规培儿科出科考试试卷及答案2

规培儿科出科考试试卷及答案一、名词解释1. 髓外造血2. 艾森曼格综合征3. 生理性贫血4. 贫血5. 白细胞分类的两个交叉二、选择题1、下列各型先天性心脏病，哪类属于右向左分流型（青紫型）：A 法洛四联症B 室间隔缺损C 房间隔缺损D 动脉导管未闭E 右位心2、对法洛氏四联症为何出现蹲踞现象，下述哪项解释是错误的：A 下肢血管扭曲B 静脉回流减少，心脏负担减轻C 右向左分流增加D 体循环阻力增加 E 缓解缺氧症状3、疱疹性咽峡炎引起的病毒是：A 呼吸道合胞病毒B 腺病毒 3 型、7 型C 柯萨奇病毒 A 组D 流感病毒E 副流感病毒4、引起咽结合膜热的病毒是：A 呼吸道合胞病毒B 腺病毒 3 型、7 型C 柯萨奇病毒 A 组D 流感病毒E 副流感病毒5、营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项正确：A 血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增多B 血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力降低C 血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低D 总铁结核力降低，血清铁降低，铁粒幼红细胞减少E 红细胞游离原卟啉增高，铁粒幼红细胞增多，血清铁降低6、小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为：A 细胞数增高，蛋白正常，糖降低B 细胞数增高，蛋白增高，糖降低C 细胞数正常，蛋白正常，糖降低D 细胞数增高，蛋白增高，糖升高E 细胞数增高，蛋白正常，糖正常7、早期结核性脑膜炎的主要临床特点是：A 性格改变 B 头痛、呕吐 C 结核中毒症状 D 嗜睡、双眼凝视 E 感觉 过敏8、6 个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液，为明确积液诊断，首先需作下列哪项检查：A 作腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高B 作腰穿，观察脑脊液细胞数升高否C 拍摄头骨 X 线平片D 头颅超声波检查，观察中线有否移位E 颅骨透光检查9、下述哪些症状不是营养性巨幼细胞性贫血的表现：A 面色苍黄、疲乏无力B 虚胖、毛发稀疏发黄C 肝脾轻度肿大 D 异食癖E舌炎、腹泻10、胚胎造血首先出现在：A 肝脏 B 胸腺 C 卵黄囊D 骨髓E 淋巴结11、支原体肺炎确诊时，最有参考价值的检验是：A血常规B血清嗜异凝集反应CC 反应蛋白D冷凝集试验E血清病毒抗体滴定12、下列哪一项代表体内贮存铁减少：A血清铁减少B 血清铁蛋白减少C总铁结合力增高D 红细胞原卟啉增高 E 血象可见血红蛋白降低三、简答题1、试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点2、简述支气管肺炎合并心衰的诊断标准及治疗原则3、简述轮状病毒肠炎的临床特点四、病历分析1 岁患儿腹泻 3 天，精神萎靡半天入院。患儿大便 8 10 次 / 天，为黄色稀水便，小便量少，纳差。入院查： 精神差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时无泪，呼吸32 次/分，心率132 次/分，腹软，肠鸣音活跃，四肢末梢 循环差。（1）目前患儿的诊断？还需做哪些辅助检查？2）第一天的补液方案？答案：名词解释1. 髓外造血：出生后，尤其在婴幼儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加是，肝、脾和 淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核 红细胞和（或）幼稚中性粒细胞，感染及贫血纠正后即恢复正常。2. 艾森曼格综合征：在左向右分流型先心病，尤其是室间隔缺损时，当右心收缩压超过左心收缩压时，左 向右分流转为双向分流或右向左分流，临床上出现紫绀，即艾森曼格综合征。3. 生理性贫血：婴儿出生后，骨髓的造血功能弱，随着血容量的增加，红细胞及血红蛋白含量逐渐下降， 至 23 个月时（早产儿较早）红细胞数降至 3X1012/L 左右，血红蛋白量降至 100g/L 左右，临床上出现轻度 贫血，称为生理性贫血。4. 贫血：是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常，血红蛋白在6个月6岁者110g/L, 614岁120g/L，海拔每升高1000米，血红蛋白上升4%，低于此值者为贫血，小婴儿血红蛋白新生儿期 145g/L，14 个月90g/L, 46 个月100 g/L 者为贫血。5. 白细胞分类的两个交叉：白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化，出生时中性粒细胞约占 65%，淋巴细胞约占 35%，随着白细胞总数下降，中性粒细胞比例逐渐下降， 46 天时两者比例约相等各 占45%，整个婴幼儿时期中性粒细胞约占35%，淋巴细胞约占60%，至46岁时两者比例又相等，以后白 细胞分类与成人相似。选择题A CCBCB AEDCD B简答题1. 试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点1）急性支气管炎：一般不发热或仅有低热，全身状况好，以咳嗽为主要表现，肺部可闻及大、中水泡 音，多不固定；X线胸片：肺纹理增多，排列紊乱；2）急性肺炎：以发热、咳嗽、气促、紫绀为主；肺部可闻及固定的中、细湿罗音；X线：早期肺纹理 增强，透光度减低，以后两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影或融合成大片状阴影，甚至 波及节段，伴肺气肿、肺不张时可有相应的改变。2. 简述支气管炎合并心衰的诊断标准及治疗原则诊断标准： 1）安静时心率增快，婴儿180次/分，幼儿160次/分，不能用发热或缺氧解释者；2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上；3）肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者；4）心音明显低钝，或出现奔马律；5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者；治疗原则：镇静、强心、利尿、扩血管3. 简述状病毒肠炎的临床特点1）多发生在秋季，又称秋季腹泻，经粪口传播； 2）多发生于624个月婴幼儿； 3）起病急，常伴 有发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状； 4）先吐后泻，病初12天常有呕吐，继而出现腹泻。 5）大便次数多、量多，水分多，黄色水样便或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。 6）常伴脱水、酸中毒及 电解质紊乱，可累及多个器官，产生神经征状，多累及心肌。 7）大便镜检偶有少量白细胞，可有大量病 毒排出。 8）本病为自限性疾病，自然病程一般38 天。病例分析1、小儿腹泻合并重度脱水2、第一天补液方案：第一步：扩容，2： 1 含钠液（等张）20ml/Kg*10Kg=200ml，其中 0.9%NaCI 约 140ml,1.4%NaHCO3 约70ml，在3060分钟内输入。第二步：补充累积损失量：患儿重度脱水150180ml/Kg补充，即小儿总的补液量为15001800ml, 扩容后的补液量为15001800ml-200ml=13001500ml累积损失量为总量的一半量650750ml，用3： 2： 1 含 钠 液 ： 5%Gs ：650750ml*3/6=325375ml;0.9%NaCl:650750ml*2/6=217250ml,1.4%NaHCO3 ：650750ml*1/6=108125 ml。第三步：补充继续损失及生理需要量：余下的量650750ml，用生理维持液