《癫痫健康教育》PPT课件

俗 称 “ 羊 癫 疯 ” 或 “ 羊 羔 疯 ” ,表 现 为 大 脑 某 些 神经 元 突 然 地 、 相 对 短 暂 而 高 度 同 步 化 的 过 度 放 电。 具 有 一 定 的 自 限 性 ,伴 或 不 伴 有 可 观 察 或 仅 能 由患 者 体 察 的 一 种 或 几 种 范 围 不 同 的 发 作 性 脑 功 能障 碍 ;且 具 有 重 复 发 作 的 特 征癫 痫 定 义 WHO资 料 显 示 ， 全 世 界 约 有 5000万 人 患 有 癫 痫 ， 即 约 有 0.8%的 人 正 遭 受 着 癫 痫 发 作 所 带 来 的 痛 苦 ， 而 这 些 人 中 ， 一 半 以上 生 活 在 亚 洲在 中 国 ， 目 前 约 有 近 900万 癫 痫 患 者 ， 且 每 年 约 有 65-70万 新病 例 出 现 , 其 中 儿 童 占 2/3左 右癫 痫 是 小 儿 神 经 系 统 常 见 病 ， 10岁 前 发 病 率 占 64.8%癫 痫 的 流 行 病 学 他 们 也 是 癫 痫 患 者苏格拉底 诺贝尔柴可夫斯基 梵高 为 什 么 会 得 癫 痫 癫 痫 易 患 因 素 先 天 性 疾 病 、 产 伤 、 脑 外 伤 、 脑 瘫 、 各种 脑 炎 、 脑 膜 炎 、 脑 脓 肿 等 感 染 性 因 素 、颅 内 肿 瘤 、 脑 血 管 病 、 中 毒 、 遗 传 代 谢 性疾 病 、 变 性 疾 病 等 什 么 原 因 容 易 引 起 癫 痫 发 作 睡 眠 不 足 ， 过 度 疲 劳 伴 或 不 伴 发 热 的 其 他 疾 患 过 度 心 理 压 力 过 度 饮 酒 、 咖 啡 ， 过 度 食 用 含 谷 氨 酸 等 兴 奋 性 氨基 酸 物 质 漏 服 或 骤 停 抗 癫 痫 药 物 服 用 可 诱 发 癫 痫 的 药 物 或 降 低 抗 癫 痫 药 物 效 果 的其 他 药 物 强 烈 的 情 感 活 动 、 受 惊 及 过 度 紧 张 特 定 的 感 觉 如 视 、 听 、 嗅 、 味 觉 刺 激 癫 痫 有 哪 些 类 型 癫 痫 的 分 类 病 因 分 类 癫 痫 发 作 分 类 癫 痫 和 癫 痫 综 合 征 分 类 癫 痫 病 因 分 类 1981， 1989， 2001 原 发 性 癫 痫 特 发 性 癫 痫 除 存 在 或 者 可 疑 的 遗 传 因 素 外 ， 缺 乏其 他 病 因 隐 源 性 癫 痫 尽 管 临 床 某 些 特 征 提 示 为 症 状 性 ， 但以 目 前 科 学 手 段 难 以 查 明 病 因 症 状 性 癫 痫 /继 发 性 癫 痫 各 种 原 因 造 成 的 中 枢 神经 系 统 病 变 或 异 常 ， 包 括 脑 结 构 异 常 或 影 响 脑 功能 的 各 种 因 素 癫 痫 病 因 分 类 2010 遗 传 性 癫 痫 特 发 性 癫 痫 结 构 性 /代 谢 性 癫 痫 症 状 性 癫 痫 /继 发 性 癫 痫 未 知 病 因 的 癫 痫 隐 源 性 癫 痫 癫 痫 发 作 分 类 局 灶 性 发 作 :脑 电 图 和 临 床 起 始 症 状 起 源 于一 侧 半 球 的 局 限 范 围 内 全 面 性 发 作 :脑 电 图 和 临 床 起 始 症 状 起 源 于双 侧 半 球 癫 痫 发 作 分 类 局灶性（部分性）发作 单纯部分性 局限性 运动性 感觉性 植物神经性 精神性起始症状 复杂部分性 精神运动性 开始即有意识障碍 开始为单纯性继之意识障碍 部分性发作继发性泛化 