《心肺功能训练》PPT课件

朱 旗 第 一 节 概 述第 二 节 呼 吸 功 能 训 练第 三 节 心 功 能 训 练第 四 节 有 氧 训 练 概 述 第 一 节 呼 吸 功 能 训 练 进 行 各 种 呼 吸 训 练 咳 嗽 ； 体 位 引 流 物 理 因 子 或 电 刺 激 治 疗 中 国 传 统 康 复 方 法 自 然 疗 法 随 着 人 们 生 活 方 式 及 饮 食 习 惯 的 改 变 ， 高 血 压 、 糖尿 病 、 冠 心 病 、 肥 胖 等 疾 病 的 发 病 率 居 高 不 下 ， 导致 最 大 有 氧 运 动 能 力 受 损 ， 从 而 使 心 肺 系 统 疾 病 的发 病 率 逐 年 上 升 ， 如 COPD、 肺 心 病 、 慢 性 器 官 衰 竭及 缺 血 性 心 脏 病 等 。 肺 癌 、 器 官 移 植 、 气 管 切 开 术 、冠 脉 搭 桥 术 后 、 高 心 病 、 心 肌 病 、 哮 喘 、 胸 部 外 伤等 疾 病 引 起 的 呼 吸 困 难 、 心 功 能 下 降 等 严 重 并 发 症 ，使 得 心 肺 功 能 康 复 训 练 变 得 更 加 重 要 呼 吸 功 能 训 练 是 根 据 不 同 患 者 的 病 理 生 理 学 机 制 ， 有 针 对 性地 拟 订 和 实 施 呼 吸 康 复 训 练 计 划 增 强 肺 通 气 功 能 ， 提 高 呼 吸 肌 功 能 ， 纠 正 病 理 性 呼 吸 模 式 ，促 进 痰 液 排 出 改 善 肺 换 气 功 能 促 进 血 液 循 环 和 组 织 换 气 ， 提 高 日 常 生 活 活 动 能 力 呼 吸 由 肺 通 气 和 肺 换 气 组 成 ， 称 为 外呼 吸 ； 组 织 换 气 又 称 为 内 呼 吸 整 个 呼 吸 过 程 分 四 个 相 互 衔 接 和 同 步的 阶 段 呼 吸 肌 的 功 能 直 接 影 响 肺 通 气 过 程 肺 组 织 病 理 变 化 程 度 影 响 肺 换 气 血 液 循 环 和 血 液 质 量 影 响 气 体 在 血 液 中 的 运 输 身 体 素 质 和 全 身 代 谢 影 响 气 体 的 组 织 换 气 呼 吸 功 能 评 估 气 短 气 急 症 状 分 级根 据 Borg量 表 改 进 1 级 无 气 短 气 急 2 级 稍 感 气 短 气 急 3 级 轻 度 气 短 气 急 4 级 明 显 气 短 气 急 5 级 气 短 气 急 严 重 ， 不 能 耐 受 呼 吸 功 能 评 估 呼 吸 功 能 改 善 或 恶 化 程 度用 以 下 分 值 半 定 量 化 -5 明 显 改 善 -3 中 等 改 善 0 不 变 1 加 重 3 中 等 加 重 5 明 显 加 重 呼 吸 功 能 评 估 肺 功 能 测 试 肺 活 量 （ VC） ： 尽 力 吸 气 后 缓 慢 而 完 全 呼 出 的 最 大空 气 容 量 ， 病 情 严 重 性 与 VC值 呈 反 比 第 一 秒 用 力 呼 吸 容 量 （ FEV1 ） ： 指 尽 力 吸 气 后 最 大努 力 快 速 呼 气 ， 第 一 秒 所 能 呼 出 的 气 体 容 量 。 FEV1占 用 力 肺 活 量 比 值 与 病 情 严 重 程 度 及 预 后 相 关 主 要 适 应 症 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 慢 性 限 制 性 肺 疾 病 慢 性 实 质 疾 病 哮 喘 及 其 他 慢 性 呼 吸 系 统 疾 病 伴 呼 吸 功 能 障 碍 因 手 术 /外 伤 所 造 成 的 胸 部 或 肺 部 疼 痛 支 气 管 痉 挛 或 分 泌 物 滞 留 造 成 的 继 发 性 气 道 阻 塞 中 枢 神 经 系 统 损 伤 后 肌 无 力 严 重 骨 骼 畸 形 ， 如 脊 柱 侧 弯 等 主 要 禁 忌 症 临 床 病 情 不 稳 、 感 染 未 控 制 合 并 严 重 肺 动 脉 高 压 或 充 血 性 心 力 衰 竭 ，呼 吸 衰 竭 训 练 时 可 导 致 病 情 恶 化 的 其 他 临 床 情 况 。如 ： 不 稳 定 心 绞 痛 及 近 期 心 梗 ； 认 知 功 能障 碍 ； 明 显 肝 功 能 异 常 ； 癌 转 移 ； 近 期 脊柱 损 伤 、 肋 骨 骨 折 、 咯 血 等 训 练 方 案 应 个 体 化 选 择 适 宜 环 境 训 练 锻 炼 时 或 锻 炼 后 如 出 现 疲 劳 、 乏 力 、头 晕 等 ， 应 该 及 时 就 诊 临 床 病 情 变 化 时 务 必 及 时 调 整 方 案 训 练 适 度 酌 情 适 当 吸 氧 呼 吸 训 练 的 目 标 改 善 通 气 增 加 咳 嗽 机 制 的 效 率 改 善 呼 吸 肌 的 肌 力 、 耐 力 及 协 调 性 保 持 或 改 善 胸 廓 的 活 动 度 建 立 有 效 呼 吸 方 式 教 育 患 者 处 理 呼 吸 急 促 增 强 患 者 整 体 的 功 能 等 病 理 呼 吸 模 式 时 ， 潮 气 量 变 小 ， 解 剖 死 腔 所 占的 比 值 增 加 ， 肺 泡 通 气 量 下 降 这 种 病 理 性 呼 吸 不 能 改 善 肺 的 通 气 功 能 ， 而 且增 加 了 氧 的 消 耗 ， 需 要 训 练 病 人 恢 复 腹 式 呼 吸 缓 慢 呼 吸 有 助 于 减 少 解 剖 死 腔 ， 提 高 肺 泡 通 气量 ， 但 过 度 缓 慢 呼 吸 可 增 加 呼 吸 功 ， 反 而 增 加耗 氧 ， 因 此 每 分 呼 吸 频 率 宜 控 制 1 0 次 左 右 患 者 处 于 舒 适 放 松 的 坐 姿 ，如 前 倾 依 靠 位 治 疗 师 将 手 放 置 于 前 肋 骨 下方 的 腹 直 肌 上 ， 让 患 者 用 鼻缓 慢 地 深 吸 气 ， 肩 部 及 胸 廓保 持 平 静 ， 只 有 腹 部 鼓 起 。