内窥镜的医院感染管理和清洗消毒课件

内窥镜的医院感染管理和清洗消毒内窥镜的医院感染管理和清洗消毒预防与控制预防与控制n n综上，医院感染的发生将综上，医院感染的发生将综上，医院感染的发生将综上，医院感染的发生将直接影响医疗效果、影响直接影响医疗效果、影响直接影响医疗效果、影响直接影响医疗效果、影响医院的社会效益与经济效益、医院的社会效益与经济效益、医院的社会效益与经济效益、医院的社会效益与经济效益、同时影响医院内部的同时影响医院内部的同时影响医院内部的同时影响医院内部的保障系统正常运行，并给社会安定和卫生资源带来保障系统正常运行，并给社会安定和卫生资源带来保障系统正常运行，并给社会安定和卫生资源带来保障系统正常运行，并给社会安定和卫生资源带来巨大的影响和损失。医疗机构、医务人员和患者三巨大的影响和损失。医疗机构、医务人员和患者三巨大的影响和损失。医疗机构、医务人员和患者三巨大的影响和损失。医疗机构、医务人员和患者三方只有通过综合管理的手段，组成一个良性循环的方只有通过综合管理的手段，组成一个良性循环的方只有通过综合管理的手段，组成一个良性循环的方只有通过综合管理的手段，组成一个良性循环的体系，才能使医疗安全达到平衡。体系，才能使医疗安全达到平衡。体系，才能使医疗安全达到平衡。体系，才能使医疗安全达到平衡。内镜的概况内镜的概况n n内镜技术是临床医学中的一门新技术，近年来，随内镜技术是临床医学中的一门新技术，近年来，随内镜技术是临床医学中的一门新技术，近年来，随内镜技术是临床医学中的一门新技术，近年来，随着新型消化内镜的开发及微电子、计算机等高新技着新型消化内镜的开发及微电子、计算机等高新技着新型消化内镜的开发及微电子、计算机等高新技着新型消化内镜的开发及微电子、计算机等高新技术的应用，使消化内镜的窥视范围、分辨能力、操术的应用，使消化内镜的窥视范围、分辨能力、操术的应用，使消化内镜的窥视范围、分辨能力、操术的应用，使消化内镜的窥视范围、分辨能力、操作性能等都有了极大的提高，内镜下各种诊断、治作性能等都有了极大的提高，内镜下各种诊断、治作性能等都有了极大的提高，内镜下各种诊断、治作性能等都有了极大的提高，内镜下各种诊断、治疗技术得到了迅猛的发展。疗技术得到了迅猛的发展。疗技术得到了迅猛的发展。疗技术得到了迅猛的发展。n n内镜技术作为诊断工具，它可提供内镜技术作为诊断工具，它可提供最最准确的诊断信息准确的诊断信息；作为治疗工具，它；作为治疗工具，它具有具有损伤最轻、手术最安全的特点损伤最轻、手术最安全的特点，常可在门诊完成多种一般手术治疗，常可在门诊完成多种一般手术治疗，而住院则可完成高难的手术治疗。而住院则可完成高难的手术治疗。n n针对内镜诊断治疗的广泛应用等优点，为针对内镜诊断治疗的广泛应用等优点，为确确保内镜诊治的安全有效，保内镜诊治的安全有效，进一步加强医疗机进一步加强医疗机构内镜清洗消毒工作，构内镜清洗消毒工作，保障医疗质量和医疗保障医疗质量和医疗安全，减少医疗纠纷，卫生部于安全，减少医疗纠纷，卫生部于2019年正式年正式出台出台内镜清洗消毒技术操作规范（内镜清洗消毒技术操作规范（2019年年版）版）要求各级各类医疗机构必须高度重视要求各级各类医疗机构必须高度重视内镜消毒工作，将内镜消毒质量纳入医疗质内镜消毒工作，将内镜消毒质量纳入医疗质量和医疗安全管理。量和医疗安全管理。n长期以来，卫生系统的行业监督长期以来，卫生系统的行业监督检查比较薄弱，有些医疗卫生机检查比较薄弱，有些医疗卫生机构法制观念薄弱，构法制观念薄弱，令不行、禁不令不行、禁不止，止，致使违法违纪问题时有发生，致使违法违纪问题时有发生，这种状况这种状况必须改变必须改变。一、规范具体的要求一、规范具体的要求1.制定和完善内镜室管理的各项规章制度，制定和完善内镜室管理的各项规章制度，并认真落实。并认真落实。2.内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，员，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。