《心肺复苏术》ppt课件

心 搏 骤 停 ： 是 指 心 脏 由 于 各 种 原 因 引 起 心 脏 停 止 收 缩 或 不 能有 效 泵 血 ， 导 致 中 枢 神 经 系 统 和 其 他 脏 器 得 不 到 供 血 、 供 氧 ，迅 速 导 致 死 亡 。 意 识 突 然 丧 失 呼 吸 停 止 （ 大 动 脉 搏 动 消 失 面 色 苍 白 或 转 紫 绀 瞳 孔 散 大 短 暂 抽 搐 头 颈 偏 斜 ， 肌 肉 松 弛 生 存 链(The Chain of Survival) 早 期 识 别 并 呼 救 (E.EMS) 尽 早 心 肺 复 苏 ， 着 重 于 胸 外 按 压 (CPR) 快 速 除 颤 (AED) 有 效 的 高 级 生 命 支 持 (ALS) 综 合 的 心 脏 骤 停 后 治 疗 专 业 人 员 专 业 仪 器 药 物第 一 目 击 者 拯 救 生 命 你 有 责 学 习 心 肺 复 苏 法拯 救 生 命 你 有 责学 习 心 肺 复 苏 法 一 、 现 场 评 估 （ 判 断 现 场 安 全 ） 首 先 评 估 现 场 情 况 :眼 -观 ,耳 -听 ,鼻 -闻 尽 快 评 估 现 场 的 安 全 性 、 引 起 的 原 因 、 受伤 的 人 数 保 障 安 全 ， 做 好 个 人 防 护 只 有 自 身 安 全 了 ， 才 有 可 能 救 活 别 人 。 方 法 1、 拍 打 患 者 双 肩 部 ， 高 声 喊 叫 ： “ 喂 ！ 你 怎 么啦 ？ ” 2、 如 熟 人 可 直 接 呼 喊 姓 名 （ 如 有 意 识 对 自 己 姓名 最 敏 感 ） “ 轻 拍 重 唤 ”3、 观 察 有 无 正 常 呼 吸 。4、 观 察 有 无 生 命 体 征 和 循 环 体 征 。以 上 操 作 10秒 内 完 成 。二 、 立 即 判 断 患 者 意 识 呼 吸 、 心 搏 骤 停 的 快 速 诊 断患 者 常 见 表 现 ：1、 意 识 突 然 丧 失 ， 患 者 昏 倒 于 各 种 场合 中 ， 部 分 患 者 可 见 短 暂 惊 厥2、 呼 吸 减 慢 呈 叹 气 样 呼 吸 、 慢 而 断 续 、或 停 止3、 大 动 脉 （ 颈 动 脉 或 股 动 脉 ） 搏 动 消失4、 瞳 孔 散 大5、 面 色 苍 白 或 转 为 青 紫 方 法 大 呼 “ 来 人 啊 ！ 救 命 啊 ！我 是 救 护 员 ,请 打 120,打 过后 通 知 我 ;有 懂 得 救 护 的 人请 一 起 来 帮 忙 。 ” 注 意 点 指 定 一 人 来 帮 忙 打 电 话呼 救 120。 三 .尽 早 启 动 紧 急 救 援 系 统 /呼 救第 一 目 击 者 指 挥 现 场 的 人 员 呼 救 徒 手 心 肺 复 苏 (CPR) 即 初 步 救 生 ， 也 称 基 础 生 命 支 持 （ basic life support， BLS） 。 主 要 措 施 ： 胸 外心 脏 按 压 （ C） 、 开 通 气 道 （ A)、 及 人 工呼 吸 (B)， 简 称 CAB三 步 曲 （ Circulation , Airway, Breathing） 方 法 ： 患 者 应 卧 于 硬 板 床 或 地上 按 压 部 位 在 胸 骨 下 1/2处 即 乳 头 连 线 与 胸骨 交 界 处 仰 头 抬 颏 法 （ head tilt-chin lift） 步 骤1. 判 断 环 境2. 判 断 意 识 和 有 无 正 常 呼 吸3. 呼 救4. 摆 放 体 位5. 判 断 循 环6. 胸 外 按 压7. 开 放 气 到8. 