预防医学 一ppt课件

预 防 医 学 旧 知 回 顾预 防 医 学 的 概 念 是 什 么 ？ 预 防 医 学 是 医 学 的 一 门 综 合 性 应 用 学 科 ，它 以 人 群 为 主 要 对 象 ， 分 析 健 康 与 疾 病 在 人 群中 的 分 布 ， 研 究 不 同 环 境 因 素 对 人 群 健 康 的 影响 及 疾 病 发 生 、 发 展 和 流 行 的 规 律 ， 探 讨 改 善和 利 用 环 境 因 素 、 改 变 不 良 行 为 生 活 方 式 、 减少 危 险 因 素 、 合 理 利 用 卫 生 资 源 的 策 略 与 措 施 ，以 达 到 预 防 疾 病 、 促 进 健 康 、 防 止 伤 残 和 延 长寿 命 的 目 的 。 旧 知 回 顾三 级 预 防 的 内 容 是 什 么 ？1. 第 一 级 预 防 （ primary prevention） ： 又 称 病 因 预 防 或 根 本 性预 防 ， 是 针 对 健 康 人 或 处 于 生 物 学 改 变 期 的 病 人 采 取 的 控 制 和 消 除健 康 危 险 因 素 、 减 少 接 触 有 害 因 素 的 预 防 措 施 ， 如 果 采 取 阻 止 致 病因 子 进 入 环 境 的 措 施 即 为 根 本 性 预 防 。2. 第 二 级 预 防 （ secondary prevention） ： 又 称 临 床 前 期 预 防 或预 防 ， 是 针 对 临 床 症 状 或 体 征 不 明 显 的 病 人 采 取 早 期 发 现 、早 期 诊 断 、 早 期 治 疗 的 预 防 措 施 。 对 于 传 染 病 ， 还 应 做 到 疫 情 早 报告 、 病 人 早 隔 离 ， 即 。 3. 第 三 级 预 防 （ tertiary prevention） ： 又 称 临 床 预 防 或 发 病 期 预防 ， 是 针 对 已 患 病 者 采 取 的 适 时 、 有 效 的 治 疗 和 康 复 措 施 。 第 一 节 临 床 预 防 服 务 与 健 康 管 理一 、 临 床 预 防 服 务 与 健 康 管 理 概 述二 、 健 康 危 险 因 素 评 估三 、 健 康 维 护 计 划 的 制 定 与 实 施 学 习 目 标1. 临 床 预 防 服 务 和 健 康 管 理 的 概 念 、 临 床 预 防 服 务 的内 容 与 实 施 原 则 ； 健 康 危 险 因 素 评 估 、 健 康 维 护 计 划 的 概念 ； 健 康 咨 询 的 基 本 模 式 ； 控 烟 的 策 略 及 措 施 。2. 健 康 危 险 因 素 评 估 的 优 先 顺 序 和 危 险 因 素 资 料 收 集方 法 ； 健 康 维 护 计 划 制 定 的 原 则 、 主 要 内 容 。3. 临 床 预 防 服 务 与 健 康 管 理 的 意 义 。 学 习 目 标4.能 进 行 临 床 预 防 服 务 与 健 康 管 理 ； 能 为 服 务 对 象 制 定健 康 维 护 流 程 表 和 健 康 危 险 因 素 干 预 计 划 。5.能 在 临 床 场 所 与 患 者 及 家 属 进 行 沟 通 ， 具 有 以 健 康 为中 心 、 预 防 为 主 的 观 念 和 严 谨 求 实 的 作 风 。 重 点 及难 点重 点 ： 1. 临 床 预 防 服 务 和 健 康 管 理 的 概 念 、 2. 临 床 预 防 服 务 的 内 容 与 实 施 原 则 。 3. 