格遵守有关规章制度。一、规范具体的要求一、规范具体的要求3.内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保证和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。通风良好。4.内镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、内镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。治疗车等基本设施。一、一、规范具体的要求规范具体的要求5.不同部位内镜的诊疗工作应当不同部位内镜的诊疗工作应当分分室进行；室进行；上消化道、下消化道内镜上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进行；不同部位内镜的清分时间段进行；不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。洗消毒工作的设备应当分开。一、一、规范具体的要求规范具体的要求6.灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理。求进行管理。7.工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。透围裙、口罩、帽子、手套等。二、配备相应内镜及清洗消毒设备二、配备相应内镜及清洗消毒设备 1、内镜及附件：其数量应当与医院规模、内镜及附件：其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应和接诊病人数相适应,以保证所用器械以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。格的要求，保障病人安全。二、配备相应内镜及清洗消毒设备二、配备相应内镜及清洗消毒设备2、基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗、基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，适应的必备的消毒、灭菌器械，50 毫升注毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。3、清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消、清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、毒剂、75%乙醇。乙醇。三、内镜及附件清洗消毒或灭菌原则三、内镜及附件清洗消毒或灭菌原则 1、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜如：鼻内窥镜、纤维喉镜、支撑喉镜、内镜如：鼻内窥镜、纤维喉镜、支撑喉镜、气管镜、纤维支气管镜、食道镜、纤维胃镜、气管镜、纤维支气管镜、食道镜、纤维胃镜、十二指肠镜、电子胃镜、电子十二指肠镜、十二指肠镜、电子胃镜、电子十二指肠镜、电子肠镜、乙状结肠镜、直肠镜、洗胃机等电子肠镜、乙状结肠镜、直肠镜、洗胃机等需进行高水平消毒。需进行高水平消毒。三、内镜及附件清洗消毒或灭菌原则三、内镜及附件清洗消毒或灭菌原则2、凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口、凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件如：脑室进入人体无菌腔室的内镜及附件如：脑室镜、胸腔镜、腰椎间盘镜、关节镜、腹腔镜、胸腔镜、腰椎间盘镜、关节镜、腹腔镜、胆道镜、宫腔镜、输尿管镜、膀胱镜、镜、胆道镜、宫腔镜、输尿管镜、膀胱镜、电切镜等必须灭菌。