妇幼保健-妇幼营养ppt课件

妇 幼 保 健 学 之 第 十 四 章妇 幼 营 养 2 1. 营 养2. 营 养 素3. 营 养 素 的 健 康 摄 入 标 准4. 营 养 素 的 分 类 及 需 求 特 点第 一 节 营 养 学 基 础 3 第 二 节 孕 期 营 养 需 求 特 点 与 合 理 膳 食一 孕 期 的 营 养 需 要n 能 量 ：o 孕 早 期 ： 同 孕 前 或 稍 增o 孕 中 晚 期 ： +837kJ/dn 蛋 白 质 RNI： 优 质 蛋 白 质 1/3o 孕 早 期 ： +5g/日o 孕 中 期 ： +15g/日 o 孕 晚 期 ： +20g/日n 糖 类 ： 占 总 热 能 的 55-60%， 至 少 200-250g/d n 矿 物 质 ：n 维 生 素 ： 4 矿 物 质 推 荐 摄 入 量摄 入 量 钙（ mg/d） 铁（ mg/d） 锌（ mg/d） 碘（ g/d）非 孕 时 期 RNI 800 20 11.5 150孕 早 期 RNI 800 20 11.5 200孕 中 期 RNI 1000 25 16.5 200孕 晚 期 RNI 1200 35 16.5 200UL 2000 60 35 1000 5 维 生 素 推 荐 摄 入 量摄 入 量 VitA（ g/d） VitD（ g/d） 叶 酸（ g/d） VitC（ mg/d）非 孕 时 期 RNI 700 5 400 100孕 早 期 RNI 800 5 600 100孕 中 期 RNI 900 10 600 130孕 晚 期 RNI 900 10 600 130UL 2400 20 1000 1000孕 前 期 、 孕 早 期 补 充 量 :400 g/d 6 二 孕 妇 的 合 理 膳 食o 孕 早 期 （ 1-3个 月 ）n避 免 接 触 有 毒 有 害 物 质o慎 用 药 物o忌 烟 酒 ， 避 免 浓 茶 、 咖 啡 等 刺 激 性 饮 料n注 意 全 面 营 养 ， 避 免 饥 饿o少 食 多 餐 (易 消 化 、 清 淡 )o避 免 酮 体 蓄 积 危 害 胎 儿 发 育n碳 水 化 合 物 150g(淀 粉 类 固 体 食 物 )n丰 富 的 蔬 菜 水 果 补 充 维 生 素 、 矿 物 质 ，防 止 酸 中 毒 ， 减 轻 妊 娠 不 适 7 o 孕 中 期 （ 4-6个 月 ）n 胎 儿 生 长 加 速o 充 足 的 蛋 白 质 供 应o 充 足 的 脂 类 满 足 脑 和 神 经 系 统 发 育 的 需 求o 钙 、 维 生 素 D满 足 骨 骼 发 育 的 需 求o 足 够 的 铁 以 满 足 骨 骼 肌 发 育 和 造 血 器 官 造血 的 需 求n 母 体 组 织 增 长 及 营 养 储 备o 母 体 子 宫 、 乳 房 、 胎 盘 等 的 明 显 增 长o 储 存 脂 肪 、 铁 、 钙 等 8 o 孕 晚 期 （ 7-9个 月 ）n 母 体 及 胎 儿 体 重 增 长 最 快 ， 各 种 营 养 素 储 存 达高 峰 ， 但 此 时 绝 大 多 数 孕 妇 活 动 量 下 降 。