《自动洗胃机》ppt课件

1 自 动 洗 胃机 洗 胃 法门 诊 部 周 韦 华 2 一 、 目 的v 解 毒 清 除 胃 内 毒 物 或 刺 激 物 ， 避 免 毒物 吸 收v 减 轻 胃 粘 膜 水 肿 幽 门 梗 阻 病 员 饭 后有 食 物 滞 留 现 象 ， 而 致 上 腹 闷 胀 、 恶 心 呕吐 等 不 适 ， 通 过 胃 灌 洗 ， 将 胃 内 潴 留 食 物洗 出 ， 减 轻 胃 粘 膜 水 肿 ， 防 止 急 性 胃 扩 张 。v 为 某 些 手 术 或 检 查 作 准 备 。 3 二 、 适 应 症v 除 强 酸 强 碱 等 腐 蚀 性 药 物 以 外 的 口 服中 毒 ， 服 药 时 间 在 6h内 者 。 饱 腹 、 中毒 量 大 或 减 慢 胃 排 空 的 药 物 中 毒 者 ，即 使 用 药 时 间 在 6h以 上 ， 仍 要 洗 胃 。v 幽 门 梗 阻 胃 潴 留 者 。v 某 些 手 术 或 检 查 前 ， 如 胃 潴 留 者 需 做胃 镜 检 查 时 。 4 三 、 禁 忌 症v 强 腐 蚀 性 毒 物 （ 如 强 酸 、 强 碱 ） 中 毒v 肝 硬 变 伴 食 管 胃 底 静 脉 曲 张v 胸 主 动 脉 瘤v 近 期 内 有 上 消 化 道 出 血 及 胃 穿 孔 患 者v 上 消 化 道 溃 疡v 胃 癌v 腐 蚀 性 胃 炎v 食 管 或 贲 门 狭 窄 或 梗 阻 v 严 重 心 肺 疾 病 5 四 、 常 用 洗 胃 液v 清 水 或 生 理 盐 水 ： 适 用 于 各 种 有 机 磷 中毒 或 不 明 性 质 的 毒 物 中 毒 。v 高 锰 酸 钾 溶 液 ： 为 强 氧 化 剂 ， 一 般 用 1：5000的 浓 度 ， 有 机 磷 农 药 1605（ 对 硫 磷 ）中 毒 时 ， 不 宜 用 高 锰 酸 钾 ， 因 其 能 使 1605氧 化 成 毒 性 更 强 的 1600（ 对 氧 磷 ） 。v 1-2%碳 酸 氢 钠 溶 液 ： 常 用 于 有 机 磷 农 药中 毒 ， 因 其 能 使 有 机 磷 分 解 失 去 毒 性 ， 碳酸 氢 钠 洗 胃 液 不 能 用 于 敌 百 虫 中 毒 ， 因 为敌 百 虫 在 碱 性 环 境 下 变 成 毒 性 更 强 的 敌 敌畏 。 6 v 牛 奶 或 鸡 蛋 清 ： 适 用 于 砷 、 汞 等重 金 属 腐 蚀 性 毒 物 中 毒 ， 可 以 沉 淀毒 物 、 保 护 黏 膜 。v 茶 叶 水 ： 含 有 鞣 酸 ， 具 有 沉 淀 重金 属 ， 生 物 碱 等 毒 物 的 作 用 。v 2-5%硫 酸 镁 或 硫 酸 钠 ： 适 用 于铅 、 钡 中 毒 ， 可 以 沉 淀 毒 物 。 7 五 .操 作 方 法 8 （ 一 ） 用 物 准 备v 自 动 洗 胃 机 v 治 疗 盘 ： 内 盛 洗 胃 包 （ 包 内 放 弯 盘 、 纱 布 、镊 子 、 胃 管 、 石 蜡 油 、 50ml注 射 器 ） 、橡 胶 单 、 治 疗 巾 、 胶 布 、 棉 签 、 水 温 计 、量 杯 、 听 诊 器 、 必 要 时 备 压 舌 板 、 开 口 器 、舌 钳 。v 洗 胃 液 按 量 备 用 。 盛 水 桶 2个 、 分 别 盛 灌 洗液 和 污 水 。 9 10 11 12 （ 二 ） 操 作 步 骤v 1.携 用 物 至 床 旁 ， 核 对 床 号 、 姓 名 ， 清 醒 的病 员 应 做 好 解 释 工 作 ， 以 取 得 合 作 。v 2.