《mods病人的护理》PPT课件

多 器 官功 能 障 碍 综 合 征 患 者 ,男 ,43岁 。 因 施 工 时 塌 方 ， 胸 腹 挤 压 8小 时 入院 。 患 者 神 志 恍 惚 ， 呼 吸 急 促 ， 面 色 苍 白 ， 脉 搏120次 /分 ， 呼 吸 44次 /分 ， 血 压 80/55mmhg, 请 你 评 估 患 者 除 外 伤 外 ， 还 发 生 了 什 么 ？案 例 MODS的概念SIRS的概念；SIRS与MODS之间的关系MODS 的病因与诱发因素MODS临床表现MODS的诊断依据MODS的护理措施心电监护仪五导联位置 一 、 概 念多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 （ Multiple Organ Dysfunction Syndrome, MODS） ： 各 个 脏 器 功 能 正 常 或 相 对正 常 的 情 况 下 ， 由 于 严 重 创 伤 、 感 染 或休 克 等 严 重 病 损 打 击 ， 机 体 同 时 或 相 继出 现 两 个 或 两 个 以 上 器 官 的 功 能 障 碍 。 MODS概 念 强 调不 是 一 个 独 立 的 疾 病 ， 是 一 种 综 合 征也 不 是 单 一 的 器 官 功 能 障 碍原 发 致 病 因 素 是 急 性 的致 病 因 素 与 发 生 MODS间 隔 一 定 时 间（ 24小 时 ）多 发 性 、 动 态 的 器 官 功 能 不 全器 官 功 能 障 碍 是 可 逆 的 二 、 常 见 及 主 要 病 因 MODS的 病 因 70% 30% 全 身 感 染 其 他 1.严 重 感 染 （ 最 常 见 、 最 重要 的 始 动 因 素 ） 2.败 血 症 （ 70%90%病 人 ） 1.3.休 克 （ 感 染 性 和 失 血 性 ）4.严 重 创 伤 、 大 面 积 烧 伤 、 大 手术5诊 疗 失 误 等如 ： 危 重 病 人 持 续 高 浓 度 吸 氧 呼 吸 机 使 用 不 当 大 量 输 血 输 液 用 药 不 当 心 脏 骤 停 等 诱 因复 苏 不 充 分 或 延 迟 复 苏 营 养 不 良持 续 存 在 感 染 灶 尤 其 双重 感 染 肠 道 缺 血 性 损 伤持 续 存 在 炎 症 病 灶 外 科 手 术 意 外 事 故基 础 脏 器 功 能 失 常 糖 尿 病年 龄 55岁 糖 皮 质 激 素 应 用 量 大 ， 时 间 长嗜 酒 恶 性 肿 瘤大 量 反 复 输 血 使 用 抑 制 胃 酸 药 物创 伤 严 重 评 分 25 高 血 糖 、 高 血 钠 、 高 渗 血 症 、高 乳 酸 血 症 三、MODS临床特征1.发生功障器官多远离直接受损器官2.从原发伤到发生器官衰竭在时间上有一定间隔3.高排低阻是心血管系统疾病特征高氧气输送和氧利用障碍。4.持续高代谢和能量利用障碍5.虽炎症失控是根本，但临床不一定能找到病原菌 四 、 MODS的 诊 断 依 据1. SlRS(或 全 身 性 感 染 )2. 多 个 器 官 功 能 障 碍 （ 2个 以 上 系统 或 器 官 ）3. 诱 发 因 素 SIRS诊 断 标 准体 温 38 C 或 3 6 C心 率 90 次 /分呼 吸 20 次 /分 或 PaCO2 4.3 Kpa血 象 白 细 胞 12 10 9/L或 4 l09/L， 或 不 成 熟 白 细 胞 10 %符 合 其 中 二 项 或 二 项 以 上 病 发 特 点 及 预 后1.发 病 急 、 病 情 进 展 快 、 病 死 率 高2.功 能 障 碍 脏 器 越 多 ， 死 亡 率 越 高 肾心血管 MODS的 治 疗早 期 复 苏正 确 处 理 休 克控 制 感 染 （ 早 期 清 创 、 减 少 侵 入 性 诊 疗 、合 理 正 确 使 用 抗 生 素 ）1.早 发 现 早 治 疗及 早 治 疗 首 发 功 能 障 碍 器 官2.病 因 治 疗 3.“支 持 治 疗 ”1.加 强 循 环 呼 吸 功 能 支 持2.改 善 全 身 状 态 和 免 疫 功 能3.中 药 治 疗 第二节MO DS病人的护理 护 理 评 估1.