【基础护理学】病情观察及危重患者的抢救和护理ppt课件

病 情 观 察 及 危 重 患 者 的 抢 救 和 护 理 课 程 内 容第 一 节 病 情 观 察第 二 节 危 重 病 人 的 抢 救 和 护 理第 三 节 常 用 急 救 技 术 教 学 目 标 掌 握 病 情 观 察 的 方 法 掌 握 病 情 观 察 的 主 要 内 容 及 危 重 患 者 的 护 理要 点 了 解 抢 救 室 的 设 备 与 常 用 抢 救 药 物 的 种 类 第 一 节 病 情 观 察 医 务 人 员 对 患 者 的病 情 观 察 是 一 种 有 意 识的 、 审 慎 的 、 连 续 化 的过 程 。 病 情 观 察 的 意 义 为 诊 断 疾 病 和 制 定 治 疗 护 理 方 案 提 供 依 据 预 测 疾 病 的 发 展 趋 势 和 转 归 了 解 治 疗 效 果 和 用 药 反 应 及 时 发 现 危 重 症 或 并 发 症一 、 意 义 及 护 理 人 员 应 具 备 的 条 件 护 理 人 员 应 具 备 的 条 件勤 巡 视 、 勤 观 察 、 勤 询 问 、 勤 思 考 、 勤 记 录 二 、 病 情 观 察 的 方 法 直 接 观 察 法 视 诊 听 诊 触 诊 叩 诊 嗅 觉 询 问 思 考 间 接 观 察 法 : 交 谈 、 查 阅 、 借 助 仪 器 u 一 般 情 况 的 观 察u 生 命 体 征 的 观 察u 意 识 状 态 的 观 察u 瞳 孔 的 观 察u 心 理 状 态u 其 他 方 面 的 观 察 一 般 情 况 的 观 察1、 发 育 与 体 形 ： 胸 围 等 于 身 高 的 一 半 ， 坐 高 等 于 下 肢 的长 度 ， 两 上 肢 展 开 的 长 度 约 等 于 身 高 。2、 饮 食 与 营 养 3、 面 容 与 表 情4、 体 位5、 姿 势 与 步 态6、 睡 眠7、 皮 肤 与 粘 膜8、 呕 吐 物 ： 次 数 、 发 生 方 式 、 性 状 、 量 、 色 、 气 味 及 伴 随 症 状 等9、 排 泄 物 ： 常 见 的 典 型 面 容 急 性 病 容 ： 表 现 为 面 色 潮 红 ， 兴 奋 不 安 ， 鼻 翼 扇 动 ，呼 吸 急 促 ， 口 唇 疮 疹 ， 表 情 痛 苦 ， 见 于 急 性 热 病 ， 如大 叶 性 肺 炎 、 疟 疾 等 病 人 。 慢 性 病 容 ： 表 现 为 面 色 苍 白 或 灰 暗 ， 面 容 憔 悴 ， 目 光暗 淡 ， 见 于 慢 性 消 耗 性 疾 病 如 恶 性 肿 瘤 晚 期 、 慢 性 肝病 、 结 核 病 等 病 人 。 病 危 面 容 ： 表 现 为 面 肌 消 瘦 ， 面 容 枯 槁 ， 面 色 苍 白 或铅 灰 ， 表 情 淡 漠 ， 双 目 无 神 ， 眼 眶 凹 陷 ， 鼻 骨 嵴 耸 ，见 于 严 重 休 克 、 大 出 血 、 脱 水 、 急 性 腹 膜 炎 等 严 重 疾病 的 病 人 。 二 尖 瓣 面 容 ： 表 现 为 双 颊 紫 红 ， 口 唇 发 绀 ， 见 于 风 湿性 心 脏 病 病 人 。 贫 血 面 容 ： 表 现 为 面 色 苍 白 ， 唇 舌 及 结 膜 色 淡 ， 表 情疲 惫 乏 力 ， 见 于 各 种 类 型 血 病 人 。 生 命 体 征 的 观 察 生 命 体 征 是 机 体 内 在 活 动 的 一 种 客观 反 映 ， 是 衡 量 机 体 身 心 状 况 的 可 靠 指标 。 正 常 人 的 生 命 体 征 在 一 定 范 围 内 相对 稳 定 ， 当 机 体 患 病 时 ， 生 命 体 征 会 发生 不 同 程 度 的 变 化 呕 吐 物 的 观 察 1(1)时 间 ： 清 晨 妊 娠 呕 吐 ； 夜 晚 或 凌 晨 幽 门 梗 阻 。(2)方 式 ： 中 枢 性 呕 吐 不 伴 随 恶 心 ， 呕 吐 呈 喷 射 状 ， 常 见 脑 肿 瘤 、 膈 脑 炎 、 脑 膜 炎 等 颅 内 压 升 高 的 病 人 ； 反 射 性 呕 吐 （ 消 化 道 疾 病 所 致 ） 与 进 食 有 关 ， 发 生 时 间 有 规 律 性 ， 呕 吐 物 中 可 发 现 致 病 菌 ， 且 呕 吐 后 可 缓 解 不 适 感 。 (3)性 状 ： 幽 门 梗 阻 宿 食 ； 高 位 小 肠 梗 阻 者 伴 胆 汁 ； 霍 乱 ， 、 副 霍 乱 米 泔 。