《人体解剖学》-躯干骨解剖

第一章、 运动系统目的要求1、熟悉运动系统的组成、结构特点。2、掌握骨的形态构造及功能。3、掌握关节的基本结构。4、掌握关节的运动形式。5、掌握骨骼肌的形态、结构及其配布。 * 运动系统1、组成： 骨：杠杆作用 关节 ：运动的枢纽 骨骼肌：动力器官 （骨骼：骨与骨连接所构成的人体支架称为骨骼）。2、功能: 支持 保护 运动 * 骨学总论n成人的骨骼共有206块。n按部位的分类：q颅骨（29块）q躯干骨（51块）q四肢骨（上肢64块、下肢62块）骨骼锻炼与粗壮程度有关。（俯卧撑） * 骨学总论n成人的骨骼共有206块。n按形状分类： q长骨q短骨q扁骨 q不规则骨 注意：手指骨及足趾骨也属于长骨。 （1）长骨 一体：又名骨干，内有骨髓腔，容纳骨髓。 两端：两端膨大，称为骺，其光滑面称关节面。 干骺端：骨干与骺相邻的部分。 (注意：手指骨及足趾骨也属于长骨。) n 骺软骨：幼年时骺与骨干之间借透明软骨相连， 该软骨称骺软骨，骺软骨细胞不断分裂、繁殖和骨化，使骨不断加长。成年后，骺软骨骨化，骨干与骺融为体，融合遗留下来的痕迹，称骺线。 n（2）短骨：立方形，成群分布于连结牢固且稍灵活的部位，如腕骨、跗骨。n（3）扁骨：扁宽的板状，常围成腔，如颅骨、 肋骨。 n（4）不规则骨：形状不规则，如椎骨。n 含气骨：有些不规则骨内有含气的腔称为含气骨，如上颌骨、蝶骨。n 另外尚有发生于某些肌腱的籽骨，其体积一般甚小，在运动中起减少摩擦和转变肌腱牵引方向的作用。髌骨是人体最大的籽骨。 骨的构造 *n骨质q骨密质-构成骨的外层，抗压。q骨松质-呈海绵状，由许多骨小梁构成。n 外板 骨密质，内板易骨折。n 颅盖骨 内板 骨松质。 板障 骨密质骨松质骨髓 n 2、骨膜：是被覆于骨内、外面，由纤维结缔组织构成的膜。 n（1）骨外膜（关节面没有，若骨膜损伤则骨易坏死） 外层：致密，有许多胶厚纤维束穿入骨质，使之固定于骨面。内层：疏松，有成骨细胞和破骨细胞。 n（2）骨内膜：衬于骨髓腔内面和骨松质腔隙内，含有成骨细胞和破骨细胞。 骨膜 n 3 、骨髓：存在于长骨的骨髓腔和骨松质的间隙内，分为红骨髓和黄骨髓。 红骨髓-造血 黄骨髓-不可造血。（失血时可转换成红骨髓）（备注：椎骨、髂骨、肋骨、胸骨、肱骨、股骨这些部位终生都是红骨髓，临床上常选髂后上棘等处作为穿刺点以检查骨髓象）。n 4 、血管、淋巴管和神经。 化学成分和物理性质 n 1 、有机物：占成人骨1/3（主要是骨胶原纤维和粘 多糖蛋白），使骨有弹性和韧性；煅烧骨，质脆易碎。n 2 、无机物：占成人骨2/3（主要是碱性磷酸钙），使骨增加硬度； 脱钙骨，柔软有弹性。n 3 、婴幼儿：有机物多，青枝骨折 老年人：无机物多，粉碎骨折。（尤其是老年女性，由于激素水平下降，导致有机物含量减少，最易骨折）。 打个喷嚏都要注意 附：骨的标志（课本没有）n（一）骨面的突起：明显突出于骨面的叫突（如枢椎的齿突）；末端尖的叫棘（如椎骨的棘突）；基底部较广逐渐凸隆的叫隆起（枕外隆凸），其表面粗糙不平的叫粗隆或结节（如胫骨粗隆），有方向扭转的粗隆叫转子（如股骨大转子）；长线形的高隆起叫嵴（如髂嵴）；低而粗涩的叫线（如股骨粗线）。n（二）骨面的凹陷：大而浅的光滑凹面叫窝（如冈上窝），略小的凹叫小窝或小凹；长的叫沟（如肋沟）；浅的如手指的压痕叫压迹（如肩胛切迹）。 n（三）骨的腔洞：一般将较大的空间称为腔（如颅腔）、窦、房，小者叫小房；长的骨性通道叫管；腔或管的开口叫口或孔，边缘不完整的孔叫裂孔。n（四）骨端的标志：骨端圆形的膨大叫头（股骨头）或小头，头下方较狭细处叫颈（股骨颈）；椭圆形的膨大叫髁（如股骨内侧髁）；髁的最突出部分叫上髁。n此外，较平滑的骨面叫面，是肌肉的附着处；骨的边缘称缘（如胫骨骨间缘），缘的缺口或凹入都叫切迹（是血管、神经或肌腱的通过处）。 躯干骨n组成: 24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨、12对肋。 椎骨n 24块椎骨（幼年为3233块），分别为:n颈椎 C.7n胸椎 T.12n腰椎 L.5 n骶椎 S.5 骶骨n 尾椎 Co.34 尾骨 椎骨的特点n椎体松质。承重。n椎弓q椎弓根: 紧连椎体的缩窄部分。 q椎弓板：两侧椎弓根向后内变宽。q 棘突椎弓伸向后方或后下的突起。