健 康 危 险 因 素 评 估 、 健 康 维 护 计 划 的 概 念 。难 点 ： 1. 临 床 预 防 服 务 的 内 容 与 实 施 原 则 。 2. 健 康 危 险 因 素 评 估 的 优 先 顺 序 和 危 险 因 素 资料 收 集 。 （ 一 ） 临 床 预 防 服 务 与 健 康 管 理 的 概 念（ clinical preventive services） ： 指 由医 务 人 员 在 临 床 场 所 （ 包 括 社 区 卫 生 服 务 工 作 者 在 家 庭 和社 区 场 所 ） 对 健 康 者 和 无 症 状 “ 患 者 ” 的 健 康 危 险 因 素 进行 评 价 ， 实 施 个 体 的 预 防 干 预 措 施 来 预 防 疾 病 和 促 进 健 康 。它 是 在 临 床 环 境 下 ， 疾 病 的 第 一 级 预 防 与 第 二 级 预 防 的 结合 ， 是 临 床 与 预 防 一 体 化 的 卫 生 服 务 。一 、 临 床 预 防 服 务 与 健 康 管 理 概 述 （ 一 ） 临 床 预 防 服 务 与 健 康 管 理 的 概 念（ health management） ： 是 通 过 对 个 体 和 群 体 的 健康 状 况 进 行 全 面 监 测 、 评 估 及 预 测 ， 向 人 们 提 供 有 针 对 性 的 健康 咨 询 和 指 导 ， 并 制 订 相 应 的 健 康 管 理 计 划 ， 协 调 个 人 、 组 织和 社 会 的 行 动 ， 针 对 各 种 健 康 危 险 因 素 进 行 系 统 干 预 和 管 理 的过 程 。 （ 二 ） 临 床 预 防 服 务 与 健 康 管 理 的 意 义1. 有 助 于 控 制 慢 性 病 和 减 少 医 疗 费 用2. 有 助 于 延 长 健 康 寿 命 和 提 高 生 命 质 量3. 有 助 于 解 决 卫 生 服 务 面 临 的 矛 盾 和 挑 战 （ 三 ） 临 床 预 防 服 务 的 内 容健康咨询 通 过 收 集 服 务 对 象 的 健 康 信 息 ， 查 找 危 险 因 素 ，与 服 务 对 象 共 同 制 定 改 变 不 健 康 行 为 的 计 划 并 督促 落 实 ， 促 使 他 们 自 觉 地 采 纳 有 益 于 健 康 的 行 为和 生 活 方 式 ， 消 除 或 减 少 危 险 因 素 ， 降 低 疾 病 和外 伤 发 生 的 可 能 性 ， 从 而 预 防 疾 病 、 促 进 健 康 、提 高 生 活 质 量 。 （ 三 ） 临 床 预 防 服 务 的 内 容疾病筛查 高 血 压 、 超 重 及 肥 胖 、 高 胆 固 醇 血 症 、 视 光 检 查 、子 宫 颈 癌 、 乳 腺 癌 、 结 肠 直 肠 癌 （ 三 ） 临 床 预 防 服 务 的 内 容免疫接种 将 抗 原 或 抗 体 注 入 机 体 ， 使 人 体 产 生 对 某 些 疾 病的 特 异 性 抵 抗 力 ， 从 而 保 护 易 感 人 群 ， 预 防 传 染病 发 生 。 （ 三 ） 临 床 预 防 服 务 的 内 容化学预防 对 无 症 状 者 使 用 药 物 、 营 养 素 或 其 他 天 然 物 质 进行 第 一 级 预 防 ， 以 提 高 人 群 抵 抗 疾 病 的 能 力 。 （ 三 ） 临 床 预 防 服 务 的 内 容预防性治疗 通 过 使 用 治 疗 的 手 段 ， 预 防 某 种 疾 病 从 一 个 阶 段进 展 到 更 为 严 重 的 阶 段 ， 或 预 防 某 种 较 轻 疾 病 发展 为 另 一 较 重 疾 病 的 方 法 。 （ 四 ） 健 康 管 理 的 基 本 策 略 （ 五 ） 临 床 预 防 服 务 与 健 康 管 理 实 施 的 原 则1.收 集 个 人 健 康 相 关 信 息 要 全 面 详 实 。2.服 务 对 象 参 与 制 订 临 床 预 防 服 务 和 健 康 管 理 计 划 。3.突 出 健 康 教 育 和 健 康 咨 询 的 先 导 作 用 。4.强 化 个 体 健 康 自 我 管 理 意 识 。5.临 床 预 防 服 务 和 健 康 管 理 服 务 要 具 有 针 对 性 。 （ 一 ） 健 康 危 险 因 素 的 概 念 及 其 分 类健 康 危 险 因 素 （ health risk factors） ： 指 能 使 疾 病 和死 亡 发 生 的 可 能 性 增 加 的 因 素 ， 或 者 是 使 健 康 不 良 后 果 发生 概 率 增 加 的 因 素 。 二 、 健 康 危 险 因 素 评 估 （ 一 ） 健 康 危 险 因 素 的 概 念 及 其 分 类健 康疾 病 行 为 危险 因 素环 境 危险 因 素 医 疗 卫 生服 务 中 的危 险 因 素生 物 遗传 危 险因 素 环 境 危 险 因 素 评 估自 然 环 境 危 险 因 素社 会 环 境 危 险 因 素 行 为 危 险 因 素 由 于 自 身 不 良 的 行 为 生活 方 式 而 产 生 的 健 康 危 险 因素 ， 又 称 自 创 性 危 险 因 素 。 生 物 遗 传 危 险 因 素 许 多 传 染 病 、 慢 性 飞 传染 性 疾 病 的 发 生 与 遗 传 致 病基 因 有 关 。 医 疗 卫 生 服 务 中 的 危 险 因 素 卫 生 系 统 中 存 在 的 各 种 不 利 于保 护 和 增 进 健 康 的 因 素 。 （ 二 ） 健 康 危 险 因 素 的 作 用 特 点1. 潜 伏 期 长2. 联 合 作 用 明 显3. 特 异 性 弱4. 广 泛 存 在 （ 三 ） 健 康 危 险 因 素 评 估 的 优 先 顺 序健 康 危 险 因 素 评 估 （ health risk factors appraisal，HRA） ： 是 研 究 危 险 因 素 与 慢 性 病 发 病 及 死 亡 之 间 数 量 依存 关 系 及 其 规 律 性 的 一 种 技 术 方 法 。它 研 究 人 们 生 活 在 有 危 险 因 素 的 环 境 中 发 生 死 亡 的 概 率 ，以 及 当 改 变 不 良 行 为 、 消 除 或 降 低 危 险 因 素 时 ， 可 能 延 长的 寿 命 。 第 一 章 第 一 节 （ 三 ） 健 康 危 险 因 素 评 估 的 优 先 顺 序确 定 健 康 危 险 因 素 评 估 的 优 先 顺 序 ： 第 一 章 第 一 节 1. 危 险 因 素 所 致 特 定 疾 病 的 严 重 性2. 危 险 因 素 的 危 险 程 度3. 危 险 因 素 的 分 布 情 况4. 危 险 因 素 实 施 干 预 措 施 后 的 效 果5. 危 险 因 素 与 个 体 其 他 健 康 问 题 综 合 比 较 （ 四 ） 健 康 危 险 因 素 收 集1. 危 险 因 素 询 问 的 主 要 内 容在 初 次 与 病 人 接 触 时 ， 有 必 要 确 定 危 险 因 素 询 问 的主 要 内 容 ， 以 便 建 立 病 人 的 危 险 因 素 档 案 。