(4)量 ： 成 人 胃 容 量 约 为 300ml， 如 呕 吐 物 超 过 胃 容 量 ， 应 考 虑 有 无 幽 门 梗 阻 或 常 情 况 。 呕 吐 物 的 观 察 2(5)颜 色 ： 鲜 红 色 急 性 大 出 血 时 ； 咖 啡 色 陈 旧 性 出 血 或 出 血 相 对 缓 慢 ； 黄 绿 色 胆 汁 反 流 入 胃 ； 暗 灰 色 胃 内 容 物 有 腐 败 性 改 变 且 滞 留 在 胃 内 时 间 较 长 。(6)气 味 ： 普 通 呕 吐 物 酸 味 ； 胃 内 出 血 者 碱 味 ； 含 有 大 量 胆 汁 苦 味 ； 幽 门 梗 阻 腐 臭 味 ； 肠 梗 阻 粪 臭 味 ； 有 机 磷 农 药 中 毒 大 蒜 味。(7)伴 随 症 状 ： 伴 腹 痛 、 腹 泻 急 性 胃 肠 炎 、 食 物 中 毒 ； 喷 射 状 呕 吐 伴 剧 烈 头 痛 颅 内 高 压 ； 呕 吐 伴 眩 晕 及 眼 球 震 颤 前 庭 功 能 障 碍 。 意 识 状 态 的 观 察 意 识 是 大 脑 功 能 活 动 的 综 合 表现 。 正 常 人 意 识 清 楚 ， 思 维 合理 ， 情 感 正 常 ， 反 应 敏 捷 ， 语言 流 畅 ， 对 时 间 、 地 点 、 人 物的 判 断 力 准 确 。 瞳 孔 正常瞳孔异常瞳孔散大缩小单侧缩小不等大 瞳 孔 的 观 察 特 殊 检 查 或 药 物 治 疗 的 观 察 1、 特 殊 检 查 后 的 观 察 ： 重 点 了 解 其 注 意 事 项， 察 生 命 体 征 、 倾 听 病 人 的 主 诉 ， 防 止 并 发症 的 发 生 。 2、 一 些 治 疗 方 法 时 病 人 的 观 察 。 3、 特 殊 药 物 治 疗 病 人 的 观 察 ： 应 注 意 观 察其 疗 效 、 副 作 用 及 毒 性 反 应 。 第 二 节 危 重 病 人 的 抢 救 和 护 理 抢 救 工 作 的 组 织 管 理 与 抢 救 设 备 危 重 病 人 的 护 理 一 、 抢 救 工 作 的 组 织 管 理 与 抢 救 设 备 抢 救 设 备1 抢 救 室 急 诊 室 和 病 区 均 应 设 抢 救 室 （ 五 机 、 八 包 ）2 抢 救 床 3 抢 救 车 (1)急 救 药 品 (2)各 种 无 菌 急 救 包 （ 八 包 ） ： 气 管 插 管 包 、 气 管 切 开 包 、 静 脉 切 开 包 、 开 胸 包 、 导 尿 包 、 各 种 穿 刺 包 、 吸 痰 包 、 缝 合 包 等 (3)其 它 用 物4 急 救 器 械 （ 五 机 ） 氧 气 筒 及 给 氧 装 置 或 中 心 供 氧 系 统 、 加 压 给 氧 设 备 电 动 吸 引 器 或 中 心 负 压 吸 引 装 置 电 除 颤 仪 、 心 脏 起 搏 器 、 心 电 监 护 仪 简 易 呼 吸 器 、 呼 吸 机 电 动 洗 胃 机 等 特 征 ： 病 情 危 重 、 复 杂 、 变 化 快危 重 病 人 的 抢 救凡 属 病 情 严 重 ，随 时 可 能 发 生 生命 危 险 的 病 人 -抢 救 室 -抢 救 床 -抢 救 车-急 救 器 械 抢 救 设 备 管 理严 格 执 行 ” 五 定 “ 制 度 立 即 指 定 抢 救 负 责 人 ， 组 成 抢 救 小 组 制 定 抢 救 方 案 制 定 抢 救 护 理 计 划 做 好 查 对 工 作 和 抢 救 记 录 护 士 参 加 医 生 的 查 房 、 会 诊 、 病 例 讨 论 抢 救 器 械 和 药 品 完 善 、 齐 全 做 好 交 接 班 工 作抢 救 工 作 的 组 织 管 理 抢 救 室 抢 救 床 抢 救 车 常 用 急 救 药 物 肾 上 腺 素 ： 临 床 主 要 用 于 治 疗 心 脏 骤 停 、 过敏 性 休 克 等 ， 抢 救 时 遵 医 嘱 静 脉 推 注 。 阿 托 品 ： 用 于 缓 慢 心 律 失 常 ， 抢 救 时 遵 医 嘱静 脉 推 注 。 利 多 卡 因 和 胺 碘 酮 ： 用 于 室 性 心 动 过 速 和 心室 颤 动 ， 抢 救 时 静 推 或 配 制 后 静 滴 。 尼 可 刹 米 （ 可 拉 明 ） ： 兴 奋 呼 吸 中 枢 ， 使 呼吸 加 深 加 快 。 洛 贝 林 ： 兴 奋 呼 吸 中 枢 ， 常 与 可 拉 明 合 用 ，抢 救 时 静 推 或 配 制 后 静 滴 。 