人 工 呼 吸8个 步 骤 为 一 个 循 环 ， 五 个 循 环 检 查 一 次 生 命 体 征 。有 条 件 换 人 操 作 。 复 原 体 位 。 简 单 记 忆 “叫 ”、 “ 叫 ” 、 “ C” 、 “ A” 、 “ B” 气 道 异 物 梗 阻 (FBAO)的 识 别 和 处 理海 姆 立 克 手 法 “ H eimlich maneuver” 佛 山 市 中 医 院 急 诊 科 徐 文 冲 食 物 误 吸 致 气 道 梗 阻 案 例 1971年 4月 25日 ， 宋 子 文 在 旧 金 山 的 一 场 晚 宴 中 因 食 物 哽 住气 管 而 呛 死 ， 终 年 77岁 。 7旬 健 康 老 太 被 一 杯 奶 呛 死 2004-08-29 09:29:17 新 华 报 业 网 文 明 东 路 一 名 1岁 多 男 孩 因 一 块 花 生 壳 卡 在 喉 咙 ， 幸 亏 120出 诊 及 时 ， 才 挽 回 性 命 。 海 口 晚 报 网 2005年 3月 26日 讯 仅 19个 月 女 儿 因 噎 致 死 父 母 泣 呼 小 杯 果 冻 下 架 东 方 早 报 2005年 04月 04日 09:59 2004年 9月 ， 韩 国 一 名 8岁 女 童 食 用 台 湾 盛 香 珍 制 造 的 迷 你果 冻 时 噎 到 气 管 ， 10月 不 治 身 亡 。 、 、 、 、 、 、 ！ ！ ！ ！ ！ ！ ！ ？ ？ ？ ？ ？ ？ 气 道 异 物 梗 阻 (FBAO)的 定 义各种异物 堵塞气道 缺氧综合征 分 型部 分 气 道 梗 阻 完 全 气 道 梗 阻堵 塞 情 况 部 分 堵 塞 完 全 堵 塞气 体 交 换 可 以 不 可 以 病 因体 外 因 素 ： 食 物 误 吸 气 道 假 牙 误 吸 气 道 溺 水 小 孩 口 含 玩 具 等 异 物 误 吸气 道 分 泌 物 误 吸 气 道 等 体 内 因 素 ：舌 后 坠 堵 塞 气 道 开 口会 厌 阻 塞 气 道 开 口 诊 断 临 床 表 现病 史识 别 气 道 梗 阻 是 抢 救 成 功 的 关 健 。 病 史 可 以 直 接 询 问 清 醒 的 患 者 ， 由 患 者 点 头 示 意 来 采 集病 史 资 料 ； 对 昏 迷 的 患 者 可 以 询 问 家 属 、 旁 人 等 来 采 集 病 史 资料 。 临 床 表 现Heimlich征 象 临 床 表 现 其 它 征 象 ： 患 者 不 能 说 话 、 不 能 呼 吸 或 呼 吸 困 难 ， 吸 气时 出 现 高 调 噪 音 。 患 者 呼 吸 困 难 加 重 ,还 可 出 现 面 、 唇 紫 绀 。 患 者 意 识 丧 失 。 鉴 别 诊 断 鉴 别 以 下 急 症 : 虚 脱 、 卒 中 、 心 脏 病 发 作 、 惊 厥 或 抽 搐 、 药物 过 量 以 及 其 它 可 能 引 起 呼 吸 衰 竭 的 急 症 。 治 疗 误 区 ： 在 患 者 不 处 于 头 低 位 的 情 况 下 拍 击 患 者 的 背部 。 用 手 指 探 入 患 者 咽 喉 ， 试 图 剔 除 异 物 。 海 姆 立 克 手 法海 姆 立 克 (Henry Jay Heimlich ) “世 界 上 抢 救 生 命 最 多 的 人 ” 应 用 于 清 醒 的 成 年 患 者好 莱 坞 喜 剧 片 “ 肥 妈 先 生” 片 段 应 用 于 清 醒 的 成 年 患 者 应 用 于 婴 幼 儿 应 用 于 婴 幼 儿 自 救 用 于 无 意 识 的 患 者 用 于 有 意 识 孕 妇 或 肥 胖 者 当 患 者 是 妊 娠 终 末期 或 过 度 肥 胖 者 时， 可 采 用 胸 部 冲 击法 。 