《正常子宫内膜》PPT课件

如 果 想 做 一 名 优 秀 的 妇 产科 专 家 ， 务 必 懂 得 病 理 学 的 重要 性 。 J. Donald Woodruff 子宫内膜的分层 正常子宫内膜 致 密 层海 绵 层基 底 层 对 雌 孕 激 素 均 有 反 应 仅 对 雌 激 素 有 微 弱 的 反 应功能层 正 常 子 宫 内 膜 的 分 期 一、增殖期 二、分泌期 三、月经期 一、增殖期增 殖 早 期 ： 第 4 7天 ；增 殖 中 期 ： 第 8 10天 ；增 殖 晚 期 ： 第 11 14天 。 增 殖 早 期 月 经 的 第 4 7天 ， 腺 体 稀少 而 小 ， 上 皮 细 胞 呈 立 方 状 ； 间质 细 胞 疏 松 呈 梭 形 。 增 殖 早 期 增 殖 中 期 月 经 的 第 8 10天 ； 腺 体增 多 、 弯 曲 ， 上 皮 细 胞 呈 柱 状 ；间 质 水 肿 。 增 殖 中 期 增 殖 晚 期 腺 体 更 弯 曲 ， 上 皮 细 胞 呈 高柱 状 假 复 层 、 可 见 核 仁 ； 间 质 水肿 。 增 殖 晚 期 增殖期子宫内膜临床意义 1、 正 常 月 经 周 期 排 卵 前 的 改变 ； 2、 外 源 性 雌 激 素 治 疗 ； 3、 无 排 卵 月 经 。 二、分泌期子宫内膜分 泌 早 期 ： 第 14 21天 ；分 泌 中 期 ： 第 20 23天 ；分 泌 晚 期 ： 第 24 28天 。 分 泌 早 期 月 经 第 14 21天 ； 腺 腔扩 大 ， 细 胞 核 圆 位 于 近 腔 面 ，出 现 整 齐 的 核 下 空 泡 。 分 泌 早 期 分泌早期子宫内膜 的临床意义 提 示 卵 巢 排 卵 分 泌 中 期 月 经 第 20 23天 ， 腺 腔 扩 大 呈锯 齿 状 ， 出 现 顶 浆 分 泌 。 分 泌 中 期 分泌中期子宫内膜的临床意义 是 孕 卵 着 床 的 时 期 分 泌 晚 期 月 经 第 24 28天 。 腺 腔 更大 ， 核 圆 而 色 浅 ； 间 质 细 胞 蜕 膜样 变 并 可 见 颗 粒 细 胞 。 分 泌 晚 期 三、月经期子宫内膜 腺 体 皱 缩 、 破 碎 ， 细 胞核 崩 解 ； 间 质 出 血 、 水 肿 ，可 见 中 性 粒 细 胞 。 总 之 为一 片 凄 凉 景 象 。 月经期子宫内膜的临床意义 1、 和 异 常 子 宫 内 膜 出 血 的 鉴别 诊 断 ； 2、 观 察 排 卵 后 子 宫 内 膜 分 泌状 态 。 萎缩的子宫内膜 1、 内 膜 薄 ； 2、 腺 体 稀 少 ； 3、 腺 上 皮 细 胞 呈 矮 立 方 状 ； 4、 间 质 有 不 同 程 度 的 纤 维 化 。 单 纯 萎 缩 囊 性 萎 缩 若 最 后 一 次 月 经 有 排 卵 则表 现 为 单 纯 萎 缩 ； 若 无 排 卵 ， 腺 体 则 表 现 为囊 性 萎 缩 。 子宫内膜组织学特点 具 有 周 期 变 化 具 有 明 显 的 年 龄 变 化 具 有 很 强 的 再 生 能 力 对 性 激 素 有 特 殊 的 敏 感 性 子宫内膜上皮的细胞组成 1、 透 明 细 胞 ； 2、 钉 子 细 胞 ； 3、 立 方 细 胞 ； 4、 纤 毛 细 胞 。 子宫淋巴管引流子 宫 内 膜 间 质内 毛 细 淋 巴 管肌层内毛 细 淋 巴 管 集 合 淋 巴 管 子宫淋巴管引流 子 宫 上 部 淋 巴 管 附 件 淋 巴 管 子 宫 底 部 淋 巴 管 子 宫 中 下 部 淋 巴 管 子 宫 颈 淋 巴 管 子 宫 淋 巴 管 腹 主 动 脉 旁 淋 巴 结 腹 股 沟 淋 巴 结闭 孔 及 髂 总 淋 巴 结膀 胱 、 直 肠 淋 巴 管 感 谢 陆 以 农 老 师