然 后 有 控 制 地 呼 气 ， 将 空 气缓 慢 地 排 除 体 外 吸 气 阻 力 训 练 患 者 经 手 握 式 阻 力 训 练 器 吸 气 ， 可 以 改 善 吸 气 肌 的 肌力 及 耐 力 ， 减 少 吸 气 肌 的 疲 劳 吸 气 阻 力 训 练 器 有 各 种 不 同 直 径 的 管 子 提 供 吸 气 时 气流 的 阻 力 ， 气 道 管 径 愈 窄 则 阻 力 愈 大 开 始 训 练 3 分 /次 5 分 /次 ， 3 次 /天 5 次 /天 ， 以 后 训 练时 间 可 增 加 至 2 0 分 /次 3 0 分 /次 ， 以 增 加 吸 气 肌 耐 力 呼 气 训 练 腹 肌 训 练 ： 腹 肌 是 最 主 要 的 呼 气 肌 吹 蜡 烛 法 ： 将 点 燃 的 蜡 烛 放 在 口 前 1 0 cm处 ， 吸 气 后 用力 吹 蜡 烛 ， 使 蜡 烛 火 焰 飘 动 吹 瓶 法 :用 两 个 有 刻 度 的 玻 璃 瓶 ， 瓶 的 容 积 为 2 0 0 0 ml，各 装 入 1 0 0 0 ml水 。 将 两 个 瓶 用 胶 管 或 玻 璃 管 连 接 ， 在其 中 的 一 个 瓶 插 入 吹 气 用 的 玻 璃 管 或 胶 管 ， 另 一 个 瓶再 插 入 一 个 排 气 管 。 训 练 时 用 吹 气 管 吹 气 ， 使 另 一 个瓶 的 液 面 提 高 3 0 mm左 右 。 休 息 片 刻 可 反 复 进 行 单 侧 或 双 侧 肋 骨 扩 张 患 者 坐 位 或 屈 膝 仰 卧 位 ， 治 疗 师 双 手置 于 患 者 下 肋 骨 侧 方 ， 让 患 者 呼 气 患 者 吸 气 时 抵 抗 治 疗 师 手 掌 的 阻 力 ，以 扩 张 下 肋 ， 治 疗 师 可 给 予 下 肋 区 轻微 阻 力 以 增 强 患 者 抗 阻 意 识 。 当 患 者再 次 呼 气 时 ， 治 疗 师 用 手 轻 柔 地 向 下向 内 挤 压 胸 腔 来 协 助 后 侧 底 部 扩 张 适 用 于 手 术 后 需 长 期 在 床 上 保持 半 卧 位 的 患 者 ， 因 为 分 泌 物易 堆 积 在 肺 下 叶 的 后 侧 部 分 患 者 坐 位 ， 身 体 前 倾 ， 髋 关 节屈 曲 。 按 照 上 述 “ 扩 张 肋 骨 ”的 方 法 进 行 该 呼 吸 方 法 可 以 增 加 呼 气 时 的 阻 力 ， 这 种 阻 力 可 向内 传 至 支 气 管 ， 使 支 气 管 内 保 持 一 定 压 力 ， 防 止 支气 管 及 小 支 气 管 为 增 高 的 胸 内 压 过 早 压 瘪 ， 增 加 肺泡 内 气 体 排 出 ， 减 少 肺 内 残 气 量 ， 从 而 可 以 吸 入 更多 的 新 鲜 空 气 ， 缓 解 缺 氧 症 状 患 者 处 于 舒 适 放 松 姿 位 ， 呼 气 时 必 须 被 动 放 松 ， 避免 腹 肌 收 缩 。 经 鼻 腔 缓 慢 地 深 吸 气 后 ， 呼 气 时 将 嘴缩 紧 ， 如 吹 口 哨 样 ， 在 4 秒 6 秒 内 将 气 体 缓 慢 呼 出 适 用 于 患 者 正 常 呼 吸 模 式 被 干 扰 而 产 生 的 呼 吸 短 促 ， 例如 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ 肺 气 肿 、 气 喘 ） 的 周 期 性 呼 吸 困难 发 作 或 患 者 用 力 过 度 或 接 触 过 敏 原 时 患 者 放 松 、 身 体 前 倾 ， 该 体 位 可 刺 激 膈 肌 呼 吸 让 患 者 吹 笛 式 呼 气 ， 同 时 减 少 呼 气 速 率 ， 呼 气 时 不 要 用力 ； 每 次 吹 笛 式 呼 气 后 ， 以 腹 式 吸 气 ， 不 使 用 辅 助 肌 松 动 一 侧 的 胸 腔 患 者 坐 位 ， 朝 紧 绷 侧 侧 屈 并 呼 气 ，将 握 拳 的 手 推 紧 绷 侧 胸 壁 ， 接 着 上举 胸 腔 紧 绷 侧 的 上 肢 过 肩 ， 并 朝 另一 侧 弯 曲 ， 使 紧 绷 侧 组 织 做 额 外 的牵 张 重 复 3 次 5 次 ， 休 息 片 刻 再 训 练 ，一 日 多 次 松 动 上 胸 部 及 牵 张 胸 肌 患 者 坐 位 ， 两 手 在 头 后 方 交 叉 握 ， 深 吸 气 时 挺 胸 ， 做 手臂 水 平 外 展 的 动 作 ； 呼 气 时 将 手 、 肘 并 拢 ， 低 头 缩 胸 ，身 体 向 前 弯 。 亦 可 于 仰 卧 位 训 练 松 动 上 胸 部 及 肩 关 节 患 者 坐 于 椅 上 或 站 立 位 ， 吸 气 时 上 肢 伸 直 ， 两 臂 上 举 ，掌 心 朝 前 举 高 过 头 ； 呼 气 时 弯 腰 屈 髋 同 时 两 手 下 伸 触 地， 或 尽 量 下 伸 。 重 复 5 次 1 0 次 ， 一 日 多 次 纠 正 头 前 倾 和 驼 背 姿 势 深 呼 吸 时 增 加 呼 气 练 习 患 者 屈 膝 仰 卧 位 姿 势 下 呼 吸 呼 气 时 将 双 膝 屈 曲 靠 近 胸 部 （ 一 次 屈 曲 单 侧 膝 关 节 以 保护 下 背 ） ， 该 动 作 将 腹 部 脏 器 推 向 横 膈 以 协 助 呼 气 咳 嗽 机 制 咳 嗽 的 全 过 程 可 分 解 为 5 个 阶 段 进 行 深 吸 气 ， 以 达 到 必 要 的 吸 气 容 量 吸 气 后 要 有 短 暂 的 闭 气 ， 以 使 气 体 在 肺 内 得 到 最 大 的 分 布 关 闭 声 门 ， 当 气 体 分 布 达 到 最 大 范 围 后 ， 再 紧 闭 声 门 ， 以进 一 步 增 加 气 道 中 的 压 力 增 加 胸 内 压1 . 