肿瘤标志物及其临床意义

第 三 军 医 大 学 第 二 附 属 医 院 检 验 科 蒲 XX肿 瘤 标 志 物 及 其 临 床 意 义 n 恶 性 肿 瘤 的 流 行 病 学n 肿 瘤 标 志 物 的 概 述n 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 意 义n 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 应 用 （ 联 合 检 测 ）主 要 内 容 我 国 近 20年 来 癌 症 呈 现 年 轻 化 及 发 病 率 和 死 亡 率 “ 三 线 ” 走 高 的 趋 势 。全 国 肿 瘤 登 记 中 心 发 布 的 2012中 国 肿 瘤 登 记 年 报 披 露 -全 国 每 年 新 发 肿 瘤 病 例 估 计 约 为 312万 例 ， 全 国 每 分 钟 有 6人 被 诊 断为 恶 性 肿 瘤 ， 我 国 居 民 一 生 罹 患 癌 症 的 概 率 为 22%全 国 肿 瘤 死 亡 率 为 180.54/10万 ， 估 计 每 年 因 癌 症 死 亡 病 例 达 270万例 ， 我 国 居 民 因 癌 症 死 亡 的 几 率 是 13%世 界 卫 生 组 织 （ WHO） 专 家 预 测 癌 症 将 成 为 人 类 生 命 的 头 号 杀 手一 、 恶 性 肿 瘤 的 流 行 病 学 排 名 前 十 病 种 的 发 病 率 占 比 76.39%， 死 亡 率 占 比 84.27% 新 发 病 例 肺 和 支 气 管 癌 1 0 9 .5 2 万 前 列 腺 癌 9 0 .3 5 万 结 肠 /直 肠 癌 6 6 .3 6 万胃 癌 6 4 .0 6 万肝 癌 5 2 .2 4 万食 管 癌 3 2 .6 6 万 死 亡 病 例肺 和 支 气 管 癌 9 5 .1 0 万前 列 腺 癌 2 5 .8 4 万结 肠 /直 肠 癌 3 2 .0 6 万胃 癌 4 6 .4 4 万肝 癌 4 7 .8 3 万食 管 癌 2 7 .6 1 万2011年 CA期 刊 全 球 肿 瘤 统 计 数 据 世 界 卫 生 组 织 作 出 的 最 新 权 威 性 结 论 ：癌 症 患 者 如 果 能 早 期 发 现 ， 治 愈 率 可 达 80 以 上n 肺 癌 ： 病 死 率 最 高 2/3患 者 在 中 晚 期 才 被 检 出 ， 没 有 合 适 的 筛 查 模 式 ， 临 床 过 分依 赖 影 像 结 果 ， 影 像 结 果 不 利 于 肺 癌 早 期 检 出n 前 列 腺 癌 ： 病 死 率 最 低 绝 大 多 数 患 者 在 早 期 检 出 肿 瘤 标 志 物 影 响 因 素 肿 瘤 细 胞 的 总 数 量 、 肿 瘤 的 质 量 、 肿 瘤 的 扩 散 以及 肿 瘤 分 级 TM的 合 成 速 度 肿 瘤 细 胞 或 细 胞 表 面 的 TM释 放 速 度 TM的 表 达 肿 瘤 的 血 液 供 应 肿 瘤 组 织 坏 死 的 程 度 TM的 代 谢 速 度 肿 瘤 标 志 物 器 官 定 位 价 值 绝 大 多 数 TM的 器 官 特 异 性 不 强 ， 阳 性 往 往 不 能 对 肿 瘤 进 行 绝 对 定 位 。