o 总 热 能 供 应 与 妊 娠 中 期 相 当 （ 不 宜 过 高 ）o 总 体 在 孕 中 期 的 基 础 上 适 当 增 加 食 物 摄 入量 （ 尤 其 含 蛋 白 质 、 钙 、 铁 丰 富 的 食 物 ）n 控 制 母 体 总 增 重 ， 避 免 母 体 肥 胖n 尤 其 最 后 两 周 脂 肪 、 糖 类 不 可 过 多 摄 入 ，以 免 胎 儿 过 大 ， 造 成 分 娩 困 难 9 据 孕 前 BMI推 荐 的 孕 期 适 宜 体 重 总 增 长孕 前 BMI 孕 期 总 增 重 kg29.0 6.0-7.0孕中晚期每周增重0.3-0.5kg注：BMI=体重（kg）/身高（m） 2 10 孕 妇 合 理 膳 食 原 则o 孕 早 期 （ 1-3个 月 ）n易 消 化 、 清 淡 、 少 食 多 餐n充 足 的 B族 维 生 素 和 维 生 素 Cn碳 水 化 合 物 摄 入 量 不 少 于 150go 孕 中 、 孕 晚 期 （ 4-6个 月 、 7-9个 月 ）n增 加 各 种 营 养 素 的 摄 入 量n保 持 食 物 多 样 化n足 够 的 优 质 蛋 白 质n多 食 粗 杂 粮 、 蔬 菜 、 水 果 、 海 产 品 11 第 三 节 哺 乳 期 营 养 需 求 特 点 与 合 理 膳 食一 泌 乳 生 理n内 分 泌 ： 催 乳 素 、 催 产 素 （ 缩 宫 素 ）n营 养 ： 营 养 素 、 水 分n其 他 ： 情 绪 、 睡 眠 、 疲 劳 程 度二 乳 母 的 营 养 需 要n用 途 ： 泌 乳 、 产 后 恢 复 、 基 本 生 理 消 耗o额 外 增 加 能 量 ： +2090kJ Pr +20g oFat 20-25%o矿 物 质 钙 1200m g 铁 25m g 12 乳 母 的 合 理 膳 食1. 增 加 鱼 禽 蛋 瘦 肉 及 海 产 品 的 摄 入 ；2. 适 当 增 饮 奶 类 ， 多 喝 汤 水 ；3. 产 褥 期 食 物 多 样 ， 不 过 量 ；4. 忌 烟 酒 ， 避 免 喝 浓 茶 或 咖 啡 ；5. 科 学 活 动 和 锻 炼 ， 保 持 健 康 体 重 。 13 第 四 节 婴 儿 营 养 与 喂 养一 婴 儿 的 营 养 特 点n 从 子 宫 内 营 养 过 渡 到 子 宫 外 营 养o 依 赖 母 亲 喂 养n 营 养 需 求 与 消 化 功 能 间 存 在 着 矛 盾o 消 化 功 能 尚 未 完 善 o 生 长 发 育 最 快 速 的 时 期 14 o 纯 母 乳 喂 养 ： 生 后 6个 月 内 完 全 以 母 乳 为 食 者 ；o 混 合 喂 养 （ 部 分 母 乳 喂 养 ） ： 因 母 乳 不 足 或其 他 原 因 不 能 用 母 乳 喂 养 时 ， 加 喂 牛 奶 或 其他 乳 品 作 为 补 充 者 ；o 人 工 喂 养 ： 4-6个 月 内 因 母 乳 缺 乏 或 其 他 原 因不 坚 持 母 乳 喂 养 ， 完 全 改 用 配 方 乳 、 其 他 兽乳 或 代 乳 品 喂 养 者 。二 婴 儿 喂 养 方 法 15 母 乳 的 优 点 ： 16 母 乳 的 优 点 ：o 营 养 素 种 类 齐 全 、 含 量 和 比 例 适 当o 含 丰 富 的 免 疫 物 质 ， 增 进 婴 儿 免 疫 力o 简 便 、 经 济 、 安 全o 喂 哺 过 程 有 利 于 母 婴 联 结 及 促 进 儿 童 心 理 发 展 o 哺 乳 有 利 于 母 亲 产 后 恢 复 、 推 迟 排 卵 17 母 乳 的 优 点 1：o营 养 素 种 类 齐 全 、 含 量 和 比 例 适 当 ：n适 合 婴 儿 消 化 吸 收 ， 能 提 供 6个 月 内 婴 儿 所 需 的 几乎 全 部 营 养 。