电切镜等必须灭菌。三、内镜及附件清洗消毒或灭菌原则三、内镜及附件清洗消毒或灭菌原则3、凡穿破粘膜的内镜附件以及与窥镜配、凡穿破粘膜的内镜附件以及与窥镜配套的如：活检钳、高频电刀、切开刀、套的如：活检钳、高频电刀、切开刀、异物钳、导丝、取石网、水分离针、异物钳、导丝、取石网、水分离针、电切刀、刮匙、钻头等必须灭菌。电切刀、刮匙、钻头等必须灭菌。4、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。或者灭菌。三、内镜及附件清洗消毒或灭菌原则三、内镜及附件清洗消毒或灭菌原则5、医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或、医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合者其它消毒设备，必须符合消毒管消毒管理办法理办法的规定。的规定。6、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。间应当使用计时器控制。7、禁止使用非流动水对内镜进行清洗、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。四、内镜室的管理四、内镜室的管理1、内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，、内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括，就诊病人姓名、使用登记内容应当包括，就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。作人员姓名等事项。2、消毒剂浓度必须每日定时监测，保证消毒、消毒剂浓度必须每日定时监测，保证消毒效果。效果。3、消毒后的内镜每季生物监测一次，同时做、消毒后的内镜每季生物监测一次，同时做好登记记录。（细菌总数好登记记录。（细菌总数20cfu件，不件，不能检出致病菌）能检出致病菌）四、内镜室的管理四、内镜室的管理4、灭菌后的内镜每月生物监测一次，同时做、灭菌后的内镜每月生物监测一次，同时做好登记记录。（无菌检测合格）好登记记录。（无菌检测合格）5、医院感染管理部门应当按照本规范，负责、医院感染管理部门应当按照本规范，负责对本机构内镜使用和清洗消毒质量的监督对本机构内镜使用和清洗消毒质量的监督管理。管理。湖北省内窥镜室医院感染湖北省内窥镜室医院感染质量评价标准质量评价标准 评价标准及内容评价标准及内容评价标准及内容评价标准及内容 分值分值分值分值 评价方法评价方法评价方法评价方法 扣分标准扣分标准扣分标准扣分标准 一、基本要求：一、基本要求：一、基本要求：一、基本要求：布局合理，分设单独的清洗布局合理，分设单独的清洗布局合理，分设单独的清洗布局合理，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。消毒室应当保证通风良好。消毒室应当保证通风良好。消毒室应当保证通风良好。诊疗室应设有诊疗床、吸引诊疗室应设有诊疗床、吸引诊疗室应设有诊疗床、吸引诊疗室应设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施器、治疗车等基本设施器、治疗车等基本设施器、治疗车等基本设施不同部位内镜的诊疗工作应不同部位内镜的诊疗工作应不同部位内镜的诊疗工作应不同部位内镜的诊疗工作应分室或分时间段进行。分室或分时间段进行。分室或分时间段进行。分室或分时间段进行。乙肝等特殊感染病人与非感乙肝等特殊感染病人与非感乙肝等特殊感染病人与非感乙肝等特殊感染病人与非感染病人诊疗必须分室进行。染病人诊疗必须分室进行。染病人诊疗必须分室进行。染病人诊疗必须分室进行。