危 险 因 素 询 问主 要 内 容 初 筛 问 题吸 烟体 力 活 动日 常 饮 食 初 筛 ： 您 吸 烟 吗 ？后 继 ： 您 目 前 还 吸 烟 吗 ？您 每 天 有 多 少 时 间 进 行 体 力 活 动 ？家 长 ： 您 的 孩 子 每 天 有 多 少 时 间 进 行体 力 活 动 ？最 近 24小 时 内 您 吃 过 哪 些 食 品 ？婴 儿 父 母 ： 孩 子 是 母 乳 还 是 人 工 喂 养 ？多 长 时 间 喂 养 一 次 ？年 长 儿 父 母 ： 您 的 孩 子 三 餐 和 点 心 ，吃 些 什 么 食 品 ？ 初 筛 问 题性 行 为酗 酒 和 吸 毒意 外 伤 害 您 的 朋 友 中 有 婚 外 性 行 为 的 人 吗 ？您 是 否 有 这 种 行 为 ？您 采 用 什 么 样 的 避 孕 方 式 ？您 每 天 喝 酒 吗 ？您 的 朋 友 有 吸 毒 的 人 吗 ？您 吸 过 吗 ？你 一 直 遵 守 交 通 规 则 吗 ？您 曾 经 酒 后 驾 车 吗 ？您 是 否 经 常 闯 红 灯 ？对 婴 儿 父 母 ： 您 的 孩 子 是 否 曾 因 进 食受 噎 ？ 是 否 被 棉 被 等 物 品 捂 住 口 鼻 ？ 初 筛 问 题口 腔 卫 生精 神 卫 生 和 功 能既 往 病 史家 族 史 您 每 天 刷 几 次 牙 ？您 的 牙 龈 出 血 吗 ？最 近 一 次 看 牙 医 是 什 么 时 候 ？近 来 您 情 绪 如 何 ？家 长 ： 近 来 您 的 孩 子 在 学 什 么 ？老 年 人 ： 您 在 生 活 自 理 进 餐 和 洗 澡 等方 面 有 困 难 吗 ？医 生 曾 诊 断 您 患 有 什 么 疾 病 吗 ？您 是 都 有 心 脏 病 、 肿 瘤 、 糖 尿 病 的 家族 史 ？ 初 筛 问 题职 业 与 环 境 因素筛 检 状 况免 疫 状 况 您 从 事 什 么 工 作 ？ 在 工 作 中 是 否 接 触 化 学 物质 、 噪 声 或 其 他 有 害 物 质 ？父 母 ： 您 住 在 哪 里 ？ 靠 近 什 么 工 厂 或 交 通 干线 ？ 家 里 饮 用 什 么 水 ？询 问 是 否 接 受 与 其 年 龄 和 特 征 相 符 合 的 筛 检 ，如 针 对 50岁 以 上 的 妇 女 ： 您 最 近 一 次 的 乳 房摄 片 是 在 什 么 时 候 ？询 问 是 否 接 收 与 其 年 龄 特 和 征 相 符 合 的 免 疫接 种您 最 近 一 次 注 射 破 伤 风 疫 苗 是 什 么 时 候 ？对 于 儿 童 和 青 少 年 ， 问 父 母 或 查 阅 医 学 记 录 （ 四 ） 健 康 危 险 因 素 收 集2. 危 险 因 素 询 问 的 主 要 技 巧（ 1） 询 问 的 时 间 安 排（ 2） 询 问 时 的 语 言 表 达（ 3） 开 始 询 问 的 方 式 案 例婉 转 和 舒 适 的 转 折您 的 胆 囊 问 题 可 以 转 到 外 科 处 理 ， 可 能 需 要 手 术治 疗 。 相 信 治 疗 过 程 不 会 让 您 失 望 的 。 有 时 候 ，我 们 过 于 注 意 某 个 疾 病 ， 而 忽 略 了 其 他 与 健 康 有关 的 问 题 。 现 在 ， 我 想 询 问 一 下 与 您 健 康 有 关 的其 他 问 题 。 您 同 意 吗 ？