[学习总结]院感岗前培训

医院感染管理知识岗前培训 医 院 感 染 管 理 科 医 院 感 染 ： 指 病 人 在 医 院 内 获 得 的 感 染 ， 包 括 在住 院 期 间 发 生 的 感 染 和 在 医 院 内 获 得 、 出院 后 发 生 的 感 染 ， 但 不 包 括 入 院 前 已 开 始或 者 入 院 时 已 处 于 潜 伏 期 的 感 染 。 医 院 工 作 人 员 在 医 院 内 获 得 的 感 染 也属 于 医 院 感 染 。 包 括 1. 在 住 院 期 间 发 生 的 感 染 2. 在 医 院 内 获 得 出 院 后 发 生 的 感 染 3.医 院 工 作 人 员 在 医 院 内 获 得 的 感 染不 包 括 入 院 前 已 开 始 或 入 院 时 已 存 在 的 或处 潜 伏 期 的 感 染 。目 前 所 说 的 医 院 感 染 是 指 住 院 病 人在 医 院 内 获 得 的 感 染 。 医 源 性 感 染 ： 指 在 医 学 服 务 中 ， 因 病 原 体 传 播 引起 的 感 染 。特 殊 病 原 体 的 医 院 感 染 ： 指 发 生 甲 类 传 染 病 或 依照 甲 类 传 染 病 管 理 的 乙 类 传 染 病 的 医 院 感 染 。医 院 感 染 暴 发 ： 指 在 医 疗 机 构 或 其 科 室 的 患 者 中 ，短 时 间 内 发 生 3例 以 上 同 种 同 源 感 染 病 例 的 现 象 。疑 似 医 院 感 染 暴 发 ： 指 在 医 疗 机 构 或 其 科 室 的 患者 中 ， 短 时 间 内 出 现 3例 以 上 临 床 症 候 群 相 似 、怀 疑 有 共 同 感 染 源 的 感 染 病 例 ； 或 者 3例 以 上 怀疑 有 共 同 感 染 源 或 感 染 途 径 的 感 染 病 例 现 象 。 广 义 地 说 是 指 一 切 在 医 院 活 动 过 的 人 群 住 院 病 人 医 院 职 工 门 急 诊 病 人 探 视 者 和 陪 护 人 员 （ 家 属 ） 这 些 人 在 医 院 内 获 得 的 感 染 性疾 病 均 可 称 为 “ 医 院 感 染 ” 。医 院 感 染 的 研 究 对 象 医 院 感 染 的 研 究 对 象 医 院 感 染 研 究 的 对 象 主 要 指 ： 门 诊 、 急 诊 病 人 、 探 视 者 、 陪 护 家属 在 医 院 里 逗 留 的 时 间 较 短 ， 而 且 感 染因 素 较 多 ， 难 以 确 定 其 感 染 源 是 否 来 自于 医 院 。 医 院 感 染 暴 发 卫 生 部 医 院 感 染 管 理 办 法 ： 是 指 在 医 疗 机 构 或 其 科 室 的 患 者 中 ，短 时 间 内 发 生 3例 以 上 同 种 同 源 感 染 病 例的 现 象 医 院 发 现 以 下 情 形 时 ， 应 当 于 12小 时 内向 所 在 地 县 级 卫 生 行 政 部 门 报 告 ， 并 同时 向 所 在 地 疾 病 预 防 控 制 机 构 报 告 。（ 一 ） 5例 以 上 疑 似 医 院 感 染 暴 发 ；（ 二 ） 3例 以 上 医 院 感 染 暴 发 。 级 突 发 事 件 （ 立 即 报 告 ） 医 疗 机 构 发 生 以 下 情 形 时 ， 应 当 按 照 国 家 突 发 公 共 卫生 事 件 相 关 信 息 报 告 管 理 工 作 规 范 （ 试 行 ） 的 要 求 进 行 报告 ： 在 2小 时 内 向 所 在 地 县 级 卫 生 行 政 部 门 报 告 ， 并 同 时 向所 在 地 疾 病 预 防 控 制 机 构 报 告 。 