16166 64 43 33 3 现场查看现场查看现场查看现场查看现场查看现场查看现场查看现场查看现场查看、现场查看、现场查看、现场查看、查看记录查看记录查看记录查看记录现场查看现场查看现场查看现场查看 内镜诊疗室与清内镜诊疗室与清内镜诊疗室与清内镜诊疗室与清洗消毒室未分开洗消毒室未分开洗消毒室未分开洗消毒室未分开扣扣扣扣 4 4分，通风不好分，通风不好分，通风不好分，通风不好扣扣扣扣 2 2分分分分缺一项设备扣缺一项设备扣缺一项设备扣缺一项设备扣 2 2分分分分未分室或分时间未分室或分时间未分室或分时间未分室或分时间段进行扣段进行扣段进行扣段进行扣2 2 分分分分未分室进行诊疗未分室进行诊疗未分室进行诊疗未分室进行诊疗扣扣扣扣 2 2分分分分 二、人员要求：二、人员要求：二、人员要求：二、人员要求：1.1.从事内镜诊疗和内镜清从事内镜诊疗和内镜清从事内镜诊疗和内镜清从事内镜诊疗和内镜清洗消毒的医务人员必须洗消毒的医务人员必须洗消毒的医务人员必须洗消毒的医务人员必须接受省级以上医院感染接受省级以上医院感染接受省级以上医院感染接受省级以上医院感染相关知识培训，具备清相关知识培训，具备清相关知识培训，具备清相关知识培训，具备清洗消毒知识。洗消毒知识。洗消毒知识。洗消毒知识。2.2.工作人员在进行诊疗时工作人员在进行诊疗时工作人员在进行诊疗时工作人员在进行诊疗时必须严格遵守无菌技术必须严格遵守无菌技术必须严格遵守无菌技术必须严格遵守无菌技术操作规程和隔离措施。操作规程和隔离措施。操作规程和隔离措施。操作规程和隔离措施。3.3.工作人员清洗消毒内镜工作人员清洗消毒内镜工作人员清洗消毒内镜工作人员清洗消毒内镜时，必须穿戴好工作服、时，必须穿戴好工作服、时，必须穿戴好工作服、时，必须穿戴好工作服、防渗透围裙、口罩、帽防渗透围裙、口罩、帽防渗透围裙、口罩、帽防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。子、手套等。子、手套等。子、手套等。6 6 6 62 2 2 22 2 2 22 2 2 2查证书，查证书，查证书，查证书，现场提现场提现场提现场提问相关问相关问相关问相关知识。知识。知识。知识。现场查现场查现场查现场查看诊疗看诊疗看诊疗看诊疗操作。操作。操作。操作。现场查现场查现场查现场查看看看看无省及以上卫无省及以上卫无省及以上卫无省及以上卫生行政部门颁生行政部门颁生行政部门颁生行政部门颁发的培训证书发的培训证书发的培训证书发的培训证书扣扣扣扣 1 1 1 1分，分，分，分，1 1 1 1人次人次人次人次不熟悉扣不熟悉扣不熟悉扣不熟悉扣 1 1 1 1分分分分1 1 1 1人次操作不规人次操作不规人次操作不规人次操作不规范扣范扣范扣范扣 1 1 1 1分分分分缺一项防护用缺一项防护用缺一项防护用缺一项防护用品扣品扣品扣品扣1 1 1 1 分分分分三、工作制度：三、工作制度：三、工作制度：三、工作制度：1.1.1.1.科内有医院感染管理制度或科内有医院感染管理制度或科内有医院感染管理制度或科内有医院感染管理制度或消毒隔离制度，有符合医院消毒隔离制度，有符合医院消毒隔离制度，有符合医院消毒隔离制度，有符合医院感染预防与控制的工作流程；感染预防与控制的工作流程；感染预防与控制的工作流程；感染预防与控制的工作流程；工作人员岗位职责及培训制工作人员岗位职责及培训制工作人员岗位职责及培训制工作人员岗位职责及培训制度。度。度。度。2.2.2.2.内镜室应作好诊疗登记、消内镜室应作好诊疗登记、消内镜室应作好诊疗登记、消内镜室应作好诊疗登记、消毒登记工作，登记内容包括毒登记工作，登记内容包括毒登记工作，登记内容包括毒登记工作，登记内容包括病人姓名、使用内镜的编号、病人姓名、使用内镜的编号、病人姓名、使用内镜的编号、病人姓名、使用内镜的编号、清洗、消毒时间及操作人员清洗、消毒时间及操作人员清洗、消毒时间及操作人员清洗、消毒时间及操作人员姓名等事项。姓名等事项。姓名等事项。姓名等事项。