碳 酸 氢 钠 ： 用 于 治 疗 或 预 防 酸 中 毒 ， 抢 救 时用 于 静 推 或 静 脉 滴 注 。 常 用 急 救 药 物 多 巴 胺 ： 是 升 压 药 ， 主 要 用 于 各 种 类 型 休 克； 间 羟 胺 ： 收 缩 血 管 和 增 加 心 肌 收 缩 力 ， 抢 救时 常 与 多 巴 胺 合 用 静 脉 滴 注 以 维 持 血 压 ； 706代 血 浆 、 低 分 子 右 旋 糖 甘 ： 扩 充 血 容 量， 降 低 血 液 粘 稠 度 ， 改 善 微 循 环 ， 抢 救 时 用于 静 脉 滴 注 ； 异 丙 肾 上 腺 素 ： 临 床 主 要 用 于 心 源 性 休 克 或感 染 性 休 克 ， 治 疗 完 全 性 房 室 传 导 阴 滞 、 心搏 骤 停 等 ， 使 用 时 遵 医 嘱 配 制 后 给 予 静 脉 滴注 ； 其 它 药 物 ： 生 脉 注 射 液 、 胺 碘 酮 等 。 无 菌 物 品 如 导 尿 包 、 静 脉 切 开 包 、 气 管 切 开 包 、 气 管 插 管 包、 各 种 穿 刺 包 、 缝 合 包 ， 以 及 输 液 器 、 注 射 器 、 针头 、 无 菌 手 套 等 。 其 它 用 物 治 疗 盘 、 血 压 计 、 听 诊 器 、 叩 诊 锤 、 开 口 器 、 压 舌 板 、 舌 钳 、 手 电 筒 、 止 血 带 、 绷 带 、 夹 板 、 胶 布 、 电 源 插 座 等 。 抢 救 器 械 供 氧 装 置 吸 引 器洗 胃 机 抢 救 器 械 输 液 泵 抢 救 器 械 人 工 呼 吸 机 简 易 呼 吸 器 抢 救 器 械 心 电 监 护 仪 除 颤 器 抢 救 方 位 图负 压 吸 引灯氧 气 呼 吸 机 主 抢 救 医 生 主 抢 救 护 士 抢 救 车心 电 监 护 仪 辅 助 抢 救 医 生 第 三 节 常 用 抢 救 技 术 基 础 生 命 支 持 BLS 洗 胃 法 （ gastric lavage） 人 工 呼 吸 器 (artificialrespirator)第 三 节 常 用 抢 救 技 术 学 习 目 标n 掌 握 基 础 生 命 支 持 技 术n熟 悉 洗 胃 的 目 的 、 适 应 证 及 禁 忌 证n熟 悉 常 用 洗 胃 液 的 选 择n掌 握 洗 胃 术 操 作 方 法n了 解 人 工 呼 吸 器 的 使 用 方 法 一 位 五 十 岁 左 右 的 男 子 突 然 晕 倒 在 地， 作 为 护 士 的 你 恰 巧 在 此 1.你 应 该 怎 么 办 ？ 2.如 何 实 施 抢 救 ？ 情 景 ： 某 公 共 场 所 针 对 心 跳 、 呼 吸 停 止 在 开 放 气 道 下行 人 工 呼 吸 和 胸 外 心 脏 按 压 ， 将 带 有新 鲜 空 气 的 血 液 运 送 到 全 身 各 部 ， 尽快 恢 复 自 主 呼 吸 和 循 环 功 能 。心 肺 复 苏 定 义 （ 一 ） 呼 吸 、 心 跳 停 止 的 抢 救 方 案 呼 吸 心 跳 停 止 的 抢 救 早 在 1973年 就 已 经 形 成 了 一 个 方 案 ， 并 于1979、 1985、 2000、 2005年 经 美 国心 脏 协 会 四 次 修 订 后 ， 现 已 被 世 界绝 大 多 数 国 家 所 采 用 。 这 个 标 准 化方 案 的 核 心 是 “ 三 期 九 步 ” 。 三 期 九 步一 期 为 基 础 生 命 支 持 期 BLS二 期 为 进 一 步 生 命 支 持 期 ALS三 期 为 长 程 （ 延 续 ） 生 命 支 持 期 PLS 九 步 ： A （ airway） 呼 吸 道 通 畅B（ breathing） ， 人 工 呼 吸C（ circulation） 循 环 （ 建 立 人 工 循 环 ）D（ drugs） 药 物 的 应 用E（ ECG） 心 电 图 检 查F（ fibrillation） 室 颤 处 理G（ gauge） 全 面 估 价 病 人H（ hapothermia） 低 温I（ intensive） 加 强 治 疗 即 BLS（ A、 B、 C） ALS （ D、 E、 F、 G、 H）PLSICU （ 二 ） 基 础 生 命 支 持 技 术technique of basic life support 基 础 生 命 支 持 （ basic life support， BLS） 又 称 为 现 场 急 救 ， 是心 肺 脑 复 苏 中 的 初 始 急 救 技 术 。 