接 通 电 源 ， 连 接 洗 胃 机 上 各 种 管 道 ， 将 进水 管 的 另 一 端 放 入 灌 洗 桶 内 （ 管 口 必 须 在 液面 以 下 ） ， 排 水 管 的 另 一 端 放 入 污 水 桶 内 ，开 电 源 开 关 ， 排 出 进 水 管 内 空 气 ， 试 机 ， 以防 进 胃 、 出 胃 颠 倒 ， 然 后 按 暂 停 键 待 用 。v 3.协 助 患 者 取 半 卧 位 ， 中 毒 较 重 者 去 枕 取 左侧 卧 位 ， 头 下 、 胸 前 垫 橡 胶 单 和 治 疗 巾 。 如有 活 动 假 牙 应 取 下 ， 将 弯 盘 置 于 病 人 口 旁 ，备 好 胶 布 。 13 v 4. 以 胃 管 测 量 病 员 前 额 发 际 至 剑 突 水 平 之长 度 并 作 标 记 （ 约 45-55cm） 。v 5. 润 滑 胃 管 后 两 手 用 纱 布 持 胃 管 从 口 腔 缓慢 插 入 ， 插 入 约 10-15cm时 嘱 病 人 做 吞 咽 动作 或 深 呼 吸 ， 如 昏 迷 或 不 合 作 患 者 ， 可 托 起患 者 头 部 ， 使 下 颌 靠 近 胸 骨 柄 ， 加 大 咽 部 弧度 ， 再 将 胃 管 沿 咽 后 壁 插 入 。v 6. 胃 管 插 入 到 所 需 长 度 后 ， 验 证 胃 管 确 实在 胃 内 ， 用 胶 布 固 定 胃 管 ， 连 接 胃 管 与 洗胃 机 导 管 。 14 v 7. 按 开 始 键 ， 洗 胃 机 自 动 吸 出 胃 内 容 物 ，（ 必 要 时 留 取 标 本 送 检 ） ， 然 后 从 进 水 管 吸进 洗 胃 液 反 复 冲 洗 ， 直 至 洗 出 液 体 澄 清 无 味后 按 “ 停 止 ” 键 停 机 。v 8. 每 次 灌 洗 量 成 人 为 300-500ml， 小 儿 50- 200ml， 洗 胃 过 程 中 出 入 液 量 不 等 时 可 按 液量 平 衡 键 调 整 ； 冲 洗 时 压 力 要 适 度 ， 吸 引 负压 0.04Mpa。v 9. 洗 胃 完 毕 ， 捏 紧 管 口 拔 出 胃 管 ， 协 助 病员 漱 口 ， 安 置 病 人 。 15 v 10.观 察 并 记 录 灌 洗 液 名 称 及 液 量 ， 洗 出 液的 颜 色 和 气 味 及 病 员 目 前 情 况 。v 11.整 理 用 物 。v 12.清 理 洗 胃 机 洗 胃 机 用 过 以 后 ， 应 严 格清 洗 、 消 毒 ， 将 洗 胃 机 上 与 胃 管 相 连 的 胶 管放 入 装 有 1000ml 0.5%“84”消 毒 液 的 桶 内 。再 在 另 一 干 净 桶 内 备 足 够 清 水 ， 让 洗 胃 机 开始 工 作 ， 冲 洗 20次 左 右 。 16 六 、 注 意 事 项 17 注 意 事 项v 1.洗 胃 机 工 作 时 应 水 平 放 置 ， 所 连 电 源 必须 妥 善 接 地 ， 以 防 电 击 伤 。v 2.每 次 洗 胃 后 应 及 时 进 行 清 洗 工 作 ， 以 免机 内 油 污 沉 淀 ， 影 响 机 器 性 能 ， 同 时 杜 绝交 叉 感 染 。v 3.各 接 头 部 位 连 接 应 牢 固 ， 不 得 松 动 、 漏气 。 各 管 道 不 得 扭 曲 。v 4.洗 胃 前 明 确 毒 物 的 性 质 ， 种 类 ， 据 此 选择 洗 胃 液 ， 温 度 微 温 为 宜 - 度 。 18 注 意 事 项v 5.插 管 时 动 作 要 轻 柔 以 免 损 伤 黏 膜 。 如 遇 阻力 或 咳 嗽 ， 应 稍 停 或 将 胃 管 拔 出 少 许 后 再 徐徐 插 入 ， 如 有 抽 搐 要 等 痉 挛 停 止 后 再 进 行 。v 6.神 志 清 醒 患 者 口 服 催 吐 后 洗 胃 ， 昏 迷 患 者采 取 头 低 左 侧 卧 位 ， 抽 尽 胃 内 容 外 物 后 灌 注 ，快 进 快 出 ， 先 出 后 入 ， 出 入 相 等 。