少 数 对 器 官 定 位 有 一 定 价 值n前 列 腺 特 异 性 抗 原 （ prostate-specific antigen， PSA）n甲 胎 蛋 白 （ -fetoprotein, AFP） n甲 状 腺 球 蛋 白 （ thyroglobulin， TG）n新 型 的 标 志 物 如 胃 泌 素 释 放 肽 前 体 （ Pro gastrin-releasing peptide, ProGRP） 理 想 的 肿 瘤 标 志 物特 异 性 高 ， 对 肿 瘤 与 非 肿 瘤 鉴 别 的 准 确 性 可 达 100%敏 感 性 高 ， 能 在 极 早 期 发 现 肿 瘤 ， 不 漏 诊在 体 液 中 的 浓 度 应 与 瘤 体 大 小 、 临 床 分 期 密 切 相 关 ， 并 可 据 此 判 断 预 后半 衰 期 短 ， 可 根 据 其 水 平 的 升 降 监 测 治 疗 效 果 及 肿 瘤 是 否 复 发 或 转 移肿 瘤 标 记 物 的 浓 度 和 肿 瘤 转 移 、 恶 性 程 度 相 关 ， 可 通 过 定 量 或 定 性 检 测 而 协 助 肿 瘤 的 分 期 和 预 后 的 判 断存 在 于 体 液 特 别 是 血 液 中 易 于 检 测 三 、 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 意 义 肿 瘤 标 志 的 临 床 价 值l 原 发 性 肿 瘤 的 发 现 和 探 测 ；l 肿 瘤 高 危 人 群 的 普 查 ；l 肿 瘤 复 发 和 转 移 的 监 测 ；l 肿 瘤 的 鉴 别 诊 断 ；l 肿 瘤 治 疗 的 疗 效 观 察 ；l 预 后 判 断 ；l 肿 瘤 免 疫 显 像 ；l 肿 瘤 标 志 靶 向 治 疗 。 预 后 判 断l恶 性 肿 瘤 治 疗 结 束 后 ， 应 对 治 疗 前 升 高 的 TM作 定 期 随 访监 测 。l随 访 中 如 发 现 明 显 升 高 （ 高 于 首 次 值 25%） ， 应 在 1月 内复 测 一 次 。 连 续 2次 升 高 ， 可 预 示 复 发 或 转 移 。l可 合 理 选 择 2-3项 灵 敏 性 高 和 特 异 性 相 对 较 好 的 TM进 行联 合 检 测 。l随 访 周 期 -第 1次 检 测 ： 治 疗 后 第 6周 0-3年 ： 每 3月 检 测 1次 3-5年 ： 每 6月 检 测 1次 5-7年 ： 每 12月 检 测 1次 临 床 意 义n 原 发 性 肝 癌 血 清 AFP增 高 ， 阳 性 率 可 达 7 0 %-9 0 %n 用 于 诊 断 肝 癌 ： AFP 5 0 0 ng/ml持 续 4 周 以 上 ； AFP 2 0 0 ng/ml持 续 8 周 以 上 ； AFP由 低 浓 度 逐 渐 升 高 不 降n AFP动 态 观 察 可 用 于 病 情 监 测 、 治 疗 预 后 和 疗 效 评 价影 响 因 素n 有 1 0 %-5 0 %的 急 慢 性 肝 炎 、 肝 硬 化 、 药 物 诱 导 性 肝 病 患 者 会 出 现 AFP一 过 性 升 高n 睾 丸 、 卵 巢 内 胚 窦 瘤 、 恶 性 畸 胎 瘤 以 及 其 他 消 化 道 肿 瘤 AFP可 以 升 高n 产 前 检 测 中 ， 胎 儿 发 生 神 经 管 缺 陷 时 AFP会 出 现 显 著 升 高甲 胎 蛋 白 （ AFP）当 肝 细 胞 或 生 殖 腺 胚 胎 组 织 发 生 癌 变 时 ， AFP特 异 性 升 高常 用 的 肿 瘤 标 志 物 癌 胚 抗 原 （ CEA）n CEA血 清 浓 度 与 多 种 