o 富 含 优 质 蛋 白 质 、 EAA， 乳 白 蛋 白 为 主 ， 各种 氨 基 酸 比 例 适 当 ；o 碳 水 化 合 物 以 乳 糖 为 主 ；o 高 脂 (富 含 EFA)， 颗 粒 小 ， 含 脂 肪 酶 ； o 初 乳 富 锌 ， Ca:P适 宜 (近 2:1)， Fe2+为 主 ；o 除 VitD、 K外 ， 其 他 维 生 素 都 能 满 足 需 要 ； 18 母 乳 的 优 点 2：o 含 丰 富 的 免 疫 物 质 ， 增 进 婴 儿 免 疫 力 ：o 免 疫 细 胞 ： 淋 巴 细 胞 、 白 细 胞 、 巨 噬 细 胞o 免 疫 物 质 ： 分 泌 型 IgA、 乳 铁 蛋 白 、 溶 菌 酶及 各 种 细 胞 成 分o 乳 糖n 促 进 乳 酸 杆 菌 生 长 ， 抑 制 肠 道 致 病 菌 ，n 作 为 致 病 菌 可 溶 性 受 体 ， 制 其 毒 素o 纯 母 乳 喂 养 患 病 率 低 n 婴 儿 腹 泻 、 呼 吸 道 及 皮 肤 感 染 发 生 几 率 低 19 母 乳 的 优 点 3：o 简 便 ， 经 济 ， 安 全n 分 泌 量 随 小 儿 生 长 而 增 加 ，n 温 度 及 泌 乳 速 度 也 较 适 宜 ；n 几 乎 无 菌 ； 时 间 乳 汁 分 泌 量 ml/d第 二 周 4002-3月 700-750最 多 800-1000 20 母 乳 的 优 点 4：o 喂 哺 过 程 带 来 的 好 处 ：n 促 进 母 婴 联 结n 促 进 婴 儿 早 期 智 力 、 心 理 和 情 绪 发 展o 肌 肤 接 触 、 拥 抱 、 声 音o 提 高 适 应 能 力n 便 于 密 切 观 察 小 儿 变 化 、 随 时 照 顾 护 理 指 母 婴 之 间 建 立 一 种 密 切 而 持 久 的 关 系 。 是 在 一 种 与 婴 儿 接 触 的 希 望 和 为 婴 儿 的 需要 提 供 帮 助 的 愿 望 中 发 展 起 来 的 行 为 表 现 。 包 括 搂 孩 子 睡 ， 拥 抱 紧 贴 、 接 吻 、 说 话 、哼 曲 子 以 及 为 了 注 视 孩 子 的 眼 睛 而 对 着 脸看 等 。 21 母 乳 的 优 点 5：o 哺 乳 对 乳 母 的 好 处 ：n 产 后 哺 乳 可 刺 激 子 宫 收 缩 ， 促 产 后 恢 复 ；n 推 迟 月 经 复 潮 和 排 卵 ， 推 迟 再 次 妊 娠 ；n 降 低 母 亲 发 生 乳 腺 癌 、 卵 巢 癌 的 危 险 。？ 哺 乳 期 需 不 需 要 避 孕 22 母 乳 喂 养 方 法 、 技 巧 及 注 意 事 项 ：1. 树 立 信 心 ， 并 作 好 具 体 准 备 ： 2. 全 家 人 的 支 持 ；o 注 意 营 养o 睡 眠 充 足o 心 情 愉 快o 生 活 规 律o 避 开 有 害 物 质o 慎 重 用 药 23 3. 早 吸 吮 、 早 接 触 、 早 开 奶 （ 母 乳 喂 养 成 功 关 键 ） ；n 早 吸 吮 ： 产 后 半 小 时 内 让 孩 子 吸 吮 母 亲 乳 头 ；n 早 接 触 ： 母 婴 之 间 的 皮 肤 接 触 ；n 早 吸 吮 、 早 接 触 及 早 建 立 母 婴 感 情 母 亲 在愉 快 的 心 情 下 喂 养 婴 儿 早 开 奶 。