《静脉炎的护理》ppt课件

静 脉 炎 的 预 防 与 护 理综 合 外 科 2月 份 业 务 学 习 丁 晓 云 相关理论 定义 病理变化 分类（INS） 分度附： 化学性静脉炎分级 输液性静脉炎的预防与护理 原因分析 预防 护理 1、 静 脉 炎 的 定 义静 脉 炎 是 由 于 血 管 内 壁 受 到 不 同 因 素 的 刺 激 ，使 血 管 壁 发 炎 ， 静 脉 局 部 疼 痛 、 红 肿 、 水 肿 ，重 者 局 部 静 脉 条 索 状 、 甚 至 出 现 硬 结 的 炎 性改 变 。调 查 显 示 ： 静 脉 注 射 的 病 人 近 80 发 生 不 同程 度 的 静 脉 炎 静脉炎的分类 机械性静脉炎 化学性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 2、 病 理 变 化 静 脉 炎 是 静 脉 壁 一 层 或 几 层 发 炎 ， 静 脉 内膜 受 到 刺 激 即 是 静 脉 炎 的 最 初 症 状 （ 触痛 ） ， 若 有 皮 肤 颜 色 的 改 变 （ 发 红 ） ， 说明 刺 激 波 及 到 中 、 外 膜 、 皮 肤 及 真 皮 ， 后期 静 脉 变 硬 呈 条 索 状 。 (1)机 械 性 静 脉 炎 穿 刺 部 位 同 定 不 牢 靠 ， 针 管 滑 动 ； 穿 刺 部 位 太 靠 近 关 节 处 ， 关 节 活 动 使 针 管与 血 管 壁 不 断 地 摩 擦 而 产 生 发 炎 反 应 ； 选 用 的 留 置 针 或 输 液 针 与 血 管 壁 摩 擦 引 起发 炎 ， 在 同 一 根 血 管 上 反 复 多 次 穿 刺 损 伤静 脉 发 生 静 脉 炎 。 (2)化 学 性 静 脉 炎 药 物 稀 释 不 足 、 液 体 酸 碱 度 过 高 、 溶 质 的浓 度 过 高 ， 都 会 致 血 管 内 膜 受 损 ， 管 壁 通透 性 增 加 ， 药 物 容 易 渗 入 皮 下 间 隙 。 引 起静 脉 细 血 管 痉 挛 ， 局 部 供 血 减 少 ， 导 致 组织 缺 血 缺 氧 ， 从 而 发 生 静 脉 炎 (3)细 菌 性 静 脉 炎 细 菌 性 静 脉 炎 在 整 个 治 疗 过 程 中 的 任 何 尘 埃 、玻 璃 屑 、 细 菌 入 血 ， 都 会 使 血 管 壁 变 硬 发炎 。 主 要 有 穿 刺 部 位 感 染 ， 或 留 置 导 管逆 行 感 染 。 （ 4） 血 栓 性 静 脉 炎 血 管 内 皮 损 伤 导 致 血 栓 形 成 ， 或 输 液 微粒 形 成 栓 子 。 静脉炎的分度 （ 美国输液护理学会）静脉炎分为3 度I 度： 局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变。未触及硬结；II 度： 局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结；Ill 度： 局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。 附 ： 化疗药物所致静脉炎分级0 级为无疼痛I 级为局部皮肤发红，轻微疼痛；II 级为轻度肿胀，灼热，中度疼痛；III 级为局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形成。直径1 cm ，影响肢体功能。 输液性静脉炎的 预防、护理 原因分析 预防 护理 1.化 学 药 物 刺 激 引 起 ， 如 靜 脉 内 注 射 各 种 刺 激 性 溶 液 或 高 渗溶 液 ， 像 高 渗 葡 萄 糖 溶 液 ， 各 种 抗 生 素 ， 烃 化 剂 ， 有 机 碘溶 液 等 。 2.导 管 作 持 续 性 输 液 ， 可 使 静 脉 壁 直 接 损 伤 或 因 各 种 机 械 冲击 原 因 损 伤 静 脉 壁 ， 而 出 现 炎 症 反 应 。3.下 肢 静 脉 曲 张 ， 由 于 静 脉 血 瘀 滞 ， 而 引 起 营 养 性 变 化 ， 静脉 承 受 慢 性 感 染 ， 可 使 曲 张 的 静 脉 遭 受 缺 氧 和 炎 症 损 害 导致 静 脉 炎 。4.输 液 微 粒 污 染 :是 指 输 入 液 体 中 含 有 的 非 代 谢 性 颗 粒 杂 质 ，其 直 径 一 般 为 115 m， 大 的 直 径 可 达 50300 m。 例 如 ：玻 璃 屑 、 金 属 片 、 橡 皮 屑 、 淀 粉 、 滑 石 粉 尘 、 昆 虫 尸 体 、硅 藻 、 纤 维 素 及 屑 结 晶 物 质 、 霉 菌 及 孢 子 等 等 。 