《破伤风梭菌》PPT课件

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厌 氧 性 细 菌 anaerobic bacteria第 十 三 章 芽 破 伤 风 梭 菌 胞 ( G+) 产 气 荚 膜 梭 菌 厌 菌 肉 毒 梭 菌氧 无 球 菌 : 消 化 链 球 菌 属 ( G+)菌 芽 韦 荣 菌 属 ( G-) 口 腔 胞 杆 菌 : 类 杆 菌 属 、 韦 荣 菌 属 ( G-) 肠 道 菌 丙 酸 杆 菌 属 (G +) 阴 道 双 歧 杆 菌 属 、 真 杆 菌 属 ( G +) 皮 肤 属 正 常 菌 群 , 条 件 致 病 。 人 体 正 常 菌 群 中 占 绝 对 优 势 。 厌 氧 性 细 菌 厌 氧 芽 胞 梭 菌 clostridium共 性 G+大 杆 菌 ; 厌 氧 , 芽 胞 ; 抵 抗 力 强 ; 广 泛 分 布 于 自 然 界 如 土 壤 、 人 和 动 物 肠 道 ; 产 生 强 烈 的 外 毒 素 致 病 。 破 伤 风 梭 菌从 伤 口 入 侵 后 ,局 部 生 长 繁 殖 并产 生 外 毒 素 , 引 起骨 骼 肌 阵 发 性 痉 挛 。 破 伤 风 破 伤 风 梭 菌 (C.tetani) 一 、 生 物 学 特 性G+菌形 态 与 染 色 : 细 长 杆 菌 , 芽 胞 , G+ 有 周 身 鞭 毛 细 菌 呈 鼓 槌 状 。 严 格 厌 氧 , 庖 肉 培 养 基生 化 反 应 不 活 泼 ,不 分 解 糖 和 蛋 白 质 。在 血 平 板 上 培 养 48小 时见 薄 膜 样 爬 行 生 长 物 ,有 溶 血 。 抵 抗 力 : 强 , 芽 胞 耐 煮 沸 1 小 时 ,在 干 燥 的 土 壤 和 尘 埃 中 能 存活 数 十 年 。 灭 活 办 法 : 高 压 蒸 汽 和 干 烤 二 、 致 病 性 与 免 疫 性 伴 有 需 氧 菌 或 兼 性 厌 氧 菌 感 染 。1. 致 病 条 件伤 口 的 厌 氧 微 环 境 坏 死 组 织 多 、 局 部 组 织 缺 血 ; 窄 而 深 的 伤 口 ;伤 口 污 染 成 人成 人 的 工 伤 、车 祸 、战 伤 等 世 界 100万 /年 ,病 死 率 30%-50%新 生 儿 :接 生 工 具 ,50%死 亡 病 例 破 伤 风 溶 血 毒 素 破 伤 风 痉 挛 毒 素2.致 病 物 质外 毒 素 神 经 毒 :对 脑 干 和 脊 髓 前 角 细 胞 有 高 度 亲 和 力 ; 毒 性 强 :次 于 肉 毒 毒 素 , 对 人 致 死 量 1 g; 不 耐 热 :65 30min,可 被 蛋 白 酶 破 坏 ; 抗 原 性 强 :可 制 备 类 毒 素 和 抗 毒 素 。破 伤 风 痉 挛 毒 素 的 特 点 破 伤 风 痉 挛 毒 素 :多肽链 轻链:毒性 重链:结合神经细胞和转运毒素 破 伤 风 痉 挛 毒 素移行 ?骨骼肌痉挛 临 床 症 状潜伏期:平均 6-8天 至几周。早期症状:早期漏口水、出汗和激动, 心率不齐、血压波动, 大量出汗造成的脱水。 牙 关 紧 闭苦 笑 面 容角 弓 反 张 颈 项 强 直 典 型 的 症 状 新 生 儿 感 染死亡:呼吸衰竭烦躁,哭闹,口张不大,吃奶困难 n 外毒素免疫,主要抗毒素的中和作用n少量的毒素尚不足以引起免疫n 不能有效刺激免疫系统产生抗毒素 故一般病后不会获得牢固免疫力免 疫 性 三 、 微 生 物 学 检 查 法 破 伤 风 的 诊 断 主 要 根 据 受 伤 病史 、 感 染 致 病 条 件 以 及 特 有 的 症 状 ,即 可 做 出 诊 断 。 一 般 不 需 作 微 生 物 学 检 查 。 