全面性（泛化性）发作 强直-阵挛性发作 大发作 强直性 阵挛性 肌阵挛性 小发作 失神 典型 或小发作变异 非典型 失张力 癫 痫 综 合 征 由 一 组 体 征 和 症 状 组 成 的 特 定 的 癫 痫 现 象 具 有 独 特 的 临 床 特 征 、 病 因 及 预 后 临 床 上 在 明 确 为 癫 痫 及 其 发 作 类 型 后 ， 诊 断 应 结合 发 病 年 龄 、 发 作 类 型 、 发 作 的 时 间 规 律 和 诱 发因 素 、 脑 电 图 特 征 、 影 像 学 结 果 、 家 族 史 、 既 往史 、 对 药 物 的 反 应 及 转 归 等 资 料 West 10 岁2 岁1个月大田原新生儿惊厥 特发性非特发性局灶性全面性青少年肌阵挛 儿童失神阅读癫痫 严重肌阵挛癫痫 青少年失神 持续部分性癫痫Rasmussen LandauKleffnerC.S.W.S.肌阵挛失神肌阵挛站立不能 LennoxGastaut良性婴儿肌阵挛进行性肌阵挛 Rolandic 枕叶/额叶局灶病灶或MRI正常www.ILAE-epilepsy.orgDravet 癫 痫 发 作 会 有 什 么 影 响 癫 痫 发 作 本 身 的 影 响 1 对 身 体 的 影 响 ： （ 1） 以 意 外 伤 害 为 主 ， 包 括 ： 摔 伤 、 撞伤 、 烫 伤 、 咬 伤 、 溺 水 、 窒 息 、 吸 入 性 肺炎 、 车 祸 等 （ 2） 可 能 造 成 氧 气 不 足 、 内 分 泌 变 化 、酸 碱 度 失 衡 以 及 代 谢 异 常 癫 痫 发 作 本 身 的 影 响 2 对 大 脑 的 影 响 ： 取 决 于 发 作 年 龄 、 病 灶 部 位 、 频 率 、 类 型及 持 续 时 间 等 多 种 因 素长 期 反 复 的 脑 神 经 元 异 常 放 电 会 导 致 脑 缺 氧脑 损 伤 ， 影 响 脑 白 质 发 育 ， 从 而 影 响 患 儿 认知 功 能 及 智 力 发 育 其 他 方 面 的 影 响 1 社 会 因 素 ： 社 会 偏 见 、 歧 视 、 家 庭 经 济 情 况 、 受 教 育程 度 以 及 社 会 家 庭 关 爱 程 度 心 理 因 素 ： 癫 痫 患 者 会 出 现 精 神 异 常 ， 常 见 焦 虑 、 抑郁 、 孤 独 、 思 维 障 碍 等 ， 可 影 响 认 知 功 能 其 他 方 面 的 影 响 2 治 疗 因 素 ： （ 1） 一 些 抗 癫 痫 药 如 苯 二 氮 卓 类 和 苯 巴 比 妥 等 对认 知 功 能 有 影 响 ， 主 要 表 现 为 注 意 力 降 低 和 记 忆 减退 ， 停 药 后 一 般 可 恢 复 （ 2） 多 药 联 合 、 大 剂 量 给 药 可 能 增 加 认 知 功 能 损害 危 险 （ 3） 颞 叶 手 术 后 也 可 能 出 现 认 知 功 能 损 害 癫 痫 患 者 生 活 中 需 注 意 什 么 ？ 饮 食（ 1） 饮 食 要 规 律 均 衡 ， 定 时 定 量 ， 避 免 过 饱 过 饥（ 2） 避 免 大 量 饮 用 茶 、 咖 啡 、 可 乐 、 巧 克 力 等 （ 3） 避 免 食 用 含 谷 氨 酸 等 兴 奋 性 氨 基 酸 物 质 ， 如 味 精 、 大 量 海 鲜 及 某 些 小 包 装 食 品（ 4） 抗 癫 痫 药 物 可 引 起 维 生 素 D、 K及 钙 、 叶 酸 等 物 质 缺 乏 ， 平 时 应 多 补 充 含 此 类 物 质 的 食 物（ 5） 戒 酒 戒 烟 日 常 生 活（ 1） 