《李岩针灸治疗下篇》PPT课件.ppt

运 用 针 灸 治 疗 疾 病 必 须 遵 循 的 基 本 法 则一 、 补 虚 泻 实 扶 助 正 气 ， 祛 除 邪 气 1、 虚 则 补 之 ， 陷 下 则 灸 之 虚 证 补 法 （ 运 用 针 刺 补 法 、 选 择 和 配 伍 穴 位 ） 气 虚 下 陷 灸 治 2、 实 则 泻 之 ， 菀 陈 则 除 之 实 证 泻 法 （ 运 用 针 刺 泻 法 、 选 择 和 配 伍 穴 位 ） 络 脉 瘀 阻 不 通 引 起 的 病 证 三 棱 针 点 刺 3、 不 盛 不 虚 以 经 取 之 脏 腑 、 经 络 的 虚 实 表 现 不 甚 明 显 ， 属 本 经 自 病 。 按 本 经 循 经 取 穴 平 补 平 泻 二 、 清 热 温 寒 热 性 病 证 “ 清 ” 法 寒 性 病 证 “ 温 ” 法1、 热 则 疾 之 热 性 病 证 浅 刺 疾 出 或 点 刺 出 血 手 法 宜 轻 而 快 ， 可 以 不 留 针 或 针 用 泻 法 ， 以 清 泻 热 毒 。 如 取 大 椎 、 曲 池 、 合 谷 、 外 关 浅 刺 疾 出2、 寒 则 留 之 寒 性 病 证 深 刺 而 久 留 针 因 寒 性 凝 滞 而 主 收 引 ， 针 刺 时 不 易 得 气 ， 故 应 留 针 候 气 （ 寒 邪 在 里 ） ； 加 艾 灸 更 能 助 阳 散 寒 （ 寒 邪 在 表 、 留 于 经 络 ） ， 使 阳 气 得 复 ， 寒 邪 乃 散 。 三 、 治 病 求 本 抓 住 疾 病 的 根 本 原 因 ， 采 取 针 对 性 的 治 疗 方 法1、 急 则 治 标 当 标 病 处 于 紧 急 情 况 下 ， 首 先 要 治 疗 标 病 ， 这 是 在 特 殊 情 况 下 采 取 的 一 种 权 宜 之 法 ， 目 的 在 于 抢 救 生 命 或 缓 解 病 人 的 急 迫 症 状 ， 为 治 疗 本 病 创 造 有 利 的 条 件 。2、 缓 则 治 本 在 大 多 数 情 况 下 ， 治 疗 疾 病 都 要 坚 持 “ 治 病 求 本 ” 的 原 则 ， 尤 其 对 于 慢 性 病 和 急 性 病 的 恢 复 期 有 重 要 的 指 导 意 义 。3、 标 本 同 治 标 病 和 本 病 并 重 的 情 况 ， 我 们 应 当 采 取 标 本 同 治 的 方 法 。 四 、 三 因 制 宜 因 时 、 因 地 、 因 人 制 宜 ， 即 根 据 患 者 所 处 的 季 节 （ 包 括 时 辰 ） 、 地 理 环 境 和 个 人 的 具 体 情 况 ， 而 制 定 适 宜 的 治 疗 方 法 。1、 因 时 制 宜 在 应 用 针 灸 治 疗 疾 病 时 ， 考 虑 患 者 所 处 的 季 节 和 时 辰 有 一 定 意 义 ， 因 为 四 时 气 候 的 变 化 对 人 体 的 生 理 功 能 和 病 理 变 化 有 一 定 的 影 响 。2、 因 地 制 宜 由 于 地 理 环 境 、 气 候 条 件 ， 人 体 的 生 理 功 能 、 病 理 特 点 也 有 所 区 别 ， 治 疗 应 有 差 异 。3、 因 人 制 宜 根 据 患 者 的 年 龄 、 性 别 、 体 质 等 的 不 同 特 点 而 制 定 适 宜 的 治 疗 方 法 。 一 、 疏 通 经 络 针 灸 的 疏 通 经 络 作 用 就 是 可 使 瘀 阻 的 经 络 通 畅 而 发 挥 其 正 常 生 理 功 能 ， 是 针 灸 最 基 本 和 最 直 接 的 治 疗 作 用 。 经 络 不 通 ， 气 血 运 行 受 阻 ， 其 临 床 常 常 表 现 为 疼 痛 、 麻 木 、 肿 胀 、 瘀 斑 等 症 状 。 针 灸 疏 通 经 络 主 要 是 根 据 经 络 的 循 行 ， 选 择 相 应 的 腧 穴 和 针 刺 手 法 及 三 棱 针 点 刺 出 血 、 梅 花 针 叩 刺 、 拔 罐 等 ， 使 经 络 通 畅 ， 气 血 运 行 正 常 ， 达 到 治 疗 疾 病 的 目 的 。二 、 调 和 阴 阳 针 灸 的 调 和 阴 阳 作 用 就 是 可 使 机 体 从 阴 阳 的 失 衡 状 态 向 平 衡 状 态 转 化 ， 是 针 灸 治 疗 最 终 要 达 到 的 根 本 目 的 。三 、 扶 正 祛 邪 针 灸 的 扶 正 祛 邪 作 用 就 是 可 扶 助 机 体 正 气 及 祛 除 病 邪 。 