颈椎固定与搬运.ppt

颈 椎 损 伤 固 定 与 搬 运（ 院 前 ） 急诊科 方翠银 掌 握 颈 椎 损 伤 固 定 的 方 法 及 整 个 操 作的 流 程 ， 正 确 地 固 定 与 搬 运 ， 避 免 二次 损 伤 。 可 导 致 伤 者 呼 吸 肌 肉 及 肢 体 瘫 痪 任 何 对 头 、 颈 、 躯 体 或 脊 柱 产 生 的 猛烈 撞 击突 然 对 颈 或 躯 体 产 生 的 加 速 、 减 速 或侧 弯 力 的 事 故任 何 跌 倒 情 况 ， 尤 其 是 长 者从 任 何 机 动 或 其 他 动 力 运 输 工 具 中 被抛 出 或 跌 下高 处 坠 落 颈 或 背 部 出 现 疼 痛 颈 或 背 部 活 动 时 出 现 疼 痛 触 诊 后 颈 或 背 部中 线 处 时 出 现 疼 痛 脊 柱 变 型 颈 或 背 部 肌 肉 出 现 肌 僵 直 肢 体 出 现 瘫 痪 、 轻 瘫 、 麻 痹 或 麻 刺 感 觉 出 现 神 经 原 性 休 克 的 症 状 钝 性 创 伤 者 出 现 下 列 情 况 应 行 脊 柱 固定脊 柱 疼 痛 或 触 痛出 现 神 经 性 缺 损 主 诉 或 体 征脊 柱 结 构 变 形 是 将 脊 柱 不 稳 定 的 患 者 仰 卧 固 定 在 一 块 坚硬 长 背 板 上 并 将 他 放 置 在 中 心 直 线 位 置 ，即 头 部 、 颈 部 、 躯 干 、 骨 盆 应 以 中 心 直 线位 置 逐 一 固 定 。 徒 手 制 动 的 各 种 手 法 及 目 的 颈 托 的 使 用 方 法 整 体 翻 身 手 法 脊 柱 板 固 定 方 法 颈 椎 固 定 与 搬 运 的 总 流 程 脊 柱 固 定 担 架 、 固 定 带 、 颈 托 、 头 部 固 定 器 等 。 头 胸 锁头 锁头 肩 锁双 肩 锁胸 背 锁 主 要 用 作 固 定 头 部 。 1.先 跪 在 伤 病 者 头 顶 部 的 位 置 ；2.将 双 手 手 肘 固 定 在 地 上 或 膝 上3.把 双 手 手 指 尽 量 张 开 ， 拇 指 放 在 伤 病 者 额 顶 ， 食指 与 其 他 手 指 分 叉 开 而 不 覆 盖 着 耳 朵 ， 捉 紧 头颅 。 置双膝于伤病者头部两侧；用双手按着伤病者头部，身体略向后挨，再移动双膝紧夹伤病者头部 主 要 用 作 把 伤 病 者 向 上 下 或 横 移 的 头 肩 固 定 法 。 1.分 开 双 膝 并 跪 于 伤 病 者 头 顶 部 位 置 ； 2.双 手 捉 着 伤 病 者 肩 部 （ 翻 腕 ） ； 3.用 双 前 臂 骨 侧 夹 紧 伤 病 者 头 部 两 鬓 （ 手 臂 平 衡 ，手 肘 离 地 ） ； 4 再 用 力 捉 紧 伤 病 者 肩 部 利 用 整 体 翻 身 法 来 翻 动 伤 病 者 时 之头 部 固 定 法 。 先 跪 于 伤 病 者 头 顶 部 的 位 置 ； 翻 向 的 一 方 使 用 长 手 ， 并 把 该 手 手 肘 固 定在 大 腿 近 膝 处 ， 抓 着 伤 病 者 肩 部 ， 并 用 前臂 内 侧 紧 贴 头 部 ， 不 要 翻 腕 。 短 手 的 手 肘 固 定 在 另 一 大 腿 上 ， 拇 指 置 於眉 頂 額 角 ， 其 他 手 指 捉 緊 傷 病 者 枕 部 。 目 的 ： 作 转 换 其 它 制 动 锁 或 放 置 头枕 时 的 制 动 手 法 。 跪 或 半 蹲 跪 在 伤 病 者 侧 ； 近 额 的 手 肘 固 定 在 膝 上 或 小 腿 内 侧 ， 用 手指 按 着 伤 病 者 前 额 ； 把 另 一 手 臂 枕 于 伤 病 者 胸 骨 上 或 肩 膊 处 ，用 拇 指 及 中 指 分 按 伤 病 者 两 颧 ， 手 掌 须 弧曲 但 不 可 盖 着 伤 病 者 口 鼻 。 用 作 把 坐 着 的 伤 病 者 躺 卧 在 脊 椎 板 上或 脱 除 头 盔 的 头 颈 胸 背 固 定 法 。 先 跪 在 伤 病 者 侧 旁 正 向 病 者 ； 用 双 臂 夹 着 伤 病 者 的 胸 部 及 背 部 ； 再 把 双 手 手 腕 向 下 压 锁 ， 并 紧 捉 伤 病 者 的颧 骨 /下 巴 及 后 枕 部 ， 而 手 掌 不 可 覆 盖 着 伤病 者 的 口 鼻 。 