《输血管理制度》ppt课件

临 床 用 血 审 批 、输 血 记 录 、 输 血 安 全大 石 桥 骨 科 医 院医 务 科路 冬 梅2018年 四 月 临 床 用 血 审 批 管 理 1、 各 级 医 师 逐 级 审 批 时 应 审 核 输 血 申 请 单的 填 写 是 否 符 合 要 求 ， 输 血 指 征 是 否 符 合标 准 ， 输 液 的 血 液 品 种 及 剂 量 是 否 合 适 。 2、 临 床 用 血 申 请 时 间 超 过 24小 时 ， 手 术 备血 超 过 72小 时 ， 仍 需 继 续 用 血 时 ， 原 则 上应 与 输 血 科 联 系 并 重 新 填 写 输 血 申 请 单 并送 配 血 标 本 。 临 床 用 血 审 批 管 理 3、 同 一 患 者 24小 时 申 请 用 血 量 红 细 胞 4U、血 浆 800ML， 由 具 有 中 级 以 上 职 称 的 医 师提 出 申 请 ， 上 级 医 师 核 准 签 字 。 4、 同 一 患 者 24小 时 申 请 用 血 量 4U 红 细 胞 8U、 800ML 血 浆 1600ML， 由 具 有 中 级以 上 职 称 的 医 师 提 出 申 请 ， 上 级 医 师 核 准签 字 ， 科 主 任 审 核 签 字 。 临 床 用 血 审 批 管 理 5、 同 一 患 者 24小 时 一 次 申 请 用 血 量 红 细 胞 8U、 血 浆 1600ML， 由 具 有 中 级 以 上 职称 的 医 师 提 出 申 请 ， 科 主 任 审 核 签 字 ， 报请 医 务 部 门 批 准 。 临 床 用 血 审 批 管 理 6、 同 一 患 者 24小 时 累 计 用 血 量 超 过 以 下 数量 ， 由 具 有 中 级 以 上 职 称 的 医 师 提 出 申 请 ，科 主 任 审 核 签 字 ， 报 请 医 务 部 门 批 准 。 红 细 胞 8U 血 浆 1600ML 红 细 胞 （ 1U按 200ML计 ） +血 浆 1600ML 临 床 用 血 审 批 管 理 7、 急 诊 用 血 事 后 尽 快 补 办 审 批 手 续 8、 对 于 不 符 合 上 述 逐 级 审 批 规 定 的 ， 输 血科 应 要 求 临 床 科 室 重 新 填 写 或 审 核 后 方 可接 收 。 输 血 记 录 管 理 制 度 输 血 病 程 记 录 管 理 要 求 1、 在 病 历 中 应 有 输 血 治 疗 前 告 知 和 输 血 治疗 同 意 书 签 署 相 关 情 况 的 记 录 。 2、 在 病 历 中 记 录 输 血 指 征 、 输 血 目 的 、 输血 方 式 （ 自 体 输 血 或 异 体 输 血 ） 、 血 液 品种 、 血 型 和 剂 量 。 决 定 给 患 者 输 血 的 经 治医 师 签 字 输 血 记 录 管 理 制 度 输 血 病 程 记 录 管 理 要 求 3、 记 录 输 血 过 程 （ 输 血 前 、 输 血 15分 钟 、输 血 过 程 中 、 输 血 后 至 少 24小 时 ） 患 者 一般 情 况 、 生 命 体 征 、 有 无 输 血 不 良 反 应 、液 体 出 入 量 平 衡 等 情 况 。 输 血 记 录 管 理 制 度 输 血 病 程 记 录 管 理 要 求 4、 血 液 输 注 完 毕 ， 经 治 医 生 尽 快 于 24小 时内 进 行 输 血 后 疗 效 评 价 ， 并 在 病 历 中 记 录 。如 出 现 输 注 无 效 ， 应 记 录 原 因 分 析 及 处 理措 施 。 输 血 记 录 管 理 制 度 输 血 病 程 记 录 管 理 要 求 5、 如 输 血 过 程 中 或 输 血 结 束 后 有 输 血 不 良反 应 ， 应 及 时 记 录 出 现 输 血 不 良 反 应 时 间 、已 输 液 血 液 种 类 及 数 量 、 输 血 不 良 反 应 表现 、 可 能 类 型 、 处 理 措 施 、 原 因 分 析 等 。 输 血 记 录 管 理 制 度 输 血 病 程 记 录 管 理 要 求 6、 麻 醉 记 录 、 手 术 记 录 、 术 后 首 次 病 程 记录 中 记 录 出 血 量 及 输 血 量 ， 前 述 记 录 中 输血 量 与 护 理 记 录 中 输 血 量 应 一 致 。 