1)10例 以 上 的 医 院 感 染 暴 发 事 件 ；2)发 生 特 殊 病 原 体 或 者 新 发 病 原 体 的 医 院 感 染 ；3)可 能 造 成 重 大 公 共 影 响 或 者 严 重 后 果 的 医 院 感 染 。 级 突 发 事 件 （ 30分 钟 内 报 告 ）医 疗 机 构 经 调 查 证 实 发 生 以 下 情 形 时 ， 应 当 于 12小 时内 向 所 在 地 的 县 级 地 方 人 民 政 府 卫 生 行 政 部 门 报 告 ，并 同 时 向 所 在 地 疾 病 预 防 控 制 机 构 报 告 。 所 在 地 的 县级 地 方 人 民 政 府 卫 生 行 政 部 门 确 认 后 ， 应 当 于 24小 时内 逐 级 上 报 至 省 级 人 民 政 府 卫 生 行 政 部 门 。 省 级 人 民政 府 卫 生 行 政 部 门 审 核 后 ， 应 当 在 24小 时 内 上 报 至 卫生 部 ：（ 一 ） 5例 以 上 医 院 感 染 暴 发 ；（ 二 ） 由 于 医 院 感 染 暴 发 直 接 导 致 患 者 死 亡 ；（ 三 ） 由 于 医 院 感 染 暴 发 导 致 3人 以 上 人 身 损 害 后 果 。 级 突 发 事 件 （ 12小 时 内 报 告 ）发 生 3例 以 上 5例 以 下 医 院 感 染 暴 发 。 医 院 感 染 的 类 型 1、 按 其 病 原 体 的 来 源 可 分 为 内 源 性 和 外 源 性 感 染 2、 按 其 预 防 性 可 分 为 可 预 防 性 和 不 可 预 防 性 3、 按 其 感 染 途 径 可 分 为 交 叉 感 染 、 医 源 性 感 染 和 自 身 感 染 医 院 感 染 的 诊 断 标 准呼 吸 系 统 一 、 上 呼 吸 道 感 染 二 、 下 呼 吸 道 感 染 三 、 胸 膜 腔 感 染 心 血 管 系 统 一 、 侵 犯 心 脏 瓣 膜 （ 包 括 人 工 心 瓣 膜 ） 的 心 内 膜 炎 二 、 心 肌 炎 或 心 包 炎 血 液 系 统一 、 血 管 相 关 性 感 染 二 、 败 血 症 三 、 输 血 相 关 感 染 腹 部 和 消 化 系 统 一 、 感 染 性 腹 泻 二 、 胃 肠 道 感 染 三 、 抗 菌 药 物 相 关 性 腹 泻 四 、 病 毒 性 肝 炎 五 、 腹 (盆 )腔 内 组 织 感 染 六 .腹 水 感 染 中 枢 神 经 系 统 一 、 细 菌 性 脑 膜 炎 、 脑 室 炎 二 、 颅 内 脓 肿 （ 包 括 脑 脓 肿 、 硬 膜 下 和 硬 膜 外 脓 肿 等 ） 三 、 椎 管 内 感 染 泌 尿 系 统手 术 部 位 一 、 表 浅 手 术 切 口 感 染 二 、 深 部 手 术 切 口 感 染 三 、 器 官 (或 腔 隙 )感 染皮 肤 和 软 组 织 一 、 皮 肤 感 染 二 、 软 组 织 感 染 三 、 褥 疮 感 染 四 、 烧 伤 感 染 五 、 乳 腺 脓 肿 或 乳 腺 炎 六 、 脐 炎 七 、 婴 儿 脓 疱 病 骨 、 关 节 一 、 关 节 和 关 节 囊 感 染 二 、 骨 髓 炎 三 、 椎 间 盘 感 染 生 殖 道 一 、 外 阴 切 口 感 染 二 、 阴 道 穹 隆 部 感 三 、 急 性 盆 腔 炎 四 、 子 宫 内 膜 炎 五 、 男 女 性 生 殖 道 的 其 它 感 染 口 腔其 它 部 位 涉 及 多 个 器 官 或 系 统 ， 而 又 不 适 合 归 于 某 系 统 的 感 染 ， 通常 为 病 毒 感 染 ： 如 麻 疹 、 风 疹 、 传 染 性 单 核 细 胞 增 多 症 ； 病 毒性 皮 疹 也 应 列 入 此 类 ， 如 单 纯 疱 疹 、 水 痘 、 带 状 疱 疹 等 。 