《触电急救护理课件》PPT课件

第三小组课件演讲 触电概念： 触电又称电击伤，是指一定量的电流或点能量（静电）通过人体，引起组织不同程度地损伤或器官功能障碍甚至死亡。 一、触电的发病机制：电流击伤对人的致命作用：一是引起心室颤动，导致心脏停搏；二是对延髓呼吸中枢的损害，引起呼吸中枢抑制、麻痹，导致呼吸停止。 二、病情机制（一）健康史1、触电史 问触电者或陪同就诊人员详细询问触电经过，包括时间、地点、电源情况等，以指导救治。注意检查患者触电受伤情况。 2、触电方式（1）单线触电（2）双线触电（3）跨步电压触电（4）弧光电压触电（5）停电设备突然来电引起的触电 3、影响触电损伤程度的因素（1）电流的种类和频率（2）电流的强度（3）电压高低（4）人体的电阻（5）电流通过人体的途径 4、临床表现（1）局部症状：主要表现为电流通过的皮肤出现电烧伤。低电压引起的烧伤：伤面小，一般不损伤内脏高电压引起的烧伤：烧伤见于电流的出入口，面积大、伤口大，可达肌肉、血管、神经、和骨髓，组织呈碳化状态，伤口呈干性创面，有时呈现体表无明显伤口，而机体深层组织烧伤极为严重。 （2）全身症状：心悸和呼吸频率增快。昏迷病人则出现肌肉抽搐、血压下降、呼吸由浅快转为不规则以至停止，心律增快导致心脏停博。体检有呼吸和心脏听诊异常。心电图有频发或多源室早博、心肌缺血、心室颤动等表现。急性肾功能衰竭。 （3）并发症：可出现短期精神失常、继发性出血或血供障碍、永久性失明或耳聋、内脏破裂或穿孔等。 （二）辅助检查早期：肌酸磷酸激酶(CPK)、同工酶（CK-MB)、LDH谷氨酸草酰乙酸转氨酶（GOT）的活性增高。尿中：查见血红蛋白或肌红蛋白尿。 三、救治与护理（一）现场救护1、尽快使患者脱离电源（1）关闭电源（2）切断电路 （3）挑开电路 （4）“拉开”触电者直 接 抓 住 患 者 干 燥 的 衣 物 ， 记 住 不 要 接 触 金 属 物品 和 患 者 裸 露 的 躯 体 。 2、轻型触电者：给予就地观察12小时，以减轻心脏负荷，促进健康。3、重型触点者：在脱离电源后应根据病情立即心肺复苏等抢救，送往医院。 （二）院内救护（1）维持有效呼吸（2）维持有效循环（3）维持中枢神经系统功能（4）维持水、电解质及酸碱平衡（5）创面处理（6）预防破伤风和厌氧菌感染（7）筋膜松解术和截肢 （三）护理要点 1、严密观察病情变化（1）观察生命体征及神志（2）循环功能监测（3）肾功能的监测（4）严密观察患肢 2、合并伤的护理 3、加强基础护理、防止并发症 知识链接：如何避免发生触电（1）专业从业人员应在带电作业前做好充分的防护措施。 （2）使用电器设备前应仔细阅读说明书，掌握正确的操作方法，加强安全用电知识教育，定期检查维修电器设备，遵守用电规定，不能私拉乱接电线。 （3）不能在通电的电线上晒衣物，如在户外发现落地或浸入水中的电线，无论其带电与否，都应视为带电。应远离，不要用手去捡拾，并立即告知供电部门（拨打95558）。 （4）不能用湿物品去接触带电者身上的带电物品及电源开关、插口，不能用手去拿线或接触没有脱离电源的人。 （5）高大建筑应有避雷装置；雷雨天不要站在高墙上、树木下、电杆旁或天线附近。 案例： 毕业于浙江大学的小冯报考了复旦大学国际贸易学硕士研究生。2004年2月他从温州来到上海作考前准备，住在大学同学小魏和小高租借的房屋内。此房屋中的“万和”牌贮水式电热水器是小魏从别处移机而来，安装在承租房屋的卫生间内。在房屋的使用过程中，因为电表箱跳闸，两人用铜丝替代了保险丝。小冯入住此房屋数日后，在使用电热水器沐浴时不幸触电身亡。 原因分析（1）因 电 热 水 器 使 用 的 电 源 插 座 出 现 过 热 ，使 电 热 水 器 电 源 线 插 头 内 异 常 升 温 ， 导 致 L极与 接 地 线 导 通 ， 使 电 热 水 器 外 壳 带 电 ， 造 成 沐浴 者 触 电 身 亡 。 （ 2） 使 用 不 符 合 国 家 有 关 标 准 的 劣 质 电 源 插座 是 造 成 电 热 水 器 带 电 的 直 接 原 因 。 （ 3） 用 铜 丝 替 代 铅 材 质 的 保 险 丝 ， 使 得 保 险丝 未 能 起 到 应 有 的 保 险 作 用 ， 不 符 合 国 家 相 关用 电 安 全 标 准 ， 与 人 体 触 电 事 故 发 生 有 因 果 关系 。 防范措施 （ 1） 当 熔 断 器 的 熔 体熔 断 后 ， 应 按 原 规 格进 行 更 换 ， 不 能 用 其它 的 规 格 或 铜 丝 代 替 。 （ 2） 一 定 要 使 用 质 量合 格 的 电 工 产 品 ， 不要 图 便 宜 购 买 不 合 格的 产 品 。