主 要是 针 对 任 何 原 因 所 致 的 心 搏 骤 停 和 呼吸 停 止 的 急 症 病 人 加 以 施 救 。 （ 二 ） 基 础 生 命 支 持 技 术 包 括 ： C胸 外 按 压 B开 放 气 道 A人 工 呼 吸 （ C） 通 过 实 施 基 础 生 命 支 持 技术 ， 建 立 病 人 的 循 环 、 呼 吸 功 能， 保 证 重 要 脏 器 的 血 液 供 应 ， 尽快 恢 复 心 跳 、 呼 吸 ， 促 进 脑 功 能的 恢 复 。 心 跳 、 呼 吸 骤 停 的 原 因 1） 意 外 事 件 2） 器 质 性 心 血 管 病 3） 中 枢 神 经 系 统 病 变 4） 手 术 及 麻 醉 意 外 5） 电 解 质 及 酸 碱 平 衡 紊 乱 6） 药 物 及 毒 物 中 毒 或 过 敏 （ 1） 呼 救 ， 同 时 做 好 病 人 准 备（ 2） 判 断 患 者 有 无 呼 吸 及 大 动脉 搏 动 时 间 为 5-10秒（ 3） 胸 外 心 脏 按 压（ 4） 开 放 气 道（ 5） 人 工 呼 吸5、 实 施 立 即 进 行 。 就 地 抢 救 。 人 工 呼 吸 和 胸 外 心 脏 按 压 同 步 进 行 。 （ 1） 判 断 心 搏 、 呼 吸 停 止1） 突 然 面 色 死 灰 、 意 识 丧 失2） 大 动 脉 搏 动 消 失3） 呼 吸 停 止4） 瞳 孔 散 大5） 皮 肤 苍 白 或 发 绀6） 心 尖 搏 动 及 心 音 消 失7） 伤 口 不 出 血3、 评 估 重 点 用 物 准 备 病 人 和 环 境 准 备4、 计 划 时 间 就 是 生 命 心 搏 骤 停 的 严 重 后 果 以 秒 计 算 10秒 意 识 丧 失 ， 突 然 倒 地 。 30秒 全 身 抽 搐 。 60秒 自 主 呼 吸 逐 渐 停 止 。 3分 钟 开 始 出 现 脑 水 肿 。 6分 钟 开 始 出 现 脑 细 胞 死 亡 。 8分 钟 “ 脑 死 亡 ” “ 植 物 状 态 ” 。 强 调 “ 黄 金 8分 钟 ” 大 动 脉 搏 动 消 失 颈 动 脉 用 食 指 、 中 指 触 及 气 管正 中 ， 然 后 滑 向 颈 外 侧 气 管 与 肌 群之 间 的 沟 内 ， 触 摸 有 无 搏 动 。 股 动 脉 腹 股 沟 韧 带 稍 下 方 。 触 摸 时 间 不 少 于 5 10s 意 识 消 失拍 打 、 摇 动 或 大 声 呼 唤 病 人 无 反 应 复 苏 的 成 功 率 与 开 始 BLS的 时 间 密 切 相 关 ： 心 搏 骤 停 后 BLS开 始 的 时 间 CPR成 功 率 1分 钟 内 90 4分 钟 内 60 6分 钟 内 40 8分 钟 内 20 10分 钟 内 0时 间 就 是 生 命 判 断 呼 吸 是 否 停 止看 ： 用 眼 直 接 观 察 病 人 的 胸 部 有 无 起 伏 。听 ： 将 耳 部 贴 近 病 人 的 口 鼻 ， 聆 听 有 无 呼 气 声 。感 觉 ： 面 部 感 觉 有 无 气 流 逸 出 。 如 果 无 胸 部 的 起 伏 ， 无 呼 气 声 ，也 没 有 气 流 ， 即 可 判 定 病 人 已 无 呼 吸 。 病 人 和 环 境 准 备 1 病 人 体 位 ： 让 病 人 仰 卧 在 坚 实 的平 面 上 （ 卧 于 硬 板 床 或 地 上 ， 若 患 者 在软 床 上 ， 应 在 其 身 下 垫 硬 木 板 ） ， 松 解衣 领 及 裤 带 。 使 病 人 头 、 颈 、 躯 干 在 同一 纵 轴 上 ， 头 部 稍 低 ， 两 臂 放 于 两 侧 。 2 抢 救 者 的 位 置 ： 跪 在 病 人 身 体 的一 侧 ， 靠 近 肩 部 的 位 置 。 开 放 气 道 清 理 呼 吸 道 异 物 手 法 开 放 气 道 托 颈 压 额 法 抢 救 者 一 手 抬 起 病 人 颈 部 ， 另一 手 以 小 鱼 际 肌 侧 下 按 病 人 前 额 ，使 其 头 后 仰 ， 颈 部 抬 起 。 头 颈 部 损 伤 病 人 禁 用 仰 头 抬 颏 法 抢 救 者 一 手 置 于 病 人 前 额， 手 掌 向 后 下 方 施 力 ， 使 其 头部 后 仰 ， 另 一 手 手 指 放 在 靠 近颏 部 的 下 颌 骨 下 方 ， 将 颏 部 向前 抬 起 ， 拉 开 颈 部 。 