颈椎病的精确诊断与简化治疗.pptx

颈 椎 病 的 精 确 诊 断 与 简 化 治 疗 个人观点、科学简单、简单起来 内 容l一 个 思 考l一 个 理 念 颈 椎 病 的 诊 治 成 功 吗 ？一 个 思 考 ： 发病率、生活变、疾病变、治疗变、刻舟求剑否？ 时代生活方式病因病机疼痛部位治疗靶点治疗原则古代骑射渔猎跌打损伤筋伤骨错损伤部位损伤部位以痛为腧现代伏案工作项肌劳损颈椎反弓颈椎后部颈椎后部当下电脑手机项肌劳损颈交叉颈椎后部颈椎后部被痛误导、三类并存； 结构决定功能：当下治疗：肌肉松解、间盘减压、关节复位-松解后群，结果呢？ 长期低头后群劳损间盘后方压力增高长而紧血运障碍向心收缩离心收缩短而紧血运良好前群闲置颈椎失稳间盘突出退变加速颈椎反弓 颈椎反弓关节间隙大关节囊松驰后关节错位椎间孔狭窄神经根颈椎失稳 力学变化钩椎关节椎间孔狭窄牵张刺激间盘突出脊 髓 我 们 的 思 路 可 能 错 了 ！思路决定出路：短期-长远？松解-调衡？前侧-后群 精 确 诊 断 精 确 诊 断 以 结 构 解 剖 和 功 能 解 剖 为 基 础 ， 以 临 床 症 状 为 线索 ， 通 过 体 格 检 查 、 功 能 筛 查 、 影 像 学 分 析 ， 精 确 定位 引 发 症 状 的 肌 肉 、 关 节 、 间 盘 等 异 常 结 构 的 过 程 。 简 化 治 疗 在 精 确 诊 断 的 基 础 上 ， 针 对 性 处 理 根 源 性 因 素 （ 最小 的 靶 点 ） ， 获 取 最 大 的 疗 效 颈 源 性 头 痛神 经 源 性 头 痛 ：血 管 源 性 头 痛 ： 颈 椎 病神 经 根 型 ：椎 动 脉 型 ：脊 髓 型 ：交 感 型 ： 颈 椎 病 神 经 根 型头 痛 ： 肩 痛 ： 臂 痛 ： 背 痛 ： 胸 痛 ： 胁 痛 ： 腰 痛 ： 颈 椎 病 神 经 根 型 头 痛 枕 大 神 经 ： 枕 小 神 经 ： 耳 大 神 经 ： 枕 下 神 经 ：第 三 枕 神 经 ： 颈 椎 病 神 经 根 型 头 痛 枕 大 神 经 痛寰 枢 后 间 隙 ： 头 下 斜 肌 ： 头 半 棘 肌 ： 联 合 腱 弓 ： 整体观念，辨证论治 急则治标，缓则治本 病无常态，治无常形法无优劣，契机则妙 颈 痛 结 构 解 剖 ： 肩 胛 提 肌 起 止 、 走 行 功 能 解 剖 ： 后 伸 侧 屈 旋 转 上 提 下 回 旋 临 床 症 状 ： 颈 肩 痛 ， 低 头 及 转 头 受 限 。 体 格 检 查 ： 肌 紧 张 、 止 点 压 痛 /结 节 功 能 筛 查 ： 前 屈 对 侧 屈 对 侧 旋 痛 ， 上 提 轻 ， 上 回 旋 重 影 像 分 析 ： C1-4结 构 异 常 ， 上 角 钙 化 精 确 诊 断 ： 肩 胛 提 肌 损 伤 简 化 治 疗 ： 松 解 肩 胛 提 肌 +强 化 /弱 化 斜 方 肌