当 肺 泡 内 压 力 明 显 增 高 时 ， 突 然 将 声 门 开 有 效 的 咳 嗽 训 练 患 者 处 于 放 松 舒 适 姿 势 ， 坐 位 或 身 体 前 倾 ， 颈 部 稍 微 屈 曲 ，掌 握 膈 肌 呼 吸 ， 强 调 深 吸 气 。 治 疗 师 示 范 咳 嗽 及 腹 肌 收 缩 患 者 双 手 置 于 腹 部 且 在 呼 气 时 做 3 次 哈 气 以 感 觉 腹 肌 的 收 缩 ，练 习 发 “ K”的 声 音 以 感 觉 声 带 绷 紧 、 声 门 关 闭 及 腹 肌 收 缩 当 患 者 将 这 些 动 作 结 合 时 ， 指 导 患 者 做 深 而 放 松 的 吸 气 ， 接着 做 急 剧 的 双 重 咳 嗽 训 练 中 不 要 让 患 者 藉 喘 气 吸 进 空 气 诱 发 咳 嗽 训 练 手 法 协 助 咳 嗽患 者 仰 卧 位 ， 治 疗 师 一 只 手 掌 部 置 于 患 者 剑 突 远 端 的 上 腹 区 ， 另 一 只 手压 在 前 一 只 手 上 ， 手 指 张 开 或 交 叉 ； 患 者 尽 可 能 深 吸 气 后 ， 治 疗 师 在 患 者 要 咳 嗽 时 给 予 手 法 帮 助 ， 向 内 、 向 上 压 迫 腹 部 ， 将 横 膈 往 上 推 。 或 者患 者 坐 在 椅 子 上 ， 治 疗 师 站 在 患 者 身 后 ， 在 患 者 呼 气 时 给 予 手 法 压 迫 诱 发 咳 嗽 训 练 伤 口 固 定 法 咳 嗽 时 ， 患 者 将 双 手 紧 紧 地 压 住 伤 口 ， 以 固 定 疼 痛 部 位 。如 果 患 者 不 能 触 及 伤 口 部 位 ， 则 治 疗 师 给 予 协 助 气 雾 剂 吸 入 方 法 适 用 于 分 泌 物 浓 稠 者 可 用 手 球 气 雾 器 或 超 声 雾 化 器 等 ， 产 生 的 微 粒 ， 大 的 沉 着于 喉 及 上 呼 吸 道 ， 小 的 沉 着 于 远 端 呼 吸 性 支 气 管 肺 泡 。 气雾 剂 吸 入 后 鼓 励 患 者 咳 嗽 呼 吸 道 疾 病 时 ， 呼 吸 道 内 黏 液 分 泌 量 明 显 增 多 且分 泌 物 多 积 聚 于 下 垂 部 位 改 变 患 者 的 体 位 既 有 利 于 分 泌 物 的 排 出 ， 又 有 利于 改 善 肺 通 气 和 血 流 的 比 例 可 取 头 低 位 做 体 位 引 流 ， 以 改 善 肺 上 部 血 流 灌 注 引 流 的 体 位 主 要 取 决 于 病 变 的 部 位 ， 使 某 一 特 殊的 肺 段 向 主 支 气 管 垂 直 方 向 引 流 为 宜 适 应 症 和 禁 忌 症 方 法 通 过 听 诊 、 阅 胸 片 来 评 估 患 者 以 决 定 肺 部 哪 一 段 要 引 流 将 患 者 置 于 正 确 的 引 流 姿 势 ， 随 时 观 察 患 者 脸 色 及 表 情 餐 前 进 行 为 宜 ， 每 次 引 流 一 个 部 位 ， 时 间 5 min 1 0 min， 如有 数 个 部 位 ， 则 总 时 间 不 超 过 3 0 min 4 5 min， 以 免 疲 劳 引 流 时 让 患 者 轻 松 地 呼 吸 ， 不 能 过 度 换 气 或 呼 吸 急 促 体 位 引 流 过 程 中 ， 可 结 合 使 用 手 法 叩 击 等 技 巧 方 法 如 有 需 要 ， 应 鼓 励 患 者 做 深 度 、 急 剧 地 双 重 咳 嗽 如 果 上 述 方 法 不 能 使 患 者 自 动 咳 嗽 ， 则 指 导 患 者 做 几 次深 呼 吸 ， 并 在 呼 气 时 给 予 振 动 ， 可 诱 发 咳 嗽 引 流 治 疗 结 束 后 缓 慢 坐 起 并 休 息 ， 防 止 体 位 性 低 血 压 评 估 引 流 效 果 并 作 记 录 终 止 指 征 胸 部 X线 纹 理 清 楚 患 者 的 体 温 正 常 ， 并 维 持 2 4 小 时 4 8 小 时 肺 部 听 诊 呼 吸 音 正 常 或 基 本 正 常 注 意 事 项 治 疗 时 机 选 择 ： 不 能 在 餐 后 直 接 进 行 体 位 引 流 ， 应 和 气 雾 剂吸 入 结 合 使 用 ， 选 择 一 天 中 对 患 者 最 有 利 的 时 机 治 疗 次 数 ： 引 流 频 率 视 分 泌 物 多 少 而 定 ， 分 泌 物 少 者 ， 每 天上 、 下 午 各 引 流 1 次 ， 痰 量 多 者 宜 每 天 引 流 3 次 4 次 ， 直 至 肺部 干 净 ； 维 持 时 每 天 1 次 2 次 ， 以 防 止 分 泌 物 进 一 步 堆 积 手 法 技 巧 体 位 引 流 时 可 采 用 扣 击 、 振 动 或 摇 法 等 手 法 技 巧扣 击 ,治 疗 师 手 指 并 拢 ， 掌 心 握 成 杯 状 ， 运 用 腕 动 力 量 在 引 流 部 位 胸壁 上 有 节 奏 地 敲 击 振 动 ,嘱 患 者 作 深 呼 吸 ，在 深 呼 气 时 缓 和 地 压 迫 ，急 速 地 振 动 胸 壁 手 法 技 巧 叩 击 、 振 动 与 摇 法 的 禁 忌 证 近 期 有 急 性 心 肌 梗 死 、 心 绞 痛 史 近 期 脊 柱 损 伤 或 脊 柱 不 稳 近 期 肋 骨 骨 折 或 有 严 重 骨 质 疏 松 近 期 咯 血 ， 除 非 出 血 原 因 是 支 气 管 扩 张 造 成 的 急 性 感 染 胸 壁 疼 痛 （ 例 如 胸 腔 手 术 后 ） 、 肿 瘤 部 位 、 肺 栓 塞 下 肢 训 练 通 常 采 用 有 氧 训 练 方 法 如 快 走 、 慢 跑 、 骑 车 、 登 山 等 得 到 实 际 最 大 心 率 及 最 大 METs值 运 动 训 练 频 率 2 次 /周 5 次 /周 ， 到 靶 强 度 运 动 时 间 为1 0 min 4 5 min， 疗 程 4 周 1 0 周 下 肢 训 练 也 应 包 括 力 量 训 练 ， 以 循 环 抗 阻 训 练 为 主 上 肢 训 练 手 摇 车 训 练 、 提 