在 中 医 理 论 尤 其 是 经 络 学 说 等 指 导 下 ， 依 据 选 穴 原 则 和 配 穴 方 法 ， 选 取 腧 穴 并 进 行 配 伍 ， 确 立 刺 灸 法一 、 穴 位 的 选 择（ 一 ） 选 穴 原 则1、 近 部 选 穴 在 病 变 局 部 或 距 离 比 较 接 近 的 范 围 选 取 穴 位2、 远 部 选 穴 在 病 变 部 位 所 属 和 相 关 的 经 络 上 ， 距 病 位 较 远 的 部 位 选 取 穴 位3、 辨 证 对 症 选 穴 根 据 疾 病 的 证 候 特 点 ， 分 析 病 因 病 机 而 辨 证 选 取 穴 位 对 症 选 穴 是 根 据 疾 病 的 特 殊 症 状 而 选 取 穴 位 （ 二 ） 配 穴 方 法 1、 按 经 脉 配 穴 法 本 经 配 穴 法 当 某 一 脏 腑 、 经 脉 发 生 病 变 时 ， 即 选 该 脏 腑 、 经 脉 的 腧 穴 表 里 经 配 穴 法 以 脏 腑 、 经 脉 的 阴 阳 表 里 配 合 关 系 为 依 据 当 某 一 脏 腑 经 脉 发 生 疾 病 时 ， 取 该 经 和 其 相 表 里 的 经 脉 腧穴 同 名 经 配 穴 法 将 手 足 同 名 经 的 腧 穴 相 互 配 合 是 基 于 同 名 经 “ 同 气 相 通 ” 的 理 论 2、 按 部 位 配 穴 法 上 下 配 穴 法 将 腰 部 以 上 或 上 肢 腧 穴 和 腰 部 以 下 或 下 肢 腧 穴 配 合 应 用 前 后 配 穴 法 将 人 体 前 部 和 后 部 的 腧 穴 配 合 应 用 主 要 指 将 胸 腹 部 和 背 腰 部 的 腧 穴 配 合 应 用 在 内 经 中 称 “ 偶 刺 ” 左 右 配 穴 法 将 人 体 左 侧 和 右 侧 的 腧 穴 配 合 应 用 基 于 人 体 十 二 经 脉 左 右 对 称 分 布 和 部 分 经 脉 左 右 交 叉 二 、 刺 灸 法 的 选 择1、 疗 法 的 选 择 针 对 患 者 的 病 情 和 具 体 情 况 而 确 立 的 治 疗 手 段 。 如 ： 毫 针 疗 法 、 灸 疗 法 、 火 针 法 、 拔 罐 疗 法 、 皮 肤 针 疗 法2、 操 作 方 法 的 选 择 当 确 立 了 疗 法 后 ， 要 对 疗 法 的 操 作 进 行 说 明 ， 如 毫 针 是 用 补 法 还 是 泻 法 ， 艾 灸 用 温 和 灸 还 是 瘢 痕 灸 等 。3、 治 疗 时 机 的 选 择 治 疗 时 机 是 提 高 针 灸 疗 效 的 重 要 方 面 。 一 般 来 说 ， 针 灸 治 疗 疾 病 没 有 严 格 的 时 间 要 求 。 但 是 ， 临 床 上 针 灸 治 疗 疾 病 在 时 间 上 有 极 其 重 要 的 意 义 。 一 、 五 输 穴 的 临 床 应 用1、 按 五 输 穴 主 病 特 点 选 用 “ 井 主 心 下 满 ， 荥 主 身 热 ， 输 主 体 重 节 痛 ， 经 主 喘 咳 寒 热 ， 合 主 逆 气 而 泄 。 ”2、 按 五 行 生 克 关 系 选 用 “ 虚 者 补 其 母 ， 实 者 泻 其 子 ” 五 输 穴 配 属 五 行 本 经 子 母 补 泻 他 经 子 母 补 泻3、 按 时 选 用 天 人 相 应 是 中 医 整 体 观 念 的 重 要 内 容 ， 经 脉 的 气 血 运 行 和 流 注 也 与 季 节 和 每 日 时 辰 的 不 同 有 密 切 的 关 系 。子 母 补 泻 取 穴 法 二 、 原 穴 、 络 穴 的 临 床 应 用 原 穴 与 脏 腑 之 原 气 有 着 密 切 的 联 系 ， 主 要 用 于 治 疗 相 关 脏 腑 的 疾 病 ， 也 可 协 助 诊 断 。 络 穴 是 络 脉 从 本 经 别 出 的 部 位 ， 络 穴 除 可 治 疗 其 络 脉 的 病 证 外 ， 由 于 十 二 经 脉 具 有 加 强 表 里 两 经 联 系 的 作 用 ， 因 此 ， 络 穴 又 可 治 疗 表 里 两 经 的 病 证 。 临 床 常 把 先 病 经 脉 的 原 穴 和 后 病 的 相 表 里 的 经 脉 络 穴 相 配 合 ， 称 为 原 络 配 穴 法 或 主 客 原 络 配 穴 法 ， 是 表 里 经 配 穴 法 的 典 型 实 例 。 三 、 背 俞 穴 、 募 穴 的 临 床 应 用 背 俞 穴 位 于 背 腰 部 的 膀 胱 经 第 1侧 线 上 ， 募 穴 则 位 于 胸 腹 部 ， 故 又 称 为 “ 腹 募 穴 ” 。 由 于 背 俞 穴 和 募 穴 都 是 脏 腑 之 气 输 注 和 汇 聚 的 部 位 ， 在 分 布 上 大 体 与 对 应 的 脏 腑 所 在 部 位 的 上 下 排 列 相 接 近 ， 因 此 主 要 用 于 治 疗 相 关 脏 腑 的 病 变 。 临 床 上 腑 病 多 选 其 募 穴 ， 脏 病 多 选 其 背 俞 穴 。 临 床 上 常 常 把 病 变 脏 腑 的 俞 、 募 穴 配 合 运 用 ， 以 发 挥 其 协 同 作 用 ， 就 是 俞 募 配 穴 法 ， 是 前 后 配 穴 法 典 型 的 实 例 。 