《系统解剖学》教学资料腹膜

第 十 章 腹 膜1. 腹 膜 概 述2. 腹 膜 与 腹 盆 腔 脏 器 的 关 系3. 腹 膜 形 成 的 结 构 腹 膜 腔 的 分 区 和 间 隙 腹 膜 的 神 经 支 配 姚 柏 春 13508685156 1. 掌 握 ： 腹 膜 与 腹 盆 腔 脏 器 的 关 系 ； 小 网 膜 的 位 置 、肝 十 二 指 肠 韧 带 内 走 行 的 结 构 ； 各 系 膜 的 名 称 、位 置 和 附 着 ； 肝 肾 隐 窝 、 直 肠 膀 胱 隐 凹 和 直 肠 子宫 隐 凹 的 位 置 。2. 熟 悉 ： 腹 膜 和 腹 膜 腔 的 概 念 和 功 能 ； 肝 、 脾 、 胃韧 带 的 位 置 、 名 称 。3. 了 解 ： 大 网 膜 的 位 置 、 构 成 和 功 能 ； 网 膜 囊 、 网膜 孔 的 位 置 ； 腹 膜 腔 的 分 区 。教 学 目 的 与 要 求 一 、 概 述定 义 ： 为 覆 盖 于 腹 、 盆 腔 壁 内 和 腹 、 盆 腔 脏 器 表 面 的 一 层 薄 而 光 滑 的 浆膜 ， 由 间 皮 和 少 量 结 缔 组 织 构 成 ， 呈 半 透 明 状 。 腹 腔 是 指 小 骨 盆 上 口 以 上 、 膈 以 下 ， 腹 前 外 壁 和 腹 后 壁 之 间 的 腔 。腹 膜 腔 则 指 脏 腹 膜 和 壁 腹 膜 之 间 的 潜 在 性 腔 隙 ， 腔 内 仅 含 少 量 浆 液 。 壁 腹 膜 衬 于 腹 、 盆 腔 壁 的 腹 膜 。脏 腹 膜 由 壁 腹 膜 返 折 并 覆 盖 于 腹 、盆 腔 脏 器 表 面 的 腹 膜 。 腹 膜 腔 壁 腹 膜 和 脏 腹 膜 互 相 延 续 、移 行 ， 共 同 围 成 不 规 则 的 潜在 性 腔 隙 。 二 、 腹 膜 与 腹 盆 腔 脏 器 的 关 系 （ 一 ） 腹 膜 内 位 器 官 表 面 几 乎 都 被 腹 膜 所 覆 盖 胃 、 十 二 指 肠 上 部 、 空 肠 、 回肠 、 盲 肠 、 阑 尾 、 横 结 肠 、 乙 状 结 肠 、脾 、 卵 巢 和 输 卵 管 。（ 二 ） 腹 膜 间 位 器 官 表 面 大 部 分 被 腹 膜 覆 盖 肝 、 胆 囊 、 升 结 肠 、 降 结 肠 、子 宫 、 充 盈 的 膀 胱 和 直 肠 上 段 。（ 三 ） 腹 膜 外 位 器 官 仅 一 面 被 腹 膜 覆 盖 肾 、 肾 上 腺 、 输 尿 管 、 十 二 指 肠 降 部 、水 平 部 和 升 部 、 直 肠 中 、 下 段 及 胰 。 腹 膜 内 位 器 官腹 膜 壁 层腹 膜 脏 层腹 膜 间 位 器 官 腹 膜 外 位 器 官 三 、 腹 膜 形 成 的 结 构 （ 一 ） 网 膜 与 胃 小 弯 和 胃 大 弯 相 连 的 双 层 腹 膜 皱 襞 l.小 网 膜 肝 胃 韧 带肝 十 二 指 肠 韧 带 胃 结 肠 韧 带肝 胃 韧 带肝 十 二 指 肠 韧 带 右 前 :胆 总 管 左 前 :肝 固 有 动 脉 后 :肝 门 静 脉 2、 大 网 膜 胃 结 肠 韧 带 l前 壁 ： 小 网 膜 、 胃 后 壁 的 腹 膜 和 胃 结肠 韧 带 ；l后 壁 ： 横 结 肠 及 其 系 膜 以 及 覆 盖 在 胰 、左 肾 、 左 肾 上 腺 等 处 的 腹 膜 ；l上 壁 ： 肝 尾 状 叶 和 膈 下 方 的 腹 膜 ；l下 壁 ： 大 网 膜 前 、 后 层 的 愈 合 处 l左 侧 ： 脾 、 胃 脾 韧 带 和 脾 肾 韧 带l右 侧 ： 借 网 膜 孔 通 腹 膜 腔 的 其 余 部 分 网 膜 囊 （ 小 腹 膜 腔 ） 小 网 膜 和 胃 后 壁 与 腹 后 壁 的腹 膜 之 间 的 一 个 扁 窄 间 隙 。3 网 膜 囊 和 网 膜 孔 网 膜 囊 尾 状 叶 网 膜 囊 （ 小 腹 膜 腔 ） 小 网 膜 和 胃 后 壁 与 腹 后 壁 的腹 膜 之 间 的 一 个 扁 窄 间 隙 。