重 物 训 练 、 肩 关 节 的 旋 转 训 练 每 活 动 1min 2min，休 息 2min 3min， 每天 2次 ， 监 测 以 出 现 轻微 的 呼 吸 急 促 及 上 臂疲 劳 为 度 呼 吸 医 疗 体 操第 一 节 双 手 辅 助 腹 式 呼 吸 第 二 节 坐 位 渐 进 呼 吸 第 四 节 侧 弯 压 迫 式 呼 吸 第 三 节 双 手 配 合 交 替 呼 吸 呼 吸 医 疗 体 操第 五 节 节 律 呼 吸 第 六 节 双 下 肢 辅 助 加 强 呼 吸 第 七 节 牵 拉 胸 廓 呼 吸 第 八 节 调 整 自 由 呼 吸 超 短 波 治 疗 ， 超 声 雾 化 治 疗 等 有 助 于 消 炎 、 抗 痉挛 、 利 于 排 痰 保 护 黏 液 毯 和 纤 毛 功 能 超 短 波 治 疗 的 方 法 是 应 用 无 热 量 或 微 热 量 ， 每 日一 次 ， 1 5 次 2 0 次 为 一 疗 程 超 声 雾 化 治 疗 每 次 2 0 min/次 3 0 min/次 ， 每 日 一次 ， 7 次 1 0 次 为 一 疗 程 使 用 低 频 通 电 装 置 或 体 外 膈 肌 反 搏 仪 ， 将 刺 激 电极 位 于 颈 胸 锁 乳 突 肌 外 侧 太 极 拳 、 八 段 锦 、 五 禽 戏 穴 位 按 摩 、 针 灸 、 拔 火 罐 中 国 传 统 方 法 强 调 身 心 调 整 训 练 ， 基 本 锻炼 方 法 和 要 领 有 其 共 同 之 处 调 身 调 整 体 态 ， 放 松 自 然 调 息 调 整 呼 吸 ， 柔 和 匀 畅 ， 以 横 膈 呼吸 为 主 调 心 调 整 神 经 、 精 神 状 态 以 诱 导 入 静 提 高 机 体 抵 抗 力 是 预 防 心 肺 疾 病 和 各种 慢 性 疾 病 发 作 的 基 本 措 施 包 括 合 适 的 户 外 运 动 锻 炼 、 保 健 按 摩、 空 气 浴 、 森 林 浴 、 日 光 浴 、 冷 水 浴等 在 肺 部 疾 病 患 者 中 常 可 观 察 到 心 理 异 常 的症 状 和 心 理 健 康 水 平 的 降 低 ， 因 此 必 须 给予 患 者 积 极 呼 吸 训 练 和 良 好 的 心 理 护 理 重 视 压 力 、 情 绪 管 理 和 控 制 启 发 性 心 理 治 疗 放 松 训 练 美 化 环 境 ， 创 造 气 氛 ， 开 展 文 娱 活 动 患 者 须 了 解 自 己 的 病 情 和 自 我 管 理 的 原 则 患 者 须 了 解 影 响 呼 吸 功 能 的 病 因 ， 让 患 者 学 会 最基 本 的 、 切 实 可 行 的 康 复 训 练 方 法 康 复 教 育 应 当 形 式 多 样 、 生 动 活 泼 应 注 意 将 教 育 管 理 贯 穿 和 结 合 于 各 种 医 疗 活 动 中 ，这 样 符 合 患 者 的 需 求 ， 效 果 会 更 好 对 心 血 管 疾 病 患 者 综 合 采 用 主 动 积 极 的 身 体 、 心 理 、 行 为 和 社 会活 动 的 训 练 与 再 训 练 帮 助 缓 解 症 状 ， 改 善 心 血 管 功 能 ， 使 其 在 生 理 、 心 理 、 社 会 、 职业 和 娱 乐 等 方 面 达 到 理 想 状 态 ， 提 高 生 活 质 量 的 康 复 医 疗 过 程 在 拟 定 康 复 训 练 计 划 前 ， 应 首 先 对 心 血 管 疾 病 患 者 进 行 客 观 的 监测 和 评 估 ， 明 确 心 肌 缺 血 变 化 程 度 ， 正 确 设 计 适 合 患 者 个 体 特 点的 康 复 训 练 项 目 和 训 练 强 度 循 环 系 统 是 由 心 脏 和 血 管 组 成 的 管 道 心 脏 是 由 两 个 分 开 的 血 泵 构 成 右 心 ， 泵 血 通 过 肺 ， 称 为 肺 循 环 左 心 ， 泵 血 通 过 身 体 其 它 各 部 分 ， 称 为 体 循 环 体 循 环 把 含 氧 丰 富 的 动 脉 血 送 至 身 体 各 部 分 ， 并 通过 毛 细 血 管 与 组 织 进 行 气 体 和 营 养 物 质 的 交 换 ， 交换 后 动 脉 血 变 为 静 脉 血 ， 通 过 静 脉 回 流 至 心 脏 肺 循 环 把 静 脉 血 泵 至 肺 ， 在 肺 部 静 脉 血 结 合 氧 气 ，排 出 二 氧 化 碳 ， 重 新 成 为 动 脉 血 并 回 流 至 左 心 运 动 试 验 可 以 协 助 临 床 诊 断 ， 如 冠 心 病 的 诊 断 、 心 律 失 常的 鉴 别 、 呼 吸 困 难 或 胸 闷 的 性 质 的 鉴 别 ； 确 定 心 血 管 功 能状 态 ， 评 定 冠 状 动 脉 病 变 严 重 程 度 及 预 后 ， 评 定 心 功 能 ，体 力 活 动 能 力 和 残 疾 程 度 ； 指 导 康 复 治 疗 ， 评 定 患 者 运 动的 安 全 性 ， 为 制 定 运 动 处 方 提 供 定 量 依 据 、 协 助 患 者 选 择必 要 的 临 床 治 疗 、 使 患 者 感 受 实 际 活 动 能 力 ， 去 除 顾 虑 ，增 强 参 加 日 常 活 动 的 信 心 ； 判 定 疗 效 适 应 症 和 禁 忌 症 运 动 试 验 适 应 症 急 性 心 肌 梗 死 后 、 冠 状 动 脉 旁 路 移 植 术 后 、 冠 状 动 脉成 形 术 后 、 左 室 功 能 不 全 、 可 控 制 的 心 力 衰 竭 等 运 动 试 验 禁 忌 症 急 性 心 力 衰 竭 或 未 控 制 的 心 力 衰 竭 ， 严 重 的 左 心 功 能不 全 ， 血 流 动 力 学 不 稳 的 严 重 心 律 失 常 ， 不 稳 定 型 心绞 痛 或 增 重 型 心 绞 痛 ， 严 重 未 控 制 的 高 血 压 等 停 止 指 征 运 动 产 生 的 头 疼 、 晕 厥 、 呼 吸 困 难 血 压 过 度 升 高 心 电 监 护 异 常 运 动 产 生 的 心 律 失 常 和 各 类 传 导 阻 滞 分 类 症 状 限 制 性 运 动 试 验 以 运 动 诱 发 呼 吸 或 循 环 不 良 的 症 状 和 体 征 、 心 电 图 异 常 及心 血 管 运 动 反 应 异 常 作 为 运 动 终 点 的 试 验 方 法 。 