颈 托 是 一 种 承 托 颈 部 的 装 备 。 其 作 用 是 将 受 伤 颈部 尽 量 制 动 ， 保 护 受 伤 的 颈 椎 免 受 进 一 步 损 害 。 但 套 上 硬 颈 套 并 不 能 完 全 制 动 ， 因 此 ， 在 运 送 伤病 者 时 ， 仍 须 格 外 小 心 。 劝 谕 伤 病 者 不 要 乱 动 ， 并 保 持 头 部 于 现 有 姿 势 ； 学 员 甲 先 用 头 锁 为 伤 病 者 制 动 ； 把 伤 病 者 头 部 置 于 正 中 位 置 （ 伤 病 者 的 头 部 与 身躯 的 轴 心 线 须 成 一 直 线 ） 如 在 转 动 伤 病 者 头 部 时 ， 伤 病 者 感 到 痛 楚 ， 应 立即 停 止 转 动 ， 不 要 使 用 硬 颈 套 ； 学 员 乙 用 手 指 量 度 伤 病 者 肩 顶 至 下 颌 的 距 离 ， 再量 度 颈 托 下 缘 硬 胶 边 至 手 指 顶 的 距 离 ， 把 红 点 移至 指 顶 孔 并 扣 紧 孔 锁 ； 将 颈 托 套 入 伤 病 者 颈 部 ,轻 轻 把 颈 托 拉 紧 ， 直 至 颈套 下 巴 托 的 中 轴 线 与 伤 病 者 的 轴 心 线 成 一 直 线 ,把颈 套 收 紧 及 固 定 。 交 叉 手推 手环 抱 手 长 脊 椎 板 是 一 块 纤 维 或 木 料 制 造 如 成 人 般 高 的 长板 ， 板 边 有 带 孔 ， 以 便 使 用 固 定 带 或 蜘 蛛 带 时 穿越 。 在 使 用 长 脊 椎 板 前 ， 须 先 套 上 头 / 颈 部 固 定器 的 头 垫 ， 以 便 黏 贴 头 部 固 定 枕 。 1. 把 脊 椎 板 放 在 伤 病 者 旁 边 ； 2. 用 颈 套 正 确 地 制 动 伤 病 者 的 颈 部 3. 使 用 仰 翻 法 或 俯 翻 法 把 伤 病 者 平 稳 地 仰 卧 在脊 椎 板 上 4. 把 软 垫 放 在 双 脚 之 间 ； 5.用 蜘 蛛 带 穿 过 伤 病 者 腋 下 旁 边 的 孔 ， 越 过 伤 病者 肩 膊 、 胸 膛 、 髋 部 、 大 腿 、 小 腿 ， 并 将 其 制 动于 脊 椎 板 上 ； 6.用 三 角 绷 带 ， 把 伤 病 者 的 手 制 动 ； 7.确 定 伤 病 者 已 整 体 被 固 定 于 脊 椎 板 上 ， 才 可 撤运 。 准 备 物 品 ： 颈 托 、 头 部 固 定 器 、 固 定 带 、 脊 椎 板等 现 场 评 估 、 判 断 ： 包 括 现 场 环 境 、 询 问 伤 员 病 情 ，告 知 伤 员 配 合 。 将 患 者 置 于 仰 卧 位 ， 通 过 上 头 锁 调 整 颈 部 位 置 ，使 鼻 尖 位 于 躯 体 中 轴 线 上 （ 胸 骨 正 中 ） 。 一 助 用 头 锁 固 定 头 颈 部 ， 医 生 食 指 指在 胸 骨 正 中 ， 以 便 术 者 调 整 颈 部 位 置 。医 生 迅 速 检 查 头 、 枕 部 （ 如 颈 椎 压 痛 、变 形 ） 。 测 量 长 度 ， 上 颈 托 用 手 指 量 度 伤 病 者 肩 顶 至 下 巴 的 距 离 ， 再 量 度 颈托 下 缘 硬 胶 边 至 手 指 顶 的 距 离 ， 把 红 点 移 至 指 顶孔 并 扣 紧 孔 锁 全 身 检 查 判 断 伤 情 （ 医 生 或 医 助 ） ： 次 序 为 ， 颜 面 胸 腹 骨 盆 下 肢 上 肢 。 上 脊 柱 板 ： A.医 生 用 头 胸 锁 固 定 。 B.医 生 头 胸 锁 稳 定 后 ， 一 助 由 头 锁 改 为 头 肩 锁 。 C.二 助 同 时 整 体 侧 翻 作 准 备 。 D.整 体 侧 翻 。 E.医 生 用 右 手 检 查 背 部 及 脊 柱 。 头 部 固 定 ： A.医 生 用 头 胸 锁 固 定 B.一 助 上 头 部 固 定 器 。 脊 椎 板 约 束 带 固 定 顺 序 ： 胸 部 交 叉 （ 双 前 臂 交 叉 置 于 腹 部 ） -髋 关 节-膝 关 节 -踝 关 节 。 同 时 注 意 松 紧 适 度 。 医 生 再 次 检 查 伤 员 。 （ 摸 颈 动 脉 ） 搬 运 伤 员 ： 伤 员 脚 朝 向 前 ， 头 在 后 。 足 先 行 ， 医生 在 头 侧 ， 同 时 观 察 头 颈 部 情 况 。