注 意 患 者 情 绪 反 应 ： 措 辞 、 语 调 、 非 语 言 交 流 等识 别 并 表 示 理 解避 免 判 断 性 语 句 （ 五 ） 健 康 危 险 度 评 估健 康 危 险 度 评 估 ： 指 综 合 分 析 服 务 对 象 存 在 的 危险 因 素 ， 包 括 个 人 特 征 、 生 理 参 数 、 症 状 或 亚 临床 疾 病 状 态 等 ， 采 用 定 性 或 定 量 的 方 法 估 算 这 些危 险 因 素 对 个 体 健 康 的 影 响 程 度 。 （ 五 ） 健 康 危 险 度 评 估评 估 步 骤 ： 第 一 章 第 一 节 1. 采 集 服 务 对 象 健 康 相 关 信 息2. 计 算 健 康 危 险 度 评 分3. 结 果 评 价 指在 特 定 的 时 期 内 ， 依 据 服 务 对 象 的 年 龄 、 性 别 以 及 具体 的 危 险 因 素 等 而 计 划 进 行 的 一 系 列 干 预 措 施 。计 划 应 明 确 服 务 的 内 容 和 起 止 时 间 。三 、 健 康 维 护 计 划 的 制 订 与 实 施 第 一 章 第 一 节 三 健 康 维 护 计 划 的制 订 与 实 施健 康 维 护 计 划 的 制 订选 择 适 宜 的 干 预 措 施健 康 咨 询 指 导 疾 病 的 早 期 筛 查 新 生 儿代 谢 筛 查 健 康 维 护 计 划 的 制 订确 定 干 预 和 随 访 的 频 率免 疫 接 种 的 干 预 频 率 已 被 广 泛 认 同其 他 疾 病 的 干 预 频 率 还 需 依 靠 经 验 摸 索健 康 维 护 计 划 执 行 3个 月 后 进 行 定 期 随 访 ， 50岁 以 下 健 康 成 年 人 ， 2年 1次 ， 50岁 以 上 ， 1年1次 三 健 康 维 护 计 划 的制 订 与 实 施 健 康 维 护 计 划 的 实 施建 立 流 程 表 表 1-2 成 人 健 康 维 护 流 程 表姓 名 ： 出 生 年 月 ： 编 号 ： 健 康 指 导代 码 项 目 吸 烟 饮 酒 营 养 与 饮 食 运 动 损 伤 性 行 为代 码 项 目 计 划 生 育 职 业 卫 生 心 理 卫 生 吸 毒 健康指导 年 份年 龄日 期醒 目 代 码日 期醒 目 代 码日 期醒 目 代 码 三 健 康 维 护 计 划 的制 订 与 实 施 表 1-2 成 人 健 康 维 护 流 程 表 疾 病 筛 检 说 明 ： 结 果 代 码 N-正 常 ， A-异 常 ， R-拒 绝 ， E-其 他 地 方 已 做 ； 把 日 期 右 上 角 “”屠 城 “”提 示 下 次 检 查 的 时 间 项 目 频 率 /年 龄 （ 岁 ） 日 期结 果 代 码 体 检 每 3年 1次 /50 日 期结 果 代 码 每 年 1次 /50 日 期结 果 代 码 血 压 每 2年 1次 日 期结 果 代 码 胆 固 醇 每 5年 1次 /3560 日 期结 果 代 码 大 便 潜 血 试 验 每 年 1次 /50 日 期结 果 代 码 听 力 每 2年 1次 /65 日 期结 果 代 码 乳 房 检 查 每 3年 1次 /40 日 期结 果 代 码 每 年 1次 /40 日 期结 果 代 码 乳 腺 线 拍 片 每 年 1次 /50 日 期结 果 代 码 巴 氏 涂 片 每 3年 1次 /1865 日 期结 果 代 码 日 期结 果 代 码 日 期结 果 代 码 表 1-2 成 人 健 康 维 护 流 程 表 免 疫 接 种项 目 频 率 日 期厂 商 与 批 号 本 课 小 结 临 床 预 防 服 务 和 健 康 管 理 是 通 过 对 健 康 人群 和 无 症 