《曼是迭宫绦虫》PPT课件

曼 氏 迭 宫 绦 虫（ Spirometra mansoni) 成 虫 主 要 寄 生 在 猫 、 狗 等 动 物 小肠 内 ,在 人 体 寄 生 的 阶 段 主 要 是 其 幼虫 裂 头 蚴 ,导 致 曼 氏 裂 头 蚴 病 ,对 人危 害 很 严 重 . 形 态 生 活 史 过 程 中 包 括 成 虫 、 虫卵 、 钩 球 蚴 、 原 尾 蚴 、 裂 头 蚴 成 虫 扁 平 如 带 状 ， 乳 白 色 ， 链 体 有 节 片 约1000个 ， 大 小 为 （ 60 100） cm（ 0.5 0.6） cm， 头 节 细 小 ， 呈 指 状 ，其 背 腹 面 各 有 一 条 纵 行 的 吸 槽 。 节 片 一般 宽 度 均 大 于 长 度 ， 成 节 和 孕 节 的 结 构基 本 相 似 ， 肉 眼 即 可 见 到 每 个 节 片 中 部突 起 的 子 宫 。 虫 卵 :（ 52-76） m （ 31-44） m 裂 头 蚴 :300mm 0.7mm 裂 头 蚴 （ 青 娃 、 蛇 、 鸟 、 人 体 内 ）长 数 厘 米 到 数 十 厘 米 ， 白 色 ， 体 表不 分 节 ， 有 横 纹 ， 伸 缩 能 力 很 强 。 活 裂 头 蚴 曼 氏 迭 宫 绦 虫 第 一 中 间 宿 主剑 水 蚤 生 活 史 要 点1、 终 宿 主 ： 猫 、 犬 、 人 等 。2、 第 一 中 间 宿 主 ： 剑 水 蚤 ； 第 二 中 间 宿 主 ： 蛙 、 人3、 转 续 宿 主 ： 蛇 、 鸟 类 、 猪 、 人4、 人 ： 可 作 终 宿 主 、 中 间 宿 主 、 转续 宿 主 5、 感 染 阶 段 ： 原 尾 蚴 、 裂 头 蚴6、 感 染 方 式 ： 经 口 、 经 皮 肤 具 体 感 染 裂 头 蚴 的 方 式 （ 途 径 ）1、 局 部 敷 贴 生 蛙 肉 :经 皮 肤2、 吞 食 生 的 或 未 煮 熟 的 蛙 、 蛇 、 喝蛇 血 、 鸡 、 猪 肉 ， 吞 食 蝌 蚪 。 经 口3、 误 食 感 染 的 剑 水 蚤 ： 经 口 致 病一 、 致 病 机 制1、 成 虫 致 病 ： 机 械 和 化 学 刺 激2、 幼 虫 致 病 ： 是 主 要 致 病 阶 段 裂 头 蚴 ： 形 成 嗜 酸 性 肉 芽 肿 囊 包 。 局 部 肿 胀 疼 痛 ， 游 走 性 肿 块 。 寄 生 部 位 瘙 痒 、 有 虫 爬 感 。 二 、 、 临 床 表 现1、 成 虫 致 病 ：上 腹 不 适 ， 疼 痛 ， 恶 心 ， 呕 吐 。 病 例 1 幼 儿 感 染 曼 氏 迭 宫 绦 虫 一 例 患 儿 ， 男 性 ,4岁 ,贵 州 省 桐 梓 县 人 ,家 居 农 村 ,无 外 出 史 。 近 1月 来 出 现 中上 腹 部 不 定 时 隐 痛 、 食 欲 下 降 、 间 断 性恶 心 呕 吐 等 。 在 当 地 医 院 诊 断 为 肠 蛔 虫 ,经 服 肠 虫 清 （ 阿 苯 达 唑 ） 治 疗 无 效 。2000年 10月 11日 其 母 带 患 儿 来 我 院 儿 科就 诊 并 住 院 观 察 。 人 院 前 粪 便 未 排 出 过虫 体 节 段 。 体 检 心 率 84次 min ,心 律 齐 ,。脾 未 及 ,肝 肋 下 刚 触 及 、 质 软 。 右臀 部 皮 肤 有 2cm 3cm 的 浅 红 色 丘 疹斑 块 及 抓 痕 。 血 常 规 检 查 RBC3.8 1012 L， Hb120g/L,WBC9.5 109,N0. 48,L0.32,E0.20。 人 院 后 连 续 3天 粪 便 常 规 检 查 ,第 3天发 现 类 似 吸 虫 卵 的 虫 卵 ,连 续 做 10 张 直 接 涂 片 ,虫 卵 数 为 0 2 个 张 ,无 法 确 定 是 何 种 寄 生 虫 虫 卵 。