3 网 膜 囊 和 网 膜 孔 l前 壁 ： 小 网 膜 、 胃 后 壁 的 腹 膜 和 胃 结肠 韧 带 ；l后 壁 ： 横 结 肠 及 其 系 膜 以 及 覆 盖 在 胰 、左 肾 、 左 肾 上 腺 等 处 的 腹 膜 ；l上 壁 ： 肝 尾 状 叶 和 膈 下 方 的 腹 膜 ；l下 壁 ： 大 网 膜 前 、 后 层 的 愈 合 处 l左 侧 ： 脾 、 胃 脾 韧 带 和 脾 肾 韧 带l右 侧 ： 借 网 膜 孔 通 腹 膜 腔 的 其 余 部 分 胃 网 膜 孔胰胃 脾 韧 带脾 肾 韧 带 肝 十 二 指 肠 韧 带第 十 二 胸 椎 网 膜 囊 网 膜 孔 （ Winslow孔 ） 约 平 T12 L2椎 体 高 度 l上 界 肝 尾 状 叶l下 界 十 二 指 肠 球l前 界 肝 十 二 指 肠 韧 带l后 界 覆 盖 在 下 腔 静 脉 表 面 的 腹 膜 网 膜 孔胰 肝 十 二 指 肠 韧 带 网 膜 囊 （ 二 ） 系 膜 1.肠 系 膜2.阑 尾 系 膜3.横 结 肠 系 膜4.乙 状 结 肠 系 膜 肝 胃 韧 带肝 十 二 指 肠 韧 带 镰 状 韧 带 肝 圆 韧 带 -附 脐 V冠 状 韧 带左 、 右 三 角 韧 带1.肝 的 韧 带 （ 三 ） 韧 带 2.脾 的 韧 带 胃 脾 韧 带 脾 肾 韧 带 膈 脾 韧 带 脾 结 肠 韧 带 （ 偶 ） 肝 胃 韧 带 胃 脾 韧 带 胃 结 肠 韧 带 胃 膈 韧 带3.胃 的 韧 带 膈 结 肠 韧 带 1 腹 后 壁 的 皱 襞 和 隐 窝 十 二 指 肠 上 襞十 二 指 肠 上 隐 窝十 二 指 肠 下 隐 窝十 二 指 肠 下 襞盲 肠 后 隐 窝乙 状 结 肠 间 隐 窝肝 肾 隐 窝（ 四 ） 皱 襞 、 隐 窝 和 陷 凹 2 腹 前 壁 的 皱 襞 和 隐 窝 脐 正 中 襞 （ 脐 尿 管 ）脐 内 侧 襞 （ 脐 动 脉 ）脐 外 侧 襞 （ 腹 壁 下 动 静 脉 ） 膀 胱 上 窝腹 股 沟 内 侧 窝 （ 浅 环 ）腹 股 沟 外 侧 窝 （ 深 环 ）股 凹 女 性 ： 膀 胱 子 宫 陷 凹 直 肠 子 宫 陷 凹 （ Douglas腔 ）男 性 ： 直 肠 膀 胱 陷 凹3 陷 凹 直 肠 子 宫 陷 凹膀 胱 子 宫 陷 凹直 肠 膀 胱 陷 凹 腹 膜 腔 借 横 结 肠 及 其 系 膜 分 为 结 肠 上 、 下 区 四 、 腹 膜 腔 的 分 区 和 间 隙 （ 一 ） 结 肠 上 区 （ 膈 下 间 隙 ） 1 肝 上 间 隙 左 肝 上 间 隙 左 肝 上 前 间 隙 左 肝 上 后 间 隙 右 肝 上 前 间 隙 右 肝 上 后 间 隙肝 裸 区 为 腹 膜 外 间 隙 右 肝 上 间 隙 2.肝 下 间 隙 左 肝 下 间 隙 左 肝 下 前 间 隙 左 肝 下 后 间 隙 (网 膜 囊 )右 肝 下 间 隙 (肝 肾 隐 窝 ) 1.结 肠 旁 沟2.肠 系 膜 窦右 结 肠 旁 沟 左 结 肠 旁 沟右 肠 系 膜 窦 左 肠 系 膜 窦（ 二 ） 结 肠 下 区 1. 腹 膜 与 腹 盆 腔 脏 器 的 关 系2. 小 网 膜 的 位 置 、 肝 十 二 指 肠 韧 带 内 走 行 的 结 构3. 各 系 膜 的 名 称 、 位 置 和 附 着4. 肝 肾 隐 窝5. 直 肠 膀 胱 隐 凹 和 直 肠 子 宫 隐 凹 的 位 置教 学 小 结 简 答 ：1.试 述 胃 的 韧 带 。2. 试 述 网 膜 囊 的 毗 邻 。3. 试 述 肝 上 、 下 间 隙 。4. 试 述 肝 十 二 指 肠 韧 带 的 位 置 与 构 成 。5. 何 谓 腹 膜 内 位 、 间 位 和 外 位 器 官 ？ 各 举 5个 例 子 。 名 词 解 释 ：腹 腔 、 腹 膜 腔 、 腹 膜 、 小 腹 腔 、 肝 肾 隐 窝 、 直 疝 、斜 疝 、 股 疝 、 网 膜 孔 、 小 肠 系 膜 根 、 大 网 膜 、 海 氏三 角 （ Hesselbach）练 习 题 重 点 ：1. 肝 的 固 定 装 置2. 腹 腔 隐 窝 与 间 隙3. 胃 与 脾 的 韧 带4. 腹 膜 与 腹 盆 腔 脏 器 之 间 的 关 系难 点 ：1. 腹 腔 与 腹 膜 腔 的 区 别2. 腹 膜 襞 、 腹 膜 隐 窝 和 陷 凹重 点 和 难 点