《触电急救》课件

触 电 急 救 电的特征是; 没有形体,没有颜色,也没有气味,它耒 无影.去无踪.耒去都很快,不容易提防.它 碰着导电的物体,就顺利通过,遇上绝缘的 物体,就寸步难行,另外还有一个怪脾气, 欺湿.怕干,安全用电非常重要。 根据经验总结,触电后急救不能错过的黄金时间大约是;1,一般认为50MAS通过人体就有生命危险。2,1分钟内开始抢救,约有80能活。3,6分钟内开始抢救,大约80不能活。4,8分钟后抢救,纵使救活,往往也是植物人 触电事故的规律 一,触电事故季节性明显,6-9月事故最多 二,低压触电事故多 三,携带式设备和移动式设备触电多 四,电气连接部位触电事故多 五,錯误操作和违章作业触电事故故多六,不同行业,不同年龄不同地域触电事故 多,各不相同。 触电效果与流经人体的电流和触电持续的时间有关，如果人体通过的电流达几十毫安时，只要在很短的时间内，人就会失去知觉，呼吸就会窒息，心脏就会停止跳动，甚至会死亡。 通过人体电流的大小; 通过人体的电流越大,人体的生理反应越明显, 感觉越强烈,按照通过人体电流的大小,导致人体 出现的不同状态,可将电流划分为感知电流,摆脱 电流和室颤电流. 1,感知电流为当电流通过人体时引起任何感觉的最小电流,在工频电流的作用下,成年男性 的平均感知电流值约为1.1mA,最小为0.5mA; 成年女性约为0.7mA. 2,摆脱电流是触电者手握带电体时能自行摆脱 带电体的最大电流.在工频电流的作用下,成人男性的平均摆脱电流约为16mA,最小为9mA;成年女性平均摆脱电流约为10.5mA,最小约为6mA, 3,室颤电流为较短时间内,能引起心室颤动或室息的电流,电流引起心室颤动或室息而造成死亡,是电击致死的主要原因.因此,可以认为引起心室颤动的 电流值就是致命的电流。 致命电流; 30mA以上有生命危险,50MA以上可引起心室颤动,100mA足可致人死亡。 引起心室颤动的电流值就是致命的电流. 通过人体电流的大小取决于外加电压和人体电阻,体内电阻一般约为500,体外电阻主要由皮肤表面的角质层决定,它受皮肤干燥程度,是否破损.是否有导电性粉尘等的影响,皮肤潮湿时的电阻不及干操时的一半,当受很高电压作用时,皮肤被击穿,这时流经人体的电流会成倍增加在工频电压220伏作用下人体的电阻约为1000- 2000,在人体的心脏每收缩,扩张一次的过程中,约有0.1S的间隙,这时心脏对电流是最敏感的,最容易受到损害,时间越长,危险性越大。电流通过中枢神经,会引起中枢神经系统失调,通过头部会使人立即昏迷,而当电流 过大时,则会导致死亡。 人触电后，往往会出现神经麻痹，呼吸中断，心脏停止跳动等现状，呈昏迷不醒的状态，这是处在假死的状态。 触电死亡者一般有以下特征： 1、心跳呼吸停止 2、瞳孔放大 3、血管硬化 4、身上出现尸斑 5、尸僵 一、解脱电源 1、脱离高压电源 （1）通知有关部门停电 （2）戴好绝缘手套，穿好绝缘鞋，拉开高压断路器，或用绝缘工具拉开跌落式熔断器，切断电流，并保持救护人员自身的距离。 2、在抢救触电者脱离电源时应注意的事项： （1）不得采用金属和其他潮湿的物品作为救 护工具 （2）未采取任何绝缘措施，救护人员不得直 接触及触电者的皮肤或潮湿衣服。 （3）在使触电者脱离电源的过程中，救护人 员最好用一只手操作，以防自身触电。 （4）当触电者站立或位于高处时，应采取措施防 止触电者脱离电源后摔跌。 （5）夜晚发生触电事故时，应考虑切断电源后的 临时照明，以利救护。 二、现场急救n触电者脱离电源后，应迅速判定其触电程度，有针对性地实施现场救护。n 1、触电者伤情判定：n（1）触电者如神态清醒，只是心慌、四肢发麻、全身无力，但没有失去知觉，则应使其就地平躺，严密观察，暂时不要走动。n（2）触电者神志不清，失去知觉，但呼吸和心脏尚正常，应使其舒适平卧，保持空气流通，随时观察。 n（3）若发现触电者出现呼吸困难或心跳失常，则应迅速用心脏复苏法进行人工呼吸或胸外心脏按压。n（4）如果触电者失去知觉，心跳、呼吸停止，则应判定触电者是假死症状。不能判定触电者死亡，应立即对其进行心肺复苏。 n对触电者应在10秒钟内用看、听、试的方法判定其呼吸。n看看触电者的胸部、腹部有无起伏动作。n听用耳贴近触电者的口鼻处，听有无呼吸 声音。n试试测口鼻有无呼气的气流，再用两 手指轻试一侧（左或右）喉结旁凹 陷处的颈动脉，试有无跳动。