用 于 诊 断冠 心 病 、 评 定 功 能 和 体 力 活 动 能 力 、 制 定 运 动 处 方 等 低 水 平 运 动 试 验 常 以 特 定 的 心 率 、 血 压 和 症 状 为 终 止 指 标 。 适 用 于 急 性 心肌 梗 死 后 或 病 情 较 重 者 方 案 运 动 平 板 试 验 可 做 极 量 和 次 极 量 分 级 运 动 试 验分 级 速 度 （ km/h） 坡 度 （ ） 时 间 （ min） METs0 2.7 0 3 2.01/2 2.7 5 3 3.5 1 2.7 10 3 5.02 4.0 12 3 73 5.5 14 3 104 6.8 16 3 135 8.0 18 3 166 8.9 20 3 197 9.7 22 3 22表 2 改 良 Bruce方 案 方 案 功 率 自 行 车 试 验 采 用 功 率 自 行 车 ， 可 作 极 量 或 次 极 量 分 级 运 动 试 验 ，运 动 中 心 电 图 和 血 压 监 测 同 活 动 平 板 试 验 手 摇 车 试 验 用 于 下 肢 功 能 障 碍 者 等 长 收 缩 试 验 方 案 心 电 监 护 的 步 骤 皮 肤 处 理 电 极 安 放 血 压 测 定 过 度 通 气 试 验 按 运 动 方 案 试 验1 . 运 动 后 记 录 方 案 注 意 事 项 用 最 通 俗 和 简 要 的 方 式 向 患 者 介 绍 试 验 方 法 ， 取 得 患 者 的 合 作 试 验 前 l天 内 不 参 加 重 体 力 活 动 试 验 前 2 小 时 禁 止 吸 烟 、 饮 酒 ， 适 当 休 息 （ 3 0 min） ， 不 可 饱 餐或 空 腹 感 冒 或 其 他 病 毒 、 细 菌 性 感 染 者 l周 内 不 宜 进 行 运 动 试 验 等 张 运 动 对 心 血 管 系 统 影 响 为 增 加 前 负 荷 运 动 时 心 率 加 快 ， 左 室 舒 张 期 充 盈 完 全 ， 心 肌 收 缩 力 增 强 ， 每搏 量 和 心 输 出 量 均 增 加 ， 最 大 限 度 地 调 动 了 心 脏 的 储 备 能 力 运 动 时 儿 茶 酚 胺 增 加 ， 有 助 于 冠 状 动 脉 血 流 量 增 加 ， 改 善 心 肌血 供 运 动 项 目 主 要 包 括 散 步 、 步 行 、 慢 跑 、 骑 自 行 车 、 游 泳 、 上 下楼 梯 、 划 船 和 球 类 等 等 长 运 动 虽 然 会 使 心 率 加 快 ， 心 输 出 量 增 加 ， 但 心 肌 收 缩 速 度 下 降 ， 心脏 射 血 时 间 延 长 ， 舒 张 压 升 高 明 显 ， 外 周 阻 力 增 高 因 此 提 高 了 心 脏 后 负 荷 ， 心 脏 病 患 者 等 长 运 动 时 ， 射 血 分 数 下降 ， 心 脏 收 缩 功 能 降 低 ， 又 由 于 氧 耗 量 过 多 ， 胸 内 压 力 升 高 ，影 响 血 液 回 流 到 心 肺 ， 具 有 一 定 危 险 性 但 尚 有 部 分 学 者 认 为 ， 等 长 收 缩 可 通 过 显 著 增 高 舒 张 压 提 高 冠状 动 脉 灌 注 压 等 长 运 动 包 括 举 重 、 哑 铃 、 负 重 登 梯 等 方 案 根 据 美 国 纽 约 心 脏 病 学 会 （ NYHA） 和 Goldman等 人 提 出心 功 能 分 级 方 案 制 定 患 者 的 心 功 能 训 练 方 案 级 ： 患 者 活 动 量 不 受 限 制 ， 可 做 代 谢 当 量 METs7 的 运 动 级 ： 患 者 的 体 力 活 动 受 到 轻 度 的 限 制 ， 可 做 代 谢 当 量5 METs 7 METs的 运 动 ， 每 周 运 动 锻 炼 3 次 5 次 ， 每 次1 0 min 2 5 min 方 案 根 据 美 国 纽 约 心 脏 病 学 会 （ NYHA） 和 Goldman等 人提 出 心 功 能 分 级 方 案 制 定 患 者 的 心 功 能 训 练 方 案 级 ： 心 脏 病 患 者 体 力 活 动 明 显 限 制 ， 可 做 代 谢 当 量2 METs 5 METs的 运 动 ， 每 周 运 动 5 次 6 次 ， 每 次 5 min 1 0 min， 渐 增 至 每 次 4 0 min 级 ： 心 脏 病 患 者 不 能 从 事 任 何 体 力 活 动 。 休 息 状 态下 也 出 现 心 衰 的 症 状 ， 体 力 活 动 后 加 重 。 可 做 代 谢 当量 METs 2 的 运 动 调 整 与 监 护 患 者 在 训 练 过 程 中 没 有 不 良 反 应 ， 运 动 或 活 动 时 心率 增 加 1 0 次 /分 ， 次 日 训 练 可 以 进 入 下 一 阶 段 运 动 中 心 率 增 加 在 2 0 次 /分 左 右 ， 则 需 要 继 续 同 一 级别 的 运 动 心 率 增 加 超 过 2 0 次 /分 ， 或 出 现 任 何 不 良 反 应 ， 则 应该 退 回 到 前 一 阶 段 运 动 ， 甚 至 暂 时 停 止 运 动 训 练 为 了 保 证 活 动 的 安 全 性 ， 可 以 在 医 学 或 心 电 监 护 下开 始 所 有 的 新 活 动 康 复 评 价 两 项 乘 积 （ rate pressure product, RPP） 是 指 心 率（ HR） 和 收 缩 压 （ SBP） 的 乘 积 ， 代 表 心 肌 的 耗氧 水 平 ， 其 数 值 一 般 用 1 0 2 mmHg 次 /分 表 达 运 动 试 验 中 一 般 将 发 生 心 肌 缺 血 表 现 时 的 RPP作为 心 肌 缺 血 阈 运 动 中 所 达 到 的 心 肌 缺 血 阈 越 高 ， 说 明 冠 状 血 管的 贮 备 越 好 ， 病 情 也 就 相 对 较 轻 ， 而 较 低 的 心 肌缺 血 阈 则 提 示 病 情 严 重 康 复 评 价 患 者 可 以 耐 受 更 大 的 运 动 负 荷 。 