急性颈脊髓损伤院前急救护理

概 念 及 定 义临 床 表 现院 前 急 救 受 伤 原 因 及 类 型护 理 评 估护 理 措 施护 理 评 价 我 国 SCI发 生 率 1991 上 海 34.3人 /100万 2002 北 京 60人 /100万 男 ： 女 2.5 : 6流 行 病 学 概 念 及 定 义 解 剖 流 行 病 学 病 理 临 床 表 现 诊 断 治 疗 思 考受 伤 原 因 一、交通事故 二、高处坠落 三、重物砸伤 解 剖 流 行 病 学 病 理 临 床 表 现 诊 断 治 疗 思 考临 床 表 现 解 剖 流 行 病 学 病 理 临 床 表 现 诊 断 治 疗 思 考护 理 评 估 二、 三、 四、 五、心理护理解 剖 流 行 病 学 病 理 临 床 表 现 诊 断 治 疗 思 考院 前 急 救 二、 三、 四、 五、心理护理解 剖 流 行 病 学 病 理 临 床 表 现 诊 断 治 疗 思 考护 理 措 施 一、颈部制动,保持呼吸道通畅n 松开衣领，清除呼吸道分泌物，保持气道通畅；n 给氧（面罩、鼻导管）n 若患者出现呼吸表浅，频率减慢，胸闷加重或不能自主呼吸，则提示高位颈脊髓损伤，膈肌麻痹，应尽早气管插管或切开 二、开放静脉通路n迅速建立两路静脉通路，一组快速补充液体，另一组备急救药物和输血用n穿刺完毕后妥善固定 三、正确搬运n正确科学地固定、搬运伤者，在脊椎损伤急救护理中至关重要，脊髓损伤的患者在检查与转运的途中，由于搬运及体位的改变，会导致患者的突然病情变化，甚至危及生命，不科学的搬运还会导致患者损伤平面的上抬 n具体方法：安排专人托住伤员头部，保持中立位，并沿身体纵轴略加牵引，缓慢移动。置担架上后，颈托固定或颈部两侧置砂袋、衣物制动。对上肢活动正常者，可嘱患者自己双手抱住头部制动，严禁颈部扭转屈曲，保持中立位，防止行车过程中因震动造成骨折移动，加重脊髓损伤。 n对搬运人员的要求：n 动作要准确，并做到轻、稳、快，避免震动患者，减少患者痛苦。 四、密切观察病情n体温、脉搏、呼吸、血压 n呼吸频率、节律以及深浅度n大小便情况n瘫痪的平面n脊髓损伤患者对温度感知能力差，医护人员应注意对其温度的调节，避免着凉而诱发呼吸道感染 五、心理护理n 颈段脊髓损伤患者躯体和心理方面存在着严重创伤，常有紧张、焦虑情绪，甚至出现轻生念头、放弃治疗等，从而影响救治工作正常进行。此时，要关心、安慰患者，介绍成功病例，鼓励其以积极的态度面对人生，勇敢面对现实，积极配合治疗，保证安全送达医院。降低因心理冲击造成的自伤发生率。 n在事发现场，作为急救护理人员，应该保持清醒的头脑，正确指导抢救工作，使之有条不紊地进行，分清主次 ，严格按听清、问清、看清、复核用药原则执行医嘱 n急救护理人员要加强理论学习和急救技术的培训，提高急救的专业技术水平，掌握脊髓损伤的抢救技能，积极参与急救工作，积累急救经验。 只 有 积 极 有 效 的 急 救 护 理 才能 促 进 患 者 的 康 复 ， 降 低 残 疾率 ， 提 高 生 活 质 量 。