q 横突椎弓伸向横侧的突起。 q 上、下关节突椎弓根和椎弓板结合处向上下方的突起。n椎孔由椎体和椎弓所围成的孔。 n椎管-各椎孔连在一起构成椎管。n椎间孔-相邻椎骨的上下切迹围成。 颈椎的特点1、椎体较小，横断面呈椭圆形。上、下关节突的关节面几呈水平面。第37颈椎体上面侧缘向上突起称椎体钩。椎体钩若与上位椎体的前后唇缘相接，则形成钩椎关节。如过度增生肥大，可使椎间孔狭窄，压迫脊神经，产生症状，为颈椎病。2、椎孔较大，呈三角形。横突有孔，称横突孔，有椎动脉和椎静脉通过。第6颈椎横突末端前方的结节特别隆起，称颈动脉结节，有颈总动脉经其前方。当头部出血时，可用手指将颈总动脉压于此结节，进行一时性止血。第 26颈椎的棘突较短末端分叉。横突孔 关节突水平位 特殊颈椎：n寰椎 (C1) q特点：呈环形，无椎体、棘突、关节突。q组成：1、前弓-较短，后面有齿突凹2、后弓-上有横行的椎动脉沟。3、侧块-上面有椭圆形关节凹，连枕髁。下面有圆形关节面，连枢椎。 n枢椎 (C2): n特点：椎体上有齿突，与寰椎的关节凹相关节（寰枢关节）。 n隆椎(C7)n特点:棘突特长，末端不分叉。在活体可摸到，常作为计数椎骨序数的标志。 胸椎 n胸椎的特点： 1、椎体由上到下逐渐增大。横断面呈心形。横突末端前面有横突肋凹（第一胸椎和第9胸椎以下各椎骨肋凹不明显）。 2、棘突较长，由上到下呈叠瓦状排列。 横突肋凹上肋凹下肋凹 腰椎 n腰椎的特点：1、椎体粗壮，横断面呈肾形，椎孔呈三角形。2、棘突宽而短，呈板状。各棘突间隙较宽，可作腰椎穿刺术。 n歌诀各部椎骨特点 椎骨外形不规范，各有特点记心间；颈椎体小棘发叉，横突有孔很明显；胸椎两侧有肋凹，棘突叠瓦下斜尖；腰椎特点体积大，棘突后伸宽双扁。 骶骨 n由五块骶骨融合而成。呈倒置三角形。底向上，尖向下。n盆面（凹陷）: 上缘中分向前隆起称为岬； 中部四条横线是骶椎融合线。 横线两端有四对骶前孔 n背面（粗糙）: 背面正中线上有骶正中嵴； 骶正中嵴两侧有四对骶后孔。 骶正中嵴内部中空称骶管。 骶管下端的裂孔称骶管裂孔， 骶管裂孔两侧的向下突起称骶角 （骶角是骶管麻醉的标志）n侧面（上宽下窄）： 耳朵形状的关节面称耳状面；耳状面后面的骨面凹凸不平称骶粗隆。 脊柱整体观及运动-p20n脊柱长约70cm，椎间盘总厚度占脊柱全长的1/4。n前面观 椎体逐渐变宽变厚。n后面观椎骨棘突连贯形成纵嵴。颈椎棘突短而分叉，水平位。胸椎棘突细长，向后下，呈叠瓦状。腰椎棘突呈板状，水平伸向后方。 n侧面观（四个生理弯曲）： 颈曲、胸曲、腰曲、骶曲 （颈曲、腰曲凸向前； 胸曲、骶曲凸向后） 辅助知识点n新生儿的脊柱呈轻微后凸。n 3个月-抬头动作-n 6个月-坐起来后- n 12个月-行走后- 脊柱裂 n 脊柱裂为脊椎轴线上的先天畸形。以骶尾部多见，颈段次之，其他部位较少。 n 主要是在胚胎期发育发生障碍所致，关键在于椎管闭合不全。 胸骨（前凸后凹） 25岁以后才融合 n胸骨柄（上宽下窄）: n颈静脉切迹n锁切迹与锁骨相连。n胸骨体 n剑突 第1肋凹23456 7歌诀：胸骨形似一把剑，上柄中体下剑尖；柄体交界胸骨角，平对二肋是特点。 胸骨角 1、定义：胸骨柄与胸骨体连接处向前的突出。2、意义： a、胸骨角平对第二肋，是计数肋的重要标志。 b、胸骨角向后平对第四胸椎体下缘。 肋=肋骨+肋软骨 一、肋骨n属于扁骨。n后端: 肋头：关节面与胸椎关节相连。 肋颈：肋头与肋结节之间的缩窄处。 肋结节：关节面与胸椎的横突肋凹相关节。 n肋体： 肋角：肋体后部急转弯处。 肋沟： 内面近下缘处的沟，有肋间神经、 血管通过。n前端：稍宽，与肋软骨相连。 特殊肋骨：n第1肋骨 扁、宽、短。 分上下两面、内外两缘。 无肋沟，无肋角。a、内缘前份有前斜角肌结节，有前斜角肌肌腱附着。 b、前后方有锁骨下动、静脉沟。 n第2肋为过渡型。n第11、12肋无肋结节、肋颈、肋角。n肋软骨：各肋骨前端的透明软骨，终生不骨化。前锯肌粗隆前斜角肌结节锁骨下静脉沟锁骨下动脉沟 n歌诀-胸廓形态 胸廓形似小鸟笼，上窄下宽扁锥形；上口狭小前下斜，下口封膈分腹胸；容纳保护心肝肺，吸气下降呼气升；各径均大呈桶状，前后扩大是鸡胸。 躯干骨的骨性标志及变异n胸骨角n颈静脉切迹n肋弓n第七颈椎棘突n骶角n第一胸椎第5腰椎的棘突 n变异：颈肋、骶管裂、腰椎骶化、肋骨前端分叉等。