采 用 RPP可 以 计 算 心 肌 有 氧 代 谢障 碍 （ MAI） 的 程 度 和 心 肌 耗 氧 量 （ MVO2 ） 年 龄 预 计 最 大 RPP（ 1 0 2 mmHg 次 /分 ） =3 6 4 （ 0 .5 8 年 龄 ） 实 际 RPP（ 1 0 2 mmHg 次 /分 ） =HR SBP MAI=(年 龄 预 计 最 大 RPP 实 际 达 到 的 最 大 RPP)/年 龄 预 计 最 大RPP 1 0 0 FAI=(年 龄 预 计 最 大 VO 2 max 实 际 达 到 的 最 大 VO2 max)/年 龄 预 计最 大 VO2 max 1 0 0 患 者 发 病 后 ， 往 往 有 显 著 的 焦 虑 和 恐 惧 感 。 护士 和 康 复 治 疗 师 必 须 安 排 对 于 患 者 的 医 学 常 识教 育 ， 使 其 理 解 冠 心 病 的 发 病 特 点 、 注 意 事 项和 预 防 再 次 发 作 的 方 法 。 特 别 强 调 戒 烟 、 低 脂低 盐 饮 食 、 规 律 的 生 活 、 个 性 修 养 等 宣 传 教 育 是 二 级 预 防 的 重 要 内 容 和 康 复 程 序 的 重 要 组 成 部分 。 通 过 向 患 者 及 其 家 属 进 行 宣 传 教 育 ， 使 患 者 易 于 改 善并 保 持 健 康 的 生 活 行 为 ， 达 到 心 脏 康 复 的 预 定 目 标 必 须 根 据 不 同 种 类 的 心 脏 疾 患 针 对 性 的 进 行 宣 教 ， 主 要 内容 应 包 括 心 脏 正 常 解 剖 与 心 功 能 、 疾 病 的 性 质 过 程 、 冠 心病 急 性 发 作 的 预 防 措 施 药 物 的 作 用 、 剂 量 及 副 作 用 认 识 什 么 是 健 康 的 生 活 方 式 ， 如 何 纠 正 饮 食 习惯 、 戒 烟 ， 如 何 参 加 适 当 的 文 娱 和 体 育 活 动 等 有 氧 运 动 的 根 本 目 标 :以 安 全 有 效 的 运 动 来 增 进 身 体 功能 并 提 高 活 动 能 力 运 动 不 足 本 身 就 是 心 血 管 疾 病 发 病 的 危 险 因 素 ， 也 加 速了 其 他 慢 性 疾 病 的 发 展 ， 而 经 常 从 事 中 等 强 度 的 锻 炼 ，就 可 以 有 效 的 改 善 健 康 状 况 选 择 中 等 强 度 运 动 的 生 活 方 式 比 改 善 某 种 素 质 ， 譬 如 提高 耐 力 水 平 、 增 加 肌 肉 力 量 更 易 达 到 健 身 锻 炼 的 目 标 主 要 适 应 症 心 血 管 疾 病 ： 陈 旧 性 心 肌 梗 死 、 稳 定 型 心 绞 痛 、 隐 性 冠心 病 、 轻 度 -中 度 原 发 性 高 血 压 病 、 轻 度 慢 性 充 血 性 心 力衰 竭 、 心 脏 移 植 术 后 、 冠 状 动 脉 腔 内 扩 张 成 型 术 后 、 冠状 动 脉 分 流 术 后 等 代 谢 性 疾 病 ： 糖 尿 病 、 单 纯 性 肥 胖 症 主 要 适 应 症 慢 性 呼 吸 系 统 疾 病 ： 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 和 慢 性 支 气 管炎 、 肺 气 肿 、 哮 喘 （ 非 发 作 状 态 ） 、 肺 结 核 恢 复 期 、胸 腔 手 术 后 恢 复 期 其 他 慢 性 疾 病 状 态 ： 慢 性 肾 衰 竭 稳 定 期 、 慢 性 疼 痛 综合 征 、 慢 性 疲 劳 综 合 征 、 长 期 缺 乏 体 力 活 动 及 长 期 卧床 恢 复 期 中 老 年 人 的 健 身 锻 炼 主 要 禁 忌 症 各 种 疾 病 急 性 发 作 期 或 进 展 期 心 血 管 功 能 不 稳 定 ， 包 括 ： 未 控 制 的 心 力 衰 竭 或 急 性 心 衰 、 严 重的 左 心 功 能 障 碍 、 血 流 动 力 学 不 稳 的 严 重 心 律 失 常 （ 室 性 或 室 上性 心 动 过 速 ， 多 源 性 室 性 期 前 收 缩 ， 快 速 型 房 颤 、 房 室 传 导阻 滞 等 ） 、 不 稳 定 型 心 绞 痛 、 增 剧 型 心 绞 痛 ， 近 期 心 肌 梗 死 后 非稳 定 期 、 急 性 心 包 炎 ， 心 肌 炎 ， 心 内 膜 炎 、 严 重 而 未 控 制 的 高 血压 、 急 性 肺 动 脉 栓 塞 或 梗 死 、 确 诊 或 怀 疑 主 动 脉 瘤 、 严 重 主 动 脉瓣 狭 窄 、 血 栓 性 脉 管 炎 或 心 脏 血 栓 主 要 禁 忌 症 严 重 骨 质 疏 松 ， 活 动 时 有 骨 折 的 危 险 肢 体 功 能 障 碍 而 不 能 完 成 预 定 运 动 强 度 和 运 动 量 主 观 不 合 作 或 不 能 理 解 运 动 ， 精 神 疾 病 发 作 期 间 或严 重 神 经 症 感 知 认 知 功 能 障 碍 注 意 事 项 保 证 充 分 的 准 备 和 结 束 活 动 ， 防 止 发 生 运 动 损 伤 和 心 血 管 意 外 。