医 院 感 染 的 发 生 率 在 78%左 右 医 院 感 染 的 漏 报 率 应 20 医 院 感 染 预 防 和 控 制 的 手 段 医 院 感 染 有 的 属 于 外 源 性 感 染 ， 有的 属 于 内 源 性 感 染 。 随 着 医 疗 器 械 的 进展 ， 各 种 侵 入 性 操 作 也 越 来 越 多 ， 伴 随而 来 的 是 通 过 医 源 性 传 播 而 发 生 的 医 院感 染 也 有 所 增 加 ， 对 于 这 些 外 源 性 感 染 ，我 们 是 可 以 预 防 的 。 19世 纪 中 期 出 现 的 产 褥 热 导 致 大 批 产妇 死 亡 ， 医 院 曾 因 此 被 称 为 “ 死 亡 场所 ” 、 “ 产 妇 死 亡 之 门 ” ；1847年 塞 姆 尔 韦 斯 通 过 对 产 褥 热 的 研究 ， 于 1861年 发 表 了 “ 产 褥 热 的 病 原学 观 点 和 预 防 ” 而 成 为 医 院 感 染 研 究的 先 驱 。 手 消 毒 22 降 到 3 南 丁 格 尔通 过 改 善 卫 生 条件 ， 采 取 对 感 染患 者 进 行 隔 离 、病 房 通 风 、 带 手套 等 措 施 ， 仅 用了 4个 月 的 时 间 ，使 伤 病 员 的 死 亡率 从 42%下 降 到2.2%。 按 卫 生 部 正 式 公 布医 务 人 员 感 染 率 18.38%，其 中天 津 39.38%北 京 25.43%山 西 17.64%起 因 是 社 区 感 染 ， 但 其 疫情 的 发 展 、 失 控 多 数 与 医院 感 染 密 切 相 关 。 SARS的 最 后 控 制 也 是 得 力 于 良好 的 医 院 感 染 控 制 措 施 ！SARS问 题 的 本 质 是 感 染 控 制 问 题 宿 州 眼 球 事 件12月 21日 ， 安 徽 省 卫生 厅 做 出 决 定 ， 取 消宿 州 市 立 医 院 二 级 甲等 医 院 称 号 。12月 23日 上 海 交 通 大学 医 学 院 附 属 第 九 人民 医 院 眼 科 主 任 医 师徐 庆 被 吊 销 医 师 执业 证 书 ， 从 此 ， 将不 得 继 续 行 医 。 2003年 我 国 某 煤 业 医 院 呼 吸 科 连 续 发 生 8例 铜 绿 假 单 胞 菌 下呼 吸 道 感 染2004年 黑 龙 江 北 安 输 血 致 19人 感 染 艾 滋 病2008年 西 安 新 生 儿 死 亡 事 件2009年 山 西 两 医 院 血 液 透 析 感 染 丙 肝 事 件2009年 天 津 市 蓟 县 妇 幼 保 健 院 5名 新 生 儿 死 亡 事 件 2009年 安 徽 省 卫 生 厅 严 肃 处 理 霍 山 县 血 透 感 染 事 件2009年 广 东 汕 头 一 医 院 18名 剖 宫 产 妇 术 后 感 染 事 件 众 所 周 知 ， 我 国 是 乙 型 肝 炎 大 国 ， 约 有 1亿 2千 万 乙 肝 病 毒 携 带 者 ， 艾 滋 病 病 毒 感 染 形 势也 同 样 令 人 担 忧 ， 我 国 辽 宁 省 发 现 的 第 一 例艾 滋 病 病 人 ， 就 是 因 为 在 非 洲 工 作 期 间 接 受口 腔 治 疗 时 感 染 上 了 艾 滋 病 病 毒 。