海 姆 立 克 手 法 原 理窒 息 时 ， 患 者 肺 内 仍 有残 留 气 体 ， 给 膈 肌 以 下软 组 织 以 突 然 向 上 的 压力 （ 或 胸 廓 加 压 ） ，使 胸 腔 压 力 骤 然 升 高 ，从 而 压 迫 双 肺 ， 驱 使 肺内 残 气 的 气 流 进 入 气 管， 便 可 排 出 气 管 口 的 异物 。 海 姆 立 克 手 法 的 合 并 症 肋 骨 骨 折 ； 肋 骨 从 胸 骨 上 分 离 ； 腹 部 或 胸 腔 内 脏 的 破 裂 或 撕 裂 ； 建 议 抢 救 成 功 后 到 医 院 检 查 。 运 用 手 法 的 指 征呼 吸 道 部 分 梗 阻呼 吸 道 完 全 梗 阻 气 体 交 换 良 好气 体 交换 不 良 自 主 呼 吸用 力 咳 嗽 海 姆 立 克 手 法 解 除 梗 阻FBAO 其 它 方 法环 甲 膜 切 开 术其 它 工 具 Magill 钳Kelly 钳 气 道 异 物 梗 阻 的 预 防 将 食 物 切 成 细 块 ； 充 分 咀 嚼 ； 口 中 含 有 食 物 时 ， 应 避 免 大 笑、 讲 话 、 行 走 或 跑 步 ； 不 允 许 儿 童 将 小 的 玩 具 放 在 口中 。 有 以 下 情 况 者 ， 进 食 时 应 格 外 注意 ： 有 假 牙 者 ； 饮 酒 后 进食 者 。 典 型 病 例2005年 1月 17日 “ 豪 兴 苑 ” 窒 息 患 儿 常 见 意 外 创 伤 紧 急 处 理 方 法佛 山 市 中 医 院 急 诊 科 徐 文 冲 人 体 受 到 各 种 致 伤 因 的 作 用 ，发 生 组 织 破 坏 和 功 能 障 碍 。 1， 机 械 性 致 伤 因 子2, 物 理 性 致 伤 因 子3， 化 学 性 致 伤 因 子4， 生 物 性 致 伤 因 子 突 发 伤 病 的 急 救 原 则 ：冷 静 、 评 估 、 急 救 、 求 救 、 监 护抢 救 生 命 第 一 位 ；减 轻 痛 苦 ；恢 复 功 能 。止 血 、 制 动 、 固 定 、 冰 敷 。 一 、 伤 口 包 扎 止 血 法轻 微 的 割 伤 或 擦 伤 除 非 受 到 感 染 或 由 不 洁 或 生 锈 的 物 体 引起 ， 否 则 ， 一 般 不 必 到 医 院 医 治 ， 轻 微 割伤 可 贴 上 止 血 贴 ， 擦 伤 可 涂 红 汞 ， 避 免 水弄 湿 伤 口 ， 以 防 伤 口 感 染 。 一 、 伤 口 包 扎 止 血 法小 伤 口 出 血 包 扎 可 以 用 消 毒 的 敷 料 或 干 净 的 纱 布 、 三 角巾 、 毛 巾 、 手 帕 、 衣 服 等 加 压 包 扎 后 送 医 院医 治 。 一 、 伤 口 包 扎 止 血 法 一 、 伤 口 包 扎 止 血 法较 深 较 大 伤 口 包 扎 1包 扎 材 料 可 用 上 述 的 材 料 。2包 扎 方 法 在 伤 口 下 方 开 始 包 扎 ， 缠 两 、 三 圈后 包 住 伤 口 ， 再 缠 两 、 三 至 伤 口 上 方 ， 绷 带要 松 紧 合 度 。 如 暂 时 没 找 到 合 适 的 敷 料 ， 可先 用 手 按 压 伤 口 止 血 。 一 、 伤 口 包 扎 止 血 法若 是 伤 口 中 有 异 物 不 要 试 图 自 行 除 去 ， 以 免把 异 物 推 入 伤 口 深 处 和 误 伤 血 管 出 血 。戳 伤 被 钉 子 、 针 、 玻 璃 或 其 他 尖 锐 物 体 戳 伤 ，伤 口 面 积 也 许 不 大 ， 但 伤 口 可 能 很 深 ， 造 成严 重 的 伤 害 ， 也 可 能 把 污 垢 或 细 菌 带 到 肌 肉深 处 ， 使 内 部 感 染 ， 戳 伤 经 包 扎 后 应 立 即 诊治 。 