超声基础试题及答案

（一）、选择题1、正常人体软组织的内部回声强度排列顺序，下述哪项正常：（A）A. 肾窦胰腺肝脏肾实质；B.肾窦肝脏胰腺肾实质；C.胰腺肾窦肝脏肾实质；D.胰腺肾窦肾实质肝脏。2、关于原发性甲亢声像图表现，下列叙述哪项不正确：（C） A.双侧甲状腺弥漫性增大；B.实质回声增粗、不均；C.实质回声均匀，血流丰富；D. CDFI示血流呈火海样。3、风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄，不出现下列哪种情况：（C）A.左房增大B.二尖瓣舒张期高速血流C.左室肥厚D.右心扩大4、肝内血管纹理减少最常见于：（A）A.肝硬化B.门静脉梗阻性疾病C.布加氏综合症D.急性重症肝炎 （二1. 超声波频率升高，分辩率增加，穿透性下降。（丿）2、多发性肝囊肿与多囊肿为不同的疾病，前者多与遗传有关。（X）5、早期妊娠孕囊于停经后第5周显示，约第8周可发现原始心管搏动。（X）6、通常CDFI所示红色并非动脉血流，而为背离探头方向血流。（X）（三）、名词解释1. 多普勒效应：声源和观察者之间发生运动状态时，观察者感觉 到声源的频率发生改变，这种现象称多普勒效应。变化的频移称多普 勒频移。2. WES征：充满型胆囊结石，胆囊内液性暗区消失，呈弧状强回声光 带伴宽的直线声影，即WES征。其中W为近场的胆囊壁，E为结石强回声，S为 后方声影（四）、填空题2. 典型胆囊结石声像图表现 囊内强回声团或强回声带、后方伴声影、 随体位改变活动 。（五）、问答题 简述超声检查的临床用途。 答：（1）检测实质性脏器的大小、形态及物理特性（2）检测囊性器官的大小、形态、走向及某些功能状态（3）检测心脏、大血管及外周血管的结构、功能与血流动力学状态（4）鉴定脏器内占位性病灶的物理特性，部分可鉴别良、恶性（5）检测积液存在否，并初步估计积液量（6）随访观察经治疗后各种病变的动态变化（7）引导穿刺、活检或导管置入，进行辅助诊断或某些治疗。 超声试题二（一）选择题1、大量腹水与巨大卵巢囊肿下列哪点最有鉴别诊断价值（B）A. 腹水液性暗区形态不规则；囊肿液性暗区形态规则。B. 腹水液性暗区内有肠管回声；囊肿液性暗区无肠管回声。C. 腹水液性暗区无分隔；囊肿液性暗区常有分隔。D. 腹水液性暗区常位于腹部两侧；囊肿液性暗区位于腹部正中。2、单纯房间隔缺损，超声上可见哪项表现（C）A.左室扩大B.左室肥厚C.右室扩大D.室间隔向右室膨隆3、胆囊壁增厚不见于下列哪种情况（D）A.胆囊炎症B.肝硬化C.结核性渗出性腹膜炎D.宫外孕破裂伴腹 腔积液4、一黄疸病人超声发现肝内胆管扩张、胆囊肿大、主胰管不扩张，其 阻塞部位可能在（A） A.肝门部B.肝总管C.胆囊管以下D.壶腹部（二）是非题1、正压电效应发射超声波。（X）2、肝左叶分成左肝前叶和左肝后叶。（X）3、单纯室间隔缺损超声心动图见心底短轴切面可见沿左肺动脉红色血 流信号，伴肺动脉扩张。（X） 4、脂肪浸润常均匀。（V）5、比较典型乳腺癌为边界不规则、低回声光团，CDFI 上血供较丰富可 有沙粒体样回声。（丿）6、超声检查用藕合剂的目的是为了保证探头移动顺利。（X）（三）名词解释1、声影 （在超声波传播途径内，因反射体对超声的反射、折射、吸收 导致超声能量衰减，使其后方呈一回声缺少的条状暗区。结石、骨骼、疤痕组织、 致密的结缔组织、钙化灶等均可形成声影。）2、CDFI （CDFI即彩色多普勒血流显像。应用于心血管、腹部及周围血 管等，提高了超声诊断的敏感度和准确率。它具有色强显示（流向显示：以蓝红 色分别表示离开或迎向探头，深浅表示平均流速）；色彩显示（流速增强显示）； 色差显示（湍流显示）。1、大于20000 HZ的声波称为超声波。