据 国 家 权 威 部 门 调 查 ， 乙 肝 患 者 口 腔 内 血 液与 唾 液 里 的 HBsAg阳 性 率 为 58.4%。 医 院 口腔 科 器 械 乙 肝 病 毒 污 染 率 为 5%-30%， 其 中城 镇 牙 科 诊 所 器 械 HBsAg阳 性 率 37%， 农 村诊 所 牙 科 器 械 HBsAg阳 性 率 62%。 参 考 文 献 ： 济 宁 市 卫 生 局 副 局 长 刘 兆 民 在 全 市 医 院 感 染 控 制 和 口 腔 诊 疗 器 械 消 毒 技 术 师 资 培 训 班 上 的 讲 话 （ 2007年 11月 20日 ） 医 院 感 染 预 防 和 控 制 的 手 段 怎 样 预 防 外 源 性 感 染 ， 采 取 哪 些 控制 措 施 呢 ? 这 就 需 要 通 过 现 代 化 的 消 毒 、灭 菌 、 隔 离 等 技 术 措 施 的 应 用 ， 达到 有 效 地 预 防 和 控 制 医 院 感 染 的 发 生 。 清 洁 、 消 毒 、 灭 菌 、 无 菌 技 术的 概 念 1、清洁： 是 指 用 物 理 方 法 清 除 物 体 表面 的 有 机 物 和 污 迹 、 尘 埃 ， 并 去 除 和 减少 微 生 物 的 方 法 ， 清 洁 必 须 在 消 毒 和 灭菌 前 进 行 。 2、消毒： 是 指 用 物 理 或 化 学 的 方 法 ，消 除 或 杀 灭 外 环 境 中 或 传 播 媒 介 上 除 芽胞 以 外 的 所 有 病 原 体 及 其 他 有 害 微 生 物 。 清 洁 、 消 毒 、 灭 菌 、 无 菌 技 术的 概 念 3、灭菌： 是 指 用 物 理 或 化 学 方 法 消 除 或 杀灭 一 切 活 的 微 生 物 ， 包 括 致 病 性 微 生 物 或 非 致病 性 微 生 物 ， 也 包 括 细 菌 芽 胞 和 真 菌 孢 子 。 4、无菌技术： 是 在 治 疗 、 护 理 操 作 中 ，防 止 一 切 微 生 物 侵 入 机 体 和 保 持 无 菌 物 品 及 无菌 区 域 不 被 污 染 的 操 作 和 管 理 方 法 。 常 用 消 毒 灭 菌 法 - 物 理 消 毒 灭 菌 煮 沸 法 ： 干 热 灭 菌 法 ： 紫 外 线 消 毒 法 ： 燃 烧 灭 菌 法 ： 常 用 消 毒 灭 菌 法 - 物 理 消 毒 灭 菌 高 压 蒸 气 灭 菌 法 ： a下 排 气 式 b预 真 空 、 脉 动 真 空 常 用 消 毒 灭 菌 法 - 物 理 消 毒 灭菌 微 波 电 离 辐 射 臭 氧 常 用 消 毒 灭 菌 法 - 化 学 消 毒 灭 菌 熏 蒸 法 加 热 熏 蒸 法 氧 化 熏 蒸 法 ： 浸 泡 法 喷 雾 法 擦 拭 法 消毒： 是 指 用 物 理 或 化 学 的 方 法 ， 消 除 或杀 灭 外 环 境 中 或 传 播 媒 介 上 除 芽 胞 以 外的 所 有 病 原 体 及 其 他 有 害 微 生 物 。 