健 康 史 （ 有 无 诱 因 ）有 无 相 关 疾 病有 无 持 续 存 在 的 感 染 和 炎 症 病 灶有 无 创 伤 受 伤 及 严 重 程 度有 无 手 术 和 意 外 事 故复 苏 病 人 有 无 复 苏 不 全 或 延 迟 复 苏是 否 使 用 糖 皮 质 激 素 ， 有 无 反 复 输 血 输 液 等2.身 体 状 况 （ 原 发 病 加 继 发 性 脏 器 功 能 障碍 ） 心 血 管 系 统主 要表 现 晕 厥 、 休 克 、 急 性 肺 水 肿 、 心 脏 骤 停 ，可 有 心 动 过 速 、 心 律 失 常 、 血 压 下 降等 。病 生 心 肌 缺 血心 肌 收 缩 力 下 降 ， 排 血 量 减 少 特 点 83%100%，创 伤 、 感 染 后 2472小 时病 生 支 气 管 收 缩 、 肺 血 管 扩 张 、 间 质 水肿 、 通 气 血 流 比 例 失 调 等主 要 表现 ARDS:进 行 性 呼 吸 困 难 、 低 氧血 (PaO245mmhg,胸 片 呈 弥 漫 性 浸 润肺 最 先 受 累 、 发 生 率 最 高 肾 功 能 衰竭 发 生 率 40%55%病 生 肾 血 管 收 缩 、 间 质 水 肿 、 微 血 栓 、肾 小 球 滤 过 下 降 等主 要 表 现 少 尿 、 无 尿 、 尿 比 重 下 降 、血 尿 素 氮 、 肌 酐 清 除 率 、血 肌 酐 等 ， 电 解 质 紊 乱 、 严重 时 需 透 析 。其 次 是 肾 和 胃 肠 病 生 胃 肠 道 缺 血 、 黏 膜 细 胞 坏 死 、 溃疡 形 成 、 肠 黏 膜 屏 障 功 能 破 坏 、肝 脏 细 胞 坏 死 ， 激 活 凝 血 系 统主 要 表 现 食 欲 减 退 、 恶 心 呕 吐 、 便 秘 、 腹泻 、 呕 血 、 黑 便 、 粘 膜 糜 烂 、 溃疡 与 出 血 ， 消 化 吸 收 功 能 减 退 和肠 屏 障 功 能 减 退 、 黄 疸消 化 系 统 血 液 系 统 的 变 化表 现血 小 板 计 数 进 行 性 ， 凝 血 时 间 、 凝 血 酶原 时 间 PT和 部 分 凝 血 活 酶 时 间 APTT，纤 维 蛋 白 原 ， 纤 维 蛋 白 降 解 产 物 （+），全 身 出 血 倾 向 ， 易 感 染 、 DIC凝血系统功能衰竭 神 经 系 统主要表现 脑 缺 血 、 脑 出 血 、 脑 灌 注 降 低 、脑 水 肿 、 颅 内 压 增 高头 痛 、 意 识 改 变 、 glasgow昏 迷 评 分6， 颅 内 压 增 高 ， 呼 吸 抑 制 、 体 温过 高 或 过 低 护 理 诊 断低 效 性 呼 吸 形 态活 动 无 耐 力有 体 温 失 调 的 危 险有 受 伤 的 危 险恐 惧 护 理 目 标呼 吸 道 通 畅活 动 耐 力 增 加体 温 保 持 正 常皮 肤 完 整 ， 出 血 减 轻 或 无 严 重 出 血恐 惧 感 消 失 或 减 轻 护 理 措 施基 础 护 理 ： 置 于 ICU、 适 当 温 湿 度 、 注 意 卫生 、 注 意 口 腔 、 皮 肤 护 理 、 勤 翻 身 拍 背 、发 热 者 温 和 降 温心 理 支 持 ： 护 士 的 态 度 、 技 术 ， 鼓 励饮 食 ： 增 加 总 能 量 供 给 ， 可 用 静 脉 营 养常 规 护 理 病 情 观 察体 温 血 温 高 达 40， 皮 温 低 于 35， 提 示 危 重脉 搏 和 心 率 细 数 提 示 心 力 衰 竭 ， 不 规 则 提 示 心 律 失 常呼 吸 潮 式 呼 吸 、 毕 奥 氏 呼 吸 、 点 头 呼 吸 均 是 垂 危血 压 了 解 心 脏 和 血 管 ， 发 现 休 克意 识 观 察 瞳 孔 大 小 和 对 光 反 射心 电 监 护 发 现 心 律 失 常肾 功 能 血 尿 素 氮 、 肌 酐 、 尿 量 、 尿 比 重 用 药 护 理 掌 握不 良 反 应 、 药 物 反 应 、 配 伍 禁 忌糖 皮 质 激 素 溃 疡 出 血血 管 活 性 药 物 根 据 血 压 调 整 滴 速防 止 直 立 性 低 血 压洋 地 黄 类 头 痛 、 恶 心 呕 吐 等 胃 肠 道 反 应心 电 图 改 变利 尿 剂 电 解 质 紊 乱 、 低 钾 血 症 1.护 理 评 价2.健 康 指 导介 绍 相 关 知 识 ， 取 得 配 合预 防 感 染 、 避 免 诱 因饮 食 锻 炼及 时 就 医