2、WES征中W指 胆囊近场壁,E指 结石强回声,S指 后方声影。 （五）问答题试述原发性肝癌超声表现。答：（1）二维超声表现： 直接征象：肝实质内可见一个、数个或弥散分布的异常回声区。1. 可为低回声型、强回声型、等回声型、无回声型及混合回声型2. 与周围正常肝组织分界欠清晰，边缘不规则3. 部分病灶后方有声衰减、外展的侧方声影或周边的低回声晕。 间接征象：1. 所在肝叶非对称性肿大、形态失常，下缘角变钝“角征”阳性2. 近肝包膜的肿瘤可向表面突出“驼峰征”.3.肝内管道结构走向改变、绕行、中断，门脉内癌栓或胸腹腔内无回 声区等转移征象（2）CDFI示肿瘤内部线状或点状彩色血流信号（3）频谱多普勒：肿块内或其周围可探及高速低阻或高速高阻动脉血 流频谱，RI （血流阻力指数）？?0.7。一、名词解释1、M型显示：当超声波束通过运动器官结构，可取到该结构界面的回 声辉点，按纵坐标为回声的位置或深度，横坐标为时间，将结构运动的辉点随时 时展开，即可形成动态曲线。2、四维超声心动图：三维动态图像加入了时间参数，显示为运动的三 维成像，称四维超声心动图。3、热效应：超声波使介质中的分子振动产生磨擦力，在此过程中部分 声能转换成热能。4、空气作用：介质中含有的气泡，可因强超声作用发生膨胀、收缩及 至破裂，均会导致瞬间巨大的能量变化。5、声晕：病灶中心为强回声团，周围有弱回声环绕，形似“靶环”， 称为靶环征。6、双筒枪征：指胆总管扩张在肝门部与并行的门静脉内径相似，似“双 筒枪”，称为双筒征。7、彗星尾征：超声波遇到子宫内金属避孕环或腹膜游离气体、肝内胆 管积气等时，声像图表现为强回声及其后方的狭长带状回声，形如“彗星尾”闪 烁，称为彗星尾征。8、声影：介质内部结构致密，与邻近的软组织或液体有明显的声阻抗 差，引起强反射，如骨质、结石、钙化，可出现带状或块状强回声区（白影）， 由于透声差，下方声能衰减，而出现无回声暗区，称声影。二、填空题1、回声强度分为 4种，即强回声、等回声、低回声及无回声等。2、声像图的分析内容包括形态轮廓、内部回声、毗邻回声、量化分析 功能分析和谱分析。3、正常二尖瓣前叶为舒张期向 前 ，收缩向 后 的双峰曲线。4、肝内有门静脉、肝动脉、肝胆管和肝静脉 4种管道结构，前三者在 肝内分布基本一致，称为 门静脉系统 ，肝静脉在肝内走行与门静脉交叉，称 为 肝静脉系统 。5、CDFI 显示脾门处脾静脉分支呈 蓝 色，脾动脉血流呈 红 色。6、因介质不同，超声传播的速度不同， 固体 中最快， 液体 中 次之， 气体 中最慢，人体软组织中约为 1500m/s。三、是非题1、超声在介质中以直线传播，有良好的指向性。（V）2、衰减与介质的衰减系数成反比，与距离的平方成正比。（X）4、声像图中测量的脏器大小与实际解剖大小基本一致。 （V）5、能使动态图像变为静态图像的技术称为实时成像。 （V）6、超声波可以穿透儿童和成人骨骼，清晰显示骨皮质和骨髓空腔内的 结构。 （X）7、USG 对软组织病变有较高的敏感性，所以对某些疾病可作出定位、 定性诊断。 （V）8、对于各种部位、类型的骨折，USG为首选检查方法。（X）9、超声引导肌肉和软组织穿刺活检，用于脓肿、血肿等含液性病变能 确定其病理性质。（V）10、正常情况下，超声不能显示肺内组织。 （V）11、正常胸膜在超声下呈无回声暗区。 （X）12、胸腔积液中包裹有实质性肿块时，USG可以区别实质性包块与积液 的关系。 （V）13、USG 是腹膜后大血管病变诊断的金标准。 （X）四、选择题1、恶性病变的声像图特点中，应除外：（A）A、形态较规则B、边缘不光滑或断续C、内部回声低弱或增强D、周围组织呈浸润性改变2、哪些器官的检查应首选超声检查（USG）：（A）A、肝脏弥散性病变B、骨折后愈合情况C、胃炎D、肺炎性假瘤3、声束通过囊肿边缘可因折射而引起回声失落，出现边缘声影，此称 为：（B）A、折射声影B、混响C、部分容积效应D、旁瓣效应4、为安全起见大于3个月的胎儿除什么外不作定点的长时间辐射：（D）A、脑C、心脏B、眼D、四肢5、哪种疾病USG易诊断：(D)A、肾结核B、肾淋巴瘤C、肾转移瘤D、肾结石6、呼吸系统USG的主要适应证中应除外：（D）A、胸膜转移瘤B、周围型肺癌C、胸腔积液D、中心型肺癌五、简答题1、彩色多普勒声像图质量的评价标准有哪些？ 答：评价标准应根据空间分辨力、速度分辨力、动态分辨力、检测低血流第 三性、图像的均匀性和最大穿透力等指标来综合衡量。答：(1)(2)(3)2、分析实质性器官的声像图时应注意什么？要确定属于弥漫性病变，还是占位性病变； 要确定病变的部位；要确定病变的性质。问答题：1. 肝硬化的声像图表现如何：早期肝硬化超声无明显改变，不可诊断。? 肝脏形态失常,体积缩小,肝包膜高低不平,呈细波浪状或锯齿样.? 肝实质回声普遍增强增粗,光点分布不均,呈细颗粒状,管状结构显 示欠清晰,肝静脉变细,扭曲,严重时显示不清.肝边缘变纯，肝实质内可见低回声 硬化结节，类似于肝组织肝小叶的再生结节。? 随着病程的进展，出现门脉高压，门静脉主干内径增宽1.4cm（表 现为脐静脉开放，肠系膜上静脉扩张，有时可见扭曲成团的血管，即侧支循环形 成），脾脏肿大，表现为脾厚径4.0cm，脾静脉增粗迂曲，脾门处脾静脉0.8cm.? 腹水征 少量时出现在肝肾隐窝或者膀胱（子宫）直肠陷窝，大量腹水时， 肝周，直肠周围，肠管周围，两侧腹部均见大范围的无回声区，肠管浮动.? 胆囊壁水肿增厚，呈双层.2. 多囊肾的声像图表现，其与多发性肾囊肿如何鉴别：A. 单纯性肾囊肿（退行性病变 肾实质内出现园形或椭圆形的无回声区,囊壁菲薄,光滑整齐,囊后壁增强效应,肾集合系统受压,向外生长可使肾局部突出变形. 与多囊肾的区别：囊肿间有无正常肾组织。B. 多囊肾（遗传性疾病） 肾体积增大,形态不规则,肾实质内弥布大小不等的园形或椭圆形的无回声区,彼此互不相通,集合系统缩小,甚至显示不清.3. 急性胆囊炎的声像图表现：? 胆囊肿大,轮廓模糊,囊壁增厚,水肿;? 胆囊壁增厚，大于3mm,有时可见双边征，系浆膜下水肿所致；? 胆囊内可见致密细光点,或粗大的斑片状回声,其后伴声影;? 常伴有颈部结石，后伴声影；? 胆囊穿孔时可见胆囊局部膨出或缺损，胆囊周围局限性积液（胆囊 周围炎）；? 超声莫菲氏征阳性.4. 胆囊癌的声像图表现如何：? 小结节型 胆囊内可见一乳头状结节突向囊腔，基底宽，结节表面 不光滑，大小2.5cm，其后无声影，无移动。好发于胆囊颈，可伴有胆囊结石， 局部囊壁僵硬。蕈伞型 胆囊内可见一中等回声的蕈状物，突向囊腔内，基底宽，边缘 不整齐，可单发或多发，也可呈乳头状或小团块，囊壁局部性增厚隆起；? 浸润型 胆囊壁呈局限性或弥漫性增厚，内壁不规则，囊壁缩小呈裂 隙状；肿块型 正常胆囊腔消失，囊内充满不均质回声，其内有时可见结石，后 方伴声影.以上四种类型均可发生浸润或转移1）肝内部胆管梗阻，肝内胆管扩张；2）肝实质受侵犯和肝内转移灶；3）胆囊颈部或胰头部淋巴结肿大.7. 肝内血管瘤的声像图表现如何；其与低回声肝癌如何进行区别: ? 肝脏某部位发现园形或椭圆形的疏松光团，似一幅浮雕；? 瘤体内部呈非均匀的致密强回声，内呈筛网状结构，边界清楚，后方 回声一般；? 瘤体对周围组织无明显挤压作用，可使血管走向扭曲，管腔变窄，但 其生长速度慢；加压时可见到血管稍变形，尤其是肝脏的表面血管；8. 脾肿大分为几级：? 脾脏厚度4.0cm,或长度超过12.0cm;? 左侧肋缘下探及肿大的脾脏实质性图像；? 脾静脉0.7cm. 