肿 瘤 ， 特 别 是 消 化 道 肿 瘤 相 关 ， CEA 2 0 ng/ml常 提 示 有 恶 性 肿 瘤n CEA在 恶 性 肿 瘤 中 的 阳 性 率 依 次 为 结 /直 肠 癌 7 0 %、 胃 癌 6 0 %、 胰 腺 癌 5 5 %、 肺 癌 5 0 %、 乳 腺 癌 4 0 %、 卵 巢 癌 3 0 %、 子 宫 颈 癌 3 0 %n 动 态 测 定 CEA可 用 于 病 情 监 视 、 疗 效 判 断 等 n 慢 性 结 肠 炎 、 胰 腺 炎 、 结 肠 息 肉 胆 囊 炎 、 肝 脓 肿 等 也 见 CEA升 高n 某 些 良 性 疾 病 患 者 中 2 5 %的 人 血 清 CEA可 见 暂 时 性 的 升 高n 吸 烟 者 和 老 年 人 也 有 CEA升 高临 床 意 义影 响 因 素人 类 胚 胎 抗 原 特 性 的 酸 性 糖 蛋 白 ， 是 一 种 广 谱 的 肿 瘤 标 志 物 鳞 状 细 胞 癌 相 关 抗 原 （ SCCA）从 子 宫 颈 鳞 状 细 胞 癌 中 获 得 ， 作 为 鳞 癌 的 标 志 ， 特 异 度 高n SCCA增 高 见 于 8 3 %的 子 宫 颈 癌 患 者 ， 几 乎 接 近 于 液 基 检 测n 血 清 SCCA与 宫 颈 癌 分 期 、 肿 瘤 体 积 、 治 疗 效 果 、 肿 瘤 复 发 和 病 情 进 展 有 关n SCCA增 高 也 见 于 2 5 %-7 5 %的 肺 鳞 状 上 皮 细 胞 癌 、 3 0 %的 期 食 管 癌 、 8 9 %的 期 食 管 癌 患 者 n 部 分 银 屑 病 、 肝 炎 、 肝 硬 化 、 肺 炎 、 乳 腺 良 性 疾 病 、 结 核 病 等 SCCA也 可 增 高临 床 意 义影 响 因 素 角 蛋 白 十 九 片 段 （ CYFRA211）血 清 CYFRA211是 细 胞 角 蛋 白 19的 可 溶 片 段 ， 主 要 分 布 在 单层 上 皮 细 胞 ， 为 检 测 非 小 细 胞 肺 癌 的 首 选 肿 瘤 标 志n 肺 癌 患 者 阳 性 率 为 7 0 %， 其 中 鳞 癌 可 达 8 0 %、 腺 癌 约 为 6 0 %， 对 肺 癌 患 者 临 床 分 期 有 一 定 的 参 考 价 值n 对 非 小 细 胞 肺 癌 患 者 的 诊 断 、 病 情 监 视 和 疗 效 判 断 有 较 高 的 临 床 应 用 价 值n 升 高 也 可 见 于 宫 颈 癌 、 乳 腺 癌 、 膀 胱 癌 、 胰 腺 癌 等 肿 瘤 n 3 3 %肾 衰 患 者 可 见 CYFRA2 1 1 升 高 ， 可 能 是 肾 小 囊 壁 层 为 单 层 上 皮 之 故n CYFRA2 1 1 升 高 也 可 见 于 少 数 肺 气 肿 、 支 气 管 炎 、 消 化 性 溃 疡 、 良 性 肝 病 等临 床 意 义影 响 因 素 临 床 意 义n CA125在 卵 巢 癌 ， 尤 其 是 浆 液 性 卵 巢 癌 可 出 现 升 高 ， 阳 性 率 为 61.4%A75%的 患 者 在 肿 瘤 复 发 前 一 年 左 右 时 间 CA125的 水 平 就 已 升 高 。