状 “ 患 者 ” ， 在 常 规 临 床 工 作 中 提 供诸 如 健 康 咨 询 、 疾 病 筛 检 、 免 疫 接 种 、 化 学 预防 和 预 防 性 治 疗 等 第 一 级 预 防 和 第 二 级 预 防 服务 ， 并 制 订 相 应 的 健 康 管 理 计 划 ， 协 调 个 人 、组 织 和 社 会 的 行 动 ， 针 对 各 种 健 康 危 险 因 素 进行 系 统 干 预 和 管 理 ， 强 调 以 个 人 和 家 庭 的 健 康意 识 、 生 活 方 式 与 个 人 行 为 等 健 康 危 险 因 素 为干 预 重 点 。 作 业1、 临 床 预 防 服 务 的 概 念 是 什 么 ？2、 健 康 管 理 的 概 念 是 什 么 ？3、 健 康 危 险 因 素 包 括 哪 几 类 ？ 第 二 节健 康 相 关 行 为 干 预第 一 章 第 二 节 学 习 目 标1.掌 握 ： 临 床 预 防 服 务 和 健 康 管 理 的 概 念 、 临 床 预 防 服 务 的内 容 与 实 施 原 则 ； 健 康 危 险 因 素 评 估 、 健 康 维 护 计 划 的 概念 ； 健 康 教 育 与 健 康 促 进 的 概 念 ， 健 康 咨 询 的 基 本 模 式 ；控 烟 的 策 略 及 措 施 。2.熟 悉 ： 健 康 危 险 因 素 评 估 的 优 先 顺 序 和 危 险 因 素 资 料 收 集方 法 ； 健 康 维 护 计 划 制 定 的 原 则 、 主 要 内 容 ； 健 康 行 为 和健 康 危 险 行 为 。3.了 解 ： 临 床 预 防 服 务 与 健 康 管 理 的 意 义 ； 健 康 教 育 与 健 康促 进 的 区 别 ； 行 为 与 健 康 的 关 系 ； 烟 草 使 用 和 二 手 烟 的 概念 及 其 危 害 ， 烟 草 依 赖 疾 病 的 概 念 。 （ 一 ） 行 为 与 健 康 概 述健 康 相 关 行 为 （ health related behavior） ： 预 防 医 学 中 ，把 人 类 个 体 或 群 体 与 健 康 和 疾 病 有 关 的 行 为 统 称 为 健 康 相关 行 为 。分 为 两 类 ： 促 进 健 康 的 行 为 和 危 害 健 康 的 行 为 。一 、 行 为 与 健 康 第 一 章 第 二 节 （ 二 ） 促 进 健 康 的 行 为促 进 健 康 的 行 为 （ health behavior） ： 指 个 体 或 群 体 表 现 出 的 、客 观 上 有 益 于 自 身 和 他 人 健 康 的 一 组 行 为 。 促 进 健 康 的 行 为 可 分 为 5类 。 一 、 行 为 与 健 康 第 一 章 第 二 节 （ 二 ） 促 进 健 康 的 行 为促 进 健 康 的 行 为 ： 一 、 行 为 与 健 康 第 一 章 第 二 节 （ 三 ） 危 害 健 康 的 行 为危 害 健 康 的 行 为 （ risky behavior） ： 指 偏 离 个 人 和 他 人乃 至 社 会 的 健 康 期 望 、 客 观 上 不 利 于 健 康 的 一 组 行 为 。危 害 健 康 的 行 为 可 分 为 4类 。 