生 活 规 律 ， 按 时 作 息 ， 避 免 熬 夜 及 过 劳（ 2） 保 持 身 心 愉 快 ， 避 免 压 力 过 大 及 精 神 紧 张 ， 避 免 过 度 兴 奋（ 3） 不 宜 参 加 剧 烈 和 大 运 动 量 以 及 水 上 体 育 活 动 （ 4） 家 长 带 患 儿 玩 耍 要 远 离 危 险 地 带 ， 如 水 边 、 公 路 和 铁 路（ 5） 避 免 受 凉 发 热 腹 泻 和 外 伤 日 常 生 活（ 6） 不 宜 看 刺 激 性 影 视 节 目 ， 不 参 加 大 型 焰 火 晚 会 ， 以 免 受 到 惊 吓 ， 引 起 病 情 发 作（ 7） 避 免 长 时 间 使 用 电 脑 ， 玩 电 子 游 戏 和 使 用 手 机（ 8） 尽 量 避 免 接 种 疫 苗（ 9） 积 极 配 合 医 生 治 疗 ， 掌 握 患 儿 发 作 时 的 特 点 及 发 作 诱 因 ， 能 够 提 供 详 细 的 病 情 资 料 ， 遵 守医 嘱 ， 按 时 服 药 及 检 查 培 养 训 练（ 1） 根 据 患 者 的 智 力 水 平 制 定 训 练 计 划 ， 让 患 儿 学 习 和 掌 握 必 要 的 技 能 ， 培 养 患 儿 独 立 生 活 能 力（ 2） 不 应 将 患 者 关 在 家 里 ， 应 鼓 励 患 儿 适 当 参 加 一 些 体 育 和 娱 乐 活 动 ， 增 强 其 社 会 适 应 能 力 ， 培 养 自 信 心 ， 帮 助 患 者 摆 脱 忧 郁 ， 孤 独 情 绪（ 3） 正 视 现 实 ， 做 好 长 期 同 疾 病 做 斗 争 的 思 想 准 备 避 免 悲 观 情 绪 ， 树 立 治 愈 疾 病 的 信 心 癫 痫 发 作 时 怎 么 办 ？ （ 1） 癫 痫 发 作 时 ， 最 重 要 是 维 持 呼 吸 道 通 畅 ， 可 将患 儿 呈 侧 卧 姿 势 ， 以 便 唾 液 流 出 ， 若 口 中 有 食 物或 呕 吐 物 要 尽 快 清 理 ， 避 免 窒 息 或 引 起 吸 入 性 肺炎（ 2） 防 止 患 者 受 伤 。 如 把 患 者 搬 离 水 边 、 高 处 、 楼梯 处 ； 帮 助 摘 下 眼 镜 ， 移 开 附 近 尖 锐 物 品 ； 若 患儿 站 立 时 发 作 ， 应 扶 住 或 引 导 患 者 ， 防 止 突 然 倒地 或 走 向 危 险 地 段 等 （ 3） 患 者 抽 搐 时 ， 不 要 试 图 以 按 住 其 身 体 或 用 指 甲用 力 掐 人 中 来 中 止 发 作（ 4） 癫 痫 发 作 时 不 要 试 图 喂 水 、 喂 药 和 其 他 食 物（ 5） 出 现 以 下 情 况 时 需 及 时 就 医 : 抽 搐 持 续 5分 钟 以 上 反 复 发 作 2次 ， 且 不 抽 搐 时 意 识 不 清 发 作 停 止 后 患 者 意 识 不 恢 复 15分 钟 癫 痫 要 如 何 治 疗 首 先 要 避 免 癫 痫 发 作 诱 因 使 用 抗 癫 痫 药 物 ： 每 天 按 时 服 药 ，不 自 行 减 药 、 停 药 或 换 药 其 他 治 疗 ： 包 括 生 酮 饮 食 、 手 术 治疗 、 迷 走 神 经 刺 激 术 等 癫 痫 治 疗 的 最 终 目 标生 活 质 量 正 常 化 终 止 发 作 去 除 癫 痫 发 作 的 病 理 生 理 影 响 去 除 “ 癫 痫 ” 标 签 的 心 理 影 响避 免 治 疗 伴 随 的 不 良 影 响 药 物 副 作 用 是 影 响 生 活 质 量 的 重 要 因 素控 制 共 患 疾 病 尤 其 是 精 神 心 理 方 面 的 共 患 病 癫 痫 治 疗 的 自 然 发 展 过 程病 情 缓 解 无 癫 痫 发 作 发 作 未 控 制 难 治 性 癫 痫60-70% 30-40% 20-30%正 常 生 活 质 量 较 差 生 活 质 量 癫 痫 治 疗 期 间 需 注 意 什 么 ？ 