3.3.3.3.储存柜表面或镜房墙壁内表储存柜表面或镜房墙壁内表储存柜表面或镜房墙壁内表储存柜表面或镜房墙壁内表面应光滑、无缝隙、便于清面应光滑、无缝隙、便于清面应光滑、无缝隙、便于清面应光滑、无缝隙、便于清洁，每周清洁消毒一次。洁，每周清洁消毒一次。洁，每周清洁消毒一次。洁，每周清洁消毒一次。181818185 5 5 53 3 3 32 2 2 2查制度、查制度、查制度、查制度、流程流程流程流程查记录查记录查记录查记录查记录查记录查记录查记录缺一项制度扣缺一项制度扣缺一项制度扣缺一项制度扣 2 2 2 2分，一项制度没分，一项制度没分，一项制度没分，一项制度没执行扣执行扣执行扣执行扣 1 1 1 1分，现分，现分，现分，现场提问场提问场提问场提问1 1 1 1人次不熟人次不熟人次不熟人次不熟悉扣悉扣悉扣悉扣1 1 1 1 分分分分无登记扣无登记扣无登记扣无登记扣 2 2 2 2分，分，分，分，登记不全扣登记不全扣登记不全扣登记不全扣 1 1 1 1分分分分储存柜表面或镜储存柜表面或镜储存柜表面或镜储存柜表面或镜房墙壁内表面不房墙壁内表面不房墙壁内表面不房墙壁内表面不光滑、有缝隙、光滑、有缝隙、光滑、有缝隙、光滑、有缝隙、不清洁扣不清洁扣不清洁扣不清洁扣2 2 2 2 分分分分4.4.每日诊疗工作结束，用每日诊疗工作结束，用每日诊疗工作结束，用每日诊疗工作结束，用75%75%的的的的乙醇对消毒后的内镜各管道进乙醇对消毒后的内镜各管道进乙醇对消毒后的内镜各管道进乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥，储存在专用洁行冲洗、干燥，储存在专用洁行冲洗、干燥，储存在专用洁行冲洗、干燥，储存在专用洁净柜或镜房内。净柜或镜房内。净柜或镜房内。净柜或镜房内。5.5.每日诊疗工作结束，必须对吸每日诊疗工作结束，必须对吸每日诊疗工作结束，必须对吸每日诊疗工作结束，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒。槽、冲洗槽进行清洗消毒。槽、冲洗槽进行清洗消毒。槽、冲洗槽进行清洗消毒。6.6.消毒槽在更换消毒剂时必须彻消毒槽在更换消毒剂时必须彻消毒槽在更换消毒剂时必须彻消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗。底刷洗。底刷洗。底刷洗。7.7.每日诊疗工作开始前，必须对每日诊疗工作开始前，必须对每日诊疗工作开始前，必须对每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行当日拟使用的消毒类内镜进行当日拟使用的消毒类内镜进行当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。如采用再次消毒。如采用再次消毒。如采用再次消毒。如采用2%2%碱性戊碱性戊碱性戊碱性戊二醛浸泡，消毒时间不少于二醛浸泡，消毒时间不少于二醛浸泡，消毒时间不少于二醛浸泡，消毒时间不少于2020分钟，冲洗、干燥后才能用于分钟，冲洗、干燥后才能用于分钟，冲洗、干燥后才能用于分钟，冲洗、干燥后才能用于病人诊疗。病人诊疗。病人诊疗。病人诊疗。2 22 22 22 2现场现场现场现场查看查看查看查看现场现场现场现场查看查看查看查看现场现场现场现场查看查看查看查看现场现场现场现场查看查看查看查看每日诊疗工作结束未每日诊疗工作结束未每日诊疗工作结束未每日诊疗工作结束未对消毒后的内镜进行对消毒后的内镜进行对消毒后的内镜进行对消毒后的内镜进行冲洗、干燥扣冲洗、干燥扣冲洗、干燥扣冲洗、干燥扣 2 2分分分分未对吸引瓶、吸引管、未对吸引瓶、吸引管、未对吸引瓶、吸引管、未对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲清洗槽、酶洗槽、冲清洗槽、酶洗槽、冲清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒扣洗槽进行清洗消毒扣洗槽进行清洗消毒扣洗槽进行清洗消毒扣2 