《牙拔除术与感染》PPT课件.ppt

牙 拔 除 术口 腔 颌 面 外 科 牙 拔 除 术n一 拔 牙 的 适 应 症 及 禁 忌 症（ 一 ） 适 应 症n1.龋 齿n2.晚 期 牙 周 病n3.严 重 的 根 尖 周 病n4.多 生 牙 、 错 位 牙 、 埋 伏 牙n5.乳 牙 滞 留 n6.阻 生 牙n7.外 伤 牙n8.正 畸 需 要 拔 除 的 牙n9.颌 骨 良 性 肿 瘤 治 疗 需 要 、恶 性 肿 瘤 放 疗 前 需 拔 除 的 牙 。n10.病 灶 牙 n(二 ) 禁 忌 症n1.血 液 系 统 疾 病n2.心 血 管 系 统 疾 病n3.糖 尿 病n4.甲 状 腺 功 能 亢 进 n5.急 慢 性 肝 肾 病n6.月 经 及 妊 娠 期n7.口 腔 急 性 炎 症 期n8.恶 性 肿 瘤 n(三 )拔 牙 的 基 本 步 骤n1.分 离 牙 龈n2.挺 松 患 牙n3.安 放 牙 钳n4.拔 除 患 牙 一 、 上 颌 牙 拔 除 术1、 上 颌 切 牙 ；2、 上 颌 尖 ；3、 上 颌 双 尖 牙 ；4、 上 颌 第 一 磨 牙 ；5、 上 颌 第 二 磨 牙 ；6、 上 颌 第 三 磨 牙 ； 1、 下 颌 切 牙 ；2、 下 颌 尖 ；3、 下 颌 双 尖 牙 ；4、 下 颌 第 一 磨 牙 ；5、 下 颌 第 二 磨 牙 ；6、 下 颌 第 三 磨 牙 ；二 、 下 颌 牙 齿 拔 除 术 三 、 下 颌 阻 生 牙 拔 除 术 一 、 术 中 并 发 症 及 其 防 治（ 一 ） 牙 折 断（ 二 ） 牙 槽 骨 折 断（ 三 ） 上 颌 结 节 折 断（ 四 ） 邻 牙 或 对 颌 牙 折 断 或 操 作（ 五 ） 下 颌 骨 骨 折四 、 牙 拔 除 术 的 并 发 症 （ 六 ） 颞 下 颌 关 节 脱 位（ 七 ） 牙 根 进 入 上 颌 窦（ 八 ） 出 血（ 九 ） 牙 龈 损 伤（ 十 ） 下 唇 损 伤牙 拔 除 术 的 并 发 症 （ 十 一 ） 下 牙 槽 神 经 损 伤（ 十 二 ） 颏 神 经 损 伤（ 十 三 ） 舌 神 经 损 伤（ 十 四 ） 舌 及 口 底 损 伤 （ 十 五 ） 上 颌 窦 穿 孔牙 拔 除 术 的 并 发 症 二 、 术 后 并 发 症 及 其 防 治（ 一 ） 拔 牙 后 出 血（ 二 ） 拔 牙 后 疼 痛（ 三 ） 术 后 感 染（ 四 ） 干 槽 症 （ dry socket）（ 五 ） 面 颊 部 肿 胀 反 应牙 拔 除 术 的 并 发 症 第 八 章 口 腔 颌 面 部 感 染口 腔 颌 面 外 科 口 腔 颌 面 部 感 染n一 、 口 腔 颌 面 部 感 染 的 特 点n1 颌 面 部 多 窦 腔 ， 多 细 菌 滋 生 ， 易 发 生感 染 。n2 牙 源 性 感 染 。n3 颌 面 部 筋 膜 间 隙 抗 感 染 能 力 弱 。n4 血 液 淋 巴 循 环 丰 富 。n5 颌 面 部 暴 露 易 受 损 伤 。 二 、 下 颌 第 三 磨 牙 冠 周 炎n（ 一 ） 病 因 n（ 二 ） 临 床 表 现n 1 、 早 期 磨 牙 后 区 不 适n 2 、 炎 症 加 重 局 部 自 发 性 跳 痛 可放 射 至 耳 颞 部n 3 、 炎 症 波 及 周 围 各 种 症 状n 4 、 全 身 症 状 n（ 三 ） 并 发 症n 骨 膜 下 脓 肿 的 蔓 延 方 式n（ 四 ） 诊 断n（ 五 ） 治 疗n 急 性 期 ： 消 炎 、 镇 痛 、 n 建 立 引 流 对 症 处 理n 慢 性 期 ： 消 除 盲 袋 或 拔 牙 三 、 颌 面 部 间 隙 感 染n 解 剖 结 构 n 病 因 n 1、 牙 源 性 感 染n 2、 腺 源 性 感 染n 3、 致 病 菌 （ 溶 血 性 链 球 菌 ， 金 葡 菌 ， 厌 氧 菌 ）n 临 床 表 现 n 一 、 化 脓 性 感 染 n 1、 局 部 表 现 ： 红 肿 热 痛 功 能 障 碍n 2、 全 身 表 现 ： 中 毒 症 状n 二 、 腐 败 坏 死 性 感 染n 1、 局 部 表 现 ： 广 泛 性 水 肿 甚 至 皮 下 气 肿n 2、 全 身 表 现 ： 中 毒 症 状 较 化 脓 性 感 染 重n 诊 断 n 治 疗 原 则 n 一 、 全 身 治 疗 抗 生 素 与 支 持 疗 法n 二 、 局 部 治 疗 n 脓 肿 切 开 目 的n 1、 排 毒n 2、 减 压n 3、 防 蔓 延n 4、 防 边 缘 性 骨 髓 炎n 切 开 引 流 指 征n 1、 经 抗 炎 治 疗 后 （ 牙 源 性 3-4天 , 腺 源 性 5-7天 ） 全 身 症 状 无 明 显 好 转 者n 2、 局 部 肿 胀 跳 痛 压 痛 明 显 者 n 3、 局 部 有 凹 陷 性 水 肿 ， 有 波 动 感 ，或 穿 刺 抽 出 脓 液 者n 4、 腐 败 坏 死 性 感 染n 5、 脓 肿 溃 破 引 流 不 畅 者n 切 开 引 流 术 的 要 点n 1、 有 利 于 引 流n 2、 不 影 响 面 容n 3、 保 护 面 部 解 剖 结 构 n眶 下 间 隙 感 染 n咬 肌 间 隙 感 染 n翼 颌 间 隙 感 染 n颌 下 间 隙 感 染 n口 底 蜂 窝 织 炎 n四 、 颌 骨 骨 髓 炎n1、 化 脓 性 上 颌 骨 骨 髓 炎 n 中 央 性 颌 骨 骨 髓 炎n 边 缘 性 骨 髓 炎n2、 婴 幼 儿 上 颌 骨 骨 髓 炎n3、 放 射 性 骨 髓 炎 n五 、 婴 幼 儿 化 脓 性 淋 巴 结 炎n病 因n临 床 表 现n诊 断n治 疗 n颜 面 部 疖 痈