吸 吮 催 乳 素 、 催 产 素 诱 发 泌 乳 反 射 、 排 乳 反 射 促 使 乳 汁 分 泌 及 流 出 24 母 乳 喂 养 、 技 巧 及 注 意 事 项 ：4.保 证 正 确 哺 喂 和 衔 接 姿 势 ；n 坐 位 、 侧 卧 位 哺 乳 ；n 良 好 含 接 ， 有 效 吸 吮 ；o乳 头 触 及 婴 儿 口 唇o诱 发 觅 食 反 射o使 其 张 大 口 含 住 大 部 分 乳 晕n 尽 量 排 空 乳 房 ；n 拍 背 防 溢 乳 Fat脂肪Protein 蛋白质Lactose乳糖Foremilk前奶Hindmilk后奶Mature milk成熟乳 25 5. 勤 吸 吮 ， 保 证 乳 晕 下 神 经 末 梢 得 到 充 分 刺 激 ；n 新 生 儿 按 需 哺 乳6. 母 乳 下 来 前 ， 不 用 糖 水 或 其 他 奶 作 替 代 品o 影 响 母 乳 分 泌 量o 过 敏 隐 患7. 3-4月 前 不 能 使 用 奶 嘴 ， 避 免 乳 头 混 淆8. 及 时 判 断 乳 汁 不 足 并 寻 找 原 因 加 以 纠 正 ；o 不 可 武 断 认 定 母 乳 不 足 9. 疾 病 及 特 殊 状 态 哺 乳 处 理 ； 26 2、 人 工 喂 养o 母 乳 代 乳 品 ：n 婴 儿 配 方 乳 （ 首 选 ）o 不 如 母 乳o 调 配 合 适 可 满 足 基 本 需 要n 治 疗 性 奶 制 品 ：o 大 豆 奶 粉 （ 乳 糖 不 耐 受 、 腹 泻 ）o 水 解 蛋 白 奶 粉 （ 牛 乳 蛋 白 过 敏 、 消 化 能 力低 下 者 ） o 酸 牛 乳 （ 消 化 功 能 弱 、 腹 泻 ） 27 人 工 喂 养 注 意 事 项 ：1. 首 选 合 格 婴 儿 配 方 奶 粉 ；2. 奶 瓶 、 奶 嘴 和 有 关 食 具 清 洁 消 毒 ；3. 依 体 重 增 长 情 况 及 时 调 整 摄 入 量 ， 定 时 定 量 喂 哺 ；4. 注 意 两 餐 间 喂 水 ， 避 免 强 迫 进 食 ；5. 按 照 人 乳 比 例 模 式 调 整 兽 乳 及 代 乳 品 营 养 素 比 例 ：n 牛 乳 ：o 蛋 白 质 、 脂 肪 、 无 机 盐 含 量 高 ， 乳 糖 低 ； o 酪 蛋 白 为 主 ， 不 易 消 化o 加 热 、 加 糖 、 稀 释 。 28 3、 混 合 喂 养o 原 因 ：n 母 亲 不 能 及 时 或 全 程 哺 乳n 工 作 原 因n 健 康 原 因 ： 心 肌 炎 、 急 性 肾 炎n 母 乳 不 足o 方 法 ：n 补 授 法 ： 每 次 母 乳 喂 哺 后 加 适 量 配 方 奶n 代 授 法 ： 每 日 1 2次 喂 配 方 奶 29 4、 添 加 其 他 食 品 P318： 关 于 断 奶 描 述 错 误 正 确 原 则 ：继 续 母 乳 喂 养 到 2岁 （ 国 际 母 乳协 会 、 中 国 营 养 学 会 妇 幼 分 会 ） 辅 食 添 加 时 间 ： 满 6月 龄 后（ 2周 龄 起 补 充 VitD和 K除 外 ） 30 婴 儿 换 乳 期 生 理 基 础o 咀 嚼 力 较 弱 ：n 乳 牙 ： 4-6m开 始 萌 出 ， 约 2.5岁 出 齐n 咀 嚼 能 力 ： 6岁 达 成 人 40%o 挤 压 反 射n 有 助 于 吸 吮 和 固 定 乳 头n 防 止 误 食 异 物 。