2 分分分分消毒槽不清洁扣消毒槽不清洁扣消毒槽不清洁扣消毒槽不清洁扣 2 2分分分分未对当日拟使用的消未对当日拟使用的消未对当日拟使用的消未对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒类内镜进行再次消毒类内镜进行再次消毒类内镜进行再次消毒扣毒扣毒扣毒扣 1 1分，浸泡消毒分，浸泡消毒分，浸泡消毒分，浸泡消毒时间时间时间时间2020分钟扣分钟扣分钟扣分钟扣 1 1分分分分四、消毒灭菌设备要求：四、消毒灭菌设备要求：四、消毒灭菌设备要求：四、消毒灭菌设备要求：1.1.1.1.内镜及附件数量应与医院规模内镜及附件数量应与医院规模内镜及附件数量应与医院规模内镜及附件数量应与医院规模和接诊病人数相适应，保证消和接诊病人数相适应，保证消和接诊病人数相适应，保证消和接诊病人数相适应，保证消毒灭菌合格。毒灭菌合格。毒灭菌合格。毒灭菌合格。2.2.2.2.清洗室必须配有专用流动水清清洗室必须配有专用流动水清清洗室必须配有专用流动水清清洗室必须配有专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负洗消毒槽（四槽或五槽）、负洗消毒槽（四槽或五槽）、负洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压压吸引器、超声清洗器、高压压吸引器、超声清洗器、高压压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备等必备消毒灭水枪、干燥设备等必备消毒灭水枪、干燥设备等必备消毒灭水枪、干燥设备等必备消毒灭菌器械及消耗品。菌器械及消耗品。菌器械及消耗品。菌器械及消耗品。3.3.3.3.灭菌内镜的诊疗应在达到手术灭菌内镜的诊疗应在达到手术灭菌内镜的诊疗应在达到手术灭菌内镜的诊疗应在达到手术标准的区域内进行，按手术区标准的区域内进行，按手术区标准的区域内进行，按手术区标准的区域内进行，按手术区域要求进行管理。域要求进行管理。域要求进行管理。域要求进行管理。4.4.4.4.不同部位内镜及乙肝等特殊感不同部位内镜及乙肝等特殊感不同部位内镜及乙肝等特殊感不同部位内镜及乙肝等特殊感染病人使用后的内镜清洗消毒染病人使用后的内镜清洗消毒染病人使用后的内镜清洗消毒染病人使用后的内镜清洗消毒的设备应严格分开，避免交叉的设备应严格分开，避免交叉的设备应严格分开，避免交叉的设备应严格分开，避免交叉感染。感染。感染。感染。5.5.5.5.使用的消毒剂、消毒器械或其使用的消毒剂、消毒器械或其使用的消毒剂、消毒器械或其使用的消毒剂、消毒器械或其它消毒设备，必须符合它消毒设备，必须符合它消毒设备，必须符合它消毒设备，必须符合消毒消毒消毒消毒管理办法管理办法管理办法管理办法的规定。的规定。的规定。的规定。151515153 3 3 33 3 3 33 3 3 33 3 3 33 3 3 3现场现场现场现场查看查看查看查看现场现场现场现场查看查看查看查看现场现场现场现场查看查看查看查看现场现场现场现场查看查看查看查看现场现场现场现场抽查抽查抽查抽查内镜及附件数量不能保内镜及附件数量不能保内镜及附件数量不能保内镜及附件数量不能保证消毒灭菌合格扣证消毒灭菌合格扣证消毒灭菌合格扣证消毒灭菌合格扣 3 3 3 3分。分。分。分。