《中医儿科学》PPT课件

中 医 儿 科 学 是 以 中 医 学 理 论 体 系 为指 导 ， 用 中 医 治 法 与 手 段 ， 研 究 小 儿生 长 发 育 、 生 理 病 理 、 喂 养 保 健 、 及各 类 疾 病 的 诊 治 和 预 防 的 一 门 学 科 。 1.小 儿 疾 病 五 十 二 病 方 ： “ 婴 儿 病 痫 ” 、 “ 婴 儿瘛 ” 。 内 经 ： “ 乳 子 而 病 热 ” 、 “ 乳 子 中 风 热 ” 、“ 胎 病 ” 。2. 小 儿 医 ： 扁 鹊 。 “ 小 儿 医 ” 是 关 于 儿 科 分 科的 最 早 记 载 。3.儿 科 辨 治 体 系 黄 帝 内 经 ： 论 述 了 小 儿 生 长 发 育 、 体 质 特点 、 先 天 因 素 致 病 ， 泄 泻 、 喘 史 等 病 证 的 诊断 与 预 后 。 伤 寒 杂 病 论 ： 以 六 经 辨 治 外 感 病 、 以脏 腑 辨 治 杂 病 ， 对 后 世 儿 科 学 辨 证 体 系 的形 成 有 重 要 的 影 响 。 其 中 许 多 名 方 ， 如 麻杏 石 甘 汤 、 白 虎 汤 、 三 承 气 汤 、 麻 黄 连 翘赤 小 豆 汤 、 桂 枝 加 龙 骨 牡 蛎 汤 等 ， 至 今 为儿 科 临 床 所 常 用 。 4.儿 科 医 案 ： 西 汉 淳 于 意 以 “ 下 气 汤 ” 治 婴儿 “ 气 鬲 病 ” 。5.儿 科 著 作 ： 王 末 钞 小 儿 用 药 本 草 ， 徐叔 响 疗 少 小 百 病 杂 方 。 （ 一 ） 隋 唐 医 学 教 育 ： 政 府 设 立 太 医 署 ， 内 设 少 小 科 。 儿 科 专 业 初 步 形 成 ：1.隋 代 巢 元 方 - 诸 病 源 候 论 介 绍 小 儿 疾 病 有 6卷 ， 为 小 儿 病 因 证 候 学 之 首 。 疾 病 分 类 与 辨 证 ： 外 感 病 分 为 伤 寒 、 时 气 两 大 类 ， 内 伤 病以 脏 腑 辨 证 为 主 。 正 确 的 养 育 观 ： 提 出 “ 小 儿 始 生 ， 肌 肤 未 成 ， 不 可 暖衣 ， 宜 时 见 风 日 。 2.唐 代 孙 思 邈 - 备 急 千 金 要 方 首 列 “ 少 小 婴 孺 方 ” ， 是 最 早 记 载 儿 科 理 法 方 药 的 专 篇 。 3.最 早 的 儿 科 专 著 - 颅 囟 经 首 创 “ 纯 阳 ” 理 论 ； 阐 述 小 儿 脉 法 、 囟 门 诊 察 法 ； 论 述 了 惊 、 癎 、 疳 、 痢 、 火 丹 等 的 证 治 ； 内 服 药 多 采 用 丸 、 散 剂 ， 共 载 56方 ， 外治 方 达 28首 。 专 业 分 科 设 小 方 脉 专 科 著 作1. 钱 乙 小 儿 药 证 直 诀 生 理 病 理 特 点 ： “ 脏 腑 柔 弱 ， 易 虚 易 实 ， 易 寒 易热 ” 。 诊 断 ： 重 视 面 部 望 诊 ， 对 “ 面 上 证 ” 、 “ 目 内 证 ” 、痘 疹 类 出 疹 性 疾 病 的 鉴 别 诊 断 记 述 详 细 而 实 用 。 辨 证 ： 首 创 五 脏 辨 证 体 系 ， 提 出 “ 心 主 惊 、 肝 主 风 、脾 主 困 、 肺 主 喘 、 肾 主 虚 ” 的 辨 证 纲 领 ， 各 脏 证 有虚 、 实 、 寒 、 热 之 分 。 治 疗 ： 提 出 五 脏 虚 实 补 泻 法 ， 并 注 意 柔 润 清 养 、 运补 兼 施 、 攻 不 伤 正 ， 尤 其 重 视 调 理 脾 胃 。 创 制 异 功散 、 七 味 白 术 散 、 泻 白 散 等 著 名 方 剂 。 钱 乙 被 称 为 “ 儿 科 之 圣 ” 。 2.董 汲 小 儿 斑 疹 备 急 方 论 善 用 寒 凉 ， 是 第 一 部 有 关 痘 疹 的 专 著 。3.陈 文 中 小 儿 痘 疹 方 论 、 小 儿 病 源 方 论 陈 氏 为 痘 疹 用 温 补 学 派 的 创 始 人 。4.刘 昉 等 幼 幼 新 书 整 理 、 汇 集 了 宋 以 前 儿 科 学 术 成 就 。5. 小 儿 卫 生 总 微 论 方 认 为 脐 风 和 成 人 破 伤 风 为 同 一 病 原 ， 提 出 了 烧 灼 法断 脐 的 预 防 方 法 。 