将 第 2天 的 患 儿 全 份 粪 便 送 重 庆 医 科大 学 寄 生 虫 学 教 研 室 检 查 并 鉴 定 虫种 。 先 用 直 接 涂 片 法 （ 5张 涂 片 未 见 虫卵 ） ,将 粪 便 用 盐 酸 乙 醚 离 心 沉 淀 法检 查 获 得 50多 个 虫 卵 ， 鉴 定 为 曼氏 迭 宫 绦 虫 虫 卵 。 用 槟 榔 、 南 瓜 子合 并 驱 虫 ,获 得 1 条 带 状 虫 体 的 5个 节 段 ,共 长 82cm ,未 见 头 节 ,可能 是 在 淘 洗 粪 便 寻 找 虫 体 时 遗 失 。治 疗 3d 后 患 儿 腹 痛 、 恶 心 呕 吐 等 症状 消 失 。 复 查 粪 便 未 见 虫 卵 ,患 儿 出 院 .3月 后回 医 院 随 访 ,患 儿 食 欲 改 善 ,上 述症 状 未 再 出 现 ,连 续 全 粪 检 查 ,未见 虫 卵 。 经 追 问 病 史 ,患 儿 因 右 臀皮 肤 瘙 痒 ,曾 在 当 地 多 次 服 中 草 药无 效 。 4个 月 前 听 信 民 间 医 生 秘 方 ,捕 食 刚 断 尾 的 蝌 蚪 （ 即 小 青 蛙 ） 10只 吞 服 ,应 是 引 起 感 染 的 原 因 。 二 、 幼 虫 致 病1、 眼 裂 头 蚴 病 ： 最 常 见 感 染 裂 头 蚴 眼 窝 爬 出 寄 生 虫 (2010-12-7) 一 位 眼 睛 肿 痛 的 女 患 者 就 医 时 ， 医 生竟 然 从 她 的 眼 睛 里 ， 揪 出 一 条 长 达 46厘米 的 乳 白 色 虫 子 。 怎 么 回 事 呢 ？ 一 起 去了 解 一 下 。 据 医 生 介 绍 ， 这 位 病 人 在 3年 前 ， 就 感觉 到 右 侧 面 颊 有 不 适 ， 但 多 处 求 医 也 未能 治 好 。 今 年 7月 ， 她 感 觉 到 眼 睛 疼 痛 ，而 且 明 显 红 肿 ， 到 10月 份 才 来 就 医 。 医 院 眼 科 主 任 许 永 春 ： “ 患 者 的 眼睛 明 显 红 肿 ， 有 充 血 ， 病 人 感 觉 到痛 ， 而 且 眼 球 比 较 突 出 了 。 我 们 经过 CT检 查 ， 发 现 眼 眶 有 明 显 的 阴 影 ，CT也 不 能 确 定 下 来 是 什 么 病 。 我 们就 根 据 眼 睛 炎 症 来 治 疗 。 ” 治 疗 后几 天 ， 医 生 发 现 其 左 眼 角 处 起 了 一个 白 泡 ， 白 泡 破 裂 后 ， 有 东 西 从 眼眶 内 溢 出 来 ， 再 一 检 查 ， 原 来 有 虫子 。 医 院 眼 科 主 任 许 永 春 ： “ 点 上 麻 药 后 ，就 带 到 那 边 牵 引 ， 引 导 出 那 个 虫 子 。 虫子 量 了 一 下 有 46厘 米 ， 后 来 症 状 减 少 了 ，眼 睛 突 也 开 始 退 下 去 了 。 ” 经 确 认 ， 这 条 虫 是 裂 头 蚴 ， 它 们 大 多 寄生 在 青 蛙 、 蛇 、 鸟 等 动 物 身 上 。 患 者 很可 能 误 食 或 误 饮 有 裂 头 蚴 的 动 物 或 水 ，才 感 染 裂 头 蚴 病 。 裂 头 蚴 生 命 力 强 ， 经 爆 炒 也 不 一 定 能杀 死 。 因 此 ， 不 要 吃 青 蛙 、 蛇 等 野 生 动物 ， 不 要 饮 生 水 ， 不 用 蛙 肉 敷 眼 及 敷 伤口 。 切 生 、 熟 肉 的 刀 和 菜 板 要 分 开 。 保护 野 生 动 物 ， 莫 贪 口 欲 ， 也 是 爱 护 你 自己 。 （ 2） 、 皮 下 裂 头 蚴 病 ： 游 走 性 皮 下结 节 （ 3） 、 口 腔 颌 面 部 裂 头 蚴 病（ 4） 、 脑 裂 头 蚴 病（ 5） 、 内 脏 裂 头 蚴 病 病 例 2:六 龄 童 开 颅 切 脑 瘤 脑 中 竟 爬 出 三 条 寄 生 绦 虫 一 名 6岁 男 孩 日 前 在 贵 阳 医 学 院 附属 医 院 作 开 颅 手 术 切 除 “ 脑 瘤 ” 时 ，脑 中 竟 然 出 现 3条 寄 生 虫 ， 其 中 最 长的 一 条 有 5厘 米 。 这 名 来 自 贵 州 六 盘 水 市 的 6岁 男 孩 ，因 长 期 出 现 反 复 抽 筋 、 昏 迷 、 呕 吐 、左 侧 手 脚 麻 木 等 症 状 被 送 进 贵 医 附院 。 经 医 生 借 助 仪 器 诊 断 ， 发 现 其右 脑 顶 部 有 一 个 胡 豆 大 小 的 包 块 阴影 ， 怀 疑 是 一 个 脑 瘤 ， 决 定 实 施“ 病 灶 摘 除 并 癫 痫 病 破 坏 术 ” 。 然 而 ， 当 医 生 在 小 患 者 开 颅 手 术 中 分离 脑 部 中 央 沟 运 动 皮 层 上 的 包 块 时 ，先 后 发 现 了 3条 白 色 扁 平 状 虫 子 。 据 贵 医 附 院 脑 外 科 医 生 介 绍 ， 这名 小 患 者 患 的 是 “ 脑 裂 头 蚴 症 ” ，是 由 一 种 绦 虫 幼 虫 寄 生 人 体 所 致 。 病 例 3: 乳 腺 寄 生 虫 女 ， 45岁 ， 彩 超 诊 断 为 乳 腺 癌 ， 行手 术 切 除 出 一 乳 腺 肿 块 和 一 条 白 虫 ，排 除 乳 腺 癌 ， 活 检 病 理 诊 断 为 乳 腺寄 生 虫 （ 裂 头 蚴 虫 ） 病 . 实 验 诊 断一 、 病 原 学 诊 断1、 成 虫 感 染 的 诊 断 粪 便 查 虫 卵2、 裂 头 蚴 病 的 诊 断 局 部 取 出 虫 体二 、 免 疫 学 诊 断 传 播 与 流 行 分 布 ：（ 1） 、 成 虫 感 染 主 要 在 日 本 、 俄 罗 斯（ 2） 、 裂 头 蚴 病 多 见 于 东 亚 、 东 南 亚 各国（ 3） 、 我 国 报 告 有 800多 例 裂 头 蚴 感 染 流 行 因 素 ： 不 良 的 生 活 习 惯 导 致 河 南 省 蛙 类 曼 氏 迭 宫 绦 虫 裂 头 蚴感 染 情 况 调 查 （ 2008-2010）结 果 ： 河 南 省 蛙 类 曼 氏 裂 头 蚴 自 然 感 染 率为 26.63%（ 306/1 149） ； 青 蛙 曼 氏 裂 头 蚴 感 染 率 高 于 蟾 蜍 ,洛 阳 市 为 19.35%。结 论 ： 河 南 省 自 然 界 生 存 的 蛙 类 普 遍 存 在曼 氏 裂 头 蚴 感 染 ， 对 人 群 有 潜 在 致 病 威胁 ， 应 采 取 综 合 性 防 治 措 施 加 强 对 曼 氏裂 头 蚴 病 的 防 控 。 防 治不 生 食 或 未 经 煮 熟 的 肉 类不 饮 生 水不 用 蛙 肉 、 皮 贴 患 处成 虫 以 吡 喹 酮 驱 虫裂 头 蚴 以 手 术 为 主 要 措 施 脑 裂 头 蚴 病 的 治 疗 ： 首 选 手 术 治 疗 ： 裂 头 蚴 的 线 型 虫 体 较 易被 穿 刺 针 吸 取 ， 且 活 体 固 有 的 逃 避 机 制使 虫 体 与 周 围 脑 组 织 不 易 黏 连 ， 因 此 近年 来 的 手 术 多 选 择 脑 立 体 定 向 穿 刺 术 。而 较 少 进 行 创 伤 较 大 的 开 颅 手 术 。 术 中选 择 以 最 高 强 化 点 为 靶 点 对 虫 体 进 行 多次 抽 吸 ， 如 取 出 活 虫 必 须 检 查 头 节 是 否完 整 ， 否 则 术 后 易 复 发 。 检 测 与 思 考 思 考 题1、 裂 头 蚴 病 有 哪 些 临 床 表 现 ？2、 哪 些 不 良 的 生 活 习 惯 可 感 染 裂 头蚴 病 ？3、 人 可 做 曼 氏 迭 宫 绦 虫 的 什 么 宿 主 ？