n 子 宫 内 膜 癌 、 透 明 细 胞 癌 、 输 卵 管 癌 及 未 分 化 卵 巢 癌 患 者 中 CA125含 量 也 升 高n 其 他 非 妇 科 肿 瘤 也 可 见 升 高 ： 胰 腺 癌 50%、 胃 癌 47%、 宫 颈 癌 43%n CA125在 子 宫 内 膜 异 位 症 、 子 宫 纤 维 变 性 、 子 宫 肌 瘤 及 急 性 输 卵 管 炎 中 可 见 升 高n 1%的 健 康 妇 女 、 孕 期 起 始 3个 月 、 慢 性 胰 腺 炎 、 肝 炎 、 肝 硬 化 和 多 种 自 身 免 疫 疾 病 中 也 可 见 到 升 高影 响 因 素糖 类 抗 原 125（ CA125）CA125于 1983年 在 卵 巢 癌 病 人 肿 瘤 组 织 中 发 现 ， 是 卵 巢 癌 和 子 宫内 膜 癌 的 肿 瘤 标 志 物 临 床 意 义n CA153主 要 存 在 于 多 种 腺 癌 内 ， 如 乳 腺 癌 、 肺 腺 癌 及 胰 腺 癌n CA153对 早 期 乳 腺 癌 敏 感 度 较 低 ， 对 进 展 期 乳 腺 癌 敏 感 度 高 ， 达 到 80%；n CA153可 用 于 判 断 乳 腺 癌 进 展 与 转 移 ， 检 测 乳 腺 癌 治 疗 效 果 及 复 发 ， 是 相 关 性 较 高 的 乳 腺 癌 标 志n CA153在 妊 娠 头 3个 月 的 妇 女 可 见 中 等 程 度 升 高影 响 因 素糖 类 抗 原 153（ CA153）CA153于 1984年 被 发 现 ， 并 于 1997年 被 美 国 FDA批 准 为 / 期 乳腺 癌 复 发 的 检 测 指 标 。 临 床 意 义n CA199主 要 存 在 于 多 种 腺 癌 内 ， 如 胰 腺 癌 、 肺 癌 、 胃 癌 及 结 直 肠 癌n CA199对 胰 腺 癌 的 敏 感 度 及 特 异 度 较 高 ， 达 到 70%-93%； 对 胃 癌 阳 性 率 为 50%； 对 结 直 肠 癌 阳 性 率 为 60%； 对 肝 癌 阳 性 率 为 65%n CA199是 反 应 患 者 预 后 及 术 后 是 否 复 发 的 重 要 指 标 。 在 放 化 疗 期 间 ， 动 态 监 测 血 清 CA199水 平 可 以 判 定 肿 瘤 是 否 发 生 转 移 或 继 续 生 长n 在 慢 性 胰 腺 炎 、 急 性 胆 囊 炎 、 胆 道 结 石 和 肝 脏 疾 病 中 CA199可 见 升 高n 约 5%良 性 疾 病 可 见 升 高影 响 因 素糖 类 抗 原 199（ CA199）CA199于 1979年 被 发 现 ， 是 目 前 临 床 应 用 最 多 的 一 种 肿 瘤相 关 抗 原 。 临 床 意 义n 胰 腺 癌 、 结 /直 肠 癌 CA242阳 性 率 高 达 85%n 其 它 恶 性 肿 瘤 中 亦 可 见 升 高 ： 肺 腺 癌 (76%),直 肠 腺 癌 (79%), 食 管 和 乳 腺 癌 (62%), 小 细 胞 肺 癌 (50%)n 在 消 化 系 统 肿 瘤 的 诊 断 上 不 易 受 胆 汁 淤 积 症 ， 胆 囊 炎 ， 肝 炎 等 影 响 ， 假 阳 性 率 低 。n 可 用 于 判 断 预 后 、 检 测 疗 效 等n CA242在 良 性 胃 肠 疾 患 ， 如 胰 腺 炎 、 肝 炎 及 肝 硬 化 患 者 中 可 见 升 高影 响 因 素糖 类 抗 原 242（ CA242）CA242于 1983年 被 发 现 ， 主 要 存 在 于 胰 腺 和 结 肠 恶 性 肿 瘤 细 胞 中 ，在 正 常 人 体 组 织 中 含 少 量 临 床 意 义n CA50在 胰 腺 癌 （ 87%） 、 前 列 腺 癌 （ 80%） 、 胃 癌 （ 68.9%） 、 肝 癌 （ 88.2%） 肺 癌 （ 66%） 、 子 宫 颈 癌 （ 88.5%） 和 结 /直 肠 癌 （ 70%） 等 恶 性 肿 瘤 中 升 高 ， 可 用 作 辅 助 诊 断 指 标 。 