o 固 体 食 物 吞 咽 功 能 ： 5-6月 龄 起 渐 成 熟 ； o 胰 淀 粉 酶 , 4-6月 龄 后 逐 渐 完 善 31 添 加 辅 食 目 的o 婴 幼 儿 的 辅 食 添 加 和 母 乳 喂 养 同 等 重 要1. 适 应 新 的 食 物 品 种 和 进 食 方 式 ；2. 补 充 乳 类 所 含 营 养 素 的 不 足 。 32 辅 食 添 加 原 则 ：o 由 一 种 到 多 种 ； 量 由 少 到 多 ；o 由 稀 到 稠 ； 由 细 到 粗 ； 由 软 到 硬 ； 颗 粒 由 小 到 大 ；o 健 康 状 态 下 添 加 （ 天 热 、 患 病 暂 缓 ） ；o 注 意 消 化 能 力 观 察n 不 适 应 则 暂 停 添 加n 症 状 消 失 后 再 重 新 从 小 剂 量 添 加 33 婴 儿 辅 助 食 品 种 类o 米 粉 糊 、 粥 、 烂 饭 、 饼 干 、 馒 头 、 面 条 、 面 包 ；o 菜 汤 、 果 汁 菜 泥 、 果 泥 菜 末 、 水 果 ；o 蛋 黄 全 蛋 ；o 豆 制 品 ；o 奶 酪 ；o 鱼 泥 、 肉 糜 或 肉 末 、 骨 泥 、 肝 泥 、 肝 末 及 动 物 血 34 辅 食 添 加 注 意 事 项 及 技 巧 ：q 恐 新 /厌 新 现 象 ：q 婴 儿 对 于 不 熟 悉 的 食 物 ， 根 据 味 觉 、 嗅 觉 等 辨别 并 本 能 地 拒 绝q 家 长 应 给 予 充 分 的 理 解 ， 耐 心 地 少 量 多 次 哺 喂 ，直 至 孩 子 适 应 这 一 新 提 供 的 食 品 为 止q 79m 起 提 供 新 食 物 时 ： 注 意 奶 量 的 调 整 q 79m 起 提 供 需 咀 嚼 的 食 物 q 吞 咽 、 咀 嚼 、 消 化 、 吸 收 等 胃 肠 生 理 功 能均 需 通 过 进 食 过 程 来 培 养 和 提 高q 避 免 强 迫 进 食 35 q 鼓 励 “ 自 主 进 食 ”q 手 眼 协 调 、 精 细 动 作 练 习 促 进 智 力 发 育q 帮 助 儿 童 建 立 自 信q 提 供 良 好 的 进 餐 环 境 和 气 氛q 不 在 吃 饭 时 训 斥 、 打 骂 儿 童q 进 餐 环 境 避 免 嘈 杂 q 父 母 注 意 自 己 语 行 ， 树 立 良 好 的 榜 样q 避 免 边 吃 边 玩q 定 时 、 定 点 、 定 量 进 餐 36 0-6个 月 婴 儿 喂 养 指 南1、 纯 母 乳 喂 养 ；2、 产 后 尽 早 开 奶 ， 初 乳 营 养 最 好 ；3、 尽 早 抱 婴 儿 到 户 外 活 动 或 适 当 补 充 维 生 素 D；4、 给 新 生 儿 和 1-6月 龄 婴 儿 及 时 补 充 适 量 维 生 素 K；5、 不 能 用 纯 母 乳 喂 养 时 ， 宜 首 选 婴 儿 配 方 食 品 喂 养 ；6、 定 期 监 测 婴 儿 生 长 发 育 状 况 。 37 6-12个 月 婴 儿 喂 养 指 南1、 奶 类 优 先 ， 继 续 母 乳 喂 养 ；2、 及 时 合 理 添 加 辅 食 ；3、 尝 试 多 种 多 样 的 食 物 ， 膳 食 少 糖 、 无 盐 、 不 加调 味 品 ；4、 逐 渐 让 婴 儿 自 己 进 食 ， 培 养 良 好 的 进 食 行 为 ；5、 定 期 监 测 婴 儿 生 长 发 育 状 况 ；6、 注 意 饮 食 卫 生 。 