分型：（弥漫性脾肿大，多见于门脉高压）轻度：仅表现为超声测量径线超过正常标准，脾形态无明显改变；仰卧 位平静呼吸时不超过肋缘线，深吸气时可达肋缘下 2-3mm；中度：脾各径线显著增加，仰卧位时平静呼吸时在肋缘下可探到脾下缘， 深吸气时超过3cm，但未超过脐水平，也未对邻近器官产生压迫移动；重度：脾的体积进一步增大，对邻近器官如肾脏产生压迫性移位，变形， 或伴有横隔明显抬高，脾前缘可超过锁骨中线，甚至可抵达腹正中线，脾下缘可 超过脐水平线，以至抵达骨盆腔。9. 原发性肝癌的声像图表现：? 直接征象:? 肝实质内出现单个或数个结节（多个结节相互融合,即结中结）,边 缘形态不规则,呈园形或椭圆形,其内回声不均（可有高低弱混合回声）,边界 尚清,后方回声一般，一般与肝组织分界清楚b,较大的结节发生液化坏死时，出 现不规则的无回声区? 可见卫星病灶.? 位于肝脏边缘的肿块,随呼吸与肝脏同步移动.? 五大特征：膨胀性生长；多形性；多变性；生长快；常有肝硬化的 病史。? 继发征像: 肝体积局部增大,靠近肝表面的结节使肝包膜局部隆起, 呈驼峰征.癌结节压迫肝内血管时,可见血管扭曲绕行.癌肿发生转移（血行与淋 巴以及肝内转移）时,可见门静脉内有癌栓形成,腹腔可见积液（血性腹水）最早出现在肝肾隐窝.10. 急性胰腺炎的声像图表现：? 胰腺体积增大，可均匀性或局限性,内部回声减低且均匀，边界回 声无明显改变，若未及时治疗可发展为出血性坏死胰腺炎。胰腺轮廓模糊,显示 欠清;? 胰腺实质内回声不均匀,呈低回声或不规则的无回声区,夹杂着颗 粒样光点,提示胰腺水肿;? 胰腺周围及腹腔内探及不规则的液性暗区,提示出血坏死性胰腺炎.? 间接征象:a. 胰腺，周围见低回声；b. 可出现压迫征象，胰腺肿大可压迫下腔静脉及肠系膜上静脉；c. 胆总管及主胰管增宽；d. 常合并胆囊炎，胆石症.11. 脾外伤的声像图表现：（1）脾实质内挫伤伴血肿的形成:脾实质内出现回声减低区或强弱回声不等区，内有不规则的回声增强区，代表新鲜出血或血肿；可以发展为无回声区或 低回声区，代表局限性血肿；若为多数小片状低回声区，代表多数性小血肿；其 特点：多样性与易变性（2）脾包膜下血肿:脾脏肿大，脾包膜下可见梭形或不规则的低回声或无回 声区，对脾实质有压迫（通常血肿位于脾的膈面或外侧）；血肿内见细小光点漂浮；（3）脾破裂:脾脏的轮廓中断，脾周出现无回声区，甚至出现腹腔积液.12. 胰腺癌的声像图表现（间接征象）：? 挤压征象：包括周围脏器的受压移位，胰头癌压迫胆总管引起的肝 内外胆管扩张，胆囊肿大；压迫主胰管引起主胰管扩张，以及门静脉，下腔静脉， 肠系膜上动静脉，脾静脉的受压变形或移位；转移征象：包括腹主动脉旁淋巴结肿大，呈多个圆形或椭圆形的低回声 区，肝内出现单个或多个转移性病灶。填空题：1. 肝内血管网络有：肝静脉系统和门静脉系统。2 .胆总管直径大于1 Omm为总胆管扩张；主胰管内径大于3 mm为主 胰管扩张。3. 肝癌结节大于3 0 mm以下称之为小肝癌。4正常胰腺声像图可出现 腊肠型、蝌蚪型、哑铃型三种形态。7 .肾脏是位于 腹膜后 成对脏器，左肾比右肾高10-20 mm。8 .正常肝脏声像图呈楔形，左叶小而菲薄，左下缘角小于45度，右 下缘角小于75度。名词解释：1 声晕：在某些病灶中心呈高回声而其周围形成圆环状低回声区。2. “WES征”：慢性胆囊炎合并结石时，可见“囊壁-结石-声影” 三合征，称为“ WES”。6. 夏柯氏三联征：指寒战，高热，黄疸，腹痛三联征，可见于急性 化脓性胆管炎，总胆管结石等。9. 肾积水：尿路梗阻时肾内尿液潴留，致使肾盂及肾盏扩张，肾实 质萎缩。10. 超声莫菲氏阳性：将探头压迫胆囊体表区触痛加重，探头深压 腹壁接近胆囊底部嘱患者深吸气，触痛加剧并突然屏气不动。