一 、 行 为 与 健 康 第 一 章 第 二 节 （ 三 ） 危 害 健 康 的 行 为危 害 健 康 的 行 为 ： 一 、 行 为 与 健 康 第 一 章 第 二 节 （ 一 ） 健 康 教 育 与 健 康 促 进 概 述健 康 教 育 （ health education） ： 指 通 过 有 计 划 、 有 组 织的 社 会 和 教 育 活 动 ， 以 促 使 人 们 自 觉 地 采 纳 有 益 于 健 康 的行 为 和 生 活 方 式 ， 消 除 或 减 轻 影 响 健 康 的 危 险 因 素 ， 预 防疾 病 、 促 进 健 康 和 提 高 生 活 质 量 。健 康 教 育 的 核 心 问 题 是 促 进 个 体 或 群 体 改 变 不 良 的 行 为 与生 活 方 式 ， 以 行 为 改 变 、 习 惯 养 成 和 生 活 方 式 的 进 步 为 教育 的 具 体 目 标 。 二 、 健 康 教 育 与 健 康 促进 第 一 章 第 二 节 （ 一 ） 健 康 教 育 与 健 康 促 进 概 述健 康 促 进 （ health promotion） ： 指 个 人 与 其 家 庭 、 社 区和 国 家 一 起 采 取 措 施 ， 鼓 励 健 康 的 行 为 ， 增 强 人 们 改 进 和处 理 自 身 健 康 问 题 能 力 的 活 动 。定 义 强 调 了 改 进 健 康 相 关 行 为 的 问 题 是 一 个 社 会 问 题 ， 个人 和 政 府 在 健 康 促 进 中 应 承 担 责 任 ， 健 康 促 进 必 须 在 个 人 、家 庭 和 社 区 这 几 个 层 面 上 进 行 。 二 、 健 康 教 育 与 健 康 促进 第 一 章 第 二 节 （ 二 ） 健 康 促 进 的 实 施 二 、 健 康 教 育 与 健 康 促进 第 一 章 第 二 节 健 康促 进实 施的 场所 （ 1） 社 区（ 2） 学 校（ 3） 医 院（ 4） 工 作 场 所（ 5） 公 共 场 所（ 6） 居 民 家 庭 （ 二 ） 健 康 促 进 的 实 施 人 生 三 个 阶 段 的 健 康 促 进 :（ 1） 生 命 培 育 阶 段 的 健 康 促 进（ 2） 生 命 保 护 阶 段 的 健 康 促 进（ 3） 晚 年 生 活 质 量 阶 段 的 健 康 促 进二 、 健 康 教 育 与 健 康 促进 第 一 章 第 二 节 （ 三 ） 健 康 咨 询健 康 咨 询 ： 是 临 床 场 所 尤 其 是 社 区 卫 生 服 务 场 所 帮 助 个 体及 家 庭 改 变 不 良 行 为 最 常 用 的 一 种 健 康 教 育 方 式 ， 可 帮 助人 们 了 解 到 自 己 可 通 过 哪 些 努 力 来 避 免 疾 病 的 发 生 和 提 高生 活 质 量 。 二 、 健 康 教 育 与 健 康 促进 第 一 章 第 二 节 （ 三 ） 健 康 咨 询1. 健 康 咨 询 的 基 本 模 式 二 、 健 康 教 育 与 健 康 促进 第 一 章 第 二 节 5A模 式评 估（ask/assess） 劝 告（ advise） 达 成 共 识（ agree） 协 助（ assist） 安 排 随 访（ arrange） （ 三 ） 健 康 咨 询2. 健 康 咨 询 的 原 则 二 、 健 康 教 育 与 健 康 促进 第 一 章 第 二 节 （ 1） 建 立 良 好 关 系 原 则（ 2） 针 对 性 原 则（ 3） 情 感 中 立 原 则（ 4） 保 密 性 原 则（ 5） 参 与 适 度 原 则 物 质 成 瘾 ： 具 有 相 应 的 成 瘾 物 质 的 摄 入 ， 如 吸 烟 、 酗 酒 、吸 毒 。行 为 成 瘾 ： 如 赌 博 成 瘾 、 网 络 成 瘾 等 ， 虽 然 没 有 成 瘾 物 质的 摄 入 ， 但 对 特 定 行 为 具 有 依 赖 性 。