢 约 束 。3、 交 接 班 时 查 看 胃 管 刻 度 、 鼻 贴 是 否 牢 固 ， 发 现 异 常 及 时处 理 。4、 及 时 倾 倒 引 流 液 ， 防 止 病 人 变 化 体 位 时 坠 出 胃 管 。5、 加 强 业 务 学 习 ， 熟 练 技 能 操 作 减 少 病 人 置 管 不 适 。6、 告 知 病 人 家 属 置 管 注 意 事 项 ， 加 强 看 护 。 案 例 分 析 2l 2012.02.08发 生 一 例 安 定 超 量 服 用 事 件 。l 1、 主 要 经 过 ： 病 人 于 2012.02.08日 3:00被 家 人 发 现嗜 睡 、 呼 之 不 应 、 烦 躁 。 告 知 医 生 查 看 病 人 ， 心 率90次 /分 ， 呼 吸 平 稳 。 病 人 家 属 诉 昨 晚 18:00左 右 口 服艾 司 唑 仑 10余 片 （ 后 查 实 18片 ） 。 查 实 后 考 虑 药 物的 镇 静 催 眠 作 用 ， 立 即 给 氧 气 吸 入 、 氟 马 西 尼 0.2mg静 脉 注 射 、 复 方 麝 香 注 射 液 静 滴 等 对 症 支 持 治 疗 。 向病 人 家 属 解 释 说 明 ， 取 得 谅 解 ， 未 发 生 不 良 影 响 。l 2、 原 因 分 析 ： 医 生 下 医 嘱 不 明 确 ， 只 在 临 时 医 嘱 开了 药 下 其 他 ， 而 未 下 具 体 服 用 剂 量 及 用 法 。 护 士 询 问医 生 后 ， 医 生 让 发 给 病 人 ， 护 士 执 行 口 头 医 嘱 将 药 物发 给 病 人 。 告 知 病 人 每 晚 服 用 一 片 ， 病 人 误 将 一 包 服下 。 案 例 分 析 2l 3、 改 进 措 施 ： 重 新 修 订 安 全 用 药 管 理 制 度 ， 下 发 到 各 科 室 组 织学 习 ， 做 到 人 人 知 晓 。l （ 1） 口 服 药 无 医 嘱 、 医 嘱 不 明 确 不 得 发 药 。l （ 2） 口 服 药 不 能 让 病 人 自 己 服 用 ， 强 烈 要 求 自 服 的 告 知 病 人 用法 及 注 意 事 项 ， 病 人 知 晓 后 在 健 康 教 育 上 注 明 并 让 其 签 字 。l （ 3） 发 药 时 ， 要 看 病 人 服 药 到 口 。 因 特 殊 情 况 不 能 立 即 服 用 的， 要 严 格 交 接 班 ， 督 促 病 人 及 时 服 药 。l （ 4） 重 点 药 物 用 后 要 巡 视 观 察 药 物 的 反 应 。 l （ 5） 护 士 长 要 做 好 监 督 执 行 的 作 用 。 案 例 分 析 3l 3例 跌 倒 摔 伤 事 件 。l 第 1例 ： 病 人 因 高 血 压 、 脑 梗 塞 、 冠 心 病 、 糖 尿 病 入院 。 当 晚 输 液 结 束 入 厕 往 台 阶 迈 步 时 跌 倒 ， 未 摔 伤 。l 第 2例 ： 病 人 家 属 在 其 房 间 厕 所 为 病 人 洗 澡 时 ， 病 人不 慎 摔 倒 造 成 左 尺 挠 骨 骨 折 。l 第 3例 ： 病 人 家 属 陪 其 上 厕 所 时 。 在 门 口 突 然 跌 倒 并昏 迷 CT示 ： 左 侧 额 部 硬 膜 下 血 肿 、 顶 骨 骨 折 、 右 眼 眶内 侧 壁 骨 折 。 l 案 例 分 析 3l 1、 护 理 的 原 因 （ 1） 入 院 宣 教 不 到 位 ， 病 人 家 属 未 能 正 确 理 解 。l （ 2） 病 人 太 多 ， 护 士 无 法 及 时 巡 视 。l （ 3） 人 力 资 源 不 足 ， 护 士 无 法 陪 伴 病 人 。l 2、 病 人 或 家 属 的 原 因 （ 1） 病 人 年 龄 较 大 。l （ 2） 入 院 宣 教 未 引 起 病 人 家 属 和 陪 人 的 重 视 。l （ 3） 病 人 家 属 擅 自 离 开 ， 未 全 程 陪 伴 病 人 。l 3、 环 境 设 施 的 原 因 （ 1） 厕 所 台 阶 太 高 ， 厕 所 内 无 防 滑 设 施 及 标识 。 l （ 2） 走 道 、 公 共 环 境 内 无 防 滑 、 防 跌 倒 警示 标 识 。 案 例 分 析 3l 改 进 措 施 ：l 1、 入 院 病 人 及 时 进 行 宣 教 评 估 ， 挂 防 跌 倒 、 坠 床 标 识 。 责 任 护士 增 加 巡 视 病 房 次 数 。