中国流感防控现状和挑战

1 中 国 流 感 防 控 现 状 和 挑 战冯 录 召中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心传 染 病 预 防 控 制 处2012年 9月 26日 ， 济 南 主 要 内 容背 景流 感 疫 情 形 势流 感 疾 病 负 担中 国 流 感 疫 苗 接 种 情 况WHO SAGE专 家 组 2012年 建 议中 国 流 感 疫 苗 接 种 策 略流 感 防 控 规 划 流 感 人 类 流 感 病 毒 甲 型 (A)、 乙 型 （ B） 和 丙 型 （ C）甲 型 （ A） 又 分 为 若 干 亚 型 。 曾 在或 正 在 人 群 中 传 播 的 亚 型 ：甲 1型 -A(H1N1)甲 2型 -A(H2N2)， 1950-1960年 代 末甲 3型 -A(H3N2) 禽 类 和 哺 乳 动 物 流 感 病 毒 （ 如 H1N1、 H5N1、 H7N7、 H9N2、 H7N3） 偶可 感 染 人 类 。 有 的 可 演 变 为 人 类 流 感病 毒 引 起 大 流 行 TIMEasia, February 9, 2004 http:/www.pandemicflu.gov/ http:/www.cdc.gov/flu/weekly/ PandemicAvian Seasonal 季 节 性 流 感由 流 感 病 毒 感 染 鼻 、咽 喉 和 肺 部 引 起 的 急性 呼 吸 道 传 染 病多 数 为 轻 症 ， 呈 自 限性 过 程 ， 部 分 病 例 可出 现 严 重 症 状 ， 甚 至导 致 死 亡 流 行 病 学 特 点易 感 性 各 年 龄 组 普 遍 易 感 ， 无 性 别 差 异 季 节 性 流 感 儿 童 感 染 率 高潜 伏 期 短 1-4天 ， 平 均 2天 传 染 性 病 例 发 病 前 1天 至 病 后 5-7天 或 症 状 完全 消 失 ， 呼 吸 道 分 泌 物 、 体 液 和 排 泄物 具 有 传 染 性 幼 儿 或 免 疫 抑 制 病 例 排 毒 时 间 更 长 体 温 越 高 ， 排 毒 量 越 大 临 床 特 征症 状 、 体 征 ： 发 热 或 寒 战、 咳 嗽 、 咽 痛 、 流 涕 或 鼻塞 、 肌 痛 或 全 身 痛 、 头 痛、 乏 力 等 ， 部 分 患 者 （ 更常 见 于 儿 童 ） 可 出 现 呕 吐和 腹 泻并 发 症 包 括 细 菌 性 肺 炎 、中 耳 炎 、 鼻 窦 炎 、 脱 水 ，及 心 脏 病 、 哮 喘 、 糖 尿 病等 慢 性 病 的 加 重 流 感 是 如 何 传 播 的 ？l主 要 通 过 呼 吸 道 飞 沫 传 播 l咳 嗽l 打 喷 嚏l 接 触 被 病 人 呼 吸 道 飞 沫 污 染 的 物体 后 ， 再 接 触 自 己 的 口 、 鼻 、 眼 中 国 流 感 的 季 节 性 两 种 流 行 模 式 ： 北 方 冬 季 流 行 高 峰 ： 温 带 模 式 南 方 全 年 流 行 ： 亚 热 带 和 热 带 模 式 Shu YL et al. Emerg Infect Dis 2010 流 感 活 动 情 况 -全 国 554家 哨 点 医 院 ILI监 测南方省份北方省份2 .0 3 .0 4 .0 5 .0 1 4 1 7 2 0 2 3 2 6 2 9 3 2 3 5 3 8 4 1 4 4 4 7 5 0 1 4 7 1 0 1 3ILI%周次2 0 1 0 -2 0 1 1 2 0 1 1 -2 0 1 2 2 0 1 2 -2 0 1 3 2 .0 3 .0 4 .0 5 .0 1 4 1 7 2 0 2 3 2 6 2 9 3 2 3 5 3 8 4 1 4 4 4 7 5 0 1 4 7 1 0 1 3ILI%周次2 0 1 0 -2 0 1 1 2 0 1 1 -2 0 1 2 2 0 1 2 -2 0 1 3 流 感 病 原 学 监 测南方省份北方省份 10家 哨 点 医 院 