每 次 运 动 前 应 先 做 静 态 式 的 伸 展 操 ， 以 改 善 柔 软 度 及 关 节 活 动 范围 ， 预 防 运 动 伤 害 选 择 适 当 的 运 动 方 式 近 年 来 慢 跑 逐 渐 减 少 ， 为 减 少 运 动 损 伤 和锻 炼 意 外 ， 采 用 快 走 的 方 式 逐 渐 增 加 ， 游 泳 、 登 山 、 骑 车 等 方 式的 应 用 也 在 增 多 。 平 常 不 运 动 的 老 年 人 应 从 低 强 度 、 低 冲 击 的 运动 开 始 。 其 中 ， 走 路 或 快 走 是 最 适 合 老 年 人 的 运 动 形 式 。 运 动 强度 以 还 能 交 谈 为 原 则 注 意 事 项 注 意 心 血 管 反 应 锻 炼 者 应 该 首 先 确 定 自 己 的 心 血 管 状 态 ， 4 0岁 以 上 者 特 别 需 要 进 行 心 电 图 运 动 试 验 等 检 查 ， 以 保 证 运 动 时不 超 过 心 血 管 系 统 的 承 受 能 力 。 注 意 心 血 管 用 药 与 运 动 反 应 之间 的 关 系 。 使 用 血 管 活 性 药 物 时 要 注 意 对 靶 心 率 的 影 响 肌 力 训 练 与 耐 力 运 动 可 交 互 间 隔 实 施 例 如 ， 每 周 一 、 三 、 五肌 力 训 练 ； 二 、 四 、 六 耐 力 运 动 运 动 强 度 运 动 强 度 指 单 位 时 间 内 的 运 动 量 ， 是 运 动 处 方 定 量化 与 科 学 性 的 核 心 ， 也 是 康 复 效 果 与 安 全 性 的 关 键 在 确 定 运 动 强 度 之 前 ， 必 须 考 虑 以 下 因 素 个 人 的 身 体 素 质 水 平 、 是 否 服 用 了 影 响 训 练 的 药 物 、心 血 管 意 外 和 骨 关 节 损 伤 的 危 险 性 如 何 、 个 人 的 兴 趣爱 好 、 个 人 的 客 观 目 标 运 动 强 度 运 动 强 度 的 表 示 方 法1 . 最 大 摄 氧 量 （ VO2 max） 机 体 竭 尽 全 力 运 动 或 运 动 试 验 出 现 症 状 限 制 （ 呼 吸急 迫 、 心 绞 痛 、 血 压 或 心 电 图 异 常 ） 时 每 分 钟 输 送到 活 动 肌 肉 ， 被 其 摄 取 和 利 用 的 最 大 氧 量 ， 客 观 反映 人 体 极 限 运 动 时 的 心 肺 功 能 和 肌 肉 代 谢 水 平 2 . 心 率 在 运 动 处 方 中 常 以 靶 心 率 （ target heart rate， THR） 来 控 制运 动 强 度 计 算 靶 心 率 常 用 以 下 方 法 直 接 最 大 心 率 百 分 数 法 靶 心 率 （ 2 2 0 年 龄 ） 6 0 9 0 储 备 心 率 法储 备 心 率 最 大 心 率 （ HRmax） 安 静 时 心 率 （ HRrest）靶 心 率 （ HRmax HRrest） 0 .5 0 0 .8 5 +HRrest 3 . 代 谢 当 量 （ METs） 代 谢 当 量 METs表 示 运 动 时 代 谢 率 对 静 息 代 谢 率 的 倍 数 每 千 克 体 重 从 事 l分 钟 活 动 消 耗 3 .5 ml的 氧 气 ， 其 活 动 强 度定 为 1 MET， 即 1 MET=3 .5 ml/kg/min。 1 MET的 活 动 强 度 ，相 当 于 健 康 成 年 人 安 静 代 谢 水 平 ， 约 每 小 时 每 千 克 体 重消 耗 4 .1 8 4 kJ 活 动 METs 活 动 METs生 活 活 动 修 面 1.0 步 行 1.6 km/h 1.5-2.0自 己 进 食 1.4 步 行 2.4 km/h 2.0-2.5床 上 用 便 盆 4.0 散 步 4.0 km/h 3.0坐 厕 3.6 步 行 5.0 km/h 3.4穿 衣 2.0 步 行 6.5 km/h 5.6 站 立 1.0 步 行 8.0 km/h 6.7洗 手 2.0 下 楼 5.2淋 浴 3.5 上 楼 9.0 坐 床 1.2 骑 车 （ 慢 速 ） 3.5坐 床 边 2.0 骑 车 （ 中 速 ） 5.7坐 椅 1.2 慢 跑 9.7 km/h 10.2自 我 料 理 坐 位 自 己 吃 饭 1.5 备 饭 3.0上 下 床 1.65 铺 床 3.9穿 脱 衣 2.53.5 扫 地 4.5站 立 热 水 淋 浴 3.5 擦 地 （ 跪 姿 ） 5.3挂 衣 2.4 擦 窗 3.4园 艺 工 作 5.6 拖 地 7.7 劈 木 6.7 职 业 活 动 秘 书 （ 坐 ） 1.6 焊 接 工 3.4机 器 组 装 3.4 轻 的 木 工 活 4.5砖 瓦 工 3.4 油 漆 4.5挖 坑 7.8 开 车 2.8织 毛 线 1.5-2.0 缝 纫 （ 坐 ） 1.6写 作 （ 坐 ） 2.0 娱 乐 活 动 打 牌 1.5-2.0 桌 球 2.3手 风 琴 2.3 弹 钢 琴 2.5小 提 琴 2.6 长 笛 2.0交 谊 舞 （ 慢 ） 2.9 击 鼓 3.8交 谊 舞 （ 快 ） 5.5 排 球 （ 非 竞 赛 性 ） 2.9有 氧 舞 蹈 6.0 羽 毛 球 5.5 跳 绳 12.0 游 泳 （ 慢 ） 4.5网 球 6.0 游 泳 （ 快 ） 7.0乒 乓 球 4.5 表 3 常 用 日 常 生 活 、 娱 乐 及 工 作 活 动 的 METs 最 高 运 动 能 力 工 作 强 度 平 均 METs 峰 值 METs7METs 重 体 力 劳 动 2.8 3.2 5.6 6.45METs 中 度 体 力 劳 动 2.0 4.03 4METs 轻 体 力 劳 动 1.2 1.6 2.4 3.2 2 3METs 坐 位 工 作 ， 不 能 跑 、 跪 、 爬 ，站 立 或 走 动 时 间 不 能 超 过 10%工 作 时 间 。 表 4 代 谢 当 量 与 工 作 能 力 4 . 