输 血 生 物 安 全 管 理 规 程 1、 目 的 加 强 输 血 相 关 的 院 内 感 染 的 防 控 ， 保 证 环境 卫 生 及 医 护 人 员 卫 生 学 及 身 体 健 康 安 全 。 2、 适 用 范 围 适 用 于 患 者 输 血 前 血 标 本 及 输 血 过 程 的 安全 防 护 ； 输 血 后 血 袋 的 管 理 。 输 血 生 物 安 全 管 理 规 程 3、 职 责 （ 1） 医 护 人 员 ： 负 责 采 集 输 血 标 本 及 输 血过 程 中 职 业 暴 露 的 防 范 ； 输 血 后 血 袋 的 安全 及 时 返 回 。 （ 2） 输 血 科 工 作 人 员 ： 负 责 输 血 前 血 型 血清 学 检 测 中 职 业 暴 露 的 防 范 ； 输 血 后 血 袋的 保 存 及 处 理 。 输 血 生 物 安 全 管 理 规 程 4、 管 理 程 序 临 床 医 护 人 员 管 理 要 求 （ 1） 护 士 采 集 血 标 本 前 穿 戴 好 工 作 衣 ， 戴好 防 护 手 套 、 帽 子 、 口 罩 ； 操 作 时 严 格 执行 无 菌 操 作 规 程 。 输 血 生 物 安 全 管 理 规 程 （ 2） 加 强 对 注 射 器 的 管 理u勿 将 用 过 的 注 射 器 传 递 给 他 人u勿 将 锐 利 废 弃 物 同 其 他 废 弃 物 混 在 一 起u勿 将 锐 利 废 弃 物 放 在 儿 童 可 以 接 触 到 的 地 方u禁 止 向 用 过 的 一 次 性 注 射 器 针 头 上 套 针 头 套 ， 也不 要 用 手 毁 坏 用 过 的 注 射 器u将 用 过 的 注 射 器 直 接 放 到 专 用 的 容 器 中 ， 统 一 处理u处 理 废 弃 物 必 须 用 适 当 的 防 护 设 施 ， 包 括 乳 胶 手套 、 口 罩 、 防 护 眼 镜 、 隔 离 衣 等 。 输 血 生 物 安 全 管 理 规 程 （ 3） 污 染 的 废 弃 物 应 严 格 按 医 疗 废 弃 物 处理 （ 4） 意 外 情 况 的 处 理 针 刺 和 切 割 伤 皮 肤 受 到 损 伤 或 针 刺 时 ， 应 尽 可 能 挤 出 伤口 血 液 ， 用 大 量 清 水 冲 洗 ； 然 后 用 灭 菌 生理 盐 水 彻 底 清 洗 伤 口 处 ， 并 使 用 75%酒 精 溶液 消 毒 ； 最 后 用 防 水 的 敷 料 包 扎 伤 口 。 输 血 生 物 安 全 管 理 规 程 针 刺 和 切 割 伤 当 皮 肤 受 到 损 伤 或 针 刺 时 ， 怀 疑 可 能 有 HIV、HBV、 HCV等 感 染 时 ， 应 立 即 采 取 有 将 我 的 医 学 预 防 措 施 ， 如 立 即 注 射 乙 肝 免 疫 球蛋 白 。 应 在 4-6周 后 检 测 抗 体 ， 并 在 12周 、6个 月 时 复 查 ， 结 果 上 报 医 院 感 染 管 理 部 门 。 输 血 生 物 安 全 管 理 规 程 眼 睛 、 粘 膜 和 皮 肤 污 染 的 处 理 如 果 血 液 喷 溅 到 眼 睛 、 黏 膜 ， 立 即 用 大 量清 水 或 生 理 盐 水 冲 洗 15-20分 钟 ； 如 果 血 液喷 溅 到 皮 肤 ， 用 肥 皂 液 和 流 动 水 清 洗 污 染的 皮 肤 ， 再 用 75%酒 精 或 0.5%碘 伏 进 行 消 毒 。 怀 疑 接 触 HIV、 HBV、 HCV感 染 者 的 血 液 时 ，立 即 采 取 有 效 的 医 学 预 防 措 施 。 输 血 生 物 安 全 管 理 规 程 血 标 本 运 送 过 程 中 要 保 证 血 标 本 管 密 闭 ，宜 使 用 密 闭 容 器 运 送 ， 防 止 溢 漏 或 标 本 管破 碎 。 输 血 静 脉 穿 刺 过 程 中 严 格 执 行 无 菌 损 伤 规程 。 输 血 生 物 安 全 管 理 规 程 输 血 后 血 袋 宜 用 密 闭 容 器 装 好 送 回 输 血 科保 存 ； 输 血 后 输 血 器 按 医 疗 机 构 医 疗 废物 管 理 办 法 的 要 求 及 时 妥 善 处 理 ， 避 免污 染 环 境 。