功能失调性子宫出血课件ppt课件

功 能 失 调 性 子 宫 出 血 (dysfunctioanl uterine bleeding)中 山 市 博 爱 医 院 妇 科叶 育 芳 下 丘 脑垂 体 促 性 腺 激 素 释 放 激 素 (GnRH)垂 体促 性 腺 激 素FSH LH孕 激 素雌 激 素 中 枢 皮 层 卵 巢内 膜月 经 疾 病 的 发 生 ： HPO轴 调 节 机 制 失 调 卵 泡 下 丘 脑垂 体 促 性 腺 激 素 释 放 激 素 (GnRH)垂 体促 性 腺 激 素FSH LH孕 激 素雌 激 素 中 枢 皮 层 卵 巢内 膜月 经 疾 病 的 发 生 ： HPO轴 调 节 机 制 失 调 临床特点 卵 巢 的 周 期 卵 泡 排 卵 黄 体 白 体激 素 的 周 期 雌 雌 雌 孕 孕内 膜 的 周 期 增 殖 期 分 泌 期 月 经 期排 卵月 经 周 期 卵 巢 的 周 期 卵 泡 排 卵 黄 体 白 体激 素 的 周 期 雌 雌 雌 孕 孕内 膜 的 周 期 增 殖 期 分 泌 期 月 经 期排 卵月 经 周 期 n 子 宫 内 膜 增 生 症* 单 纯 型 增 生* 复 杂 型 增 生* 不 典 型 增 生n 增 殖 期 子 宫 内 膜n 萎 缩 型 子 宫 内 膜病 理 改 变 1. 止 血2. 控 制 周 期 防 复 发 治 疗 依 据 控 制周 期 青 春 期功 血 孕 激 素 后 半 周 期 治 疗雌 、 孕 激 素 周 期 ： 有 突 破 出 血 者口 服 避 孕 药 周 期 治 疗绝 经 过 渡 期功 血 孕 激 素 周 期 治 疗口 服 避 孕 药 周 期 治 疗 （ 有 避 孕 需 求 ）雌 孕 激 素 周 期 ： 有 更 年 期 症 状 者 雌 激 素 ： 21-28天 孕 激 素 ： 10-14天17-雌 二 醇 12mg /天 地 屈 孕 酮 20mg/天 戊 酸 雌 二 醇 12mg/ 天 微 粒 化 黄 体 酮 300mg/天结 合 型 雌 激 素 0.625mg/天 甲 羟 孕 酮 810mg/天 E P+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 EP 序 贯 治 疗联 合 治 疗 调 整 周 期 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 P 调 整 周 期 地 屈 孕 酮 20mg/天 1014天 微 粒 化 黄 体 酮 300mg/天 1014天 甲 羟 孕 酮 810mg/天 1014天 临床特点 Speroff L et al. Clinical Gyn Endo and Infert 1999; 6:576-582. 治疗方法 月 经 过 多 的 手 术 治 疗 小 结 除 外 器 质 性 病 变 神 经 内 分 泌 轴定 义 有 排 卵 型 无 排 卵 型分 类 排 除 性 诊 断诊 断 无 排 卵 型 功 血 ： 1.止 血 ： 3种 方 法 2.调 整 周 期 有 排 卵 型 出 血 月 经 过 多 的 治 疗 ： 1.药 物 2.手 术 治 疗治 疗 思 考 题n 1、 功 血 的 临 床 类 型 及 其 临 床 表 现 ？n 2、 功 血 的 治 疗 原 则 及 治 疗 方 法 ？ 谢 谢 聆 听 !