机械震荡排痰

机 械 震 荡 排 痰 呼 吸 科 咳 嗽 气 流振 动咳 嗽 是 人 体 的 一 种 保 护性 呼 吸 反 射 动 作 。 通 过咳 嗽 反 射 能 有 效 清 除 呼吸 道 内 的 分 泌 物 或 进 入气 道 的 异 物 。 咳 嗽 时 气流 出 口 腔 时 速 达160km/h 排 痰 影响 因 素粘 膜 纤毛 运 动 振 动 气 流 临 床 病 人 无 法 有 效 咳 嗽 的 原 因 咳 嗽 乏 力 ， 无 效 （ 疼 痛 、 肌 肉 功 能 受 损 、 横 隔膜 损 伤 ） 呼 吸 量 、 肺 容 量 降 低 （ 换 气 功 能 受 损 、 肺 泡 受损 、 无 法 进 行 周 期 性 的 深 呼 吸 、 气 流 量 不 足 ） 呼 吸 动 力 减 弱 （ 镇 静 剂 、 服 用 药 物 、 神 经 损 伤 、肌 肉 萎 缩 ） 粘 膜 纤 毛 损 伤 （ 人 工 导 气 管 、 使 用 呼 吸 辅 助 仪器 、 感 染 -分 泌 物 过 多 、 粘 稠 ） 振 动 排 痰 治 疗 仪 的 临 床 作 用 1 治 疗 呼 吸 系 统 疾 病 ， 有 效 清 除 呼 吸 系统 分 泌 物 ， 减 少 细 菌 感 染 ， 减 轻 或 防 止肺 炎 、 肺 脓 肿 、 肺 不 张 等 疾 病 发 生 。 2 改 善 肺 部 血 液 循 环 ， 预 防 静 脉 淤 滞 ， 松弛 呼 吸 肌 ， 改 善 全 身 肌 张 力 ， 增 强 呼 吸肌 力 产 生 咳 嗽 反 射 ， 有 利 于 机 体 康 复 。 3 手 术 后 或 体 弱 患 者 的 呼 吸 道 护 理 ， 保 证呼 吸 道 通 畅 ， 预 防 呼 吸 道 感 染 等 并 发 症发 生 。 肺 部 物 理 治 疗 概 念 ： 用 物 理 方 法 ， 预 防 或 改 善 气 道 内 分 泌 物的 淤 滞 ， 保 证 机 体 维 持 正 常 的 肺 通 气和 肺 换 气 。 方 法 ： 雾 化 吸 入 、 手 法 叩 排 、 机 械 震 荡 、 体 位引 流 、 吸 痰 工 作 原 理 适 应 症 、 禁 忌 症 操 作 方 法 机 械 震 荡 排 痰 排 痰 原 理 通 过 传 递 给 使 肺 叶 内 的 痰 液 松 散 脱 落在 病 人 身 体 表 面 产 生 特 定 方 向 周 期 变 化 的 治 疗 力 ， 其中 垂 直 方 向 治 疗 力 产 生 的 叩 击 、 震 颤 可 促 使 呼 吸 道 粘膜 表 面 粘 液 和 代 谢 物 松 弛 和 液 化 ； 水 平 方 向 治 疗 力 产生 的 定 向 挤 推 、 震 颤 帮 助 已 液 化 的 粘 液 按 照 选 择 的 方向 （ 如 细 支 气 管 支 气 管 气 管 ） 排 出 体 外 。 适 应 症 适 用 于 各 种 原 因 引 起 的 呼 吸 道 分 泌 物 增多 ， 排 出 不 畅 ， 咳 嗽 机 制 受 限 ， 导 致 痰液 聚 集 的 患 者 。 促 进 患 者 痰 液 的 排 出 。 禁 忌 症 绝 对 禁 忌 血 流 动 力 学 不 稳 定 ， 活 动 性 出 血 。 2 尚 未 固 定 的 头 部 和 颈 部 外 伤 。 禁 忌 症 相 对 禁 忌 1.颅 内 压 超 过 200mmHg 2.近 期 脊 柱 手 术 或 急 性 脊 柱 损 伤 3.支 气 管 胸 膜 瘘 4.急 性 心 力 衰 竭 引 起 的 肺 水 肿 5.大 量 胸 膜 渗 液 或 脓 胸 6.肺 栓 塞 7.肋 骨 骨 折 禁 忌 症 8.胸 外 伤 、 烧 伤 、 皮 肤 感 染 、 皮 肤 移植 9.未 控 制 的 高 血 压 10.气 腹 和 气 胸 11.近 期 食 管 手 术 12.心 肌 梗 死 13.严 重 骨 质 疏 松 或 肋 骨 骨 髓 炎 振 动 排 痰 治 疗 仪 的 慎 用 情 况 1操 作 部 位 出 现 出 血 点 和 /瘀 斑 ； 2新 出 现 血 痰 ； 3病 人 出 现 心 率 增 加 、 血 压 等 生 命 体 征变 化 。 操 作 方 法 体 位 操 作 方 法 操 作 前 一 小 时 停 止 鼻 饲 ， 防 止 反 流 排 痰 前 15分 钟 给 予 雾 化 ， 稀 释 痰 液 听 诊 肺 部 情 况 ， 确 定 病 变 位 置 如 病 情 允 许 ， 取 相 应 体 位 ， 如 病 情 不 允许 ， 摇 低 床 头 放 平 患 者 ， 取 侧 卧 位 ， 暴露 患 者 背 部 操 作 方 法 1. 评 估 患 者 ， 根 据 病 情 和 体 质 情 况 调 节 振 动的 速 度 和 时 间 。 开 机 ， 选 择 合 适 的 震 头 （ 保 鲜袋 或 鞋 套 包 裹 ） ， 条 件 参 数 （ 振 幅 15-30HZ） ，一 般 不 超 过 30HZ 2 .治 疗 时 沿 患 者 肋 缘 自 下 往 上 振 动 ， 操 作 时注 意 ， 叩 击 头 与 患 者 肋 缘 充 分 紧 密 贴 合 。 3.进 行 震 动 排 痰 ， 顺 序 由 外 向 内 、 由 下 向 上（ 由 小 气 道 到 主 气 道 ） 每 一 位 置 持 续 振 动 1-2分 钟 ， 1-2分 钟 后 ， 叩 击 头 上 移 继 续 持 续 振 动 。 操 作 方 法 4.当 给 予 患 者 患 侧 振 动 治 疗 时 ， 应 注 意 ，振 动 位 置 避 开 伤 口 10公 分 。 5. 在 振 动 治 疗 的 过 程 中 ， 护 士 注 意 观 察患 者 生 命 体 征 、 倾 听 患 者 不 适 主 诉 。 一侧 排 痰 结 束 后 吸 痰 ， 之 后 再 排 另 一 侧 6. 治 疗 结 束 后 5-10分 钟 ， 协 助 患 者 拍 背咳 痰 。 感 谢 聆 听 ！