云医疗支付结算平台建设与应用

南京市卫生信息中心2017.12 宣城 目录 项目背景 解决方案 一账通 一程通 未来展望 项目背景 项目背景 医 院 看 病 “ 三 长 一 短 ” 问 题 （ 挂 号 、 候 诊 、收 费 队 伍 长 ， 看 病 时 间 短 ） 严 重 影 响 市 民 的 就诊 体 验 。 项目背景 患 者 在 不 同 医 院 需 要 开 设 不 同 账 户 ； 不 同 医 院 账 户 资 金 不 通 用 ； 排 队 缴 费 时 间 长 。 项目背景 市民在各个医院存储的资金无法通用，严重影响市民的就诊体验。支付方式单一，缺少统一对账系统12 窗口太多打印结算设备，财务多方对账，对医院的运营管理提出更高要求。3 缺少诊间结算方案4 解决方案 云医疗支付结算平台 一卡通一账通 一键通一程通一线通 信息同步信息发布信息查询患者 市卫 生 信 息 平台 医 院 主素引对账服务 一账通 一账通 以 南 京 市 市 民 卡 、 居 民 健 康 卡 为载 体 ， 在 医 疗 卫 生 机 构 中 通 过 后 台 实名 制 的 医 疗 专 用 账 户 进 行 统 一 支 付 结算 ， 实 现 人 工 窗 口 、 诊 间 、 自 助 终 端 、线 上 终 端 等 多 途 径 支 付 方 式 的 集 成 。A卡 居民健康卡B卡C卡 一人一账户全国首创 一账通 以南京市市民卡（居民健康卡）为载体，在南京范围的医疗卫生机构通过实名制的医疗专用账户进行统一支付在医疗卫生行业内使用的清结算解决方案实现线下自助终端、人工窗口、医生诊间、线上 网站、手机移动终端等多途径的支付方式的集成一账通 一账通 医疗一账通逻辑架构设计12320窗口业务接入 支付订单展示支付订单展示 支付订单展示支付订单展示支付网关 业务操作支付查询余额支付撤销开户充值查询 第三方支付接口 数据源市民卡银行微信支付宝 数据源系 统 安 全自助 一账通网络架构 一账通 医疗资金帐户 南京市医疗卫生行业建立的专用资金账户，统一为各医院结算 一账通医 疗 专 用 账 户 在 南 京 市 医 疗 卫 生 行 业 内 使 用 实 名 制 开 通 的 专 用 支 付 账 户 ， 该 账户 与 南 京 市 医 疗 一 卡 通 捆 绑 应 用 结算平台个人账户统一账户医院账户 聚合支付一账通 统一对账一账通 一账通统一对账 自动退款规则：1、金额范围控制2、HIS二次确认后自动退款3、业务类型控制清结算专员支持：提供清结算专员支持新模式构建后，财务工作更简单 一账通统一对账 一账通统一对账 应用功能一账通 消费体系一账通 l现 金l一 账 通l支 付 宝l微 信l易 付 宝 l信 用 付l第 三 方 支 付自助终端 手机移动端医生工作站 人工窗口健康南京APP12320预约挂号 人工服务一账通 在线服务一账通 一账通在线支付架构 市 民 在 南 京 卫 生 12320网 上 可 以使 用 预 约 支 付 功 能 。在线服务一账通 实时明细 在线缴费无需用户排队，有效降低窗口压力在线服务一账通 实名就医与信用担保统一患者信息实现“实名就医” 以南京市市民卡为介质，以南京市医疗主索引为ID,提供南京医疗行业统一信息检索功能，避免患者在不同医院就诊过程中，反复填写个人信息的尴尬局面，是一种从容就医的体验，增强医患互信。信用支付实现“先诊疗、后付费” 随着互联网金融的发展和信用体系的逐步健全，医疗一账通将联手第三方征信机构，在全市各大医院内开展信用支付服务，即只要一账通开通信用付功能，余额不足时，根据每人不同的信用账户额度可以先支付不足部分，让“先诊疗、后付费”真正落地，而不单单停滞在政策层面。一账通 一账通 医疗信用支付，指依据第三方信用信息平台提供的反映市民信用的信息数据，从身份特质、公益行为、社会行为、履约能力、信用历史五个维度进行诚信评分，为用户提供相应的信用授信额度，可享受“先诊疗后还款”服务 一程通 云自助一程通 一程通区 域 医 疗 自 助 云 应 用 结 合 医 院 门 诊 及 住 院 需 求 ， 以 线 上 线 下 相 结 合 的 方 式 ， 通 过健 康 南 京 、 院 内 自 助 ， 医 院 互 联 网 服 务 渠 道 ， 为 患 者 提 供 标 准 化 的 挂 号 、 缴 费 、 提 醒 、导 诊 、 信 息 查 询 、 住 院 查 询 缴 费 等 服 务 。 预约/缴费挂号 候诊/实时叫号就诊开处方检查 药品&检查费用明细自费缴费 报告完成通知 看报告取报告线下线上 健康档案自助机取号 自助机缴费（医保&自费） 医患互动自助机挂号/预约 住院预交金住院预交金 住院清单查询住院清单查询打印 自助终端 APP、微信 诊前 诊中 诊后 住院线下线上结合，全流程自助服务，高效就诊 线上注册 自助发卡自助注册 一程通 特点一程通全监控统一性数据同步全流程全渠道 一程通 院内服务应用 标准自助医疗智能服务 基础信息维护 数据追溯 业务管理 服务监控 数据交换接口管理 支付能力集成 服务能力集成 业务交互处理 对账交易跟踪 运维监控中心服务系统以患者为中心 院内应用自助服务终端，医院微信、APP、服务窗区域系统应用健康南京APP南京卫生12320微信 云端 院端 一程通数据追溯区域自助医疗智能服务业务管理服务监控数据交换接口管理云端中心服务系统 一程通移动医疗服务应用自助医疗服务应用医疗一卡通一账通支付集成应用院内服务应用 一程通 一程通 阶段成果 阶段成果 阶段成果 医 疗 一 账 通 的 技 术对 接 、 开 发 工 作 已 全面 完 成 ， 目 前 正 在 全市 各 区 、 各 三 级 医 院快 速 推 进 。制定业务规范 医 疗 一 账 通实 现 与 智 能 化移 动 医 保 结 算系 统 的 技 术 对接 、 开 发 测 试工 作 已 完 成 ，已 经 在 高 淳 区试 点 运 行 ， 今年 将 在 各 级 医疗 卫 生 机 构 推广 使 用 。医保融合阶段成果 阶段成果 银行/银联系统第三方支付系统住院预交金系统 区域医疗一账通系统 医保系统 HIS系统窗口收银系统自助系统停车系统超市收银系统其他系统 其他系统 支付结算管理平台聚合支付结算服务平台阶段成果 阶段成果