浅谈平塘县严重精神障碍疾病管理现状与对策

浅谈平塘县严重精神障碍疾病管理现状与对策黄大义王江琴贵州省平塘县平塘县疾病预防控制中心摘要：近年来精神类疾病已成为我国重大公共卫生问题，精神病患者给家庭与社会造成了沉重的负担。特别是严重精神障碍患者肇事肇祸的几率更高，严重影响到社会的稳定与和谐。因此，本文根据贵州省平塘县实际，分析当地严重精神障碍患者的管理现状，探讨有效的解决对策，以期进一步完善严重精神障碍患者社会管理机制，推动当地精神卫生服务工作的发展。关键词：严重精神疾病；管理；对策目前，精神疾病已成为我国重大公共卫生问题之一，精神病患者给家庭与社会造成沉重的负担 。而严重精神障碍疾病患者肇事肇祸的几率更高，直接影响着社会的稳定与和谐。本次对年贵州省平塘县严重精神障碍管理治疗现状进行分析，总结存在的问题，并探讨解决措施，以期促进本县重性精神病患者的规范化管理，构建和谐平塘。一、本县重性精神病患者的管理办法（一）加强组织管理本县根据黔南卫计发号黔南州年中央补助地方严重精神障碍管理治疗项目实施方案和平卫计通号平塘县年严重精神障碍管理治疗项目实施方案的要求，制定了实施方案，并成立了工作领导小组，由公安局、民政局、财政局、卫生局、医院等相关部门主要领导作为第一负责人。同时，明确职责，以提高制度执行力。（二）加强培训，提高管理水平年月日举办中央资金严重精神障碍管理治疗项目管理技术指导协调会，参加会议的有平湖卫生院院长、项目管理员、项目医师、个案管理员、数据管理员、平湖派出所民警及社区居委会主任等相关人员。月日举办中央资金严重精神障碍管理治疗项目培训会，参加培训的有十九个乡镇卫生院的院长、乡镇重性精神疾病管理人员，共计人。（三）为患者建档对本县重性精神病患者进行摸底排查，并为其建立专门档案。与县公安部门建立信息交换机制，每季度将危险性评级在级以上的患者信息提交给县治安大队。第一季度交换人，第二季度交换人，第三季度交换人，第四季度交换人。全年共交换人。（四）定期随访，了解患者情况通过电话随访或上门随访等方式定期进行随访。天一次电话随访，天一次上门随访，以了解患者病情，督促患者按时用药。同时，加强与患者家属的沟通，叮嘱他们注意对患者的看护，及时消除患者肇事肇祸- 1 - / 3苗头。精防人员还要主动为患者进行心理疏导，帮助其及时消除焦虑、失落等负面情绪。为进一步提高对重性精神病患者的管理水平，加强对基层卫生部门的督导考核，以强化工作成效，年分别在月份、月份、月份、月份开展了次对卫生工作的督导暨半年、年终考核工作，覆盖全县个乡镇卫生院。针对存在的问题，及时分析原因，并提出整改措施。二、本县重性精神病患者管理存在的问题年在各部门的共同努力下，对重性精神病患者的管理工作取得了不错的成效。但由于诸多内外因素的制约，这项工作仍存在很多不足有待完善。 主要有个问题： 一是全部乡镇检出率偏低， 均未达到的要求；二是全县在册患者年管理率，已达到指标要求值，全县在管患者治疗率，未达指标要求值；三是病例筛查诊断，除平湖、鼠场、掌布、谷硐外，其余乡镇均未完成任务，确诊任务共完成，均已建档录入；四是摆茹、 卡蒲、 克度未开展免费服药工作， 其余乡镇免费服药病人资料不完整， 缺“申请书” 、“服药病人一览表”和“药物发放登记”等；服药病人依从性不好；全年累计完成服药病人人，化验人次，复诊人次；五是所有乡镇都开展家教活动，但普遍存在资料不完整、混乱问题，不注意资料的收集；全县共完成人，人次；六是新建档案不完整，缺少“纳入网络管理知情同意书”、“行为异常人员线索调查问题清单”，或者档案中表格填写不规范，录入不及时或不准确。三、加强本县重性精神病患管理的对策（一）构建部门联动机制，加大排查力度对于重性精神病患的管控， 关键在于各相关部门的积极配合， 上下左右联动， 从而形成齐抓共管局面。首先，明确落实各部门的分管职责，保证任务落实到位。比如，由公安局负责对精神病患的信息登记更新工作，重点建设带有暴力倾向的重性精神病患的档案资料库。医院则着重负责对精神病患的治疗，收费标准参照最低标准。财政部与民政部则主要负责对精神病患的经济救治，确保每位精神病患都能得到治疗 。此外，相关部门要加大排查力度，并争取县内转岗医生的参与，尽量摸清精神病患的底数，全面了解患者情况，尤其是带有暴力倾向的精神病患。（二）加强学习培训，不断提高管理水平由县委县政府牵头，组织各部门加强对中央资金严重精神障碍管理项目的学习。同时，定期组织医务人员对重性精神病的业务学习，不断提高他们的诊疗与救治水平。（三）健全对重性精神病患的监管责任机制首先要强化家庭监管职责，通过宣传与日常随访对患者及其家属进行宣传教育，获得家属的配合。政府与其家属签订管控责任书，由家属不定期报告患者的健康情况与活动情况。政府安排人员经常对患者家属进行督促，避免患者发生失控现象。其次，实行回访制度，掌握重性精神病患者出院后的情况。对病情好转符合出院条件的精神病患，由医院批准出院，并将情况通报公安局与相关职能部门，以落实回访责任。- 2 - / 3对有暴力倾向的出院患者每个月回访一次 。对病情稳定性较差，但无危害家庭与社会的行为，也无严重不良反应的患者，可适当增加回访次数，同时，做好相关康复指导，以巩固治疗效果。参考文献 高秋娟 . 以社会管理创新理念探索精神病患者管理新思路.北方文学，（）：. 王俊成，周芹援. 濮阳市精神服务现状与对策研究.神经疾病与精神卫生，（）：. 张 赟，崔丹，毛宗福，等. 湖北省咸宁市重性精神病人综合社会管理方式探讨.医学与社会，（）： . 韩海英，张婉春，郑小宁. 重性精神病患者一体化管理效果的分析.北京医学，（）：.- 3 - / 3