输 液 速 度 液 流 血 流 时 ， 会 引 起 机 械 性 静 脉 炎 ， 同 时会 导 致 渗 出 而 造 成 化 学 性 静 脉 炎 ； 外 周 小 静 脉 5ml/min 手 背 及 前 臂 静 脉 90 ml/min 肘 部 及 上 臂 静 脉 100 300 ml/min 锁 骨 下 静 脉 1 1.5 L/min 上 腔 静 脉 2 2.5 L/min 不 容 忽 略 血 流 变 缓 的 的 因 素 ：v 偏 瘫 侧 静 脉 炎 发 生 率 高 达 32%v 卧 床 或 术 后 下 肢 活 动 少 血 流 缓 慢v 局 部 包 扎 与 滞 动 预 防1、 严 格 执 行 无 菌 操 作 ， 避 免 操 作 中 局 部 消 毒 。3、 提 高 穿 刺 技 术 ， 加 强 基 本 功 训 练 ， 静 脉 穿 刺 力 争 一 次 成 功 ， 穿 刺 后 针 头 要 固定 牢 固 ， 以 防 针 头 摆 动 引 起 静 脉 损 伤 诱 发 静 脉 炎 ， 对 长 期 静 注 者 应 经 常 换 注射 部 位 。 一 般 情 况 下 ， 严 禁 在 瘫 痪 的 肢 体 行 静 脉 穿 刺 和 补 液 。4、 输 液 最 好 选 用 上 肢 静 脉 ， 因 下 肢 静 脉 血 流 缓 慢 易 产 生 血 栓 和 静 脉 炎 。5、 输 入 非 生 理 pH值 药 液 时 ， 适 当 加 入 缓 冲 剂 ， 使 pH值 尽 量 接 近 7.4为 宜 。 输 注氨 基 酸 类 或 其 他 高 浓 度 药 液 时 ， 应 与 其 它 液 体 混 合 输 入 ， 而 且 调 节 合 适 输 注速 度 ， 使 其 有 充 分 的 稀 释 机 会 。 6、 严 格 按 药 物 的 浓 度 、 剂 量 、 药 物 性 质 调 节 输 液 速 度 ， 输 注 刺 激 性 药 物 的 浓 度要 适 宜 ， 且 输 注 的 速 度 要 均 匀 而 缓 慢 ， 因 药 物 的 浓 度 过 高 或 输 液 速 度 过 快 都易 刺 激 血 管 引 起 静 脉 炎 。 输 入 刺 激 性 较 强 的 药 物 时 ， 应 尽 量 选 用 粗 血 管 。 治 疗 和 护 理原 则 -早 发 现 、 早 处 理 一 旦 发 现 有 发 生 静 脉 炎 的 苗 头 ， 应 立 即 停止 输 液 ， 用 生 理 盐 水 快 速 滴 注 ， 以 稀 释 静脉 内 的 药 物 浓 度 ； 更 换 输 液 通 道 ， 并 给 与 相 应 的 处 理 ， 且 不可 抱 有 侥 幸 心 理 使 用 同 一 通 道 继 续 输 液 。 硫 酸 镁 联 合 应 用 法 将 硫 酸 镁 和 甘 油 配 成 甘 油 硫 酸 镁 乳 剂 ,持 续 外 敷 治疗 外 周 静 脉 炎 疗 效 好 ,治 愈 时 间 (2.270.58) ,比硫 酸 镁 单 独 湿 敷 治 愈 时 间 (5.031.65) 明 显 缩 短18,而 且 只 需 更 换 1次 / 。 将 50%葡 萄 糖 20 ,25%硫 酸 镁 10 和 维 生素 12500 混 合 液 ,外 敷 治 疗 各 种 化 疗 药 物 皮肤 渗 漏 ,疗 程 2 ,总 有 效 率 达 96%,且 明 显 缩 短 疼 痛 、肿 胀 消 退 时 间 。 药 物 治 疗 -土 豆 方 法 ： 湿 敷 原 理 ： 土 豆 中 富 含 淀 粉 、 茄 碱 、 各 种 盐类 、 胡 萝 卜 素 、 维 生 素 b、 维 生 素 c、 龙 葵素 ， 淀 粉 可 加 快 药 液 吸 收 ， 茄 碱 、 龙 葵 素有 缓 肿 疼 痛 、 减 少 渗 出 作 用 。 药 物 治 疗 -75%酒 精 方 法 ： 持 续 湿 敷 ， 滴 注 过 程 中 采 用 喷 雾 器 将乙 醇 均 匀 喷 洒 在 纱 布 上 ， 使 纱 布 保 湿 ， 原 理 ： 降 低 神 经 末 梢 的 敏 感 性 ， 从 而 减 轻疼 痛 ， 同 时 降 低 细 菌 的 活 力 ， 制 止 局 部 炎症 的 发 生 和 发 展 ， 起 到 保 护 血 管 。 另 外 ， 降 低 皮 肤 温 度 。 其他治疗方法 中药外敷 可扩张局部血管，促进血液循环，达到消瘀、散结、消肿、止痛的目的 芦荟汁外敷 新型辅料 软聚硅酮敷 物 理 疗 法冷 敷 法 ： 冷 敷 能 使 血 管 收 缩 ， 减 少 药 物 的 吸收 ， 可 促 进 有 些 药 物 局 部 的 灭 活 作 用 ， 局限 损 伤 部 位 。 冷 敷 使 神 经 末 梢 敏 感 性 降 低 ，从 而 减 轻 疼 痛 。 常 用 于 刺 激 药 物 外 渗 、 漏的 早 期 。 物理疗法 红外线理疗 超短波理疗 氧疗法 如合并感染，要根据医嘱给予抗生素治疗。