《心电图机的操作》PPT课件

心电图机的操作 概述心 电 图 机 （ ECG） 是 指 能 接 收 心 脏 产 生 的 微 弱 电 流 (mv级 )， 并 记 录 心 电 图的 仪 器 装 置 。 是 心 脏 病 诊 断 和 治 疗 中 最 常 用 、 最 简 便 的 检 查 手 段 。 由 主 机 、 记 录 器 、 导 联 线 3部 分 组 成有 单 通 道 、 3通 道 、 12通 道 等 几 种 类 型 ， 我 们 用 的 为 单 通 道 心 电 图 机 。 适用范围1.心 肌 、 心 包 疾 病2.心 律 失 常 ： 临 床 上 心 电 图 能 正 确 诊 断 心 律 失 常 的 类 型 及 程 度 。3.判 断 药 物 对 心 脏 的 影 响 ： 如 洋 地 黄 、 奎 尼 丁 、 胺 碘 酮 等 。4.判 断 水 与 电 解 质 紊 乱 ： 特 别 钾 代 谢 失 常 ， 能 提 示 高 钾 血 症 、 低 钾 血 症 。 心电图导联1、 肢 导 联 ： 有 双 极 肢 导 联 和 加 压 单 极 肢 导 联 两 种 。1） 双 极 肢 导 联 （ 标 准 导 联 ） ： 有 、 、 三 个 。 心电图导联2） 加 压 单 极 肢 导 联 ： 有 avR、 avL、 avF三 个 。 肢 导 联 的 导 线 有 红 、 黄 、 绿 、 黑 4种 颜 色 。 红 色 连 接 右 上 肢 ； 黄 色 连 接左 上 肢 ； 绿 色 连 接 左 下 肢 ； 黑 色 连 接 右 下 肢 。 心电图导联2.胸 导 联 ：自 胸 部 电 极 引 出 的 电 位 经 过 一 个 电 阻 至 心 电 放 大 器 输 入 端 的 正 极 ， 将 负极 连 接 中 心 电 端 ， 中 心 点 的 电 位 基 本 不 随 心 脏 激 动 而 变 化 。胸 导 联 是 单 极 导 联 ， 引 出 的 电 压 就 是 胸 电 极 安 放 处 的 身 体 表 面 的 心 脏 激动 时 的 电 位 变 化 。 V1 胸 骨 右 缘 第 四 肋 间 。V2 胸 骨 左 缘 第 四 肋 间 。V3 在 V2和 V4连 线 的 中 点 。V4 在 锁 骨 中 线 第 五 肋 间 。V5 左 腋 前 线 与 V4同 一 水 平 面 上 。V 6 左 腋 中 线 与 V4同 一 水 平 面 上 。 环境准备 保 持 室 内 温 暖 需 大 于 18摄 氏 度 ， 防 止 寒 战 。 安 静 ， 屏 风 遮 挡 。 检 查 床 不 宜 过 窄 ， 需 大 于 80厘 米 ， 以 免 因 为 肌 紧 张 而 产 生 干 扰 ， 如 床的 一 侧 靠 墙 ， 要 确 保 墙 内 无 电 线 穿 行 。 心 电 图 机 电 源 线 远 离 检 查 床 和 导 联 电 线 ， 床 旁 不 要 摆 放 其 他 电 器 。 用物准备 心 电 图 机 的 准 备 ： 电 源 线 连 接 良 好 或 备 用 电 充 足 充 足 的 心 电 图 纸 ， 并 确 保 心 电 图 纸 安 装 正 确 ， 各 导 联 电 极 对 接 正 确 、连 接 牢 固 ， 各 导 联 线 存 放 规 整 有 序 治 疗 碗 ， 内 备 生 理 盐 水 棉 球 弯 盘 、 手 消 液 检查准备 核 对 医 嘱 ， 提 前 评 估 病 人 的 皮 肤 状 况 、 合 作 程 度 和 心 理 状 况 。 患 者 平 静 时 或 休 息 片 刻 后 ， 取 平 躺 仰 卧 位 ， 最 好 避 免 饱 餐 后 、 饮 用 刺激 性 饮 料 和 食 物 或 吸 烟 后 检 查 。 做 好 解 释 ， 尤 其 是 初 试 者 ， 消 除 紧 张 心 理 。 嘱 受 检 者 在 检 查 时 确 保 ：无 手 机 、 手 表 等 电 、 磁 、 金 属 物 品 与 患 者 接 触 ， 四 肢 平 放 、 肌 肉 放松 ， 身 体 不 要 移 动 保 持 平 静 呼 吸 ， 不 可 以 讲 话 ， 丝 袜 、 衣 裤 会 引 起 导电 不 良 ， 要 暴 露 受 检 者 手 腕 、 双 下 肢 内 侧 ， 松 解 衣 扣 。 皮肤准备 在 受 检 者 两 手 腕 关 节 内 侧 上 3cm， 及 两 内 踝 上 7cm处 ， 酒 精 棉 球 擦 拭 皮肤 ， 安 放 四 肢 电 极 在 心 前 区 导 联 V1-V6相 应 部 位 用 酒 精 棉 球 擦 拭 ， 安 放 电 极 若 放 置 电 极 部 位 的 皮 肤 污 垢 或 毛 发 较 多 ， 应 先 清 洁 皮 肤 或 剃 毛 连接导联肢 体 导 联 由 右 上 肢 到 右 下 肢 、 顺 时 针 分 别 连 接 ：红 黄 绿 黑胸 前 导 联V1： 红 色 -胸 骨 右 缘 第 四 肋 间V2： 黄 色 -胸 骨 左 缘 第 四 肋 间V3： 绿 色 -V2与 V4连 线 中 点V4： 茶 色 -左 锁 骨 中 线 第 五 肋 间 相 交 处 V5： 黑 色 -左 腋 前 线 第 五 肋 间 与 V4平 行V6： 紫 色 -左 腋 中 线 第 五 肋 间 与 V4平 行 连接胸导联注意点 胸 骨 的 宽 度 因 人 而 异 ， 大 约在 4cm左 右 。 