四 、 八 脉 交 会 穴 的 临 床 应 用 八 脉 交 会 穴 是 古 人 在 临 床 实 践 中 总 结 出 的 可 治 疗 奇 经 八 脉 病 证 的 8个 腧 穴 。 冲 脉 公 孙 胃 心 胸 ， 阴 维 内 关 下 总 同 ， 胆 经 临 泣 连 带 脉 ， 阳 维 目 锐 外 关 逢 ， 督 脉 后 溪 内 眦 颈 ， 阳 蹻 申 脉 络 亦 通 ， 任 脉 列 缺 行 肺 系 ， 阴 蹻 照 海 膈 喉 咙 。五 、 八 会 穴 的 临 床 应 用 八 会 穴 即 脏 会 章 门 ， 腑 会 中 脘 ， 气 会 膻 中 ， 血 会 膈 俞 ， 筋 会 阳 陵 泉 ， 脉 会 太 渊 ， 骨 会 大 杼 ， 髓 会 绝 骨 。 这 八 个 穴 位 虽 属 于 不 同 经 脉 ， 但 对 于 各 自 所 会 的 脏 、 腑 、 气 、 血 、 筋 、 脉 、 骨 、 髓 相 关 的 病 证 有 特 殊 治 疗 作 用 ， 为 治 疗 这 些 病 证 的 主 穴 。 六 、 郄 穴 的 临 床 应 用 郄 穴 是 治 疗 本 经 和 相 应 脏 腑 病 证 的 重 要 穴 位 ， 尤 其 在 治 疗 急 症 方 面 有 独 特 的 疗 效 。 脏 腑 疾 患 也 可 在 相 应 的 郄 穴 上 出 现 疼 痛 或 压 痛 ， 有 助 于 诊 断 。七 、 下 合 穴 的 临 床 应 用 下 合 穴 主 要 用 于 治 疗 六 腑 疾 病 。 临 床 上 六 腑 相 关 的 疾 病 常 选 其 相 应 的 下 合 穴 治 疗 。 胃 足 三 里 胆 阳 陵 泉 大 肠 上 巨 虚 小 肠 下 巨 虚 膀 胱 委 中 三 焦 委 阳八 、 交 会 穴 的 临 床 应 用 交 会 穴 具 有 治 疗 交 会 经 脉 疾 病 的 特 点 。 针 灸 治 疗 原 则 就 是 运 用 针 灸 治 疗 疾 病 必 须 遵 循 的 基 本 法 则 ， 是 确 立 治 疗 方 法的 基 础 。一 、 补 虚 泻 实就 是 扶 助 正 气 ， 祛 除 邪 气 。1、 虚 则 补 之 ， 陷 下 则 灸 之“ 虚 则 补 之 ” 就 是 虚 证 采 用 补 法 治 疗 。 针 刺 治 疗 虚 证 用 补 法 主 要 是 通 过 针 刺手 法 的 补 法 和 穴 位 的 选 择 和 配 伍 实 现 的 。“ 陷 下 则 灸 之 ” 指 气 虚 下 陷 的 治 疗 原 则 是 以 灸 治 为 主 。2、 实 则 泻 之 ， 菀 陈 则 除 之“ 实 则 泻 之 ” 就 是 实 证 采 用 泻 法 治 疗 。 针 刺 治 疗 实 证 用 泻 法 主 要 是 通 过 针 刺手 法 的 泻 法 、 穴 位 的 选 择 和 配 伍 实 现 的 。“ 菀 陈 则 除 之 ” ， 就 是 对 络 脉 瘀 阻 不 通 引 起 的 病 证 ， 宜 采 用 三 棱 针 点 刺 出 血 ，达 到 活 血 化 瘀 的 目 的 。3、 不 盛 不 虚 以 经 取 之 “ 不 盛 不 虚 ” ， 并 非 病 证 本 身 无 虚 实 可 言 ， 而 是 脏 腑 、 经 络 的 虚 实 表 现 不 甚明 显 。 主 要 是 由 于 病 变 脏 腑 、 经 脉 本 身 的 病 变 ， 而 不 涉 及 其 他 脏 腑 、 经脉 ， 属 本 经 自 病 。 治 疗 应 按 本 经 循 经 取 穴 。 在 针 刺 时 ， 多 采 用 平 补 平 泻的 针 刺 手 法 。 二 、 清 热 温 寒“ 清 热 ” 就 是 热 性 病 证 治 疗 用 “ 清 ” 法 ； “ 温 寒 ” 就 是寒 性 病 证 治 疗 用 “ 温 ” 法 。1、 热 则 疾 之即 热 性 病 证 的 治 疗 原 则 是 浅 刺 疾 出 或 点 刺 出 血 ， 手 法 宜轻 而 快 ， 可 以 不 留 针 或 针 用 泻 法 ， 以 清 泻 热 毒 。2、 寒 则 留 之即 寒 性 病 证 的 治 疗 原 则 是 深 刺 而 久 留 针 ， 以 达 温 经 散 寒的 目 的 。 因 寒 性 凝 滞 而 主 收 引 ， 针 刺 时 不 易 得 气 ， 故应 留 针 候 气 ； 加 艾 灸 更 能 助 阳 散 寒 ， 使 阳 气 得 复 ， 寒邪 有 散 。 三 、 治 病 求 本就 是 在 治 疗 疾 病 时 要 抓 住 疾 病 的 根 本 原 因 ， 采 取 针 对 性的 治 疗 方 法 。1、 急 则 治 标当 标 病 处 于 紧 急 情 况 下 ， 首 先 要 治 疗 标 病 ， 这 是 在 特 殊情 况 下 采 取 的 一 种 权 宜 之 法 ， 目 的 在 于 抢 救 生 命 或 缓解 病 人 的 急 迫 症 状 ， 为 治 疗 本 病 创 造 有 利 的 条 件 。2、 缓 则 治 本在 大 多 数 情 况 下 ， 治 疗 疾 病 都 要 坚 持 “ 治 病 求 本 ” 的 原则 ， 尤 其 对 于 慢 性 病 和 急 性 病 的 恢 复 期 有 重 要 的 指 导意 义 。