四 、 防 治 原 则非 特 异 性 防 治 伤 口 处 理 : 清 创 、 扩 创 。 易 感 人 群 : 注 射 破 伤 风 类 毒 素 ,免 疫 力 可 维 持 12年 。 儿 童 接 种 白 百 破 三 联 疫 苗 。( 出 生 后 3、 4、 5月 连 续 免 疫 3次 , 2岁 、 7岁 时 各 加 强 一 次 。 )特 异 性 预 防 如 有 过 类 毒 素 基 础 免 疫 , 可 再 注 射 一 针 类 毒 素 ; 如 无 基 础 免 疫 , 则 应 立 即 肌 注 破 伤 风 抗 毒 素 , 同 时 注 射 类 毒 素 主 动 免 疫 。 紧 急 预 防四 、 防 治 原 则 1、 抗 毒 素 ( tetanus antitoxin, TAT ) 早 期 、 足 量 。 先 作 皮 肤 试 验 , 必 要 脱 敏 疗 法 或 使 用 人 抗 破 伤 风 免 疫 球 蛋 白 。2、 抗 生 素 治 疗 如 红 霉 素 。 3、 使 用 镇 静 、 解 痉 药 和 肌 松 剂 。特 异 性 治 疗 病 史 : 一 周 前 在 地 里 劳 动 时 , 不 慎 被一 绣 铁 钉 刺 破 左 足 底 。 伤 口 立 即 由 当 地 卫生 员 处 理 包 扎 , 但 至 今 未 愈 。 入 院 前 24h开始 觉 得 张 口 困 难 , 逐 渐 加 重 , 不 能 进 食 。颈 项 发 硬 , 不 能 弯 腰 。 h前 开 始 全 身 抽 筋 ,发 作 历 时 几 秒 钟 , 间 歇 20-30min。李 春 波 , 男 , 55岁 , 农 民 。 主 诉 : 因 张 口 困 难 , 全 身 抽 筋 而 急诊 入 院 。 病 例 查 体 : T38 , P80次 /分 。 神 志 清 楚 ,检 查 合 作 。 心 肺 无 特 殊 。 牙 关 紧 闭 , 痉笑 , 颈 项 强 直 。 左 足 底 有 一 个 2-3cm深的 伤 口 , 轻 度 化 脓 感 染 。 体 检 时 阵 发 痉挛 一 次 , 呈 角 弓 反 张 , 历 时 约 十 秒 。1.患 者 最 可 能 患 有 什 么 疾 病 ? 为 什 么 ?2.应 如 何 治 疗 ?3.如 何 预 防 该 疾 病 的 发 生 ? 病 例小 芳 , 下 荷 池 采 藕 , 不 幸 划 破 足 底 一 大 块皮 肤 , 伤 口 被 淤 泥 污 染 。 她 以 为 是 小 事 ,只 是 用 池 水 洗 了 洗 , 回 家 后 在 足 底 贴 上 一片 伤 湿 止 痛 膏 。 可 是 , 当 天 夜 里 , 她 的 伤足 出 现 红 肿 。 第 二 天 上 午 已 肿 至 小 腿 。 下午 到 医 院 时 , 连 大 腿 都 红 肿 化 脓 , 剧 烈 疼痛 , 高 热 至 40 。 医 生 切 开 伤 口 时 流 出 暗红 色 脓 血 , 恶 臭 , 并 有 气 泡 溢 出 。 入 院 当天 晚 上 就 死 去 了 。 1.小芳得的什麽病?2.感染哪种微生物引起的?为什麽?3.怎样处理? 产 气 荚 膜 梭 菌特殊结构?培养?生化反应?致病物质?致病?严重后果?预防?治疗? 病例分析n患者一家食用了自制豆豉,6人相继出现腹痛、语言障碍、吞咽困难、眼睑下垂、视物模糊等症状,症状轻重不一,经对症治疗,病情无好转。n想一想 1.患者为何种疾病? 2.这种疾病的原因是什么? 3.怎样处理这类疾病? 肉 毒 梭 菌特殊结构?致病物质?特点?致病?成人?儿童?预防?治疗? 动物源性细菌布鲁菌属耶尔森菌属:鼠疫杆菌芽胞杆菌属:炭疽芽胞杆菌
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