化 学 消 毒 剂根 据 化 学 消 毒 剂 功 能 的 强 弱 ， 分 为 3类 高 效 消 毒 剂 中 效 消 毒 剂 低 效 消 毒 剂 化 学 消 毒 剂 - 高 效 消 毒 剂 1、 醛 类 （ 戊 二 醛 、 甲 醛 ） 2、 过 氧 化 物 类 （ 过 氧 乙 酸 、 过 氧 化 氢 ） 3、 烷 基 化 气 体 类 （ 环 氧 乙 烷 、 环 氧 丙 烷 ） 4、 溴 类 （ 二 溴 海 因 ） 化 学 消 毒 剂 - 中 效 消 毒 剂 1、 含 氯 化 合 物 （ 二 氧 化 氯 、 康 威 达 、 漂 白 粉 ） 2、 含 碘 化 合 物 （ 碘 伏 、 游 离 碘 、 复 合 碘 ） 3、 醇 类 （ 乙 醇 、 异 丙 醇 ） 4、 酚 类 （ 石 碳 酸 、 来 苏 尔 ） 化 学 消 毒 剂 - 低 效 消 毒 剂 1、 季 胺 盐 类 化 合 物 （ 新 洁 尔 灭 、 杜 灭 芬 ） 2、 酸 类 （ 乳 酸 、 苯 甲 酸 ） 3、 二 胍 类 （ 洗 必 太 ） 4、 金 属 制 剂 （ 硝 酸 银 、 硫 柳 汞 ） 各 种 医 疗 用 品 及 卫 生 标 准 1.高 危 医 疗 用 品 （ 高 度 危 险 品 类 ） 2.中 危 医 疗 用 品 （ 中 度 危 险 品 类 ） 3.低 危 医 疗 用 品 （ 低 度 危 险 品 类 ） 各 种 医 疗 用 品 及 卫 生 标 准 1.高 危 医 疗 用 品 （ 高 度 危 险 品 类 ） 是 指 需 要 穿 透 皮 肤 或 粘 膜 ， 进 入 人体 无 菌 组 织 、 器 官 或 接 触 破 损 皮 肤 、 粘 膜的 医 疗 用 品 。 包 括 所 有 的 外 科 器 械 、 手 术器 械 、 针 头 、 静 脉 留 置 针 、 尿 道 管 、 针 灸针 等 ， 对 它 们 的 灭 菌 方 法 首 选 压 力 蒸 汽 灭菌 。 必 须 无 菌 各 种 医 疗 用 品 及 卫 生 标 准 2.中 危 医 疗 用 品 （ 中 度 危 险 品 类 ） 接 触 粘 膜 的 医 疗 用 品 ， 细 菌 菌 落 总 数 应20cfu g或 100 cm2， 病 原 微 生 物 不 得 检 出 。 包括 呼 吸 机 、 麻 醉 机 、 胃 镜 、 支 气 管 镜 、 阴 道 窥 器 、体 温 计 等 。 但 是 有 的 中 危 医 疗 用 品 在 使 用 过 程 中也 可 成 为 高 危 医 疗 用 品 ， 如 在 使 用 中 损 伤 粘 膜 。 各 种 医 疗 用 品 及 卫 生 标 准 3.低 危 医 疗 用 品 （ 低 度 危 险 品 类 ） 接 触 皮 肤 的 医 疗 用 品 ， 细 菌 菌 落 总 数 应200cfu g 或 100cm2， 致 病 微 生 物 不 得 检 出 。 如听 诊 器 、 血 压 计 、 家 具 等 。 医 疗 废 物 管 理卫 生 部 医 疗 卫 生 机 构 医 疗 废 物 管理 办 法 国 务 院 医 疗 废 物 管 理 条 例 医疗废物的定义 医疗废物是 指 是 指 医 疗 卫生 机 构 在 医 疗 、 预 防 、 保 健 以 及 其他 相 关 活 动 中 产 生 的 具 有 直 接 或 者间 接 感 染 性 、 毒 性 以 及 其 他 危 害 性的 废 物 。 生 活 垃 圾 剩 饭 菜 果 皮 罐 头 盒 饮 料 瓶 手 纸 及 各 种 包 装 纸 粪 、 尿 等 排 泄 物 。 医 疗 废 物 分 类 目 录 (2003年 中 国 )1. 感 染 性 废 物2. 病 理 性 废 物3. 损 伤 性 废 物4. 药 物 性 废 物 5. 化 学 性 废 物 感 染 性 废 物携 带 病 原 微 生 物 具 有 引 发 感 染 性疾 病 传 播 的 医 疗 废 物 被 病 人 血 液 、 体 液 、 排 泄 物 污 染 的 物 品 ： 1、 包 括 棉 球 、 棉 签 、 引 流 棉 条 、 纱 布 及 其 他各 种 敷 料 。 