n 可 用 作 恶 性 肿 瘤 的 预 后 ， 放 化 疗 、 术 后 疗 效 观 察 ， 复 发 及 转 移 的 早 期 检 测n CA50在 少 数 良 性 肝 脏 疾 患 、 肠 炎 患 者 以 及 硬 化 性 胆 管 炎 患 者 中 升 高影 响 因 素糖 类 抗 原 50（ CA50）CA50于 1983年 被 发 现 ， 是 广 谱 肿 瘤 标 志 物 神 经 元 特 异 性 烯 醇 化 酶 （ NSE）NSE在 与 神 经 内 分 泌 组 织 起 源 有 关 的 肿 瘤 中 被 发 现 。n 用 于 小 细 胞 肺 癌 的 检 测 、 疗 效 监 控 和 预 后 ， 敏 感 性 为 8 3 %-9 2 %， 特 异 性 为 9 2 .9 %n NSE是 神 经 母 细 胞 瘤 的 标 志 物 ， 灵 敏 度 9 0 %以 上n 神 经 内 分 泌 细 胞 肿 瘤 （ 如 嗜 铬 细 胞 瘤 、 胰 岛 细 胞 瘤 、 黑 色 素 瘤 等 ） NSE也 升 高n 可 用 于 神 经 母 细 胞 瘤 和 肾 母 细 胞 瘤 的 鉴 别 诊 断 n NSE也 存 在 于 红 细 胞 、 浆 细 胞 和 血 小 板 中 ， 发 生 溶 血 或 脂 血 均 可 导 致 NSE升 高临 床 意 义影 响 因 素 Sangtec-100蛋 白 （ S100）S100蛋 白 是 1965年 发 现 的 一 组 钙 结 合 蛋 白 ， 属 于 肌 钙 蛋 白 C家 族 。l星 形 胶 质 瘤 、 室 管 膜 瘤 和 其 他 脑 胶 质 瘤 S100蛋 白 阳 性 率 高 达 90%， 也 是 预 后 的 标 志l血 清 S-100也 是 恶 性 黑 色 素 瘤 临 床 期 的 一 个 独 立 的 预 后 指 标 ， 有 助 于 临 床 病 程 的 跟 踪 和 疗 效 的 观 察临 床 意 义影 响 因 素 l血 清 S-100是 中 枢 神 经 系 统 损 伤 的 敏 感 指 标 ， 它 与 NSE联 用 是 国 际 公 认 的 检 测 脑 早 期 缺 血 、 缺 氧 性 损 伤 和 预 后 的 黄 金 指 标 前 列 腺 特 异 性 抗 原 （ PSA）1973年 于 前 列 腺 上 皮 细 胞 的 胞 浆 中 发 现 ， 前 列 腺 上 皮细 胞 合 成 分 泌 ， 只 存 在 于 前 列 腺 组 织 中n 6 0 %-9 0 %前 列 腺 癌 患 者 T-PSA明 显 增 高n 当 行 外 科 手 术 后 9 0 %的 患 者 T-PSA明 显 降 低n 可 用 于 监 测 前 列 腺 癌 转 移 和 复 发 n 约 有 1 4 %前 列 腺 肥 大 、 前 列 腺 炎 等 良 性 疾 病 患 者 出 现 T-PSA轻 度 增 高n 血 清 PSA升 高 还 见 于 直 肠 指 检 、 前 列 腺 外 伤 、 前 列 腺 活 检 等n 年 龄 的 增 加 也 会 有 PSA的 增 高临 床 意 义影 响 因 素 游 离 前 列 腺 特 异 抗 原 （ F-PSA）测 定 F-PSA和 T-PSA值 的 比 例 对 鉴 别 良 性 