《动脉硬化检测》ppt课件

动脉硬化检测ANGIOLAB 动脉硬化检测仪 操作界面 四肢动脉硬化检测仪的原理及方法基本原理：通过连续波形多普勒方式（CW）记录血流信号，频率变化的幅度和血细胞的速度呈正比，再将接收到的信号转变成血流图形，常用的方法有光电体积描记法和空气体积描记法等；测量各个部位的节段压（SEG），还有和肱动脉压的比率。结合血流图和节段压综合分析患者四肢动脉狭窄的情况针对四肢静脉的多普勒血流图和节段压及各种回流时间试验，判断肢体静脉曲张的情况和静脉瓣膜的功能还有下肢深静脉血栓的诊断 检查前的注意事项注意四肢皮肤的清洁尽量让患者平躺放松，伸直肢体减少重力对血流的影响充分地暴露检查部位，天气寒冷时注意室内的保暖 功能强大的检查仪（一）上肢动脉的常规检查： 1.上肢动脉多普勒 2.上肢动脉节段压 3.上肢动脉光电体积描记法波形 4.上肢动脉光电体积描记法波形及节段压 5.手指光电体积描记法测量（PPG) 功能强大的检查仪（二）下肢动脉的常规检查 1.下肢动脉多普勒 2.下肢动脉节段压 3.下肢动脉光电体积描记法波形 4.下肢动脉光电体积描记法波形及节段压 5.脚趾光电体积描记法测量（PPG) 功能强大的检查仪（三）静脉常规检查 1.上肢静脉多普勒 2.下肢静脉多普勒 3.静脉回流监测 4.静脉-空气体积描记-最大静脉流出量 5.阻抗体积描记法-用于肢体深静脉血栓的诊断 6.光电体积描记法-判断静脉瓣关闭不全的情况 功能强大的检查仪其他：颈动脉血流图的测量眶周动脉血流图的测量多普勒方式的反应性充血试验踝臂指数的测量(ABI)负荷试验(通过运动前后对比检查数据变化，判断患者肢体血液回流情况和患者的运动耐受情况）自由方案(可根据患者的病情和操作者的习惯自由组合检查的项目方案） 动脉多普勒血流图基本原理：使用4MHZ(深部血管）或者8MHZ（表浅血管）多普勒探头来检查四肢及颈部血管的血流情况。高频率的声束探测到血液的运动情况，并记录下来，还可以根据听到的声音质量，综合分析判断血管的阻塞程度。常用的方法：PVR-光电体积标记法，MVO-空气体积描记法注意事项：需要熟练掌握四肢动脉的解剖位置，探头与被检查的血管保持直线关系并与皮肤呈上臂收缩压（0.97股上部收缩压（窄带法）,N2030mmhg上臂压股上部指数N1.1趾收缩压数N0.510.89指收缩压指数N0.95双侧对比手指压差15mmhg;同一肢体临近部位30mmhg为重度狭窄手指指数25S，20S为异常，两者之间时为可疑阳性，可复查或者进一步造影等相关检查 下肢静脉PVR 报告的判读根据血流图的振幅、波形还有节段压情况诊断血管各个部位狭窄的程度：动脉未见异常/轻度、中度、重度狭窄，为临床医生进一步的保守治疗或者手术治疗的提供依据；根据静脉回流的情况判断肢体静脉曲张的情况，判断静脉瓣的功能 四肢动脉多普勒检查报告 四肢动脉多普勒血流图解读 动脉四相波 动脉四相波尖锐的上升沿（A)和下降沿（B),多变的舒张逆向流（C)和振动（D)大的外周动脉逆向流和震动的缺失意味着近端狭窄或者闭塞；近端狭窄的病症可减小A振幅，减缓B，使舒张摆动（D）变得平滑，近端狭窄时通常没有C 四肢动脉血流图解读 手指脚趾PPG检查报告 手指脚趾PPG报告解读 检查的适应症健康人群体检高血压、高血脂病人的检查糖尿病患者的病情随访检查，特别是针对糖尿病足的预防与诊断提供了无创的可重复的敏感性高的检查，为诊断和护理提供依据冠心病患者，四肢动脉粥样硬的筛查、术后复查、康复随访等雷诺综合征闭塞性脉管炎手术创口血运判断下肢深静脉血栓的诊断及肢体静脉曲张的诊断 优势与劣势优势：兼有动脉硬化相关的各种强大的检查和试验，结合血流图和节段压两个方面的综合分析，对四肢动脉硬化诊断的敏感性和特异性更高劣势：颈动脉的检查敏感性特异性不如B超，颅内动脉的无创检查敏感性和特异性不如TCD（经颅多普勒）；静脉系统的多普勒听诊带有较强的主观性，检查耗时较长，患者依从性受限 小结 ANGIOLAB是主要针对四肢动脉硬化病变功能强大的一项检查兼有静脉系统的检查准确、无创、可重复方向：三高人群特别是冠心病患者、糖尿病患者针对性的检查；健康人群的筛查；职业相关性静脉曲张患者的筛查