3、 标 本 同 治在 临 床 上 也 可 见 到 标 病 和 本 病 并 重 的 情 况 ， 这 时 我 们 应当 采 取 标 本 同 治 的 方 法 。 一 、 疏 通 经 络针 灸 的 疏 通 经 络 作 用 就 是 可 使 瘀 阻 的 经 络 通 畅 而 发 挥 其正 常 生 理 功 能 ， 是 针 灸 最 基 本 和 最 直 接 的 治 疗 作 用 。经 络 不 通 ， 气 血 运 行 受 阻 ， 其 临 床 常 常 表 现 为 疼 痛 、 麻木 、 肿 胀 、 瘀 斑 等 症 状 。 针 灸 疏 通 经 络 主 要 是 根 据 经络 的 循 行 ， 选 择 相 应 的 腧 穴 和 针 刺 手 法 及 三 棱 针 点 刺出 血 、 梅 花 针 叩 刺 、 拔 罐 等 ， 使 经 络 通 畅 ， 气 血 运 行正 常 ， 达 到 治 疗 疾 病 的 目 的 。二 、 调 和 阴 阳针 灸 的 调 和 阴 阳 作 用 就 是 可 使 机 体 从 阴 阳 的 失 衡 状 态 向平 衡 状 态 转 化 ， 是 针 灸 治 疗 最 终 要 达 到 的 根 本 目 的 。三 、 扶 正 祛 邪针 灸 的 扶 正 祛 邪 作 用 就 是 可 扶 助 机 体 正 气 及 祛 除 病 邪 。 针 灸 处 方 指 在 中 医 理 论 尤 其 是 经 络 学 说 等 指 导 下 ， 依 据 选 穴 原 则 和配 穴 方 法 ， 选 取 腧 穴 并 进 行 配 伍 ， 确 立 刺 灸 法 而 形 成 的 治 疗 方 案 。一 、 穴 位 的 选 择（ 一 ） 选 穴 原 则1、 近 部 选 穴就 是 在 病 变 局 部 或 距 离 比 较 接 近 的 范 围 选 取 穴 位 的 方 法 ， 是 腧 穴 局部 治 疗 作 用 的 体 现 。2、 远 部 选 穴就 是 在 病 变 部 位 所 属 和 相 关 的 经 络 上 ， 距 病 位 较 远 的 部 位 选 取 穴 位的 方 法 ， 是 “ 经 络 所 过 ， 主 治 所 及 ” 治 疗 规 律 的 体 现 。3、 辨 证 对 症 选 穴辨 证 选 穴 就 是 根 据 疾 病 的 证 候 特 点 ， 分 析 病 因 病 要 而 辨 证 选 取 穴 位的 方 法 。 对 症 选 穴 是 根 据 疾 病 的 特 殊 症 状 而 选 取 穴 位 的 原 则 ， 是 腧 穴 特 殊 治疗 作 用 及 临 床 经 难 在 针 灸 处 方 中 的 具 体 运 用 。 （ 二 ） 配 穴 方 法1、 按 经 脉 配 穴 法 本 经 配 穴 法当 某 一 脏 腑 、 经 脉 发 生 病 变 时 ， 即 选 该 脏 腑 、 经 脉 的 腧穴 配 成 处 方 。 表 里 经 配 穴 法以 脏 腑 、 经 脉 的 阴 阳 表 里 配 合 关 系 为 依 据 的 配 穴 方 法 。当 某 一 脏 腑 经 脉 发 生 疾 病 时 ， 取 该 经 和 其 相 表 里 的 经脉 腧 穴 配 合 成 方 。 同 名 经 配 穴 法将 手 足 同 名 经 的 腧 穴 相 互 配 合 的 方 法 ， 是 基 于 同 名 经“ 同 气 相 通 ” 的 理 论 。 2、 按 部 位 配 穴 法 上 下 配 穴 法指 将 腰 部 以 上 或 上 肢 腧 穴 和 腰 部 以 下 或 下 肢 腧 穴 配 合 应用 的 方 法 ， 在 临 床 上 应 用 较 为 广 泛 。 前 后 配 穴 法指 将 人 体 前 部 和 后 部 的 腧 穴 配 合 应 用 的 方 法 ， 主 要 指 将胸 腹 部 和 背 腰 部 的 腧 穴 配 合 应 用 ， 在 内 经 中 称“ 偶 刺 ” 。 左 右 配 穴 法指 将 人 体 左 侧 和 右 侧 的 腧 穴 配 合 应 用 的 方 法 。 本 方 法 是基 于 人 体 十 二 经 脉 左 右 对 称 分 布 和 部 分 经 脉 左 右 交 叉的 特 点 总 结 而 成 的 。 二 、 刺 灸 法 的 选 择1、 疗 法 的 选 择针 对 患 者 的 病 情 和 具 体 情 况 而 确 立 的 治 疗 手 段 。2、 操 作 方 法 的 选 择当 确 立 了 疗 法 后 ， 要 对 疗 法 的 操 作 进 行 说 明 ， 如 毫 针 是用 补 法 还 是 泻 法 ， 艾 灸 用 温 和 灸 还 是 瘢 痕 灸 等 。3、 治 疗 时 机 的 选 择治 疗 时 机 是 提 高 针 灸 疗 效 的 重 要 方 面 。 一 般 来 说 ， 针 灸治 疗 疾 病 没 有 严 格 的 时 间 要 求 。 但 是 ， 临 床 上 针 灸 治疗 疾 病 在 时 间 上 有 极 其 重 要 的 意 义 。 