v 7.每 次 灌 洗 量 以 300-500ml为 宜 。 如 灌 入 量过 多 易 引 起 胃 扩 张 ， 胃 内 压 升 高 ， 会 加 速 毒物 的 吸 收 。 19 注 意 事 项v 8.如 吞 服 强 酸 、 强 碱 等 腐 蚀 性 药 物 ， 应 灌 入黏 膜 保 护 剂 ， 如 蛋 清 、 牛 奶 、 豆 浆 、 米 汤 等 ，切 忌 洗 胃 ， 以 免 造 成 穿 孔 。v 9.幽 门 梗 阻 病 员 洗 胃 时 ， 宜 在 饭 后 4-6小 时进 行 。 并 需 记 录 胃 内 潴 留 量 ， 以 了 解 阻 塞 情况 ， 供 补 液 参 考 。 20 注 意 事 项v 10. 凡 中 毒 物 质 不 明 或 疑 似 食 物 中 毒 者 ， 应另 备 一 容 器 收 集 吸 出 的 胃 内 容 物 立 即 送 检 ，送 检 的 胃 内 容 物 应 为 第 一 次 抽 出 或 洗 出 物 。v 11. 遇 到 呼 吸 停 止 、 心 跳 尚 存 或 呼 吸 困 难 、发 绀 患 者 应 先 行 气 管 插 管 ， 保 证 有 效 的 呼 吸支 持 后 再 行 洗 胃 。 随 时 准 备 好 吸 引 器 ， 在 洗胃 过 程 中 ， 如 呼 吸 道 分 泌 物 过 多 应 及 时 吸 出 .尤 其 是 有 机 磷 农 药 中 毒 患 者 。 21 注 意 事 项v12、 洗 胃 过 程 中 应 注 意 观 察 病 员 生 命 体 征 、洗 胃 液 性 质 及 洗 胃 液 的 入 量 和 出 量 ， 如 患 者在 洗 胃 过 程 中 感 觉 疼 痛 ， 流 出 血 性 液 体 或 出现 休 克 现 象 ， 应 立 即 停 止 操 作 ， 并 通 知 医 生进 行 处 理 。v13、 在 积 极 洗 胃 的 同 时 ， 注 意 观 察 患 者 的 反应 ， 严 防 胃 穿 孔 、 吸 入 性 肺 炎 、 水 电 解 质 紊乱 、 窒 息 ， 以 及 心 跳 骤 停 的 发 生 。 拔 管 时 ，要 将 胃 管 前 端 夹 住 ， 以 免 拔 管 过 程 中 管 内 液体 进 入 气 管 。 22七 、 护 理 23 （ 一 ） 心 理 护 理 v 服 毒 患 者 多 由 于 心 理 因 素 ， 经 济 因 素等 各 种 原 因 造 成 情 绪 低 落 而 产 生 轻 生念 头 ， 一 旦 神 志 清 醒 ， 情 绪 波 动 对 疾病 恢 复 会 产 生 不 良 影 响 。 护 士 应 积 极主 动 与 其 交 流 ， 了 解 服 毒 原 因 ， 耐 心劝 导 ， 帮 助 其 建 立 生 活 的 信 心 和 克 服困 难 的 勇 气 。 24 （ 二 ） 其 他 护 理v 1、 皮 肤 护 理 中 毒 患 者 常 多 汗 ， 注 意 清 洁 皮肤 ， 适 时 擦 去 汗 液 ， 及 时 更 换 床 单 ， 对 卧 床时 间 较 久 的 患 者 要 定 时 翻 身 ， 按 摩 皮 肤 受 压部 位 ， 预 防 褥 疮 。v 2、 饮 食 护 理 患 者 一 般 要 禁 食 1 3天 ， 食 物选 择 以 低 糖 、 低 脂 、 适 量 蛋 白 质 ， 且 由 少 到多 ， 由 流 质 、 半 流 质 ， 逐 渐 过 渡 到 普 食 。 25 （ 二 ） 其 他 护 理v 静 脉 通 道 护 理 v 口 腔 护 理 v 排 泄 护 理v 安 全 护 理 26 补 充v 争 分 夺 秒 ， 积 极 抢 救 。v 沉 着 冷 静 ， 细 心 观 察 。v 灵 活 熟 练 ， 保 护 自 己 。 27谢 谢 ！