解 除 舌 后 坠 效 果 最 佳 仰 头 抬 颏 法 托 下 颌 法 抢 救 者 将 其 肘 部 放 在 病 人 头 部 两侧 ， 用 双 手 同 时 将 左 右 下 颌 角 托 起， 使 头 后 仰 ， 同 时 将 下 颌 骨 前 移 。 用 于 疑 有 颈 部 损 伤 的 病 人 托 颌 法 ： 疑 有 颈 外 伤 胸 外 心 脏 按 压 禁 忌 症 胸 廓 严 重 畸 形 广 泛 性 肋 骨 骨 折 心 脏 外 伤 血 气 胸 心 包 填 塞 按 压 部 位 急 救 者 一 手 用 中 、 示 指 触 及 肋骨 下 缘 ， 向 上 滑 动 到 剑 突 再 向 上 移动 两 横 指 处 。 即 胸 骨 中 、 下 1/3交界 处 正 确 的 手 掌 位 置 人 工 呼 吸 口 对 口 人 工 呼 吸 法 口 对 鼻 人 工 呼 吸 法 口 对 口 鼻 人 工 呼 吸 法 气 管 插 管 人 工 呼 吸 口 对 口 人 工 呼 吸 法1） 抢 救 者 用 拇 指 和 食 指 捏 住病 人 鼻 孔2） 深 吸 气 ， 屏 气 ， 双 唇 包 绕病 人 口 部 用 力 吹 气3） 吹 毕 ， 松 开 捏 鼻 孔 的 手 ，抢 救 者 换 气 、 观 察4） 首 次 吹 气 以 连 吹 两 口 为 宜， 吹 气 占 呼 吸 周 期 1/3， 量500ml-600ml 口 对 鼻 人 工 呼 吸 法1） 将 病 人 口 唇 闭 合2） 深 吸 气 ， 双 唇 包 住 病 人 鼻 部 同 上法 吹 气 单 人 抢 救 吹 气 2次 按 压 30次 双 人 抢 救 吹 气 2次 按 压 30次 按 压 与 放 松 时 间 之 比 为 1 1。 6、 评 价 标 准 无 并 发 症 发 生 按 压 时 能 摸 到 大 动 脉 搏 动 ， 收 缩 压60mmHg 面 色 、 口 唇 、 甲 床 及 皮 肤 等 色 泽 转 红 散 大 的 瞳 孔 缩 小 有 呼 吸 改 善 或 出 现 自 主 呼 吸 意 识 逐 渐 恢 复 ， 昏 迷 变 浅 ， 可 出 现 反 射 或挣 扎 有 尿 心 电 图 波 型 改 善 重 点BLS有 效 指 征 心 肺 复 苏 中 的 失 误 及 主 要并 发 症 在 呼 吸 复 苏 中 ：气 道 开 放 不 理 想 。口 或 鼻 封 闭 不 严 密 或 口 对 口 人 工 呼 吸 时 忘记 捏 鼻 孔 。吹 气 量 不 足 。吹 气 量 过 大 ， 流 速 快 引 起 胃 膨 胀 。打 开 气 道 时 ， 造 成 或 加 重 颈 或 脊 柱 损 伤 在 心 脏 复 苏 中 ： 按 压 部 位 不 对 。 部 位 太 低 ， 可 能 损 伤 腹 部脏 器 或 引 起 胃 内 容 物 返 流 ； 部 位 太 高 ， 可伤 及 大 血 管 ； 部 位 不 在 中 线 ， 可 能 会 引 起肋 骨 骨 折 。 按 压 的 力 度 不 够 ， 达 不 到 效 果 。 按 压 的 压 力 过 猛 。 可 引 起 病 人 肋 骨 或 胸 骨的 骨 折 、 血 气 胸 、 肺 挫 伤 、 肝 脾 撕 裂 、 脂肪 栓 塞 等 。 病 人 的 体 位 不 对 ， 没 有 完 全 躺 在 硬 的 平 面上 。 检 查 过 勤 而 延 误 抢 救 时 机 。 争 分 夺 秒 ， 就 地 抢 救 ， 病 人 置 平 卧 位 。 清 除 口 咽 部 分 泌 物 及 异 物 ， 保 证 气 道 开放 以 便 通 气 。 按 压 心 脏 部 位 要 准 确 ， 用 力 合 适 ， 防 止压 断 胸 骨 。 忌 用 跳 跃 式 和 冲 击 式 按 压 心 脏 。注 意 事 项 抢 救 中 沉 着 且 有 条 不 紊 的 医 护 配 合听 到 呼 救 的 人 ： 通 知 医 生 ， 迅 速 推 抢 救 车 、除 颤 仪 、 吸 痰 器 、 心 电 监 护 仪 等 抢 救 仪 器 设备 ， 联 系 ICU进 行 气 管 插 管 等 。 到 达 的 人 员 ， 首 先 将 氧 气 、 呼 吸 囊 给 患 者 接上 ， 垫 好 按 压 板 ， 将 除 颤 仪 、 吸 痰 器 、 心 电监 护 仪 等 连 接 并 准 备 好 ， 根 据 情 况 进 行 除 颤以 及 吸 痰 ， 还 要 迅 速 建 立 两 条 以 上 通 畅 的 静脉 通 道 ， 以 及 作 好 抢 救 记 录 。 