2、 一 次 性 使 用 医 疗 用 品 及 一 次 性使 用 医 疗 器 械 。 3、 废 弃 的 被 服 、 病 号 服 。隔 离 的 传 染 病 病 人 和 疑 似 传 染 病 病 人 产 生 的 废物 及 生 活 垃 圾 。病 原 体 的 培 养 基 、 标 本 和 菌 种 、 毒 种 保 存 液 。各 种 废 弃 的 医 学 标 本 。废 弃 的 疫 苗 、 血 清 、 血 液 及 血 制 品 等 。感 染 性 废 物 病 理 性 废 物从 人 体 上 切 除 下 来 的 物 质 和 医 学实 验 动 物 尸 体 等 。1.手 术 及 其 他 诊 疗 过 程 中 直 接 切 除 下 来 的人 体 组 织 、 脏 器 、 胚 胎 、 残 肢 等 。2.医 学 实 验 动 物 的 组 织 、 尸 体 。 损 伤 性 废 物能 够 扎 伤 或 者 割 伤 人 体 的 废 弃 的 锐器 。1.所 有 的 针 头 、 缝 合 针 。2.各 类 刀 、 锯 ， 包 括 ： 解 剖 刀 、 手 术 刀 、 备 皮 刀 、手 术 锯 等 。3. 载 玻 片 、 玻 璃 试 管 、 玻 璃 安 瓿 等 。 药 物 性 废 物过 期 、 淘 汰 、 变 质 或 者 污 染 的 废 弃的 药 品 。1.废 弃 的 一 般 性 药 品 ， 如 抗 生 素 等 。2.废 弃 的 细 胞 毒 性 药 物 和 遗 传 性 药 物 ， 包 括 致 癌性 药 物 、 可 疑 致 癌 性 药 物 、 免 疫 抑 制 剂 。 化 学 性 废 物具 有 毒 性 、 腐 蚀 性 、 易 燃 易 爆 性的 废 弃 的 化 学 物 品 。1.废 弃 的 消 毒 剂 ， 主 要 是 甲 醛 、 戊 二 醛 。2.医 学 影 像 室 、 实 验 室 废 弃 的 试 剂 、 胶 片冲 洗 液 等 。 其 他具 有 社 会 危 害 性 的 废 弃 物 。使 用 后 的 一 次 性 医 疗 器 械 。 医 疗 废 物 的 分 类 与 收 集注意事项： 1、 病 区 和 门 诊 的 医 疗 废 物 应 按 种 类 分 别 放 入 指 定 的 容 器 中 ， 不 得 混 放 。 2、 所 有 的 医 疗 废 物 放 入 黄 色 塑 料 袋 中 ， 3、 一 次 性 注 射 器 需 卸 去 针 头 ， 输 液 皮 管 需剪 去 金 属 排 气 管 。 4、 特 殊 感 染 的 敷 料 ， 放 入 单 独 密 封 的 双 层黄 色 塑 料 袋 中 ， 并 贴 上 红 色 特 殊 感 染 标 记 。 5、 利 器 放 入 耐 刺 利 器 盒 职 业 暴 露 防 护 医 务 人 员 的 范 围 包 括 ：护 理 人 员 ， 各 科 医 生 ， 急 救 工 作人 员 ， 内 镜 操 作 人 员 ， 实 验 室 工作 人 员 ， 理 疗 、 药 剂 及 各 部 门 实习 人 员 ， 还 包 括 饮 食 工 作 人 员 ，家 政 ， 污 物 处 理 工 ， 清 洁 工 及 其他 后 勤 人 员 。 只 要 在 医 院 环 境 中接 触 感 染 性 物 质 的 人 员 均 包 括 其中 。 医 院 的 特 殊 环 境 ：医 院 是 一 个 特 殊 的 场 所 ， 是 病原 微 生 物 活 动 猖 獗 ， 疾 病 传 播活 跃 的 场 所 ， 尤 其 是 新 发 传 染病 ， 新 的 化 学 药 物 和 高 新 技 术的 推 广 应 用 ， 使 医 务 人 员 常 暴露 于 各 种 职 业 危 害 因 素 之 中 。 