一 、 伤 口 包 扎 止 血 法伤 口 出 血 严 重 应 迅 速 救 治 。 一 、 伤 口 包 扎 止 血 法扭 伤 和 扯 伤扭 伤 踝 部 扭 伤 后 ， 应 当 脱 掉 鞋 子 ， 把 脚 搁 到 高于 心 脏 的 位 置 。 冷 敷 受 伤 的 足 踝 ， 用 冷 敷 布包 扎 局 部 ， 二 、 三 十 分 钟 后 取 下 冷 敷 布 ， 或用 布 、 毛 巾 包 裹 冰 块 或 冰 淇 淋 熨 敷 局 部 ， 再用 绷 带 以 8字 形 包 扎 法 绕 足 踝 和 脚 底 几 圈 ， 如图 。 暂 时 不 要 走 动 。扯 伤 与 扭 伤 处 理 一 样 冷 敷 ， 包 扎 不 可 太 紧 ， 以免 肌 肉 肿 胀 。 手 臂 扯 伤 则 可 用 三 角 巾 悬 吊 。 一 、 伤 口 包 扎 止 血 法 二 、 骨 折 初 步 固 定 包 扎 法 骨 折 分 两 类 ， 一 类 为 无 创 骨 折 ， 皮 肤 未 破 。 另一 类 为 有 创 骨 折 ， 断 骨 穿 破 皮 肤 ， 或 肌 肉 裂开 深 可 见 骨 。 如 怀 疑 伤 者 是 骨 折 ， 应 立 即 召救 护 车 ， 如 非 必 要 ， 切 勿 移 动 伤 者 ， 尤 其 怀疑 脊 骨 受 伤 者 ， 一 经 移 动 可 能 引 致 严 重 后 果。 如 须 自 行 送 往 医 院 者 ， 腰 把 骨 折 处 固 定 ，不 要 让 骨 头 移 动 。 二 、 骨 折 初 步 固 定 包 扎 法 四 肢 骨 折 的 固 定 方 法 二 、 骨 折 初 步 固 定 包 扎 法 四 肢 骨 折 的 固 定 方 法 二 、 骨 折 初 步 固 定 包 扎 法 四 肢 骨 折 的 固 定 方 法 二 、 骨 折 初 步 固 定 包 扎 法 脊 柱 受 伤 颈 部 或 背 部 骨 折 ， 如 处 理 不 当 ， 可 能 终身 瘫 痪 或 死 亡 。脊 柱 受 伤 的 可 能 ： 观 察 一 下 现 场 ， 如 果 伤 者 倒卧 在 梯 级 上 或 楼 梯 平 台 上 ， 被 车 辆 撞 倒 ， 被高 处 坠 下 的 重 物 击 中 背 部 ， 由 高 处 跳 下 ， 滑倒 或 摔 倒 时 臀 部 或 颈 部 先 着 地 等 ， 都 有 可 能损 伤 脊 柱 。 二 、 骨 折 初 步 固 定 包 扎 法 脊 柱 受 伤 的 症 状 ：受 伤 部 位 以 下 的 身 体 失 去 知 觉 ， 不 能 动 弹 。 受伤 部 位 疼 痛 。 手 脚 刺 痛 或 手 脚 发 麻 （ 表 示 颈骨 受 伤 ） 。 手 指 、 手 腕 、 脚 趾 、 脚 踝 等 部 位不 能 活 动 ， 手 臂 或 下 肢 却 没 有 折 断 的 迹 象 。轻 捏 皮 肤 没 有 痛 感 。 呼 吸 困 难 。 急 救 方 法 ： 切 勿 移 动 伤 者 ， 连 塞 一 点 东 西在 他 头 下 垫 一 垫 都 不 可 以 。 立 即 叫 救 护 车 。 三 、 烧 伤 、 烫 伤 的 初 步 处 理 被 火 焰 、 化 学 品 等 干 热 所 伤 称 烧 伤 ， 被 沸水 、 沸 汤 、 蒸 汽 所 伤 称 烫 伤 。 两 者 的 急 救 方法 大 致 相 同 。 首 先 要 把 伤 者 救 离 致 伤 热 源 ，救 人 时 当 心 自 己 烧 伤 或 烫 伤 。 三 、 烧 伤 、 烫 伤 的 初 步 处 理 轻 微 烧 伤 先 用 冷 水 或 冰 水 冷 却 伤 处 至 少 十 分 钟 ， 或至 不 痛 为 止 ， 然 后 盖 上 消 毒 纱 布 等 干 净 的 敷料 。 