四 、 三 因 制 宜指 因 时 、 因 地 、 因 人 制 宜 ， 即 根 据 患 者 所 处 的 季 节 （ 包括 时 辰 ） 、 地 理 环 境 和 个 人 的 具 体 情 况 ， 而 制 定 适 宜的 治 疗 方 法 。1、 因 时 制 宜在 应 用 针 灸 治 疗 疾 病 时 ， 考 虑 患 者 所 处 的 季 节 和 时 辰 有一 定 意 义 ， 因 为 四 时 气 候 的 变 化 对 人 体 的 生 理 功 能 和病 理 变 化 有 一 定 的 影 响 。2、 因 地 制 宜由 于 地 理 环 境 、 气 候 条 件 ， 人 体 的 生 理 功 能 、 病 理 特 点也 有 所 区 别 ， 治 疗 应 有 差 异 。3、 因 人 制 宜根 据 患 者 的 年 龄 、 性 别 、 体 质 等 的 不 同 特 点 而 制 定 适 宜的 治 疗 方 法 。 特 定 穴 十 四 经 中 具 有 特 殊 性 能 和 治 疗 作 用 并 有 特定 称 号 的 腧 穴 ， 称 为 特 定 穴 。 它 们 除 具 有 经穴 的 共 同 主 治 特 点 外 ， 还 有 其 特 殊 的 性 能 和治 疗 作 用 。 特 定 穴 是 针 灸 临 床 最 常 用 的 经 穴 ，掌 握 特 定 穴 的 有 关 知 识 ， 对 针 灸 临 床 选 穴 具有 重 要 的 指 导 意 义 。 “ 五 输 穴 ” 、 “ 原 穴 ” 、 “ 络 穴 ” 、 “ 背 俞 穴 ” 、 “ 募 穴 ” 、 “ 八 会 穴 ” 、 “ 郄 穴 ” 、 “ 下 合 穴 ” 、 “ 八 脉 交 会穴 ” 和 “ 交 会 穴 ” 等 概 念 ： 十 二 经 脉 分 布 在 肘 、 膝 关 节 以 下 的 5个 特 定 腧 穴 ，即 “ 井 、 荥 、 输 、 经 、 合 ” 穴 ， 称 “ 五 输 穴 ” ， 简 称“ 五 输 ” 。 古 人 把 经 气 在 经 脉 中 的 运 行 比 作 自 然 界 之 水 流 ， 认为 具 有 由 小 到 大 、 由 浅 入 深 的 特 点 。 五 输 穴 从 四 肢 末端 向 肘 膝 方 向 依 次 排 列 。 灵 枢 九 针 十 二 原 指 出 ：“ 所 出 为 井 ， 所 溜 为 荥 ， 所 注 为 输 ， 所 行 为 经 ， 所 入为 合 。 ” 是 对 五 输 穴 经 气 流 注 特 点 的 概 括 。 附 ： 阴 经 五 输 穴 表 、 阳 经 五 输 穴 表 l .“ 井 ” ， 意 为 谷 井 ， 喻 山 谷 之 泉 ， 是 水 之源 头 ； 井 穴 分 布 在 指 或 趾 末 端 ， 为 经 气 初 出 。l .“ 荥 ” ， 意 为 小 水 ， 喻 刚 出 的 泉 水 微 流 ；荥 穴 分 布 于 掌 指 或 跖 趾 关 节 之 前 ， 为 经 气 开 始 流动 l .“ 输 ” ， 有 输 注 之 意 ， 喻 水 流 由 小 到 大 ，由 浅 渐 深 ； 输 穴 分 布 于 掌 指 或 跖 趾 关 节 之 后 ， 为经 气 渐 盛 。l .“ 经 ” ， 意 为 水 流 宽 大 通 畅 ； 经 穴 多 位于 腕 、 踝 关 节 以 上 之 前 臂 、 胫 部 ， 其 经 气 盛 大 流行 。l .“ 合 ” ， 有 汇 合 之 意 ， 喻 江 河 之 水 汇 合入 海 ； 合 穴 位 于 肘 膝 关 节 附 近 ， 其 经 气 充 盛 且 入合 于 经 脉 名 称 井 （ 木 ） 荥 （ 火 ） 输 （ 土 ） 经 （ 金 ） 合 （ 水 ）手 太 阴 肺 经 少 商 鱼 际 太 渊 经 渠 尺 泽手 厥 阴 心 包 经 中 冲 劳 宫 大 陵 间 使 曲 泽手 少 阴 心 经 少 冲 少 府 神 门 灵 道 少 海足 太 阴 脾 经 隐 白 大 都 太 白 商 丘 阴 陵 泉足 少 阴 肾 经 涌 泉 然 谷 太 溪 复 溜 阴 谷足 厥 阴 肝 经 大 敦 行 间 太 冲 中 封 曲 泉 肺t . j p g 肺 t.jpg 经 脉 名 称 井 （ 金 ） 荥 （ 木 ） 输 （ 水 ） 经 （ 火 ） 合 （ 土 ）手 阳 明 大 肠 经 商 阳 二 间 三 间 阳 溪 曲 池手 少 阳 三 焦 经 关 冲 液 门 中 渚 支 沟 天 井手 太 阳 小 肠 经 少 泽 前 谷 后 溪 阳 谷 小 海足 阳 明 胃 经 厉 兑 内 庭 陷 谷 解 溪 足 三 里足 少 阳 胆 经 足 窍 阴 侠 溪 足 临 泣 阳 辅 阳 陵 泉足 太 阳 膀 胱 经 至 阴 足 通 谷 束 骨 昆 仑 委 中 1、 按 五 输 穴 主 病 特 点 选 穴 灵 枢 顺 气 一 日 分 为 四 时 提 出 ：“ 病 在 藏 者 取 之 井 ； 病 变 于 色 者 取 之 荥 ；病 时 间 时 甚 者 取 之 输 ； 病 变 于 音 者 取 之 经 ；经 满 而 血 者 ,病 在 胃 ,及 以 饮 食 不 节 得 病 者 ,取 之 于 合 ” 。 