和 恶 性 前 列 腺 疾 病 意 义 重 大 ：n 前 列 腺 癌 患 者 的 F-PSA/T-PSA的 比 值 明 显 降 低 ， 一 般 小 于 0 .2 0 n 良 性 前 列 腺 增 生 血 清 中 F-PSA/TPSA的 比 值 显 著 增 高临 床 意 义 前 列 腺 酸 性 磷 酸 酶 （ PAP）PAP是 前 列 腺 分 泌 的 唯 一 酶 类 ， 正 常 情 况 下 人 体 血 清 水平 比 较 低n 前 列 腺 癌 血 清 PAP明 显 增 高 ， 增 高 程 度 与 癌 瘤 发 展 一 致n PAP可 用 作 前 列 腺 癌 的 诊 断 、 治 疗 效 果 及 预 后 评 估 及 转 移 性 骨 肿 瘤 鉴 别 诊 断 ， 前 列 腺 癌 骨 转 移 者 8 0 %PAP升 高 n 前 列 腺 增 生 、 前 列 腺 炎 患 者 PAP也 可 升 高n 前 列 腺 直 肠 指 检 可 引 起 血 清 PAP升 高n 标 本 发 生 溶 血 也 可 导 致 测 定 结 果 增 高临 床 意 义影 响 因 素 胃 蛋 白 酶 原 I/II （ Pepsinogen I/II）胃 蛋 白 酶 原 (PG)是 胃 蛋 白 酶 的 前 体 ,由 胃 黏 膜 组 织 分 泌并 转 化 成 有 活 性 的 胃 蛋 白 酶 (pepsin)n PG是 胃 癌 癌 前 病 变 萎 缩 性 胃 炎 的 标 志 物 ， PG I7 0 ng/ml或 PG /PG 3 .0 作 为 胃 镜 检 查 的 入 选 标 准 ， 筛 查 灵 敏 度 为 6 4 %-8 0 %， 特 异 性 为 7 0 %-8 4 %n 对 胃 癌 高 风 险 人 群 进 行 识 别 ， 有 助 于 胃 癌 的 早 期 检 测 ， 通 过 胃 蛋 白 酶 原 检 出 的 胃 癌 患 者 8 0 %处 于 胃 癌 早 期 n 幽 门 螺 旋 杆 菌 感 染 ， 胃 溃 疡 ， 萎 缩 性 胃 炎 等 胃 部 疾 病 也 会 导 致 血 清 胃 蛋 白 酶 原 水 平 的 变 化临 床 意 义影 响 因 素 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 应 用（ 联 合 检 测 ） l 一 种 肿 瘤 可 以 分 泌 多 种 肿 瘤 标 志 物 （ 特 异 性 较 低 ）l 不 同 肿 瘤 可 有 相 同 的 肿 瘤 标 志 物 （ 定 位 性 较 低 ）l 不 同 的 患 者 体 内 肿 瘤 标 志 物 的 质 和 量 差 异 也 较 大 （ 个体 差 异 大 ）l 联 合 检 测 可 以 进 行 更 全 面 的 评 价 ， 有 利 于 提 高 检 测 的阳 性 率 ， 有 效 避 免 漏 诊 、 误 诊l 对 疾 病 的 早 期 发 现 、 早 期 诊 断 治 疗 、 疗 效 观 察 、 病 情监 督 及 预 后 等 各 方 面 具 有 重 要 的 临 床 意 义联 合 检 测 的 必 要 性 常 用 的 的 联 合 检 测 方 案l肺 癌 ： NSE Cyfra211 SCCA CEA CA50l肝 癌 ： AFP CEA CA199l胃 癌 ： CA724 PG 、 CA242 CEA CA199l结 直 肠 癌 ： CEA CA50 CA242 CA199 CA724l胰 腺 癌 ： CA199 CA242 CA50 CA125l乳 腺 癌 ： CA153 