抢 救 中 沉 着 且 有 条 不 紊 的 医 护 配 合 参 与 抢 救 的 人 要 分 工 好 ， 一 人 吸 痰 、 一 人 负责 建 立 静 脉 通 道 以 及 推 药 接 输 液 瓶 、 一 人 负责 抽 药 配 药 、 一 人 记 录 、 其 它 人 员 （ 机 动 人员 ） ： 负 责 及 时 补 充 抢 救 物 品 以 及 联 系 外 员、 疏 散 家 属 以 及 其 它 围 观 者 。注 ： 抢 救 过 程 中 要 见 机 行 事 ， 相 互 之 间 配 合 好， 保 证 抢 救 工 作 及 时 有 效 进 行 。 洗 胃 法 定 义 目 的 评 估 洗 胃 法 （ gastric lavage） 目 的 1、 解 毒 。 2、 减 轻 胃 黏 膜 水 肿 。 3、 某 些 手 术 或 检 查 前 的 准 备是 将 洗 胃 管 由 口 腔 或 鼻 腔 插 入胃 内 ， 反 复 灌 入 洗 胃 溶 液 ， 冲洗 胃 腔 的 方 法 。 3:00pm， 一 位 服 毒 病 人 被 家 人 送 到 急 诊 室 ，作 为 接 诊 护 士 ， 如 何 实 施 抢 救 ？情 景 ： 急 诊 室 内 评 估 年 龄 、 病 情 、 诊 断 、 生 命 体 征 、 意 识 、 瞳 孔 等 患 者 中 毒 情 况 及 有 无 洗 胃 禁 忌 证（ 时 间 、 途 径 、 服 毒 量 、 毒 物 性 质 、 来 院 前 处 理 措 施 ） 口 鼻 腔 黏 膜 状 况 以 及 有 无 义 齿 等 心 理 状 况 及 合 作 程 度 评 估 病 人 中 毒 情 况适 应 证 ： 非 腐 蚀 性 毒 物 中 毒 。禁 忌 症 强 腐 蚀 性 毒 物 。 肝 硬 化 伴 食 管 静 脉 曲 张 、 食 管 阻 塞 、 胸 主动 脉 瘤 。 近 期 有 上 消 化 道 出 血 。 胃 穿 孔 。 上 消 化 道 溃 疡 和 癌 症 病 人 不 宜 洗 胃 。 洗 胃 前 准 备 -护 士 准 备 -用 物 准 备 ： 根 据 不 同 的 洗 胃 方 法 进 行 用 物 准 备 洗 胃 液 ： 根 据 毒 物 性 质 选 用 拮 抗 性 溶 液 洗 胃 灌 洗 液 10000 20000ml， 温 度 25 38 -患 者 准 备 ： 中 毒 重 者 ， 左 侧 卧 位 -环 境 准 备 洗 胃 液 的 种 类 保 护 剂 ： 牛 奶 、 蛋 清 、 植 物 油 等 。 溶 剂 ： 液 体 石 蜡 。 吸 附 剂 ： 活 性 炭 。 解 毒 剂 ： 1： 15000- 1： 20000高 锰 酸 钾 或 2%碳 酸 氢 钠 。 中 和 剂 ： 强 酸 用 弱 碱 ； 强 碱 用 弱 酸 。 沉 淀 剂 ： 化 学 物 +毒 物 溶 解 度 低 、 毒 性 小的 物 质 。 中 毒 物 洗 胃 溶 液 禁 忌 药 物 酸 性 物 镁 乳 、 蛋 清 水 、 牛 奶碱 性 物 5%醋 酸 、 白 醋 、 蛋 清 水 、 牛 奶 氰 化 物 1： 15000 1： 20000高 锰 酸 钾 敌 敌 畏 2% 4%碳 酸 氢 钠 、 1%盐 水 、 1： 15000 1： 20000高 锰 酸 钾 1605、 1059、 乐 果 2% 4%碳 酸 氢 钠 高 锰 酸 钾敌 百 虫 1%盐 水 或 清 水 、 碱 性 药 物 1： 15000 1： 20000高 锰 酸 钾 巴 比 妥 类 1： 15000 1： 20000高 锰 酸 钾 洗 胃 硫 酸 钠 导 泻洗 胃 液 的 选 择 （ 25 38 ） 毒 物 种 类 溶 液 禁 忌 药 物 酸 性 镁 乳 、 蛋 清 水 、 牛 奶 强 酸 碱 性 5%醋 酸 、 白 醋 、 蛋 清 水 、 牛 奶 强 碱 敌 敌 畏 碳 酸 氢 钠 、 高 锰 酸 钾 、 1 盐 水 1605、 1059 4049 碳 酸 氢 钠 高 锰 酸 钾 敌 百 虫 1 盐 水 、 清 水 、 高 锰 酸 钾 碱 性 药 物 DDT、 666 温 开 水 洗 胃 、 硫 酸 镁 导 泻 油 性 泻 药 除 虫 菊 酯 类 碳 酸 氢 钠 、 活 性 炭 、 硫 酸 镁 导 泻 氰 化 物 高 锰 酸 钾 巴 比 妥 类 高 锰 酸 钾 洗 胃 、 硫 酸 钠 导 泻 硫 酸 镁 洗 胃 液 的 选 择 洗 胃 溶 液 用 途 注 意 事 项 温 开 水 