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保 健 与 护 理 单 元 2 高 热 惊 厥 婴 幼 儿 的 护 理1.惊 厥 的 定 义 ： 惊 厥 俗 称 抽 风 惊 风 是 由 于 神 经 细 胞 异 常 放 电 引 起 全 身 或 局 部 肌群 发 生 不 自 主 强 制 性 或 阵 挛 性 收 缩 ， 常 伴 有 意 识 障 碍 的 常 见 急 症 ， 以 婴 幼 儿 多见 发 生 率 约 为 成 人 的 10到 15倍 。2.引 起 惊 厥 发 生 的 原 因1） 感 染感 染 是 小 儿 惊 厥 最 常 见 的 病 因 ， 多 见 于 呼 吸 系 统 及 消 化 系 统 的 感 染 。2） 其 他 原 因新 生 儿 出 生 时 因 窒 息 可 致 缺 氧 缺 血 性 脑 病 或 颅 内 出 血 ， 新 生 儿 若 不 及 时 喂 养 容易 发 生 低 血 糖 ， 当 婴 幼 儿 维 生 素 d缺 乏 时 ， 可 引 起 低 钙 血 症 ， 还 有 如 中 毒 及 癫痫 等 这 些 情 况 都 可 引 发 婴 幼 儿 惊 厥 。3） 发 作 诱 因部 分 婴 幼 儿 惊 厥 发 生 与 发 作 有 明 显 的 诱 因 ， 如 原 发 性 癫 痫 在 突 然 停 药 、 婴 幼 儿 感 染 体 温 升 高 时 易 诱 发 惊 厥 等 。 单 元 2 高 热 惊 厥 婴 幼 儿 的 护 理3.惊 厥 的 类 型 ：婴 幼 儿惊 厥 非 感 染 性感 染 性 颅 内 感 染 （ 各 种 病 原 体 引 起 的脑 炎 脑 膜 炎 等 ）颅 外 感 染 （ 各 种 感 染 造 成 的 高 热 惊厥 和 中 毒 性 脑 病 等 ）颅 内 疾 病 （ 如 各 种 癫 痫 ， 颅脑 损 伤 ， 先 天 性 发 育 异 常 等 ）颅 外 疾 病 （ 各 种 中 毒 ， 低 血钙 低 血 糖 等 ）婴 幼 儿 惊 厥 有 全 身 强 直 性 阵 挛 性 抽 搐 、 强 直 性 抽 搐 和 局 限 性 抽 搐3种 类 型 。 单 元 2 高 热 惊 厥 婴 幼 儿 的 护 理4.惊 厥 的 症 状 ： 惊 厥 多 数 情 况 是 突 然 发 生 全 身 性 或 局 部 肌 群 的 强 制 性 或 阵 挛 性抽 动 ， 双 眼 凝 视 、 斜 视 或 上 翻 ， 常 伴 有 不 同 程 度 的 意 识 改 变 ， 发 作 大 多 在 数 秒钟 或 几 分 钟 内 自 行 停 止 ， 严 重 者 可 持 续 数 十 分 钟 或 反 复 发 作 ， 抽 搐 停 止 后 多 入睡 。若 持 续 30分 钟 以 上 或 两 次 发 作 间 歇 期 意 识 不 能 恢 复 者 称 为 惊 厥 持 续 状 态 。5.惊 厥 的 伤 害 ，惊 厥 发 作 时 可 造 成 婴 幼 儿 身 体 受 伤 ， 如 出 牙 的 婴 幼 儿 咀 嚼 肌 痉 挛 抽 搐 可 发 生 舌体 咬 伤 ； 抽 搐 时 ， 双 手 握 拳 指 甲 可 将 手 心 皮 肤 损 伤 ； 也 可 因 意 识 丧 失 而 发 生 摔伤 骨 折 等 ； 抽 搐 持 续 时 间 长 者 可 因 体 内 营 养 ， 消 耗 过 多 而 造 成 机 体 缺 氧 或 出 现大 小 便 失 禁 等 。 单 元 2 高 热 惊 厥 婴 幼 儿 的 护 理高 热 惊 厥 的 护 理1.高 热 惊 厥 的 特 点 ： 高 热 惊 厥 是 婴 幼 儿 常 见 的 惊 厥 ， 都 由 上 呼 吸 道 感 染 引 起 ，其 特 点 ， 表 现 为 以 下 几 点 ：1） 主 要 发 生 在 6个 月 到 3岁 婴 幼 儿 。2） 惊 厥 大 多 发 生 于 急 骤 高 热 开 始 后 12小 时 内 。3） 惊 厥 发 作 时 间 短 暂 ， 在 一 次 性 发 热 性 疾 病 中 很 少 连 续 发 作 多 次 ， 发 作 后 意识 恢 复 很 快 没 有 神 经 系 统 异 常 体 征 。