临 床 上 如 井 穴 可 用 于 治 疗 神 志 昏 迷 ；荥 穴 可 用 于 治 疗 热 病 ； 输 穴 可 用 于 治 疗 关节 痛 ； 经 穴 可 用 于 治 疗 喘 咳 ； 合 穴 可 用 于治 疗 六 腑 病 证 等 ,就 是 难 经 六 十 八 难 所 说 “ 井 主 心 下 满 ,荥 主 身 热 ,俞 主 体 重 节痛 ,经 主 喘 咳 寒 热 ,合 主 逆 气 而 泄 ” 的 具 体应 用 。 五 输 穴 又 配 属 五 行 , 灵 枢 本 枢 指 出阴 经 的 井 穴 属 木 ,阳 经 的 井 穴 属 金 。 难经 六 十 四 难 补 全 了 阴 阳 各 经 脉 五 输 穴 的五 行 属 性 ,即 “ 阴 井 木 ,阳 井 金 ； 阴 荥 火 ,阳 荥 水 ；阴 俞 土 ,阳 俞 木 ； 阴 经 金 ,阳 经 火 ； 阴 合 水 ,阳 合土 ” ,均 依 五 行 相 生 规 律 而 来 。 又 根 据 五 行 的 相 生 规 律 及 疾 病 的 不 同 表 现 ,制定 出 “ 虚 则 补 其 母 ,实 则 泻 其 子 ” 的 治 疗 方 法 ,即 补 母 泻 子 法 。 具 体 应 用 又 有 本 经 补 母 泻 子 法 ,子 午 流 注 纳 子 法 和 异 经 补 母 泻 子 法 。 3、 按 时 选 穴 还 有 根 据 季 节 因 时 而 刺 的 记 载 ,如 难经 七 十 四 难 指 出 ： “ 春 刺 井 ,夏 刺 荥 ,季 夏 刺 俞 ,秋 刺 经 ,冬 刺 合 ” 。 4.子 午 流 注 针 法 按 阴 阳 相 合 ,刚 柔 相 济 的 关 系 ,将 阴 井 乙 木与 阳 井 庚 金 配 合 起 来 ,成 为 子 午 流 注 针 法 按 时取 穴 规 律 的 理 论 基 础 。 1.原 穴 的 含 义 ： 脏 腑 原 气 输 注 、 经 过 和 留 止 于 十 二 经 脉 四 肢部 的 腧 穴 ， 称 为 原 穴 ， 又 称 “ 十 二 原 ” 。 “ 原 ” 含本 原 、 原 气 之 意 ， 是 人 体 生 命 活 动 的 原 动 力 ， 为 十二 经 脉 维 持 正 常 生 理 功 能 之 根 本 。 十 二 原 穴 多 分 布于 腕 踝 关 节 附 近 。 阴 经 之 原 穴 与 五 输 穴 中 的 输 穴 同 穴 名 ， 同 部位 ， 实 为 一 穴 ， 即 所 谓 “ 阴 经 以 输 为 原 ” ， “ 阴 经之 输 并 于 原 ” 。 阳 经 之 原 穴 位 于 五 输 穴 中 的 输 穴 之后 ， 即 另 置 一 原 。 2.络 穴 的 含 义 ： 十 五 络 脉 从 经 脉 分 出 处 各 有 1个 腧 穴 ， 称之 为 络 穴 ， 又 称 “ 十 五 络 穴 ” 。 “ 络 ” 有 联 络 、散 布 之 意 。 十 二 经 脉 各 有 一 络 脉 分 出 ， 故 各 有 一络 穴 。 十 二 经 脉 的 络 穴 位 于 四 肢 肘 膝 关 节 以 下 ；任 脉 络 穴 鸠 尾 位 于 上 腹 部 ； 督 脉 络 穴 长 强 位 于 尾骶 部 ； 脾 之 大 络 大 包 穴 位 于 胸 胁 部 。 附 ： 十 二 经 脉 的 原 穴 、 络 穴 表 经 脉 原 穴 络 穴 经 脉 原 穴 络 穴手 太 阴 肺 经 太 渊 列 缺 手 阳 明 大 肠 经 合 谷 偏 历手 厥 阴 心 包 经 大 陵 内 关 手 少 阳 三 焦 经 阳 池 外 关手 少 阴 心 经 神 门 通 里 手 太 阳 小 肠 经 腕 骨 支 正足 太 阴 脾 经 太 白 公 孙 足 阳 明 胃 经 冲 阳 丰 隆足 少 阴 肾 经 太 冲 蠡 沟 足 少 阳 胆 经 丘 墟 光 明足 厥 阴 肝 经 太 溪 大 钟 足 太 阳 膀 胱 经 京 骨 飞 扬 1、 原 穴 应 用 （ 1） 用 于 诊 断 ： 灵 枢 九 针 十 二 原 ： “ 五 脏 有 疾也 ,应 出 十 二 原 ,十 二 原 各 有 所 出 ,明 知 其 源 ,睹 其 应 ,而 知五 脏 之 害 矣 。 ” 目 前 ,应 用 经 络 测 定 仪 ,测 量 各 经 原 穴 的导 电 情 况 ,分 析 各 经 的 虚 实 ,以 协 助 诊 断 脏 腑 疾 病 。 （ 2） 用 于 治 疗 ： 灵 枢 九 针 十 二 原 ： “ 五 脏 有 疾也 ,当 取 之 十 二 原 ” 。 原 穴 可 调 整 脏 腑 经 络 的 功 能 ,既 可补 虚 ,又 可 泻 实 ,原 穴 对 脏 腑 疾 病 有 很 好 的 疗 效 ,可 单 用 ,亦 可 与 相 表 里 的 络 穴 配 用 ,叫 原 络 配 穴 法 。 因 此 法 是 以 病经 的 原 穴 为 主 ,表 里 经 的 络 穴 为 客 ,所 以 又 叫 主 客 原 络 配穴 。 （ 1） 用 于 诊 断 ： 灵 枢 经 脉 ： “ 凡 此 十 五 络 者 ,实则 必 见 ,虚 则 必 下 ,视 之 不 见 ,求 之 上 下 ,人 经 不 同 ,络 脉 异所 别 也 。 ” 当 经 脉 有 病 时 ,有 时 会 在 络 穴 所 在 的 络 脉 上 出现 酸 痛 、 麻 木 、 硬 结 及 颜 色 改 变 ,可 帮 助 诊 断 疾 病 。l （ 2） 用 于 治 疗 ：l 一 是 络 穴 主 治 络 脉 病 ,如 手 少 阴 经 别 络 ,实 则 胸 中 支满 ,虚 则 不 能 言 语 ,可 取 通 里 穴 治 疗 。l 二 是 一 络 通 二 经 ,即 络 穴 不 仅 治 本 经 病 ,也 能 治 其 相表 里 经 的 病 症 ,如 手 太 阴 络 穴 列 缺 ,即 能 治 肺 经 之 咳 嗽 、 气喘 ,又 可 治 大 肠 经 的 牙 痛 、 头 项 强 痛 等 症 。l 三 是 络 穴 治 疗 慢 性 病 ,特 别 是 脏 腑 的 慢 性 疾 病 ,古 人有 “ 初 病 在 经 ,久 病 在 络 ” 之 说 ,即 指 久 病 不 愈 时 ,其 病 理 产物 气 血 痰 湿 等 常 由 经 入 络 ,故 凡 一 切 内 伤 疾 病 或 脏 腑 久 病均 可 取 络 穴 治 疗 。 对 于 络 脉 之 实 证 ,用 浅 刺 放 血 的 方 法 治疗 。 l 1.背 俞 穴 的 含 义 ：l 脏 腑 之 气 输 注 于 背 腰 部 的 腧 穴 ， 称 为 “ 背 俞 穴 ” ，又 称 为 “ 俞 穴 ” 。 六 脏 六 腑 各 有 一 背 俞 穴 ， 共 12个 。背 俞 穴 均 位 于 背 腰 部 足 太 阳 膀 胱 经 第 1侧 线 上 ， 大 体 依脏 腑 位 置 的 高 低 而 上 下 排 列 ， 并 分 别 冠 以 脏 腑 之 名 。l 2.募 穴 的 含 义l 脏 腑 之 气 汇 聚 于 胸 腹 部 的 腧 穴 ， 称 为 “ 募 穴 ” ，又 称 为 “ 腹 募 穴 ” 。 “ 募 ” ， 有 聚 集 、 汇 合 之 意 。 六脏 六 腑 各 有 一 募 穴 ， 共 12个 。 募 穴 均 位 于 胸 腹 部 有 关经 脉 上 ， 其 位 置 与 其 相 关 脏 腑 所 处 部 位 相 近 。 l十 二 背 俞 穴 表 六 脏 背 俞 六 腑 背 俞 肺 肺 俞 大 肠 大 肠 俞 肾 肾 俞 膀 胱 膀 胱 俞 肝 肝 俞 胆 胆 俞 心 心 俞 小 肠 小 肠 俞 脾 脾 俞 胃 胃 俞 心 包 厥 阴 俞 三 焦 三 焦 俞 两 侧 正 中 脏 腑 募 穴 募 穴 脏 腑 肺 中 府 膻 中 心 包 肝 期 门 巨 阙 心 胆 日 月 中 脘 胃 脾 章 门 石 门 三 焦 肾 京 门 关 元 小 肠 大 肠 天 枢 中 极 膀 胱 1.含 义 ： 脏 、 腑 、 气 、 血 、 筋 、 脉 、 骨 、 髓 等 精 气 聚 会 的8个 腧 穴 ， 称 为 八 会 穴 。 2.分 布 ： 八 会 穴 分 散 在 躯 干 部 和 四 肢 部 ， 其 中 脏 、 腑 、 气 、血 、 骨 之 会 穴 位 于 躯 干 部 ； 筋 、 脉 、 髓 之 会 穴 位 于四 肢 部 。 3.名 称 ： 八 会 穴 即 脏 会 章 门 ， 腑 会 中 脘 ， 气 会 膻 中 ， 血 会膈 俞 ， 筋 会 阳 陵 泉 ， 脉 会 太 渊 ， 骨 会 大 杼 ， 髓 会 绝骨 。 各 治 疗 与 八 者 相 关 的 疾 病 ,尤 其 是 八 者 的 慢 性 虚 弱 性疾 病 。 如 脏 会 章 门 主 治 五 脏 疾 患 ,尤 以 肝 脾 多 用 ； 腑 会 中脘 主 治 六 腑 病 ,尤 以 胃 及 大 肠 效 优 ； 筋 会 阳 陵 泉 主 治 筋 病 ,半 身 不 遂 、 肩 臂 疼 痛 、 拘 挛 瘫 痪 、 痿 痹 多 用 ； 髓 会 悬 钟主 治 下 肢 瘫 痪 、 痿 软 无 力 、 贫 血 、 疼 痛 等 ； 骨 会 大 杼 主治 骨 病 ,以 周 身 骨 节 疼 痛 ,尤 其 是 颈 肩 背 及 四 肢 骨 痛 效 佳 ；血 会 膈 俞 主 治 血 病 ,吐 血 、 衄 血 、 咳 血 、 便 血 、 痔 血 、 尿血 、 崩 漏 、 贫 血 以 及 外 伤 出 血 、 瘀 血 等 ； 气 会 膻 中 主 治气 机 不 利 的 各 种 疾 患 ,如 胸 闷 、 气 短 、 噎 膈 、 哮 喘 、 郁 证 、呕 逆 嗳 气 等 ； 脉 会 太 渊 主 治 脉 管 病 ,如 脉 管 炎 、 无 脉 症 、动 脉 硬 化 等 。 1.含 义 ： 十 二 经 脉 和 奇 经 八 脉 中 的 阴 跷 、 阳 跷 、 阴 维 、 阳维 脉 之 经 气 深 聚 的 部 位 ， 称 为 “ 郄 穴 ” 。 “ 郄 ” 有 空隙 之 意 。 2.分 布 ： 郄 穴 共 有 16个 ， 除 胃 经 的 梁 丘 之 外 ， 都 分 布 于 四肢 肘 膝 关 节 以 下 。 