n若看、听、试的结果，既无呼吸，又无动脉搏动，可判定为呼吸心跳停止。 n 2、心肺复苏法：n（1）畅通气道n（2）口对口，人工呼吸，连续大口吹二次，每次11.5秒，小孩要小口吹气，最好要做到不漏气。n（3）胸外按压： 胸外按压法，其原理是用人工机械方法按压心脏，代替心脏跳动，以达到血液循环的目的，凡触电者心脏停止跳动，或不规则的颤动，可用此方法。心口凹陷处，横两指上面，偏左为正确位置。 n正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证。 n（1）使触电者仰面躺在平硬的地方，立或跪在伤员一侧肩膀，两肩位于伤员胸骨正上方，两臂伸直、肘关节固定不屈，两手根相叠，手指翘起。n（2）以宽关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷35厘米（儿童、弱者减）n（3）压至要求程度后，立即放松，但掌根不得离开胸壁。 n操作频率：n 1、以均匀速度进行，每分钟6080次左右，每次按压和放松的时间相等。n 2、胸外按压与口对口人工呼吸同时进行，其节奏为：单人抢救时，每按压15次后吹气2次，反复进行；双人抢救时，每按压5次后由另一人吹气1次，反复进行。 n 3、抢救过程中再判定：n（1）胸外按压和口对口人工呼吸12分钟后，应再用看、听、试方法，在57秒内完成伤者呼吸心跳是否恢复的检查。n（2）若判定已有脉搏，但无呼吸，则暂停胸外按压，再进行2次口对口人工呼吸，接着每5秒钟吹气一次，如脉搏和呼吸均未恢复，则坚持心脏复苏法抢救。n（3）抢救过程中，每隔数分钟再判定一次，至医护人员未到达现场时，不得放弃现场抢救。 n 4、现场急救注意事项：n（1）贵在坚持n（2）就地进行心脏复苏术n（3）用药物应持慎重态度，没有必要的把握不得乱用。n（4）如有外伤，应要采取有效的方法处理。 n 5、抢救过程中触电者移动与转院n（1）现场抢救，不要随意移动伤者，确需移动最好不超30秒。n（2）如送院时，使其平躺在担架上，背部垫平或用硬木板，在送院过程中，应继续抢救，至医护人员接手为止。n（3）创造条件，使脑部温度降低，争取心、肺、脑复苏。 三、杆上或高处作业触电急救n（1）发现杆上或高处有人触电，应争取时间抢救，救护人员带好必要的绝缘工具及绳索，并紧急呼救。n（2）采取停电措施n（3）确认触电者已与电源隔离，方能接触伤员进行抢救，并防止高空坠落的可能性。n（4）做好自身的安全防护。 2、高处抢救n（1）带好营救工具迅速登杆，位置高出伤者20厘米为宜，自身固定好安全带，再开始营救。n（2）触电者脱离电源后，把触电者扶卧在自己的安全带上，注意保持气道畅通。n（3）进行意识、呼吸、脉搏判断，如有知觉者，可放到地面进行护理，如无呼吸，应即进行人工呼吸或心脏按压法急救。 n（4）如触电者无呼吸，立即进行口对口吹气2次，再摸颈动脉，如有搏动，则5秒继续吹气1次。如无搏动，可用空心拳叩击心前区2次，促使心脏复跳。n（5）应尽快将伤员送至地面。n（6）触电者到地面后，立即按心肺复苏法坚持抢救。 3、高处下放触电者n下放触电者时，先用绳子在横担上绑好，固定绳子绕23圈，将绳子另一端在伤员腋下环绕一圈，系三个半靠扣，绳头塞进伤员液旁的圈内，并压紧，绳子选用的长度为杆高的1.3倍以上。工作人员相互要配合好。 四、外伤处理n对于电伤和摔伤造成的人体局部外伤，在现场抢救中，必须适当处理，防止细菌侵入感染，防止摔跌骨折刺破皮肤及周围组织，刺破神经和血管，避免损伤扩大，然后迅速送院治疗。n（1）一般性外伤，可用无菌盐水或清洁的温开水冲洗后，用消毒纱布、绷带或干净布包扎。n（2）伤口出血严重时，应采用压迫止血法止血。 n（3）高压触电时，可能造成大面积电弧灼伤，比较复杂，现场可用生理盐水或清洁的温开水冲洗，然后用酒精或干净被单、布，包好送院。n（4）对于骨折触电者，应先止血，包扎，然后用木板、竹竿、木棍等，将骨折肢体固定，送院治疗。 触电急救实操总结为八字八条n八字：n1、迅速拉、切、挑、找、垫n2、就地抢救n3、正确方法心肺复苏术n4、坚持不放弃 n八条：n 1、判断意识n 2、呼喊并放好伤员（松衣解带）n 3、开放气道n 4、清理口中异物n 5、判断呼吸（看、听、试）n 6、吹2口气（口对口）：吹2秒，停3秒， 800毫升n 7、看瞳孔，判心跳 n 8、心肺复苏术