4） 热 退 后 一 周 作 脑 电 图 正 常 。5） 如 果 一 次 发 热 过 程 中 惊 厥 发 作 频 繁 ， 发 作 后 昏 睡 ， 脑 电 图 持 续 异 常 ， 有 癫痫 家 族 史 的 婴 幼 儿 ， 则 日 后 可 能 转 为 癫 痫 。 单 元 2 高 热 惊 厥 婴 幼 儿 的 护 理高 热 惊 厥 的 护 理2.高 热 惊 厥 的 护 理 要 点 ：1） 保 持 呼 吸 道 通 畅立 即 平 卧 ， 头 偏 向 一 侧 ， 松 解 衣 服 领 口 及 裤 带 ， 及 时 清 除 口 、 鼻 、 咽 部 分 泌 物2） 设 法 迅 速 控 制 惊 厥惊 厥 发 作 时 勿 强 行 搬 动 婴 幼 儿 ， 就 地 抢 救 保 持 安 静 ， 避 免 声 光 等 刺 激 和 一 切 不必 要 的 检 查3） 防 止 外 伤4） 一 般 护 理 单 元 3 腹 泻 婴 幼 儿 的 护 理一 、 婴 幼 儿 解 剖 及 生 理 发 育 特 点消 化 系 统 食 物 加 工 厂包 括 ， 口 腔 ， 食 管 ， 胃 ， 肠 ， 肝 ， 胆 ， 胰 ， 脾口 腔 ：1、 口 腔 容 量 小 ， 齿 槽 突 发 育 较 差 ， 口 腔 浅 ， 硬 鄂 穹 窿 较 平 ， 舌 短 ， 宽 厚 ； 唇肌 及 咀 嚼 肌 发 育 良 好 ， 且 牙 床 宽 大 ， 颊 部 有 坚 厚 的 脂 肪 垫 ， 这 些 特 点 为 吮 吸 动作 提 供 了 良 好 的 条 件 ， 新 生 儿 出 生 就 具 有 吮 吸 及 吞 咽 反 射 ， 尽 早 开 奶 。 单 元 3 腹 泻 婴 幼 儿 的 护 理2.新 生 儿 及 婴 幼 儿 口 腔 黏 膜 非 常 细 嫩 ， 血 管 丰 富 ， 容 易 受 伤 ， 清 洁 口 腔 时 注 意力 度 。3.婴 幼 儿 ， 唾 液 腺 发 育 差 ， 分 泌 量 少 ， 口 腔 比 较 干 燥 ， 3到 4个 月 时 唾 液 分 泌 开始 增 加 ， 5到 6个 月 显 著 增 多 ， 由 于 口 底 浅 ， 常 发 生 流 诞 ， 又 称 生 理 性 流 诞 。4.牙 齿 发 育 变 化 大 ， 出 生 时 乳 牙 尚 未 发 育 ， 乳 牙 4到 10个 月 萌 出 ， 12个 月 尚 未出 牙 可 视 为 异 常 ， 两 岁 出 齐 共 20颗 。两 岁 以 内 乳 牙 的 数 目 为 月 龄 减 4到 6。 乳 牙 特 点 ： 牙 釉 质 薄 ， 牙本 质 松 脆 ， 容 易 被 腐 蚀 形成 龋 齿 ， 一 旦 发 生 龋 齿 短时 间 即 可 穿 透 牙 髓 腔 引 起疼 痛 。 食 管 ： 婴 幼 儿 食 管 呈 漏斗 状 ， 粘 膜 纤 弱 ， 腺 体缺 乏 ， 弹 力 组 织 及 肌 层不 发 达 ， 下 食 管 括 约 肌发 育 不 成 熟 ， 常 发 生 胃食 管 反 流 ， 8到 10个 月症 状 消 失 。 胃 ： 婴 儿 胃 呈 水 平 位 ， 开 始 会走 时 位 置 逐 变 直 。 新 生 儿 胃 容量 约 为 30到 35毫 升 ， 1到 3个 月 ，每 90到 150毫 升 ， 一 岁 时 为 250到 300毫 升 ， 胃 平 滑 肌 发 育 不完 善 ， 为 颈 部 肌 张 力 低 ， 而 幽门 括 约 肌 发 育 好 ， 故 易 致 幽 门痉 挛 出 现 呕 吐 。 肠 ： 新 生 儿 长 的 长 度 约 为 身 长 的 8倍 ， 婴 儿 超 过 6倍 ， 而 成 人 仅 为 4倍 ； 婴 幼 儿肠 粘 膜 细 嫩 ， 富 有 血 管 和 淋 巴 管 ， 小 肠 的 绒 毛 发 育 良 好 ， 肠 肌 层 发 育 差 。系 膜 柔 软 而 长 ， 粘 膜 下 组 织 松 弛 ， 易 发 生 肠 套 叠 及 扭 转 ， 又 肠 壁 薄 ， 屏 障功 能 差 ， 肠 内 毒 素 易 进 入 血 管 引 起 中 毒 症 状 。