38 1-3岁 幼 儿 喂 养 指 南1、 继 续 母 乳 喂 养 或 给 予 其 他 乳 制 品 ， 逐 步 过 渡 到 食 物 多 样 ；2、 选 择 营 养 丰 富 、 易 消 化 的 食 物 ；3、 采 用 适 宜 的 烹 调 方 式 ， 单 独 加 工 制 作 膳 食 ；4、 在 良 好 的 环 境 下 规 律 进 餐 ， 重 视 良 好 饮 食 习 惯 的 培 养 ；5、 鼓 励 幼 儿 多 做 户 外 游 戏 与 活 动 ， 合 理 安 排 零 食 ， 避 免 过 瘦或 肥 胖 ；6、 每 天 足 量 饮 水 ， 少 喝 含 糖 高 的 饮 料 。7、 定 期 监 测 幼 儿 生 长 发 育 状 况8、 确 保 饮 食 卫 生 ， 严 格 餐 具 消 毒 （ 39 学 龄 前 儿 童 喂 养 指 南1、 食 物 多 样 ， 谷 类 为 主 ；2、 多 吃 新 鲜 蔬 菜 和 水 果 ；3、 经 常 吃 适 量 的 鱼 、 禽 、 蛋 、 瘦 肉 ；4、 每 天 饮 奶 ， 常 吃 大 豆 及 其 制 品 ；5、 膳 食 清 淡 少 盐 ， 正 确 选 择 零 食 ， 少 喝 含 糖 高 的 饮 料 ；6、 食 量 与 体 力 活 动 要 平 衡 ， 保 证 体 重 正 常 增 长 。7、 不 挑 食 、 不 偏 食 ， 培 养 良 好 的 饮 食 习 惯8、 吃 清 洁 卫 生 、 未 变 质 的 食 物 （ 40 营 养 ：o 人 体 摄 取 、 消 化 、 吸 收 、 利 用 食 物 中 营 养 物 质以 满 足 机 体 生 理 需 要 的 生 物 学 过 程o 人 类 从 外 界 获 取 食 物 满 足 自 身 生 理 需 要 的 过 程 41 营 养 素 ： o 食 物 中 所 含 的 、o 能 维 持 生 命 和 健 康 、o 并 促 进 机 体 生 长 发 育 的o 化 学 物 质 42 营 养 素 的 分 类 ：o 微 量 营 养 素o 宏 量 营 养 素o 其 他 膳 食 成 分o蛋 白 质o脂 肪o碳 水 化 合 物o矿 物 质 ： 常 量 元 素 、 微 量 元 素o维 生 素 （ 脂 溶 性 、 水 溶 性 ） o 膳 食 纤 维 、 水 、 其 他 生 物 活 性 物 质 43 蛋 白 质 的 需 要 量o 占 总 能 量 供 应 的 比 例n 成 人 ： 10%-12% n 儿 童 青 少 年 ： 12%-14%o 过 多 高 蛋 白 食 物 ： 增 加 肾 脏 负 担o 蛋 白 质 供 应 不 足 ：n 浮 肿 型 营 养 不 良 eg:假 配 方 奶 粉 ： “ 大 头 娃 娃 ” CHOFAT PRO 44 脂 肪 RNI0-6m 45 506-12m 35 402-6y 30 356y后 25 30 CHOFAT PROo供 能 25 30 （ 婴 35 50 ）o饱 和 、 单 不 饱 和 、 多 不 饱 和 ： 1： 1： 1o必 需 FA： 占 总 能 量 1 3%(最 低 0.5%) 45 碳 水 化 合 物 需 求 量o 需 要 量 ：o 占 总 能 量 的 60% 70%o 婴 幼 儿 ： 占 总 能 量 35%65% 46 能 量 需 求 特 点1g宏 量 营 养 素 体 内 实 际 产 能 量 ：n 碳 水 化 合 物 ： 16.7kJn 蛋 白 质 ： 17.99kJn 脂 肪 ： 37.66kJ 47 能 量 摄 入 的 用 途 ：1. 基 础 代 谢2. 体 力 活 动3. 食 物 特 殊 动 力 作 用4. 