毒 物 不 明 避 免 过 热 1 盐 水 敌 百 虫 忌 碱 性 生 理 盐 水 硝 酸 银 等 禁 油 性 泻 药 活 性 炭 化 学 物 质 氰 化 物 禁 用 淀 粉 浆 碘 剂 洗 至 无 蓝 色 高 锰 酸 钾 巴 比 妥 等 刺 激 强 ， 1059等 禁 用 洗 胃 方 法 n口 服 催 吐 法n胃 管 洗 胃 法 洗 胃 法4、 种 类 口 服 催 吐 法 胃 管 洗 胃 法 漏 斗 胃 管 洗 胃 法 电 动 吸 引 器 洗 胃 法 全 自 动 洗 胃 机 洗 胃 口 服 催 吐 法 ：用 物 准 备 ： 治 疗 盘 ： 量 杯 、水 温 计 、 压 舌 板 、弯 盘 、 塑 料 围 裙 或橡 胶 单 。 水 桶 2只 洗 胃 溶 液 操 作 流 程 ：核 对 解 释取 坐 位反 复 灌 洗整 理记 录 病 人 自 饮 洗 胃 液 后 引 吐饮 液 量 300-500ml/次洗 胃 液 澄 清 为 止灌 洗 液 名 称 、 液 量洗 出 液 颜 色 、 性 质 、 液 量 、气 味病 人 一 般 情 况 胃 管 洗 胃 法 ：漏 斗 洗 胃电 动 吸 引 器 洗 胃全 自 动 洗 胃 机 洗 胃 核 对 解 释插 胃 管抽 尽 胃 内 容 物 整 理 记 录证 实 胃 管 在 胃 内反 复 灌 洗观 察拔 管 漏 斗 胃 管 洗 胃 法 原 理 ： 重 力 、 虹 吸 用 物 胃 管 洗 胃 法 漏 斗 胃 管 洗 胃 法 特 点 快 、 准 、 省 力 、 彻 底 （ 急 性 中 毒 ） 用 物 步 骤 安 装 装 置 洗 胃 负 压 ： 13.3KPa电 动 吸 引 器 洗 胃 步 骤 ：备 物 、 解 释体 位 （ 坐 、 半 坐 、 左 侧 ）插 管 （ 55 60cm）洗 胃 （ 高 度 ： 30 50cm， 注 液 ： 300 500ml） 拔 管 、 送 检 、 记 录 。 原 理 电 磁 泵 作 动 力 ， 自 控 电 路 自 动 转 换 用 物 步 骤 备 物 解 释 插 管 连 药 管 （ 灌 洗 液） 、 胃 管 （ 病 人 ） 、 污 水 管 （ 空 桶 ）吸 出 胃 内 容 物 ， 再 自 动 洗 胃 。洗 胃 后自 动 洗 胃 机 洗 胃 法 注 意 事 项 急 性 中 毒 清 醒 者 应 迅 速 口 服 催 吐 ， 必 要 时 进 行 洗 胃 毒 物 性 质 不 明 时 ， 先 选 用 温 开 水 或 等 渗 盐 水 洗 胃 ， 待 毒 物 检 验 后再 给 予 相 应 的 拮 抗 剂 。 洗 胃 液 温 度 25 38 ， 每 次 灌 洗 量 300 500ml， 需 反 复 灌 洗 。 灌 入 量 与 洗 出 量 基 本 相 等 严 格 掌 握 洗 胃 的 禁 忌 证 幽 门 梗 阻 病 人 应 在 饭 后 4 6h或 空 腹 时 洗 胃 ， 并 记 录 胃 内 潴 留 量以 了 解 梗 阻 情 况 。 洗 胃 过 程 中 注 意 观 察 。 并 发 症 ？ 灌 入 量 300 500ml。 心 肺 功 能 不 良 慎 用 。 量 过 大 胃 扩 张 胃 内 压 毒 物 吸 收 口 鼻 流 液 迷 走 N 窒 息 心 脏 骤 停注 意 事 项 解 释 操 作 过 程 中 可 能 引 起 的 不 适 ， 使 病 人 理 解 配 合 。 告 知 病 人 及 家 属 洗 胃 后 的 注 意 事 项 。 对 服 毒 自 杀 者 ， 进 行 心 理 疏 导 ， 并 让 家 属 陪 伴 ， 避 免 发 生 意 外 。 【 健 康 教 育 要 点 】 人 工 呼 吸 器 是 进 行 人 工 呼 吸 最 有 效 的 方 法 之 一 ，可 通 过 人 工 或 机 械 装 置 产 生 通 气 ， 对 无呼 吸 患 者 进 行 强 迫 通 气 ， 对 通 气 障 碍 的患 者 进 行 辅 助 呼 吸 。 常 用 于 各 种 原 因 所致 的 呼 吸 停 止 或 呼 吸 衰 竭 的 抢 救 及 麻 醉期 间 的 呼 吸 管 理 。 人 工 呼 吸 器 (the use of artificial respirator)l人 工 呼 吸 机 l简 易 呼 吸 器 人 工 呼 吸 器 (the use of artificial respirator) 适 应 证 ： 各 种 原 因 所 致 的 呼 吸 停 止 或 呼 吸 衰 竭 的 抢 救 及 麻 醉 期 间 的 呼 吸 管 理 。 