肝 脏 、 脾 脏 ： 年 龄 越 小 ， 肝 脏 越 大 ， 肝 细 胞 再 生 能 力 越 强 ， 不 易 发 生 肝 硬 变 ，但 肝 细 胞 容 易 发 生 肿 胀 ， 变 性 ， 坏 死 ， 纤 维 增 生 而 肿 大 ， 影 响 消 化 功 能 。婴 儿 时 期 胆 汁 分 泌 少 ， 故 对 脂 肪 消 化 吸 收 功 能 差 。 单 元 3 腹 泻 婴 幼 儿 的 护 理一 、 婴 幼 儿 腹 泻 的 原 因 与 症 状1.健 康 婴 幼 儿 的 粪 便 观 察 ：1） 胎 粪胎 粪 是 由 肠 道 脱 落 的 上 皮 细 胞 、 浓 缩 的 消 化 液 、 胆 汁 及 吞 入 的 羊 水 组 成 ， 。2） 人 乳 喂 养 儿 的 粪 便呈 金 黄 色 均 匀 糊 状 ， 偶 有 细 小 乳 凝 块 ， 或 呈 稀 薄 、 绿 色 ， 有 酸 味 儿 不 臭 ， 每 日2到 4次 。3） 人 工 乳 喂 养 儿 的 粪 便淡 黄 色 或 灰 黄 色 较 干 稠 ， 含 乳 凝 块 较 多 较 大 ， 多 成 形 ， 量 多 ， 每 日 1到 2次 。4） 混 合 喂 养 儿 的 粪 便和 人 工 乳 喂 养 儿 的 相 似 ， 但 较 软 且 黄 。添 加 淀 粉 类 食 物 ， 可 使 大 便 增 多 ， 呈 暗 褐 色 ， 臭 味 加 重 。 增 加 ， 谷 类 但 肉 及 蔬 菜 等 辅 食 后 ， 粪 便 性 状 接 近 成 人 ， 每 日 1到 2次 ， 一 、 婴 幼 儿 腹 泻 的 原 因 与 症 状2.婴 幼 儿 腹 泻 的 原 因 ， ：1） 易 感 因 素消 化 系 统 发 育 不 完 善 ， 生 长 发 育 快 ， 胃 肠 道 防 御 功 能 差 。2） 感 染 因 素 A病 毒 ， 在 婴 幼 儿 腹 泻 中 约 占 80%， 最 常 见 的 是 轮 状 病 毒 ， 它 是 引 起 小 儿 秋 季 腹泻 的 主 要 病 原 体B细 菌 ， 最 常 见 的 是 致 腹 泻 大 肠 埃 希 菌 。C肠 道 外 感 染 ， 如 中 耳 炎 上 呼 吸 道 感 染 ， 肺 炎 等 均 可 伴 有 腹 泻 ， 主 要 有 发 热 及病 原 体 毒 素 作 用 ， 使 消 化 道 功 能 紊 乱 所 致 。3） 饮 食 因 素4） 气 候 因 素 二 、 婴 幼 儿 腹 泻 的 护 理1.一 般 护 理2.饮 食 护 理1） 轻 型 腹 泻 患 儿 继 续 其 日 常 饮 食 ， 暂 停 辅 食2） 重 型 腹 泻 患 儿3） 病 毒 性 肠 炎 患 儿4） 腹 泻 停 止 后 的 护 理 二 、 婴 幼 儿 腹 泻 的 护 理3.臀 部 皮 肤 的 护 理4.消 毒 隔 离5.病 情 观 察 护 理 二 、 婴 幼 儿 腹 泻 的 护 理6.用 药 护 理1） 维 持 肠 道 生 态 平 衡 ， 保 护 肠 黏 膜2） 口 服 补 液 的 家 庭 应 用 实 际 操 作 婴 儿 发 生 腹 泻 后 ， 如 果 正 在 进 行 母 乳 喂 养 ， 可 以 继 续 喂 下 去 ， 母 乳 喂 养可 以 自 然 消 除 腹 泻 。 如 果 是 采 用 牛 奶 喂 养 ， 将 牛 奶 作 半 倍 的 稀 释 ， 即 以同 样 的 水 加 入 通 常 量 一 半 的 奶 粉 。 如 果 腹 泻 严 重 要 喝 口 服 补 液 ， 喝 稀 粥 、米 汤 、 温 开 水 ， 防 止 婴 儿 失 去 水 分 过 多 。 要 给 腹 泻 的 婴 儿 继 续 吃 东 西 。食 物 可 以 帮 助 停 止 腹 泻 。 最 理 想 的 食 物 是 温 和 、 好 消 化 的 饭 菜 。 如 奶 样的 食 品 ， 果 冻 、 凝 乳 、 稀 释 的 水 果 法 、 煮 苹 果 、 稀 粥 、 蔬 菜 末 、 土 豆 末 、瘦 肉 、 鸡 蛋 等 。 开 始 时 ， 吃 正 常 量 的 1/3-1/2， 第 二 天 吃 正 常 量 的 1/2-2/3， 第 三 天 吃 正 常 量 。 处 理 婴 儿 腹 泻 的 方 法 。