生 长 发 育5. 排 泄 物 中 能 量 损 失 48 1、 基 础 代 谢 （ basic metabolism）o年 龄 体 表 面 积 BMRn儿 童 BMR比 成 人 高 10 15 n约 占 总 热 量 的 50o 基 础 代 谢 ： 基 础 状 态 下 的 能 量 代 谢o 仅 维 持 心 跳 、 呼 吸 等 必 要 的 生 理 活 动o 基 础 代 谢 率 BMR：o 单 位 时 间 内 每 平 方 米 体 表 面 积 的 基 础 代 谢 49 2、 体 力 活 动o 个 体 差 异 明 显 ， 波 动 幅 度 大n 个 体 大 小 、 活 动 强 度 、 持 续 时 间 、 活 动 类 型n 儿 童 个 体 差 异 大o 婴 儿 ： 平 均 62.883.7kJ/d 安 静 少 哭 : 50%于 均 值 多 动 好 哭 ： 200%300%于 均 值o 幼 儿 此 项 消 耗 增 加 o 12 13y： 125kJ/d 50 3、 食 物 的 特 殊 动 力 作 用o 进 食 后 机 体 产 热 量 的 额 外 增 加n 食 物 在 体 内 消 化 吸 收 过 程 基 础 代 谢 耗 能 o 蛋 白 质 耗 能 为 其 自 身 产 能 的 20 30%n 婴 儿 膳 食 中 蛋 白 质 相 对 较 多 o 耗 能 占 总 能 耗 的 7 -8o 年 长 儿 ： 5o 碳 水 化 合 物 和 脂 肪 为 4 6 51 4、 生 长 发 育o 儿 童 特 有 的 能 量 消 耗 用 途o 能 量 供 应 不 足 生 长 发 育 迟 缓 或 停 滞4 m energy intake30%1 y 5%3 ys 2%AgeEnergy demands for growth 52 5、 排 泄 物 中 能 量 损 失o 不 能 完 全 消 化 吸 收 的 产 能 营 养 素 及 其 代 谢 产 物n 通 常 不 超 过 10n 婴 儿 ： 33.44 45.98kJ/dn 腹 泻 时 增 加 53o 2000年 中 国 营 养 学 会 发 布 的 新 的 每 日 膳 食 营 养 素 参考 摄 入 量 膳 食 营 养 素 参 考 摄 入 量 (DRIs， Dietary Reference Intakes) 1. 估 计 平 均 需 要 量 (EAR， estimated average requirement) 2. 推 荐 摄 入 量 (RNl， recommended nutrient intake)3. 适 宜 摄 入 量 (AI， adequate intake)4. 可 耐 受 最 高 摄 入 量 (UL， tolerable upper intake level) 54 1. 估 计 平 均 需 要 量 (EAR)o 某 特 定 性 别 、 年 龄 、 生 理 状 况 群 体 中 ；o 对 某 种 营 养 素 需 要 量 的 平 均 值 ；o 达 标 ： 可 满 足 该 群 体 中 半 数 个 体 的 需 求o 是 制 定 推 荐 供 给 量 RDA或 推 荐 摄 入 量 RNI的 基础 意 味 着 ： 还 有 50 个 体 不 能 满 足 需 要 55 2. 