无专用流动水清洗消毒无专用流动水清洗消毒无专用流动水清洗消毒无专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）扣槽（四槽或五槽）扣槽（四槽或五槽）扣槽（四槽或五槽）扣 2 2 2 2分；缺一项设施扣分；缺一项设施扣分；缺一项设施扣分；缺一项设施扣 1 1 1 1分分分分未按要求实施扣未按要求实施扣未按要求实施扣未按要求实施扣2 2 2 2 分分分分未按要求实施扣未按要求实施扣未按要求实施扣未按要求实施扣2 2 2 2 分分分分所有消毒剂、消毒器械所有消毒剂、消毒器械所有消毒剂、消毒器械所有消毒剂、消毒器械或其它消毒设备，凡发或其它消毒设备，凡发或其它消毒设备，凡发或其它消毒设备，凡发现一件不合要求扣现一件不合要求扣现一件不合要求扣现一件不合要求扣 2 2 2 2分分分分五、消毒灭菌原则及要求：五、消毒灭菌原则及要求：五、消毒灭菌原则及要求：五、消毒灭菌原则及要求：1.1.1.1.凡进入人体无菌组织、器官或经外凡进入人体无菌组织、器官或经外凡进入人体无菌组织、器官或经外凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及科切口进入人体无菌腔室的内镜及科切口进入人体无菌腔室的内镜及科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件如：脑室镜、胸腔镜、腰椎间附件如：脑室镜、胸腔镜、腰椎间附件如：脑室镜、胸腔镜、腰椎间附件如：脑室镜、胸腔镜、腰椎间盘镜、关节镜、腹腔镜、胆道镜、盘镜、关节镜、腹腔镜、胆道镜、盘镜、关节镜、腹腔镜、胆道镜、盘镜、关节镜、腹腔镜、胆道镜、宫腔镜、输尿管镜、膀胱镜、电切宫腔镜、输尿管镜、膀胱镜、电切宫腔镜、输尿管镜、膀胱镜、电切宫腔镜、输尿管镜、膀胱镜、电切镜等必须灭菌镜等必须灭菌镜等必须灭菌镜等必须灭菌 。2.2.2.2.凡穿破粘膜的内镜附件以及与窥镜凡穿破粘膜的内镜附件以及与窥镜凡穿破粘膜的内镜附件以及与窥镜凡穿破粘膜的内镜附件以及与窥镜配套的如：活检钳、高频电刀、切配套的如：活检钳、高频电刀、切配套的如：活检钳、高频电刀、切配套的如：活检钳、高频电刀、切开刀、异物钳、导丝、取石网、水开刀、异物钳、导丝、取石网、水开刀、异物钳、导丝、取石网、水开刀、异物钳、导丝、取石网、水分离针、电切刀、刮匙、钻头等必分离针、电切刀、刮匙、钻头等必分离针、电切刀、刮匙、钻头等必分离针、电切刀、刮匙、钻头等必须灭菌须灭菌须灭菌须灭菌 3.3.3.3.凡进入人体消化道、呼吸道等与粘凡进入人体消化道、呼吸道等与粘凡进入人体消化道、呼吸道等与粘凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜如：鼻内窥镜、纤维膜接触的内镜如：鼻内窥镜、纤维膜接触的内镜如：鼻内窥镜、纤维膜接触的内镜如：鼻内窥镜、纤维喉镜、支撑喉镜、气管镜、纤维支喉镜、支撑喉镜、气管镜、纤维支喉镜、支撑喉镜、气管镜、纤维支喉镜、支撑喉镜、气管镜、纤维支气管镜、食道镜、纤维胃镜、十二气管镜、食道镜、纤维胃镜、十二气管镜、食道镜、纤维胃镜、十二气管镜、食道镜、纤维胃镜、十二指肠镜、电子胃镜、电子十二指肠指肠镜、电子胃镜、电子十二指肠指肠镜、电子胃镜、电子十二指肠指肠镜、电子胃镜、电子十二指肠镜、电子肠镜、乙状结肠镜、直肠镜、电子肠镜、乙状结肠镜、直肠镜、电子肠镜、乙状结肠镜、直肠镜、电子肠镜、乙状结肠镜、直肠镜、洗胃机等需进行高水平消毒镜、洗胃机等需进行高水平消毒镜、洗胃机等需进行高水平消毒镜、洗胃机等需进行高水平消毒 252525253 3 3 33 3 3 33 3 3 3现场抽查现场抽查现场抽查现场抽查现场抽查现场抽查现场抽查现场抽查现场抽查现场抽查现场抽查现场抽查一项不达标扣一项不达标扣一项不达标扣一项不达标扣 1 1 1 1分分分分一项不达标扣一项不达标扣一项不达标扣一项不达标扣 1 1 1 1分分分分一项不达标扣一项不达标扣一项不达标扣一项不达标扣 1 1 1 1分，分，分，分，4.4.内镜及附件的清洗、消毒或灭内镜及附件的清洗、消毒或灭内镜及附件的清洗、消毒或灭内镜及附件的清洗、消毒或灭菌必须严格按我省菌必须严格按我省菌必须严格按我省菌必须严格按我省内镜清洗内镜清洗内镜清洗内镜清洗消毒流程图消毒流程图消毒流程图消毒流程图进行操作。进行操作。进行操作。进行操作。5.5.