CEAl卵 巢 癌 ： CA125 CEAl前 列 腺 癌 ： PSA fPSA PAP l筛 查 或 体 检 ： 依 情 况 而 定 肿 瘤 标 志 物 男 12项AFP、 CEA、 CA242、 CA724、 CA50、 Cyfra211、 NSE、SCCA、 2-MG、 PSA、 CA153、 CA199肿 瘤 标 志 物 女 13项AFP、 CEA、 CA242、 CA724、 CA50、 Cyfra211、 NSE、SCCA、 2-MG、 CA125、 CA153、 CA199、 HCG 肺 癌不 同 类 型 肺 癌 肿 瘤 标 志 物 的 联 合 检 测 小 细 胞 肺 癌 SCLC： NSE、 CEA、 CA50 非 小 细 胞 肺 癌 NSCLC： Cyfra211、 SCC、 CEA 肺 腺 癌 ： Cyfra211、 CEA 肺 鳞 癌 ： Cyfra211、 SCCA 大 细 胞 肺 癌 ： Cyfra211、 CA125 陈 社 安 ,陈 斌 鸿 等 .血 清 NSE、 Cyfra2 1 1 检 测 对 肺 癌 诊 断 的 临 床 应 用王 小 芳 ,罗 玲 .血 清 SCCA、 Cyfra2 1 1 、 CEA联 合 检 测 在 肺 癌 诊 断 中 的 价 值 .重 庆 医 学 .2 0 1 3 ;1 (4 2 ):3 肝 癌 单 一 TM的 应 用 ： ： ： : 多 种 的 联 合 检 测 ： 与 联 合检 测 可 以 使 肝 癌 检 出 率 高 达 以 上 通 过 联 合 检 测 和 可 以 提 高 肝 脏 癌 变 的 检 出 率 ，而 且 对 于 判 断 原 发 性 肝 癌 和 慢 性 肝 炎 具 有 显 著 性 差 异 ， 这 对 临 床及 时 制 定 治 疗 方 案 具 有 重 要 指 导 意 义 肠 癌单 一 肿 瘤 标 志 物 诊 断 肠 癌 的 准 确 性 不 理 想 ：CEA 52.5%TPA 62%CA50 64%CA199 58%CA242 50% 血 清 CA242、 CEA、 CA199联 合 检 测 ， 对 诊 断 大 肠 癌 的 敏 感 性 好 ， 检 出 率 高 ，这 对 于 肿 瘤 的 早 期 发 现 、 早 期 治 疗 有 着 非 常 重 要 的 作 用 。中 国 卫 生 检 验 杂 志 2008年 7月 第 18卷 第 7期 胰 腺 癌 联 合 检 测 血 清 中 CA199、 CA242、 CA125、 CEA诊 断 胰 腺 癌 的 敏 感 度 高于 单 一 标 志 物 检 测 。 联 合 检 测 对 胰 腺 癌 的 早 期 诊 断 有 重 要 的 临 床 意 义 。 t-PSA、 f-PSA与 f t比 值 能 较 好 地 诊 断 和 鉴 别 诊 断 PCA与 BPH， 但 当 t-PSA值 在 4 10ng ml时 t-PSA不 能 作 为 鉴 别 诊 断 依 据 ， 必 须 结 合 f-PSA 和 ft比 值 才 能 更 好 地 鉴 别 诊 断 PCA与 BPH。检 验 医 学 与 临 床 2 0 1 2 年 1 月 第 9 卷 第 2 期前 列 腺 癌 正 确 理 解 TMl 关 于 正 常 参 考 值 ： 个 体 差 异 、 基 础 水 平l 水 平 的 变 化 很 重 要 ： 波 动 大 于 50%l 实 验 室 水 平l 不 同 指 标 的 准 确 性 不 一 样l 干 扰 因 素 ： 溶 血 、 脂 血 等 谢 谢 大 家 ！