内科甲亢-糖尿病-高脂血

甲 亢 的 定 义 甲 亢 的 分 类 Graves病 的 病 因 及 发 病 机 制 Graves病 的 临 床 表 现 甲 亢 的 实 验 室 检 查 甲 亢 的 诊 断 步 骤 和 鉴 别 诊 断 甲 亢 的 治 疗 策 略 甲 亢 的 预 防 和 预 后 定 义 各 种 原 因甲 状 腺 腺 体TH 甲 状 腺 毒 症 分 类 甲 状 腺 性 甲 亢 垂 体 性 甲 亢 伴 肿 瘤 的 甲 亢 卵 巢 甲 状 腺 肿 伴 甲 亢 医 源 性 甲 亢 暂 时 性 甲 亢 病 因 和 发 病 机 制 病 因 复 杂 ， 最 常 见 的 是 Graves病 （ 弥 漫 性 毒 性 甲 状 腺 肿 ） 发 病 机 制 ： 自 身 免 疫 性 疾 病遗 传 因 素环 境 因 素自 身 免 疫 TRAbTSH T3,T4 GD1. 甲 状 腺 毒 症 2. 弥 漫 性 甲 状 腺 肿3. 眼 征 特殊临床表现1.甲 状 腺 危 象 发 病 机 理 ： 甲 状 腺 激 素 合 成 及 分 泌 迅 速 增 加 诱 因 ： 感 染 、 手 术 、 精 神 创 伤 、 过 度 劳 累 等 应 激 状 态 表 现 ： 原 有 症 状 加 剧 的 基 础 上 ， 伴 高 热 、 恶 心 呕 吐 、 腹 泻 、 心 率 快 、 严 重 心 律 失 常 、 心 衰 、 烦 躁 不 安 、 大 汗 淋 漓 、 休 克 、 昏 迷 实 验 室 检 查 ： 外 周 血 白 细 胞 及 血 清 T3明 显 增 加 ， 或 有 肝 肾 功 能 异 常 特殊临床表现2.甲 状 腺 功 能 亢 进 性 心 脏 病3.淡 漠 型 甲 亢4.T3型 甲 状 腺 毒 症5.亚 临 床 型 甲 亢4.妊 娠 期 甲 亢 实验室检查1.血 清 甲 状 腺 激 素 测 定（ 1） 血 清 总 三 碘 腺 原 氨 酸 （ TT3） 和 血 清 总 甲 状 腺 素 （ TT4）（ 2） 血 清 游 离 三 碘 腺 原 氨 酸 （ FT3） 和 血 清 游 离 甲 状 腺 素 （ FT4）2.TSH的 测 定3.甲 状 腺 自 身 抗 体 的 测 定4.甲 状 腺 摄 131I率5.其 他 诊 断 诊 断 程 序 1.甲 状 腺 毒 症 的 诊 断 2.确 定 甲 状 腺 毒 症 是 否 为 甲 状 腺 功 能 亢 进 所 致 3.确 定 引 起 甲 亢 的 原 因 .甲 亢 的 诊 断 高 代 谢 症 状 和 体 征 甲 状 腺 肿 大 血 清 TT3、 FT3、 TT4、 FT4增 高 ， TSH减 低 .GD的 诊 断 甲 亢 诊 断 成 立 甲 状 腺 弥 漫 性 肿 大 眼 球 突 出 和 其 他 浸 润 性 眼 症 胫 前 粘 液 性 水 肿 TRAb、 TSAb阳 性 TGAb、 TPOAb阳 性 。 