家 政 人 员 3%呼 吸 科 医 师2%静 脉 切 开 者8% 实 验 室 技 师 10% 医 师 （ 包 括 内 、 外 、 口 腔 、 实 习 同 学 ） 14% 护 士 63% 1891名 不 同 类 型 职 业 发 生 医 疗 事 故 的 比 例（ 1983-1993） 标 准 预 防 认 定 病 人 的 血 液 、 体 液 、 分 泌 物 、 排泄 物 均 具 有 传 染 性 ， 须 进 行 隔 离 ， 不 论是 否 有 明 显 的 血 迹 污 染 或 是 否 接 触 非 完整 的 皮 肤 或 黏 膜 ， 接 触 上 述 物 质 者 ， 必须 进 行 防 护 措 施 。 基 本 特 点 为 ：1. 既 要 防 止 血 源 性 疾 病 的 传 播 ，也 要 防 止 非 血 源 性 疾 病 的 传 播2. 强 调 双 向 防 护3. 根 据 疾 病 的 主 要 传 播 途 径 ， 采取 相 应 的 隔 离 措 施 ， 包 括 接 触 隔离 、 空 气 隔 离 和 微 粒 隔 离 。 标 准 预 防 的 具 体 防 护 措 施 ：1. 若 接 触 血 液 或 深 部 体 液 ， 请 戴 手 套 。2. 预 料 有 血 液 或 深 部 体 液 溅 出 时 ， 请 戴 口 罩 及防 护 眼 罩 。3. 如 沾 染 血 液 ， 深 部 体 液 及 除 手 套 后 ， 请 即 洗手 。4. 小 心 处 理 针 嘴 及 利 器5. 切 勿 套 回 用 过 的 针 嘴 。 标 准 预 防 的 内 容 ：1. 洗 手 ： 是 预 防 感 染 传 播最 经 济 ， 最 有 效的 手 段 。 白大褂是首选甩手运动第二重复毛巾是摆样子 肥 皂 含 菌 浓 度 ： 3 103-4个 /g 肥 皂 含 菌 浓 度 ： 1 104-5个 /g 肥 皂 含 菌 浓 度 ： 1 106-7个 /g 预 防 和 控 制 多 重 耐 药 菌 的 传 播 洗 手最 简 单 、 最 有效 、 最 方 便 、最 经 济严 格 实 施 正 确的 洗 手 规 则 可减 少 医 院 感 染2030 第 一 步掌 心 相 对 ， 手 指 并 拢 相 互 摩 擦 第 二 步手 心 对 手 背 沿 指 缝 相 互 搓 擦 第 三 步掌 心 相 对 ， 双 手 交 叉 沿 指 缝 相 互 摩 擦 第 四 步双 手 指 交 锁 ， 指 背 在 对 侧 掌 心 第 五 步一 手 握 另 一 手 大 拇 指 旋 转 搓 擦 ，交 换 进 行 第 六 步 指 尖 在 对 侧 掌 心 前 后 擦 洗 个 人 防 护 用 具 防 护 帽 防 护 服 口 罩 /N-95口 罩 手 套 护 目 镜 /面 罩 鞋 套 /防 水 鞋 2. 手 套 ： （ 1） 当 接 触 血 液 、 体 液 、 排 泄 物 、 分泌 物 及 破 损 的 皮 肤 黏 膜 时 应 戴 手 套 。 （ 2） 在 两 个 病 人 间 一 定 要 更 换 手 套 。 （ 3） 手 套 不 能 代 替 洗 手 。 3. 面 罩 、 护 目 镜 、 口 罩 ： 可 防 止 病 人的 体 液 、 血 液 、 分 泌 物 等 传 染 性 物 质 飞 溅到 医 务 人 员 的 眼 睛 、 口 腔 、 鼻 腔 。 4.