推 荐 摄 入 量 (RNl， recommended nutrient intake)o 可 满 足 该 群 体 中 97 98 个 体 需 求 的 摄 入 水 平n 长 期 摄 入 RNI水 平 ， 可 满 足 身 体 对 该 营 养 素 的需 要 ， 保 持 健 康 和 维 持 组 织 中 有 适 当 的 储 备o 主 要 用 途 ： 个 体 每 日 摄 入 量 的 目 标 值o 以 EAR为 基 础 制 订 的 o RNI = EAR+2SDo RNI =1.2 EAR 56 3. 适 宜 摄 入 量 (AI， adequate intake)o 观 察 或 实 验 室 获 得 ；o 某 特 定 性 别 、 年 龄 的 健 康 人 群 中 ；o 某 营 养 素 的 实 际 摄 入 水 平 。o 个 体 每 日 营 养 素 摄 入 量 的 目 标 值 ；o 无 法 获 知 推 荐 摄 入 量 RNI时 ， 可 用 以 指 导营 养 摄 入 ； o 准 确 性 不 如 RNI， 可 能 高 于 RNI。 使 用 时要 谨 慎 。足 月 健 康 婴 儿 ， 纯 母 乳 喂 养出 生 后 4-6个 月 ， 营 养 素 几 乎 全 部 来 自 母 乳故 ： 其 AI值 即 母 乳 中 供 给 的 营 养 素 量eg： 57 4. 可 耐 受 最 高 摄 入 量 (UL， tolerable upper intake level) o 平 均 每 日 可 以 摄 入 的 某 营 养 素 的 最 高 量 ；o 对 一 般 人 群 中 的 几 乎 所 有 个 体 都 不 至 于 损害 健 康 . 58 泌 乳 反 射 和 排 乳 反 射o 当 婴 儿 吸 吮 乳 头 时 ， 刺 激乳 晕 内 丰 富 的 神 经 末 梢 ：n 垂 体 前 叶 ： 催 乳 素 泌 乳 细 胞 分 泌 乳 汁（ 泌 乳 反 射 ）n 垂 体 后 叶 ： 催 产 素 乳 腺 腺 泡 和 乳 小 管 周 围的 肌 肉 收 缩 乳 汁 的 排出 （ 排 乳 反 射 ） 59 母 乳 不 足 的 判 断 q 婴 儿 体 重 增 长 情 况 ： 体 重 增 长 缓 慢q 新 生 儿 125克 /周 ，q 生 后 2周 时 体 重 出 生 体 重 ，q 满 月 时 体 重 增 长 3次 /天 :可 基 本 保 证 母 乳 分 泌 ；q 每 隔 3-4h喂 哺 一 次 以 维 持 分 泌q 必 要 时 ： 吸 奶 器 、 手 法 挤 奶q 储 存 于 干 净 容 器 中q 可 冷 藏 保 存 48h、 冷 冻 保 存 1-3m q 水 浴 加 温 解 冻 或 升 温上 班 母 亲 ： 可 继 续 哺 乳 65 强 迫 进 食 q 家 长 生 怕 自 己 的 孩 子 少 吃 一 点 会 影 响 生 长 发育 ， 因 此 当 孩 子 不 想 吃 饭 的 时 候 ， 也 要 千 方百 计 设 法 让 孩 子 吃 进 去 。q 长 期 强 迫 式 的 进 餐 方 式 ， 会 造 成 孩 子 对 进 餐产 生 逆 反 心 理 。q 父 母 过 分 关 注 、 强 迫 进 食 会 造 成 孩 子 产 生 厌食 甚 至 导 致 神 经 性 呕 吐 。 q 是 造 成 孩 子 挑 食 、 偏 食 、 厌 食 的 根 本 原 因 。 人工辅食 66 p 蛋 白 质 消 化 能 力 强 ； p 胰 脂 肪 酶 不 足 ：p 婴 儿 舌 脂 酶 、 母 乳 中 脂 肪 酶 可 代 偿 p 婴 儿 早 期 ：p 单 、 双 糖 消 化 能 力 较 好p 多 糖 消 化 能 力 较 差p 不 宜 过 早 添 加 淀 粉 类 食 物婴 儿 消 化 吸 收 特 点