目 的 ： 维 持 和 增 加 机 体 通 气 量 纠 正 威 胁 生 命 的 低 氧 血 症 简 易 呼 吸 器 的 使 用核 对 解 释辅 助 呼 吸 托 起 病 人 下 颌扣 紧 面 罩 ， 挤 压 呼 吸 囊频 率 16-20 次 /分挤 压 空 气 500-1000ml/次若 有 自 主 呼 吸 ， 与 之 同 步观 察挤 压 呼 吸 囊 ， 胸 廓抬 起 1cm， 通 气 效 果良 好 清 理 呼 吸 道 人 工 呼 吸 机 的 构 造用 物 准 备 ：呼 吸 机 、 消 毒 管 路 、 模拟 肺 、 无 菌 蒸 馏 水 、 滤纸 、 氧 气 装 置 、 听 诊 器 、多 功 能 插 线 板 人 工 呼 吸 机 的 使 用 备 齐 用 物调 试 呼 吸 机 连 接 电 、 气 源先 开 压 缩 机 ， 后开 主 机设 置 工 作 模 式 和参 数模 拟 肺 试 运 行与 人 工 气 道 连 接观 察 病 人 胸 廓 起 伏 双 肺 呼 吸 音 人 机 是 否 同 步 生 命 体 征 、 SPO 2、 血气 分 析 整 理 、 记 录 项 目 数 值 呼 吸 频 率 10 16次 /min 吸 /呼 对 比 1： 1.52 每 分 钟 通 气 量 8 10L/min 潮 气 量 600 800ml 呼 气 压 力 2.94kpa 呼 气 末 正 压 0.490.98kpa 吸 入 氧 浓 度 60%呼 吸 机 主 要 参 数 呼 吸 机 病 人 的 护 理 ： 呼 吸 机 的 撤 离 ： 核 对 解 释试 停 机观 察 充 分 吸 痰 、 给 氧间 断 脱 机自 主 呼 吸 情 况生 命 体 征 、 SPO2、血 气 分 析 撤 机 妥 善 处 理 人 工 气 道先 关 主 机 ， 再 关 压 缩 机 关 氧 气 ， 关 电 源整 理 、 记 录指 征 ： 神 志 清 楚 呼 吸 、 循 环 平 稳 血 气 分 析 基 本 正 常 使 用 人 工 呼 吸 机 的 病 人 三 、 危 重 病 人 的 护 理 危 重 患 者 的 护 理 病 情 的 监 测1、 中 枢 神 经 系 统 如 意 识 的 判 断 以 及 颅 内 压 的 监测2、 循 环 系 统 如 心 率 、 血 压 、 中 心 静 脉 压 的 监 测3、 呼 吸 系 统 如 呼 吸 的 频 率 、 节 律 、 痰 液 的 量 、性 质 等 的 观 察 以 及 血 气 分 析 的 监 测4、 肾 功 能 如 尿 量 、 血 、 尿 钠 、 尿 素 氮 以 及 肌 酐 的观 察 监 测5、 体 温 危 重 患 者 的 护 理 保 持 呼 吸 道 通 畅 对 清 醒 患 者 要 鼓 励 咳 嗽 及 有 效 排 痰 ， 对 昏 迷 患 者要 及 时 吸 痰 ， 清 理 呼 吸 道 分 泌 物 。 加 强 临 床 基 础 护 理 如 保 持 良 好 的 个 人 卫 生 、 做 好 皮 肤 护 理 、 维 持 排 泄功 能 、 保 持 肢 体 功 能 、 做 好 呼 吸 功 能 训 练 、 保 持 导管 通 畅 。（ 四 ） 确 保 患 者 安 全 （ 五 ） 补 充 营 养 和 水 分 危 重 患 者 的 护 理（ 六 ） 保 证 各 种 管 道 的 通 畅（ 七 ） 心 理 护 理 态 度 要 和 蔼 、 宽 容 、 诚 恳 、 富 有 同 情 心 ； 语 言应 精 练 、 贴 切 、 易 于 理 解 ； 举 止 应 沉 着 、 稳 重； 操 作 应 娴 熟 认 真 、 一 丝 不 苟 ， 给 病 人 充 分 的信 赖 感 和 安 全 感 。 操 作 前 解 释 语 言 沟 通 障 碍 者 ， 保 证 与 病 人 的 有 效 沟 通 “ 治 疗 性 触 摸 ” 减 少 环 境 因 素 刺 激 作 好 交 接 班 工 作 一 定 是 患 者 病 情 相 对 平 稳 时 进 行 交 接 。 在 交 接 班 时 一 定 要 做 好 危 重 患 者 的 病 情、 治 疗 、 各 通 道 （ 包 括 ： 气 管 插 管 、 留置 导 尿 、 输 液 通 道 以 及 其 它 管 道 的 情 况） 、 所 用 药 物 、 皮 肤 以 及 将 要 进 行 的 治疗 、 护 理 等 情 况 的 交 接 。 交 班 者 在 下 班 之 前 ， 要 补 充 好 各 抢 救 物品 ， 并 清 理 抢 救 垃 圾 。 谢 谢 聆 听