住 院 SARI病 例 数 及 比 例 (2011年 2月 -2012年 8月 ) 0246 810 010203040506070 8090 9 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 5 1 3 5 7 9 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 32011 2012 SARI %SARI数 周 次 /年 SARI数 SARI % 住 院 SARI病 例 流 感 病 毒 检 测 结 果 (2011年 2月 -2012年 8月 ) 0510152025 3035 02468 1012 9 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 5 1 3 5 7 9 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 32011 2012 流感阳性率（%)流感阳性数 周 次 /年 A (未 分 亚 型 ) B A (H3) A (2009 H1N1) 流 感 阳 性 率 （ %） 9家 哨 点 医 院 监 测 SARI病 例 数 及 流 感 检 测 结 果(2011年 2月 -2012年 8月 ) 哨 点 医 院 SARI数 入 院 数 SARI% 个 案 表 检 测 数 流 感 阳性 数 流 感 阳 性率 （ %)北 大 人 民 医 院 183 7563 2.4 181 182 21 11.5 黑 龙 江 省 医 院 736 10127 7.3 738 706 58 8.2 湖 州 市 第 一 医 院 511 9063 5.6 522 509 5 1.0 济 南 市 中 心 医 院 170 5225 3.3 170 160 19 11.9 长 沙 市 第 一 医 院 192 5945 3.2 181 192 24 12.5 珠 海 市 人 民 医 院 107 8821 1.2 82 107 6 5.6 成 都 市 三 院 199 8312 2.4 186 174 17 9.8 昆 医 一 附 院 203 15108 1.3 203 202 15 7.4 兰 大 第 一 医 院 526 7950 6.6 532 497 39 7.8 合 计 2827 78114 3.6 2795 2729 204 7.5 中 国 人 禽 流 感 现 状 和 形 势2003年 至 今 ， 中 国 大 陆 共 确 诊 41例 人 禽 流 感 H5N1病 例 ， 死 亡 28人明 显 的 冬 春 季 发 病 高 峰散 发 为 主 ， 病 死 禽 和 活 禽 市 场 暴 露 ； 存 在 家 庭 聚 集 性 发病 ， 有 限 的 、 非 持 续 的 人 传 人家 禽 免 疫 策 略 ， 病 毒 在 禽 间 持 续 存 在形 势 ：人 群 暴 露 和 感 染 的 来 源 持 续 存 在 ， 散 发 病 例 甚 至 有 限 的人 传 人 仍 会 发 生禽 流 感 引 起 大 流 行 的 可 能 性 小 ， 进 一 步 加 强 监 测 2012年 美 国 H3N2v、 H1N1v和 H1N2v疫 情 概 况 美 国 人 感 染 猪 流 感 病 毒 变 异 株 病 例 2005年 1月 -2012年 8月大 部 分 病 例 为 儿 童除 1例 死 亡 ， 其 余 均 已 完 全 康 复临 床 表 现 与 季 节 性 流 感 相 似感 染 来 源直 接 或 间 接 猪 暴 露 史出 现 有 限 的 非 持 续 的 人 传 人感 染 的 病 毒 亚 型 H3N2v: 310例 , 10个 州 ， 302例 重 配 了 09甲 型 H1N1流 感 病毒 的 M基 因 H1N1v: 13例 ， 8个 州 H1N2v: 5例 , 2个 州 Ref: http:/www.cdc.gov/flu/swineflu/ 2012年 289例 美 国 H3N2v病 例 特 