自 感 劳 累 分 级 表 （ rating of perceived exertion， RPE） 根 据 患 者 运 动 时 的 主 观 感 受 确 定 运 动 强 度 的 方 法 ， 最 初由 瑞 典 Gunnar Borg提 出 1 5 个 级 别 ， 1 9 8 0 年 提 出 1 0 级 表 健 康 者 RPE运 动 强 度 推 荐 为 1 2 1 6 级 实 际 日 常 运 动 训 练 中 患 者 很 难 进 行 心 率 和 代 谢 当 量 的 自我 监 测 ， 所 以 自 我 感 觉 是 比 较 适 用 的 简 易 判 别 指 标 ， 特别 适 用 于 家 庭 和 社 区 康 复 锻 炼 十 五 级 表 十 级 表级 别 疲 劳 程 度 级 别 疲 劳 程 度6 0 没 有7 非 常 轻 0.5 非 常 轻8 9 很 轻 1 很 轻10 2 轻11 稍 轻 3 中 度12 13 稍 累 4 稍 累14 15 累 5 累16 6 17 很 累 7 很 累18 8 19 非 常 累 9 20 10 非 常 累 ， 最 累 表 5 自 感 劳 累 分 级 表 运 动 频 率 指 每 周 运 动 的 次 数 ， 一 般 3 次 /周 5 次 /周 ，或 隔 日 一 次 即 可 少 于 2 次 /周 ， 常 不 能 有 效 改 善 心 肺 机 能 ， 运动 效 果 不 佳 为 增 强 耐 力 而 训 练 时 ， 可 采 用 多 次 重 复 而 运动 强 度 较 小 的 练 习 方 法 运 动 持 续 时 间 运 动 强 度 和 运 动 持 续 的 时 间 是 影 响 锻 炼 效 果 的 重 要 因 素 运 动 持 续 的 时 间 长 短 与 运 动 强 度 呈 反 比 ， 强 度 大 ， 持 续时 间 则 可 相 应 缩 短 ， 强 度 小 ， 运 动 时 间 可 相 应 延 长 一 般 要 求 锻 炼 时 运 动 强 度 达 到 靶 心 率 后 ， 至 少 应 持 续2 0 min 3 0 min以 上 运 动 类 型 提 高 心 肺 机 能 的 有 效 通 途 径 是 大 肌 肉 群 参 加 的 、 较长 时 间 的 有 氧 锻 炼 锻 炼 者 可 按 照 自 己 的 年 龄 、 性 别 、 过 去 锻 炼 经 历 、主 观 愿 望 及 客 观 条 件 选 择 走 、 慢 跑 、 有 氧 体 操 、 交 谊 舞 、 骑 自 行 车 ， 游泳 等 耐 力 项 目 也 可 选 用 球 类 运 动 及 我 国 传 统 康 复 手 段 每 周 至 少 做 两 次 重 量 肌 力 训 练 ， 以 维 持 肌 肉 的 质 量与 骨 骼 密 度 合 理 运 动 的 判 断 运 动 强 度 指 标1 . 下 列 情 况 提 示 运 动 强 度 过 大 不 能 完 成 运 动 活 动 时 因 气 喘 而 不 能 自 由 交 谈 运 动 后 无 力 或 恶 心 2 运 动 量 指 标 运 动 量 过 大 会 导 致 过 度 训 练 过 度 训 练 的 症 状 由 自 主 神 经 系 统 引 起 ， 表 现为 慢 性 持 续 性 疲 劳 运 动 当 日 失 眠 运 动 后 持 续 性 关 节 酸 痛 运 动 次 日 清 晨 安 静 心 率 突 然 出 现 明 显 变 快 或 变慢 ， 或 感 觉 不 适 情 绪 改 变 运 动 过 程 应 分 为 准 备 运 动 、 训 练 运 动 和 整 理 运 动 3 部 分（ 一 ） 准 备 活 动 指 有 氧 训 练 之 前 进 行 的 活 动 ,防 止 因 突 然 的 运 动 应 激 导 致 肌 肉 损伤 和 心 血 管 意 外 。 运 动 强 度 一 般 为 训 练 运 动 时 的 运 动 强 度 ， 时 间 5 min 1 0 min，方 式 包 括 医 疗 体 操 、 关 节 活 动 、 肌 肉 牵 张 、 呼 吸 训 练 或 小 强 度的 有 氧 训 练 （ 二 ） 训 练 活 动 指 达 到 靶 强 度 的 训 练 一 般 为 1 5 min 4 0 min， 是 有 氧 运 动 的核 心 部 分 根 据 训 练 安 排 的 特 征 可 以 分 为 持 续 训 练 、 间 断 训 练 和 循 环训 练 法（ 三 ） 整 理 活 动 整 理 活 动 指 靶 强 度 运 动 训 练 后 进 行 较 低 强 度 的 训 练 其 运 动 强 度 、 方 法 与 准 备 活 动 相 似 ， 时 间 为 2 0 min 2 5 min （ 一 ） 以 力 量 练 习 为 主 ， 结 合 有 氧 运 动 与 伸 展练 习 力 量 训 练 前 后 进 行 有 氧 运 动 和 伸 展 练 习1 练 习 强 度 ： 重 物 重 量 以 能 连 续 完 成 1 2 次 1 3 次为 宜 ； 每 个 动 作 完 成 3 组 4 组 。2 练 习 时 间 ： 力 量 练 习 时 间 为 3 0 min左 右 ， 有 氧练 习 和 伸 展 练 习 时 间 分 别 为 1 0 min3 练 习 频 率 ： 3 次 /周 ， 持 续 半 年 4 注 意 事 项（ 1） 练 习 者 在 力 量 训 练 前 必 须 进 行 准 备 活 动 ，以 伸 展 练 习 为 主（ 2） 力 量 练 习 中 的 每 个 动 作 要 慢 速 完 成 ， 完 成后 保 持 2秒 再 做 下 一 个 ， 每 组 动 作 结 束 后 ， 休 息1min 2min再 进 行 下 一 组 练 习 （ 二 ） 快 走 与 上 下 爬 楼 梯 结 合 1 练 习 强 度 ： 锻 炼 初 期 的 强 度 不 易 过 大 ， 以 达 到 最 大 心 率的 6 0 % 7 0 %为 佳 ， 适 应 后 可 提 高 到 8 0 % 8 5 %2 练 习 时 间 ： 3 0 min 4 5 min3 练 习 频 率 ： 3 次 /周 5 次 /周 ； 持 续 9 个 月 1 1 个 月4 注 意 事 项（ 1 ） 运 动 时 间 不 包 括 热 身 和 整 理 活 动 的 时 间（ 2 ） 最 好