小 心 不 要 弄 破 伤 处 的 水 泡 ， 切 勿 涂 油 脂、 油 膏 或 乳 液 。 然 后 送 医 院 。 三 、 烧 伤 、 烫 伤 的 初 步 处 理轻 微 烧 伤 三 、 烧 伤 、 烫 伤 的 初 步 处 理 严 重 烧 伤 深 伤 口 很 容 易 感 染 ， 应 盖 上 清 洁 而 不 带绒 毛 的 敷 料 ， 立 即 送 医 院 ， 并 避 免 触 及 伤 处， 趁 伤 处 尚 未 肿 胀 ， 脱 下 伤 者 的 戒 指 、 手 表、 饰 物 及 紧 身 衣 服 。 如 有 任 何 衣 服 烧 焦 后 黏附 在 伤 处 ， 切 勿 除 去 。 。 三 、 烧 伤 、 烫 伤 的 初 步 处 理 严 重 烧 伤 。 三 、 烧 伤 、 烫 伤 的 初 步 处 理 化 学 品 烧 伤 被 化 学 液 体 烧 伤 ， 应 立 即 用 清 水 冲 洗 ， 至 少 十分 钟 ， 冲 洗 时 帮 助 伤 者 脱 掉 沾 上 化 学 液 的 衣 服 ， 小心 不 要 触 及 衣 服 上 的 化 学 液 ， 也 不 要 让 伤 者 躺 在 有化 学 液 的 地 方 。 眼 睛 沾 上 化 学 品 ， 应 在 水 龙 头 下 冲洗 ， 或 在 容 器 中 装 上 清 水 清 洗 至 少 十 分 钟 ， 或 清 洗至 痛 楚 减 轻 为 止 ， 然 后 送 医 院 。 三 、 烧 伤 、 烫 伤 的 初 步 处 理 化 学 品 烧 伤 五 、 地 震 的 自 救 方 法 1、 室 内 地 震 时 如 身 在 室 内 ， 应 该 远 离 窗 户 、 吊灯 、 镜 子 和 竖 立 的 家 具 。 在 房 屋 密 集 区 ， 待 在 屋内 比 跑 到 屋 外 安 全 。 应 该 躲 在 坚 固 的 桌 子 、 床 或书 桌 下 ， 或 站 在 门 口 ， 因 为 门 框 多 少 有 点 保 护 作用 。 在 高 层 大 楼 内 ， 应 远 离 出 口 和 电 梯 。 2、 室 外 尽 量 远 离 任 何 可 能 倒 塌 的 高 大 物 体 ，如 高 楼 、 电 线 杆 、 树 木 灯 等 。 若 找 不 到 空 地 ， 应躲 在 门 口 下 ， 但 切 勿 躲 在 地 窖 或 其 他 地 下 通 道 内， 因 为 碎 砖 瓦 砾 可 能 堵 塞 出 口 ， 地 下 室 本 身 也 可能 塌 陷 。 3、 汽 车 内 如 身 在 汽 车 内 ， 立 即 停 车 ， 尽 可 能伏 下 身 体 。 六 、 触 电 六 、 触 电 触 电 即 使 不 致 命 ， 也 会 造 成 严 重 的 伤 害 ， 例如 深 度 烧 伤 ， 窒 息 等 ， 因 此 应 慎 防 触 电 。若 触 电 者 未 和 电 源 隔 绝 ， 切 勿 直 接 碰 他 ， 以 免 触电 。 遇 上 有 人 触 电 ， 若 是 知 道 电 源 总 开 关 所 在， 立 即 关 掉 总 开 关 ， 千 万 不 要 去 关 电 器 用 具 的开 关 ， 因 为 很 有 可 能 是 用 具 的 开 关 坏 了 才 引 起触 电 。 假 如 不 能 立 即 截 断 电 源 ， 拯 救 者 应 站 在 塑 胶垫 或 一 叠 报 纸 上 ， 用 绝 缘 物 体 使 触 电 者 离 开 电源 ； 切 勿 用 手 去 拉 触 电 者 ， 也 不 要 用 任 何 潮 湿的 东 西 或 金 属 东 西 碰 他 。 若 触 电 者 心 跳 呼 吸 停 止 ， 如 拯 救 者 受 过 训 练， 应 赶 紧 作 心 肺 复 苏 术 ， 并 立 即 电 召 救 护 车 。