总 之 ， 我 国 儿 科 学 的 形 成 ， 始 于 晋 唐 而 成 于 宋 。 （ 一 ） 金 元 时 代 儿 科 成 就 1.金 元 四 大 家 刘 完 素 、 张 从 正 、 李 东 垣 、 朱 丹 溪 。 2.曾 世 荣 著 活 幼 口 议 及 活 幼 心 书 详 论 初 生 诸 疾 ， 议 证 论 候 翔 实 。 首 倡 急 惊 风 之 “ 四 证 八 候 ” ， 并 提 出 镇 惊 、 截 风 、 退 热 、化 痰 诸 法 ， 所 立 琥 珀 抱 龙 丸 、 镇 惊 丸 等 疗 惊 方 ， 沿 用 至今 。 提 出 “ 惊 风 三 发 便 成 痫 ” 以 及 “ 瘀 血 成 痫 ” 等 创 见性 的 观 点 。 将 小 儿 病 因 病 机 诊 治 等 编 成 七 言 四 句 歌 诀 ， 并 加 以 注 解 ，便 于 理 解 记 诵 和 普 及 。 （ 二 ） 明 清 时 代 儿 科 发 展1. 名 医 辈 出 ， 著 书 立 说 。 薛 铠 、 薛 已 父 子 保 婴 撮 要 五 脏 证 治 为 纲 ， 温 脾 补 肾 求 本 ， 临 床多 用 益 黄 散 、 干 姜 理 中 汤 、 补 中 益 气 汤 、地 黄 丸 等 。 外 症 兼 辨 经 络 ， 治 以 内 外 相 合 。 其中 采 用 火 烧 断 脐 法 预 防 初 生 儿 破 伤 风 ，开 创 小 儿 外 科 之 先 河 。 万 全 育 婴 秘 诀 幼 科 发 挥 片 玉 心书 。 “ 育 婴 四 法 ” ： 预 养 、 胎 养 、 蓐 养 、 鞠 养 。 （ 保 健 ） “ 三 有 余 四 不 足 ” ： 阳 常 有 余 、 阴 常 不 足 、 肝 常有 余 、 脾 常 不 足 、 心 常 有 余 、 肺 常 不 足 、 肾 常 不 足 。（ 生 理 病 理 ） “ 首 重 保 护 胃 气 ” ： 五 脏 有 病 ， 或 泄 或 补 ， 慎 勿 犯胃 气 。 创 制 牛 黄 清 心 丸 、 肥 儿 丸 、 养 脾 消 积 丸 等 名方 。 （ 治 疗 ） 王 肯 堂 证 治 准 绳 幼 科 集 明 代 以 前 文 献 之 长 ， 并 加 以 发 挥 。 重 视 防 治结 合 ， 各 类 疾 病 证 治 全 面 ， 至 今 仍 有 实 用 价 值 。 张 介 宾 景 岳 全 书 ： 有 “ 小 儿 则 ” 等 儿 科 8卷 。 重 视 母 婴 关 系 ， “ 大 抵 保 婴 之 法 既 病 则 审 治婴 儿 ， 亦 必 兼 治 其 母 为 善 ” 。 辨 证 重 在 表 里 寒 热 虚 实 ， 提 出 小 儿 “ 阳 非 有 余 ” ，“ 阴 常 不 足 ” 。 治 疗 上 认 为 “ 脏 气 清 灵 ， 随 拨 随 应 ” ， 用 药 注 重甘 温 扶 阳 。 夏 禹 铸 幼 科 铁 镜 重 视 望 诊 ， 从 望 面 色 、 审 苗 窍 辨 脏 腑 寒 热 虚实 。 运 用 “ 灯 火 十 三 燋 ” 治 疗 脐 风 、 惊 风 等 证 ，并 提 出 “ 疗 惊 必 先 豁 痰 ， 豁 痰 必 先 祛 风 ， 祛 风必 先 解 热 ， 解 热 必 先 祛 邪 ” 之 惊 风 治 法 ， 对 后世 影 响 较 大 。 擅 用 推 拿 。 谢 玉 琼 麻 科 活 人 全 书 是 一 部 麻 疹 专 书 ， 详 述 了 麻 疹 各 期 及 合 并 症 的辨 证 和 治 疗 。 首 先 提 出 “ 肺 炎 喘 嗽 ” 病 名 。 陈 飞 霞 幼 幼 集 成 提 出 指 纹 诊 法 纲 领 ： “ 浮 沉 分 表 里 ， 红 紫 辨 寒热 ， 淡 滞 定 虚 实 ” ， “ 风 轻 、 气 重 、 命 危 ” ， 至今 为 临 床 所 采 用 。 吴 鞠 通 温 病 条 辨 解 儿 难 提 出 了 小 儿 “ 稚 阳 未 充 ， 稚 阴 未 长 ” 的 生 理 特 点 ； “ 易 于 感 触 ， 易 于 传 变 ” 的 病 理 特 点 ； “ 稍 呆 则 滞 ， 稍 重 则 伤 ” 的 用 药 特 点 ； 六 气 为 病 、 三 焦 分 证 、 治 病 求 本 等 观 点 。 叶 天 士 临 证 指 南 医 案 幼 科 要 略 沈 金 鳌 幼 科 释 迷 2.免 疫 学 的 开 端 人 痘 接 种 法 的 发 明 和 推 广 疾 病 防 治剂 型 改 革医 学 教 育学 术 交 流