鉴 别 诊 断 亚 急 性 甲 状 腺 炎 慢 性 淋 巴 细 胞 性 甲 状 腺 炎 多 结 节 性 毒 性 甲 状 腺 肿 、 甲 状 腺 腺 瘤 及 肿 瘤 （ 恶 性 ） 其 他 治 疗p 抑 制 甲 状 腺 激 素 合 成p 阻 断 甲 状 腺 激 素 释 放p 清 除 释 放 的 甲 状 腺 激 素p 拮 抗 甲 状 腺 激 素 的 作 p 减 少 高 活 性 甲 状 腺 激 素 的 转 化p 增 强 机 体 的 应 激 与 抗 病 能 TH 下 丘 脑 TRH （ 促 甲 状 腺 激 素 释 放 激 素 ） - + 垂 体 TSH （ 促 甲 状 腺 激 素 ） - + 甲 状 腺 + TH （ 甲 状 腺 激 素 ） 防 治 避免精神诱因 生活规律 注意劳逸结合 控制碘盐的摄入 加强体育锻炼 增强体质 目 前 中 国 的 糖 尿 病 发 病 率 高 达 9.7%为 世 界 糖 尿 病 第 一 大 国 糖 尿 病 的 种 类 中 国 糖 尿 病 与 糖 调 节 异 常 的 流 特 征 糖 尿 病 发 生 的 原 因 糖 尿 病 患 病 率 飙 升 的 原 因 糖 尿 病 的 危 害 糖 尿 病 诊 断 与 筛 查 糖 尿 病 防 治 现 状 与 展 望 糖 尿 病 的 种 类 1型 糖 尿 病 2型 糖 尿 病 其 他 特 殊 类 型 糖 尿 病 妊 娠 糖 尿 病 病 因 和 发 病 机 制u 1型 糖 尿 病 1.多 基 因 遗 传 因 素 2.环 境 因 素 3.自 身 免 疫 机 制u 2型 糖 尿 病 1.遗 传 因 素 和 环 境 因 素 2.胰 岛 素 抵 抗 （ IR） 和 细 胞 功 能 缺 陷 3.葡 萄 糖 毒 性 和 脂 毒 性 慢 性 并 发 症 感 染1. 化 脓 性 细 菌 感 染2. 肺 结 核3. 真 菌 感 染 1.尿 糖 测 定2.血 糖 测 定3.口 服 葡 萄 糖 耐 量 测 定 （ OGTT）4.糖 化 血 红 蛋 白 A1(GHbA1)测 定5.糖 化 血 浆 蛋 白 测 定6.血 浆 胰 岛 素 、 C肽 测 定7.自 身 免 疫 反 应 的 标 志 性 抗 体8.其 他 检 查实 验 室 检 查 诊 断糖 尿 病 的 诊 断 步 骤1. 确 诊 糖 尿 病2. 明 确 糖 尿 病 类 型3. 了 解 糖 尿 病 严 重 程 度 治 疗 原 则 ： 早 期 治 疗 、 长 期 治 疗 、 综 合 治 疗 、 个 体 化 治 疗 目 的 ： 使 血 糖 达 到 或 接 近 正 常 水 平 纠 正 代 谢 紊 乱 消 除 糖 尿 病 症 状 防 止 或 延 缓 并 发 症 延 长 寿 命 ， 降 低 死 亡 率 糖 尿 病 治 疗 原 则 饮 食 管 理 体 育 锻 炼 药 物 治 疗 血 糖 监 测 健 康 教 育 口服降糖药物胰 岛 素 促 分 泌 剂 磺 脲 类 格 列 奈 类 DPP-4抑 制 剂非 胰 岛 素 促 分 泌 剂 双 胍 类 -葡 萄 糖 苷 酶 抑 制 剂 噻 唑 脘 二 酮 类 糖尿病酮症酸中毒的治疗 补 液 胰 岛 素 治 疗 纠 正 酸 碱 平 衡 失 调 充 分 补 钾 去 除 诱 因 和 处 理 并 发 症 血 脂 异 常 定 义 ： 血 脂 异 常 是 指 血 液 中脂 质 代 谢 与 转 运 异 常 ， 表 现为 高 胆 固 醇 血 症 和 （ 或 ） 甘油 三 酯 血 症 ， 以 及 低 密 度 脂蛋 白 等 一 系 列 血 脂 紊 乱 。