内镜及附件的清洗、消毒或灭内镜及附件的清洗、消毒或灭内镜及附件的清洗、消毒或灭内镜及附件的清洗、消毒或灭菌时间应当使用计时器控制。菌时间应当使用计时器控制。菌时间应当使用计时器控制。菌时间应当使用计时器控制。6.6.可采用可采用可采用可采用2 2碱性戊二醛浸泡消碱性戊二醛浸泡消碱性戊二醛浸泡消碱性戊二醛浸泡消毒毒毒毒 胃镜、肠镜、十二指肠镜浸胃镜、肠镜、十二指肠镜浸胃镜、肠镜、十二指肠镜浸胃镜、肠镜、十二指肠镜浸 泡不少于泡不少于泡不少于泡不少于1010分钟分钟分钟分钟 支气管镜浸泡不少于支气管镜浸泡不少于支气管镜浸泡不少于支气管镜浸泡不少于2020分钟分钟分钟分钟 结核杆菌、其他分枝杆菌等结核杆菌、其他分枝杆菌等结核杆菌、其他分枝杆菌等结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡特殊感染患者使用后的内镜浸泡特殊感染患者使用后的内镜浸泡特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于不少于不少于不少于4545分钟分钟分钟分钟 内镜灭菌时，浸泡时间不得内镜灭菌时，浸泡时间不得内镜灭菌时，浸泡时间不得内镜灭菌时，浸泡时间不得少于少于少于少于1010小时小时小时小时 。当日不再继续使用的内镜消当日不再继续使用的内镜消当日不再继续使用的内镜消当日不再继续使用的内镜消毒时，应延长消毒时间至毒时，应延长消毒时间至毒时，应延长消毒时间至毒时，应延长消毒时间至3030分钟。分钟。分钟。分钟。4 42 210102 22 22 22 22 2现场现场现场现场查看查看查看查看现场现场现场现场查查查查看看看看现场现场现场现场查查查查看看看看一项不达标扣一项不达标扣一项不达标扣一项不达标扣 1 1分分分分一项不达标扣一项不达标扣一项不达标扣一项不达标扣 1 1分分分分胃镜、肠镜等浸泡胃镜、肠镜等浸泡胃镜、肠镜等浸泡胃镜、肠镜等浸泡1010分钟扣分钟扣分钟扣分钟扣1 1 分分分分支气管镜浸泡支气管镜浸泡支气管镜浸泡支气管镜浸泡2020分钟分钟分钟分钟扣扣扣扣 1 1分分分分结核杆菌、其他分枝杆结核杆菌、其他分枝杆结核杆菌、其他分枝杆结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染内镜浸泡菌等特殊感染内镜浸泡菌等特殊感染内镜浸泡菌等特殊感染内镜浸泡4545分钟扣分钟扣分钟扣分钟扣1 1 分分分分内镜灭菌时浸泡时间内镜灭菌时浸泡时间内镜灭菌时浸泡时间内镜灭菌时浸泡时间1010小时扣小时扣小时扣小时扣 1 1分分分分当日不再使用的内镜消当日不再使用的内镜消当日不再使用的内镜消当日不再使用的内镜消毒时，消毒时间毒时，消毒时间毒时，消毒时间毒时，消毒时间3030分分分分钟扣钟扣钟扣钟扣 1 1分分分分六、消毒灭菌效果监测：六、消毒灭菌效果监测：六、消毒灭菌效果监测：六、消毒灭菌效果监测：1.1.消毒剂浓度必须每日消毒剂浓度必须每日消毒剂浓度必须每日消毒剂浓度必须每日定时监测并记录，保证定时监测并记录，保证定时监测并记录，保证定时监测并记录，保证消毒效果。消毒效果。消毒效果。消毒效果。2.2.每季对消毒后的内镜每季对消毒后的内镜每季对消毒后的内镜每季对消毒后的内镜生物监测一次并记录。生物监测一次并记录。生物监测一次并记录。生物监测一次并记录。3.3.每月对灭菌后的内镜每月对灭菌后的内镜每月对灭菌后的内镜每月对灭菌后的内镜及附件生物监测一次并及附件生物监测一次并及附件生物监测一次并及附件生物监测一次并记录。记录。记录。记录。20208 86 66 6查记录查记录查记录查记录查记录查记录查记录查记录查记录查记录查记录查记录未每日监测及未每日监测及未每日监测及未每日监测及记录扣记录扣记录扣记录扣 3 3分分分分缺一次监测及缺一次监测及缺一次监测及缺一次监测及记录扣记录扣记录扣记录扣 3 3分分分分缺一次监测及缺一次监测及缺一次监测及缺一次监测及记录扣记录扣记录扣记录扣3 3 分分分分汇报人：