在 胸 骨 两 侧 第 四肋 间 安 放 V1、 V2时 注 意 二 者的 间 距 。 心电图机操作流程接 通 电 源 ， 功 能 选 择 静 态 心 电 图 检 查1、 开 机 。 2 、 按 定 标 ， 走 纸 速 度 等 键 。 横 轴 定 标 时 间 ： 走 纸 速 度 25mm/s、 纵 轴 定 标 电 压 10mm/mv。3 、 检 查 描 笔 的 位 置 ， 调 针 至 心 电 图 纸 正 中 。4、 按 开 始 键 开 始 描 记 心 电 图 。 心电图机操作流程5、 按 、 、 、 aVR、 aVL、 aVF、 V1、 V2、 V3、 V4、 V5、 V6、 V7、 V8导 联 的 顺 序 描 记 心 电 图 。 完 成 录 图 。 6、 关 机 。 7、 取 下 心 电 图 纸 。 标 记 ： 患 者 姓 名 、 性 别 、 年 龄 、 检 查 时 间 ， （ 根 据 需 要 分 别 注 明 各 导 联 ） 。 注意事项1.注 意 室 温 调 节 和 检 查 环 境 的 隐 蔽 性 。2.患 者 在 准 备 检 查 前 应 充 分 休 息 ， 取 仰 卧 位 ， 放 松 肢 体 ； 如 患 者 放 置 电 极 部 位 的 皮 肤 污 垢 或 毛 发 过 多 ， 应 先 清 洁 皮 肤 或 剃 毛 。3.在 使 用 过 程 中 患 者 和 仪 器 只 能 通 过 导 联 线 连 接 。 应 尽 量 避 免 不 必 要 的 干 扰 因 素 。4.为 减 少 电 极 与 皮 肤 的 空 隙 ， 增 加 导 电 性 能 ， 应 直 接 使 用 导 电 膏 涂 擦 放 置 电 极 部 位 的 皮 肤 。 涂 导 电 膏 时 应 根 据 导 联 放 置 位 置 ， 相 互 分 开 ， 不 可 涂 成 一 片 ， 避 免 短 路 。 注意事项5.当 心 电 图 波 形 与 患 者 的 病 情 特 征 不 相 符 合 时 ， 应 选 择 其 它 检 查 方 法 来 帮 助 诊 断 。6.对 于 瓣 膜 活 动 、 心 音 变 化 、 心 肌 功 能 状 态 等 ， 心 电 图 不 能 提 供 直 接 判 断 ， 要 借 助 其 它 的 检 查 方 法 如 来 共 同 诊 断 。7.由 于 心 电 图 的 波 形 改 变 受 生 理 性 、 病 理 性 或 解 剖 学 变 异 等 诸 多 因 素 的 影 响 ， 不 能 单 凭 心 电 图 作 出 超 越 其 许 可 范 围 的 诊 断 结 论 。 注意事项8.如 发 现 胸 壁 导 联 有 无 法 解 释 的 异 常 T或 U波 时 ， 应 检 查 电 极 是 否 松 动 脱 落 ， 或 尝 试 将 电 极 的 位 置 稍 微 偏 移 一 些 ， 此 时 若 波 形 变 为 完 全 正 常 ， 则 可 认 为 这 种 异 常 的 T波 或 U波 是 由 于 心 脏 冲 撞 胸 壁 ， 使 电 极 的 极 化 电 位 发 生 变 化 而 引 起 的 伪 差 。9.如 果 发 现 和 /或 aVF导 联 的 Q波 较 深 ， 应 重 复 描 记 这 些 导 联 的 心 电 图 。 若 此 时 Q波 明 显 变 浅 或 消 失 ， 则 可 考 虑 横 膈 抬 高 所 致 ， 反 之 不 能 排 除 外 下 壁 心 肌 梗 死 。 故障排除1、 来 自 交 流 电 源 干 扰 ： 其 特 点 是 呈 锯 齿 状 ， 频 率 为 每 秒 50周 60周 。 2、 来 自 患 者 方 面 因 素 ： 因 寒 冷 、 紧 张 产 生 肌 肉 震 颤 或 体 位 移 动 ， 过 度 呼吸 运 动 等 ， 均 可 产 生 干 扰 。3、 操 作 不 当 引 起 的 干 扰 ： 如 电 极 板 缚 得 过 紧 ； 导 电 胶 太 少 ； 操 作 者 与 患者 接 触 ； 未 接 地 线 等 。 故障排除 常 见 的 3种 干 扰 现 象 维护保养1.使 用 完 毕 及 时 整 理 和 消 毒2.导 联 线 等 使 用 时 切 忌 用 力 牵 拉 和 扭 折3.定 期 充 电4.避 免 高 温 、 受 潮 、 尘 土 、 撞 击5.用 后 盖 防 尘 套6.定 时 检 测 谢 谢 观 看