l 2、 在 公 共 环 境 悬 挂 警 示 标 识 ， 地 面 有 防 滑 设 施 并 设 置 扶 手 。l 3、 与 总 务 科 沟 通 ， 现 场 查 看 厕 所 内 的 潜 在 隐 患 ， 改 进 厕 所 设 施如 设 扶 手 、 加 防 滑 垫 、 降 低 厕 所 台 阶 、 挂 警 示 标 识 、 加 挂 输 液 袋钩 、 厕 所 内 有 报 警 设 置 等 。l 4、 病 人 入 院 要 求 必 须 留 陪 人 ， 无 陪 人 的 要 在 健 康 教 育 上 签 字 。并 告 知 可 能 发 生 的 潜 在 危 险 。 l 5、 多 于 病 人 家 属 交 流 ， 告 知 看 护 事 项 尤 其 在 夜 间 。l 案 例 分 析 4l 讨 论 内 容 ： 17例 用 药 错 误 事 件 ， 包 括 2例 输 液反 应 、 2例 输 液 外 渗 、 3例 用 药 时 间 不 准 确 、 4例 用 错 药 、 1例 用 药 方 法 错 误 、 3例 漏 执 行 医 嘱 、1例 重 复 注 射 、 1例 用 药 知 识 缺 乏 过 敏 药 物 再 次皮 试 。 案 例 分 析 4l 原 因 分 析 ：l 1、 护 士 责 任 心 问 题 ， 责 任 心 不 强 工 作 疏 忽 。l 2、 未 严 格 执 行 “ 三 查 七 对 ” ， 给 病 人 做 治 疗未 按 一 次 一 人 原 则 进 行 。l 3、 医 嘱 处 理 流 程 不 规 范 。l 4、 执 行 医 嘱 错 误 ， 未 认 真 查 对 。l 5、 同 一 班 次 护 士 之 间 不 交 流 沟 通 ， 造 成 重 复用 药 。 案 例 分 析 4l 改 进 措 施 ：l 1、 修 改 安 全 用 药 制 度 。l 2、 严 格 执 行 查 对 制 度 ， 班 班 之 间 做 好 交 接 。l 3、 规 范 处 理 医 嘱 流 程 ， 各 科 建 立 医 嘱 处 置 本 。l 4、 除 抢 救 病 人 外 ， 一 般 情 况 下 不 执 行 口 头 医 嘱 。 5、 带 教 老 师 做 好 带 教 工 作 ， 对 新 进 人 员 做 好 培 训 指导 。6、 加 强 自 身 责 任 心 ， 提 高 护 士 素 质 。7、 认 真 学 习 理 论 知 识 ， 打 好 理 论 基 础 。 第 四 部 分 法 律 、 法 规 、 规 章 、 制 度 法 律 、 法 规l 医 疗 事 故 处 理 条 例 l 护 士 条 例 规 章 制 度l 护 理 安 全 管 理 制 度l 紧 急 情 况 下 的 人 力 资 源 调 配 预 案l 护 理 不 良 事 件 上 报 制 度l 护 理 风 险 防 范 制 度l 查 对 制 度l 执 行 医 嘱 制 度 不 执 行执 行 医 嘱 未 查 对 时 清 点 药 品 时 和使 用 药 品 前 转 抄 或 重 整 医 嘱未 经 两 人 核 对 时药 物 的 作 用 、 配 伍禁 忌 不 清 楚 时 发 放 口 服 药 未 经两 人 核 对 时 输 液 、 输 血 未 经两 人 核 对 时 不 交 不 接病 人 数 量病 情 不 清 物 品 、 药 品数 量 、 质 量不 清 特 殊 治 疗风 险 评 估未 完 成 护 理 人 员 上 岗 “ 十 时 、 十 防 止” 各项查对时防止主观臆断行交接班时防止工作脱节单独值班时防止精神倦怠假日值班时防止思想涣散业务生疏时防 止 随 意 蛮 干 多人值班时防止相互依赖工作清闲时防止大意散漫临床带教时防止放任自流人员变更时防止情绪波动工作繁忙时防止草率慌乱 1.严 格 执 行 无 菌 操 作 及 查 对 制 度 2.合 理 安 排 输 液 顺 序 ， 合 理 分 配 药 物3.长 期 输 液 的 患 者 ， 注 意 保 护 和 合 理使 用 静 脉4.严 防 造 成 空 气 栓 塞 5.注 意 药 物 的 配 伍 禁 忌6.确 认 针 头 已 刺 入 静 脉 内 时 再 输 入7.严 格 掌 握 输 液 的 速 度 ， 过 程 中 要 加强 巡 视8.不 合 作 的 患 者 通 知 医 生 ， 遵 医 嘱 给予 适 当 的 保 护 性 约 束 6.停 水 和 突 然 停 水 的 应 急 预 案预 案8.失 窃 的 应 急 预 案 预 案预 案预 案 进 行 安 全 警 示 教 育 只 是 想 在 您 心 里 播 下 一 颗 叫 “ 安 全 ” 的 种子 谢 谢 ！祝 大 家 工 作 愉 快 ！