药 物 治 疗（ 1） 坚 持 按 时 按 量 按 疗 程 服 药 ， 不 自 行 加 减 药 量 或换 药 停 药 ， 如 需 要 时 要 和 医 生 及 时 沟 通（ 2） 出 现 上 述 副 作 用 表 现 时 及 时 与 医 生 沟 通 或 到 医院 就 诊（ 3） 有 发 热 、 腹 泻 、 咳 喘 等 常 见 病 时 ， 更 不 能 停 用抗 癫 痫 药 ， 但 用 其 他 药 物 时 应 注 意 阅 读 药 物 说 明书 ， 标 有 癫 痫 禁 用 或 慎 用 者 应 避 免 关 于 手 术 治 疗绝 大 多 数 癫 痫 不 需 要 手 术 治 疗 ， 即 使 手 术 后 也 要 服用 抗 癫 痫 药手 术 适 应 征 包 括 ：（ 1） 药 物 治 疗 无 效 ， 癫 痫 频 繁 发 作（ 2） 不 良 反 应 严 重 ， 对 生 活 质 量 和 生 长 发 育 有 明 显 影 响（ 3） 有 明 确 的 癫 痫 病 灶（ 4） 外 科 手 术 的 风 险 低 坚 持 随 访（ 1） 定 期 检 测 血 药 浓 度 以 确 定 最 佳 有 效 服 药 剂 量（ 2） 定 期 检 测 血 细 胞 ， 肝 肾 功 能 ， 血 生 化 ； 青 春 期 应 检 测 性 激 素 及 生 殖 器 B超 等 以 及 早 发 现 可 能 副 作 用（ 3） 观 察 患 者 认 知 功 能 发 育 及 心 理 情 绪 变 化 ， 进 行 智 测 、 注 意 力 测 试 ， 及 时 进 行 干 预 咨 询 癫 痫 患 者 不 仅 需 要 药 物 治 疗 ， 还 需 要 社 会 咨 询 和 心 理 咨 询 ， 这 样 才 能 使 诊 疗 过 程 全 面 有 效 常 见 癫 痫 共 患 病 有 哪 些 ？ 常 见 癫 痫 共 患 病 注 意 缺 陷 多 动 障 碍 （ 多 动 症 ） 抽 动 障 碍 （ 抽 动 症 ） 睡 眠 障 碍 （ 睡 眠 良 性 肌 阵 挛 、 夜 惊 等 ） 行 为 心 理 障 碍 （ 焦 虑 ， 易 怒 ， 恐 惧 ， 强 迫 刻 板 行为 等 ） 学 习 障 碍 孤 独 症 与 家 属 沟 通 经 典 用 语 不 应 以 癫 痫 为 借 口 降 低 对 癫 痫 患 者 成 长 的 要 求 和 期 望 不 应 把 生 活 中 所 有 不 幸 和 挫 折 都 归 因 于 癫 痫 适 宜 时 机 与 患 者 讨 论 其 所 患 癫 痫 ， 是 治 疗 的 重 要 环 节 即 使 每 周 发 作 1次 ， 一 年 仍 有 85%的 时 间 能 过 正 常 的 生 活 治 疗 的 信 心 （ 依 从 性 ） 与 治 疗 的 本 身 同 样 重 要 向 周 围 人 坦 明 病 情 ， 可 能 招 来 麻 烦 ， 但 隐 瞒 反 会 产 生 更 多问 题 癫 痫 患 者 难 以 独 立 生 活 的 主 要 原 因 的 家 人 对 其 “ 过 度 保 护” 造 成 的 依 赖 ， 而 非 疾 病 本 身 所 致 每 日 遵 医 嘱 服 用 抗 癫 痫 药 与 一 日 三 餐 同 样 重 要 不 要 有 病 乱 投 医 让我们携起手来，共同努力，战胜癫痫！