《保险法培训》PPT课件

目 的 ： 系 统 学 习 新 保 险 法目 标 ： 掌 握 十 个 关 键 词过 程 ： 30分 钟要 领 ： 在 理 解 的 基 础 上 记 忆收 获 ： 运 用 保 险 法 与 客 户 或 银 行 渠 道 沟 通 根 据 合 同 约 定 投 保 人 支 付 保 险 费 保 险 人 承 担 给 付 保 险 金 责 任 商 业 保 险 行 为人 寿 保 险 的 保 险 责 任 种 类 ： 死 亡 伤 残 疾 病 生 存 给 付 （ 满 期 、 生 日 祝 寿 金 或 养 老 金 ） 投 保 人保 险 人约 定 保 险 权 利 义 务 关 系协 议 投 保 人被 保 险 人合 同 订 立 时法 律 上 承 认 的 利 益两 种 情 形 ：本 人 ：他 人 ： 必 须 具 有 经 济 利 害 关 系 黄 某 在 下 班 途 中 发 生 交 通 事 故 死 亡 ， 后 他 被 认定 为 工 伤 ， 因 用 人 单 位 未 替 他 办 理 工 伤 保 险 ，但 为 他 购 买 了 一 份 人 身 意 外 商 业 保 险 ， 受 益 人是 黄 某 ， 而 黄 某 对 此 并 不 知 情 请 问 该 保 险 合 同 有 效 吗 ？ 根 据 修 订 前 的 保 险 法 规 定 ， 此 保 险 合 同 无 效 保 险 公 司 考 虑 到 用 人 单 位 和 黄 某 的 实 际 情 况 理 赔 8万 元 新 保 险 法 对 此 进 行 了 修 订 ， 保 险 购 买 人 由 单 纯 的 有 保 险利 益 的 投 保 人 变 更 为 任 意 投 保 人 。 使 社 会 生 活 中 大 量 存在 的 赠 与 型 保 险 、 团 体 保 险 等 险 种 以 及 代 购 代 付 保 险 费等 行 为 告 别 合 理 不 合 法 的 尴 尬 境 地 举 例 ： 十 一 期 间 到 外 地 旅 游 修 订 前 需 本 人 亲 自 购 买 保 险 ， 修 订后 如 本 人 没 时 间 去 购 买 ， 完 全 可 以 委 托 他 人 代 买 保 险 合 同 约 定保 险 责 任 范 围 内 投 保 人 故 意 或 重 大 过 失 未 如 实 告知 ， 足 以 影 响 能 否 承 保 或 提 高 保险 费 率 时 ， 保 险 人 有 权 解 除 合 同 属 故 意 /重 大 过 失 的 ， 对 已 发 生 保险 事 故 不 承 担 保 险 责 任 ， 不 退 还 /可 退 还 保 险 费 自 保 险 人 知 道 有 解 除 事 由 之日 起 超 30日 不 行 使 而 灭 失 自 合 同 成 立 起 超 2年 的 ， 或合 同 订 立 时 保 险 人 已 知 投 保人 未 如 实 告 知 的 ， 保 险 人 不得 解 除 合 同避 免 保 险 公 司 滥 用 合 同解 除 权 ， 体 现 对 投 保 人利 益 的 保 护 钟 先 生 ， 八 年 前 投 保 了 重 大 疾病 险 。 去 年 ， 被 医 院 诊 断 为 尿毒 症 ， 保 险 公 司 在 理 赔 时 发 现他 在 病 历 主 述 中 称 自 己 20年 前得 过 肾 炎 ， 便 以 他 投 保 时 没 有如 实 告 知 拒 赔 。 请 问 这 样 合 法 吗 ？ 此 次 修 订 的 最 大 亮 点 是 引 入 了“ 不 可 抗 辩 条 款 ” 保 险 合 同 自 生 效 之 日 起 超 过 2年 后 ，就 成 为 不 可 争 议 的 文 件 ， 保 险 公司 就 不 得 以 投 保 人 在 订 立 保 险 合同 时 违 反 诚 实 信 用 原 则 、 未 履 行告 知 义 务 为 由 而 主 张 合 同 无 效 并拒 绝 赔 偿 保 险 金 保 险 公 司 仍 需 按 照 合 同 约 定 进 行赔 偿 格 式 条 款又 称 格 式 合 同 ， 是 指 当 事 人 为 了重 复 使 用 而 预 先 拟 定 、 并 在 订 立合 同 时 未 与 对 方 协 商 的 条 款 。 订 立 保 险 合 同 ， 采 用 保 险 人 提 供的 格 式 条 款 的 ， 保 险 人 向 投 保 人提 供 的 投 保 单 应 当 附 格 式 条 款 ，保 险 人 应 当 向 投 保 人 说 明 合 同 的内 容 未 作 提 示 或 明 确 说 明 的 该条 款 不 产 生 效 力 由 被 保 险 人 或 投 保 人 指 定享 有 保 险 金 请 求 权 新 法 含 十 项 内 容l保 险 人 名 称 、 住 所l投 保 人 /被 保 险 人 /受 益 人 名 称 、 住 所l保 险 标 的l保 险 责 任 和 责 任 免 除l保 险 期 间 和 保 险 责 任 开 始 时 间l保 险 金 额l保 险 费 及 支 付 办 法l保 险 金 赔 偿 或 给 付 办 法l违 约 责 任 和 争 议 处 理l订 立 合 同 的 年 、 月 、 日较 旧 法 减 少 一 项 ： 保 险 价 值 是 指 保 险 人 承 担 赔 偿 或 者 给 付 保 险 金 责 任 的最 高 赔 10万 元 采 用 保 险 人 提 供 的 格 式 条 款 订 阅的 保 险 合 同 中 的 下 列 条 款 无 效 ：l免 除 保 险 人 依 法 应 承 担 的 义 务 的 或 加 重 投 保 人 /被 保 险 人 责 任 的l排 除 投 保 人 /被 保 险 人 /受 益 人 依 法享 有 的 权 利 的更 注 重 保 护 被 保 险 人 的 利 益 王 先 生 ， 投 保 了 意 外 伤 害 医 疗 保 险 某 日 无 故 被 俩 打 架 的 人 殃 及 摔 倒 在 地 造 成 脊 椎 损 伤 入 院 治 疗 打 架 的 双 方 都 给 了 一 定 的 经 济 赔 偿 王 先 生 向 保 险 公 司 索 赔 时 ， 保 险 公 司 指 着 保 险 合 同 背 面一 行 小 字 说 ， 打 架 双 方 已 给 赔 偿 ， 保 险 公 司 不 再 赔 偿 请 问 这 样 合 法 吗 ？ 保 险 合 同 后 附 加 了 免 责 条 款 ， 大 意 为 如 果 被 保险 人 得 到 第 三 者 的 赔 偿 金 ， 保 险 公 司 就 不 负 赔偿 责 任这 样 的 免 责 条 款 明 显 是 免 除 了 保 险 公 司 应 当 依法 承 担 的 义 务 ， 并 排 除 被 保 险 人 依 法 享 有 的 权利 的 条 款按 新 保 险 法 “ 无 效 合 同 ” 规 定 ， 这 则 条 款 无 效 ，保 险 公 司 仍 需 按 照 有 效 合 同 的 部 分 进 行 赔 偿 保 险保 险 合 同保 险 利 益保 险 事 故如 实 告 知 格 式 条 款受 益 人保 险 合 同 内 容保 险 金 额无 效 合 同