十 六 郄 穴 表 阴 经 郄 穴 阳 经 郄 穴 手 太 阴 肺 经 孔 最 手 阳 明 大 肠 经 温 溜 手 厥 阴 心 包 经 郄 门 手 少 阳 三 焦 经 会 宗 手 少 阴 心 经 阴 郄 手 太 阳 小 肠 经 养 老 足 太 阴 脾 经 地 机 足 阳 明 胃 经 梁 丘 足 厥 阴 肝 经 中 都 足 少 阳 胆 经 外 丘 足 少 阴 肾 经 水 泉 足 太 阳 膀 胱 经 金 门 阴 维 脉 筑 宾 阳 维 脉 阳 交 阴 蹻 脉 交 信 阳 蹻 脉 跗 阳 l 1、 诊 断 ： 脏 腑 有 病 可 按 压 郄 穴 ,以 协 助 诊 断 。l 2、 治 疗 ： 因 郄 穴 为 气 血 深 藏 之 处 ,如 果 郄 穴 出 现 异常 ,说 明 病 邪 已 深 ,表 现 必 然 急 、 重 ,故 郄 穴 可 用 于 本经 循 行 和 所 属 脏 腑 的 急 症 、 痛 症 、 炎 症 以 及 久 治 不愈 的 疾 病 。 阴 经 郄 穴 有 止 血 作 用 ,如 孔 最 止 咯 血 。 中都 止 崩 漏 、 阴 郄 止 吐 血 衄 血 等 。 阳 经 郄 穴 偏 于 止 痛 ,如 急 性 腰 痛 取 养 老 ,急 性 胃 脘 痛 取 梁 丘 等 。 郄 穴 可 以 单 用 ,亦 可 与 会 穴 合 用 ,叫 郄 会 取 穴 法 ,如 梁 丘 配 中 脘 治 疗 急 性 胃 病 ； 孔 最 配 膻 中 治 气 逆 吐血 等 。 1.含 义 ： 六 腑 之 气 下 合 于 下 肢 足 三 阳 经 的 腧 穴 ， 称为 “ 下 合 穴 ” ， 又 称 “ 六 腑 下 合 穴 ” 。 2.分 布 ： 下 合 穴 共 有 6个 ， 其 中 胃 、 胆 、 膀 胱 的 下合 穴 位 于 本 经 ， 大 肠 、 小 肠 的 下 合 穴 同 位 于 胃 经 ，三 焦 的 下 合 穴 位 于 膀 胱 经 。 下 合 穴 表 手 足 三 阳 六 腑 下 合 穴 手 三 阳 太 阳 小 肠 下 巨 虚 阳 明 大 肠 上 巨 虚 少 阳 三 焦 委 阳 足 三 阳 太 阳 膀 胱 委 中 阳 明 胃 足 三 里 少 阳 胆 阳 陵 泉 下 合 穴 是 治 疗 六 腑 病 的 重 要 穴 位 。 灵枢 邪 气 脏 腑 病 形 曰 ： “ 合 治 内 府 。 ” 如足 三 里 治 胃 脘 痛 ； 下 巨 虚 治 泄 泻 ； 上 巨 虚 治肠 痈 ； 阳 陵 泉 治 蛔 厥 ； 委 阳 、 委 中 治 三 焦 气化 失 常 引 起 的 癃 闭 、 遗 尿 等 。 1.含 义 ： 十 二 经 脉 与 奇 经 八 脉 相 通 的 8个 腧 穴 ， 称 为“ 八 脉 交 会 穴 ” ， 又 称 “ 交 经 八 穴 ” 。 2.分 布 ： 八 脉 交 会 穴 均 位 于 腕 踝 部 的 上 下 。 3.名 称 ： 这 八 个 腧 穴 是 公 孙 、 内 关 、 外 关 、 足 临 泣 、列 缺 、 照 海 、 后 溪 、 申 脉 。 八 脉 交 会 穴 表 经 属 八 穴 通 八 脉 会 合 部 位 足 太 阴 公 孙 冲 脉 心 、 胸 、 胃足 厥 阴 内 关 阴 维 手 少 阳 外 关 阳 维 目 外 眦 、 颊 、 颈 、耳 后 、 肩 足 少 阳 足 临 泣 带 脉 手 太 阳 后 溪 督 脉 目 内 眦 、 项 、 耳 、肩 胛 足 太 阳 申 脉 阳 跷 手 太 阴 列 缺 任 脉 胸 、 肺 、 膈 、 喉 咙 足 少 阴 照 海 阴 跷 八 脉 交 会 穴 应 用 很 广 ,由 于 奇 经 与 正 经 的 经气 以 此 八 穴 相 通 ,所 以 此 八 穴 既 能 治 奇 经 病 ,又 能治 正 经 病 ,如 公 孙 通 冲 脉 ,因 公 孙 为 脾 经 穴 ,故 公 孙既 能 治 脾 经 病 ,又 能 治 冲 脉 病 ； 内 关 通 阴 维 脉 ,又为 手 厥 阴 心 包 经 穴 ,故 内 关 既 可 治 心 包 经 病 ,又 可治 阴 维 为 病 。 1.含 义 ： 两 经 或 数 经 相 交 会 的 腧 穴 ， 称 为 “ 交 会 穴 ” 。 2.分 布 ： 交 会 穴 多 分 布 于 头 面 、 躯 干 部 。 （ 应 用 其 具 有 治 疗 本 经 和 交 会 经 病 证 的 作 用 ,临 床 上常 选 用 交 会 穴 治 疗 多 经 病 证 。 例 如 ,三 阴 交 既 是 足 太阴 脾 经 腧 穴 ,又 是 足 三 阴 经 交 会 穴 故 不 仅 可 以 治 疗 脾经 病 证 ,也 可 治 疗 足 厥 阴 肝 经 、 足 少 阴 肾 经 病 证 ； 关元 、 中 极 既 是 任 脉 腧 穴 ,又 是 任 脉 、 足 三 阴 经 之 交 会穴 ,故 不 仅 能 治 疗 任 脉 病 证 ,也 可 治 疗 足 三 阴 经 病 证 。