隔 离 衣 ： 可 防 止 被 传 染 性 血 液 分 泌物 、 渗 出 物 、 飞 溅 的 水 和 其 它 物 质 污 染 必要 时 加 塑 料 围 裙注 意 ： 脱 去 隔 离 衣 后 应 立 即 洗 手 ， 以 防 污染 其 他 患 者 及 环 境 三 大 隔 离 措 施在 标 准 预 防 的 基 础 上 实 施 ：接 触 隔 离 空 气 隔 离飞 沫 隔 离 标 准 预 防 的 主 要 内 容手 卫 生PPE： 手 套 、 口 罩 、 面 罩 、 护 目 镜 、 隔 离 衣 、防 水 围 裙 、 防 水 鞋 、 帽 子 等污 染 物 品 的 及 时 、 正 确 地 处 理小 心 处 置 锐 器环 境 控 制正 确 地 处 理 医 疗 废 物 医 务 人 员 常 见 的 意 外 事 故 原 因 1. 针 刺 手 术 中 传 递 剪 刀 及 刀 片 缝 合 中2. 切 割 ： 3.抽 血 ：将 血 样 标 本 注 入 试 管 中 抽 血 ： 拔 出 针 头 时 四 .直 接 接 触收 拾 手 术 污 物 经 常 发 生 在 患 者 或 其他 人 员 突 然 移 动 时分 离 输 液 器 时 医 务 人 员 血 （ 体 ） 液 暴 露 的 防 护 一 .概 念 ： 是 指 医 务 人 员 从 事 治 疗 、 实 验 、护 理 操 作 中 意 外 被 乙 肝 、 丙 肝 、 爱 滋 病等 疾 病 感 染 者 血 液 、 体 液 污 染 了 皮 肤 、黏 膜 或 者 是 被 污 染 的 针 头 及 其 他 锐 器 刺破 皮 肤 ， 有 可 能 被 病 毒 感 染 的 情 况 。 二 .防 护 措 施 ；1.医 务 人 员 在 进 行 侵 袭 性 诊 疗 、 护 理 、 实 验 操 作时 要 保 证 充 足 的 光 线 ， 注 意 防 止 被 针 头 、 缝 针 、刀 片 等 锐 器 刺 伤 或 划 伤 2.禁 止 使 用 后 一 次 性 针 头 双 手 将 盖 盖 紧 （ 需 要 时单 手 操 作 ） 禁 止 用 手 直 接 接 触 污 染 的 针 头 、 刀 片 等 锐 器 3.手 术 中 传 递 锐 器 应 该 使 用 传 递 容 器4.使 用 后 锐 器 直 接 投 入 耐 利 、 防 渗 透 的 利 器 盒 5.对 有 可 能 接 触 病 人 血 液 、 体 液 的 诊 疗 、护 理 、 实 验 操 作 时 必 须 戴 手 套 ， 操 作 完 毕后 脱 去 手 套 并 立 刻 洗 手 或 手 消 毒6.在 诊 疗 、 护 理 和 实 验 操 作 过 程 中 有 可 能发 生 血 液 、 体 液 飞 溅 时 应 戴 手 套 及 有 防 渗性 的 口 罩 和 防 护 眼 镜若 有 可 能 性 发 生 大 面 积 飞 溅 或 可 能 污 染 医务 人 员 身 体 时 应 穿 戴 防 渗 隔 离 衣 或 者 围 裙 医 务 人 员 的 血 （ 体 ） 液 暴 露 的 应急 处 理1.溅 污 或 浸 泡 所 致 的 污 染 ： 迅 速 、 敏 捷 地 按 常 规 脱 去 帽 子 、 口 罩 、手 术 衣 等 反 复 冲 洗 ： 皮 肤 ： 肥 皂 液 及 流 动 水黏 膜 ： 生 理 盐 水 7.处 理 污 物 时 严 禁 用 手 直 接 抓 取 ， 也 不 能用 手 伸 入 诊 物 袋 中 向 下 挤 压 压 物 ， 以 免 刺伤8.所 有 被 血 液 、 体 液 污 染 的 废 弃 物 均 须 焚烧 处 理 2. 锐 器 伤 ：1. 保 持 镇 静2. 迅 速 、 敏 捷 地 常 规 脱 手 套3. 健 手 立 即 从 近 心 端 向 远 心 端 挤 压 受 伤部 位 ， 使 部 分 血 液 排 出4. 流 动 清 水 及 时 冲 洗5. 碘 酒 、 酒 精 消 毒 受 伤 部 位6. 上 报 、 接 受 相 关 后 期 处 理