成 瘾 依 赖 的 共 同 特 点 ： 具 有 满 足 需 要 的 强 烈 愿 望 ， 对 物 质和 行 为 缺 乏 控 制 和 节 制 ， 只 想 到 物 质 的 使 用 或 行 为 的 执 行而 不 计 后 果 。 三 、 成 瘾 行 为 的 干 预 第 一 章 第 二 节 （ 一 ） 物 质 成 瘾 对 健 康 的 危 害1. 烟 草 使 用 ： 指 通 过 口 吸 、 咀 嚼 和 鼻 吸 等 方 式 使 用 烟 草 制品 ， 主 要 指 口 吸 烟 草 （ 吸 烟 ） 。二 手 烟 （ Second-hand smoking， SHS） ： 指 从 卷 烟 或其 他 烟 草 制 品 燃 烧 端 散 发 的 烟 雾 ， 且 通 常 与 吸 烟 者 散 发 的烟 雾 混 杂 在 一 起 。 三 、 成 瘾 行 为 的 干 预 第 一 章 第 二 节 （ 一 ） 物 质 成 瘾 对 健 康 的 危 害2. 酗 酒 ： 酒 精 是 一 种 常 见 的 社 会 性 成 瘾 物 质 ， 过 量 的 、 无节 制 的 饮 酒 称 为 酗 酒 ， 其 对 健 康 的 危 害 分 为 急 性 和 慢 性 两类 。3. 吸 毒 ： 吸 毒 属 于 滥 用 药 物 ， 是 指 不 在 医 生 指 导 下 随 意 或不 适 当 使 用 心 理 激 动 （ 致 幻 ） 剂 ， 直 至 产 生 成 瘾 或 有 成 瘾趋 势 的 一 类 行 为 。 三 、 成 瘾 行 为 的 干 预 第 一 章 第 二 节 （ 二 ） 成 瘾 行 为 干 预 的 策 略 与 措 施群 体 行 为 干 预 是 通 过 政 策 倡 导 、 目 标 人 群 行 为 干 预 、 环 境改 善 的 综 合 策 略 与 措 施 加 以 实 现 。行 为 矫 正 （ behavior modification） ： 是 按 照 一 定 的 期望 ， 在 一 定 条 件 下 采 取 特 定 的 措 施 ， 促 使 矫 正 对 象 改 变 自身 的 特 定 行 为 。 三 、 成 瘾 行 为 的 干 预 第 一 章 第 二 节 （ 二 ） 成 瘾 行 为 干 预 的 策 略 与 措 施1. 吸 烟 的 行 为 干 预（ 1） 全 球 控 烟 趋 势（ 2） 控 烟 策 略 与 措 施（ 3） 临 床 场 所 戒 烟 指 导（ 4） 常 用 戒 烟 药 物（ 5） 常 用 戒 烟 技 巧 三 、 成 瘾 行 为 的 干 预 第 一 章 第 二 节 （ 二 ） 成 瘾 行 为 干 预 的 策 略 与 措 施2. 预 防 酗 酒3. 禁 止 吸 毒 三 、 成 瘾 行 为 的 干 预 第 一 章 第 二 节 本 章 小 结 基 于 生 活 方 式 与 行 为 因 素 与 慢 性 疾 病 发 生 发 展 的 密 切 关 系 及 其 可 改变 性 的 特 点 ， 及 时 采 取 健 康 促 进 、 控 烟 、 防 酗 酒 、 禁 止 吸 毒 和 体 力活 动 促 进 等 干 预 措 施 改 善 服 务 人 群 的 健 康 相 关 行 为 ， 是 当 前 医 务 人员 的 首 要 任 务 ， 此 举 能 够 有 效 控 制 慢 性 非 传 染 性 疾 病 和 大 大 减 少 医疗 费 用 ， 有 助 于 延 长 人 们 的 健 康 寿 命 ， 提 高 生 命 质 量 以 及 解 决 卫 生服 务 面 临 的 矛 盾 和 挑 战 。 第 一 章