征(截 至 8月 31日 ）289例 H3N2v病 毒 感 染 夏 威 夷 1例 、 伊 利 诺 伊 州 4例 、 印 第 安 纳 州 138例、 马 里 兰 州 12例 、 密 歇 根 州 5例 、 明 尼 苏 达 州 2例 、 俄 亥 俄 州 101例 、 宾 夕 法 尼 亚 州 7例 、 犹 他州 1例 、 西 弗 吉 尼 亚 州 3例 、 威 斯 康 星 州 15例90%以 上 为 儿 童 病 例多 数 病 例 病 情 温 和 ， 13例 需 住 院 治 疗 ， 1例 死 亡多 数 病 例 有 猪 的 暴 露 史存 在 散 发 、 有 限 、 非 持 续 性 的 人 传 人 2012年 7-8月 美 国 H3N2v确 诊 病 例 发 病 曲 线 美 国 H3N2v病 原 学 信 息重 配 了 2009年 甲 型 H1N1病 毒 的 M基 因2011年 分 离 到 的 12株 H3N2v类 似人 H3N2v病 例 与 猪 H3N2基 因 序 列 的 相 似 性 极 高该 病 毒 对 神 经 氨 酸 抑 制 剂 敏 感已 开 发 H3N2v疫 苗 候 选 株 美 国 H3N2v人 间 病 例 报 告 增 加 的 原 因 分 析2007年 6月 开 始 法 定 报 告 新 型 流 感 病 毒 感 染2009年 后 ， 提 高 猪 流 感 病 毒 的 实 验 室 检 测 能 力 ，使 之 前 无 法 分 型 的 病 毒 得 以 检 测美 国 CDC加 强 了 流 感 监 测各 州 每 年 7-8月 密 集 举 办 猪 展 览 会参 展 人 员 与 猪 密 切 接 触 的 机 会 增 多 美 国 CDC对 H3N2v疫 情 的 风 险 评 估散 发 病 例 甚 至 局 部 暴 发 仍 将 继 续 发 生目 前 尚 无 证 据 发 现 H3N2v可 引 起 持 续 的 人 传 人不 能 排 除 H3N2v将 来 在 人 群 中 引 起 广 泛 传 播 和 流 行的 可 能临 床 严 重 性 较 弱 ， 引 起 大 量 重 症 病 例 和 死 亡 病 例 的可 能 较 小一 定 比 例 的 青 壮 年 对 H3N2v具 有 保 护 性 抗 体 中 国 CDC对 H3N2v疫 情 的 风 险 评 估从 美 国 进 口 的 宠 物 猪 、 冷 冻 猪 肉 及 猪 肉 制 品 可 能 会携 带 H3N2v若 H3N2v病 毒 输 入 我 国 ， 可 能 会 引 起 散 发 病 例有 限 的 人 传 人 能 力 ， 出 现 聚 集 性 病 例 的 可 能 性 较 低我 国 猪 群 中 尚 无 该 病 毒 感 染 的 报 道我 国 流 感 监 测 网 络 也 未 监 测 到 该 病 毒H3N2v引 起 全 球 流 感 大 流 行 的 可 能 性 较 低 美 国 H1N2v流 感 感 染2012年 8月 31日 ， 美 国 明 尼 苏 达 州 卫 生 局 宣 布 在 双子 城 发 现 3例 人 感 染 猪 流 感 H1N2v病 例3个 病 例 发 病 前 均 在 猪 展 会 上 与 猪 有 过 长 时 间 接 触2005年 起 ， 美 国 5例 人 感 染 H1N2v病 例 ， 均 已 康 复2007年 在 密 歇 根 州 发 现 的 1例 18月 龄 幼 儿 病 例2011年 12月 在 明 尼 苏 达 州 发 现 1例 儿 童 病 例此 次 在 明 尼 苏 达 州 发 现 的 3个 病 例基 因 分 析 表 明 ， 该 病 毒 含 有 甲 型 H1N1病 毒 M基 因该 病 毒 的 血 凝 素 与 2007年 以 来 在 人 类 中 循 环 的 季 节性 流 感 病 毒 类 似 ， 故 人 群 可 能 具 有 一 定 免 疫 力对 神 经 氨 酸 酶 抑 制 剂 （ 奥 司 他 韦 和 扎 那 米 韦 ） 敏 感 美 国 人 感 染 猪 流 感 病 毒 H1N1v人 间 病 例2005年 12月 -2009年 2月 2005年 12月 ， 报 告 第 1例 共 报 告 12例 病 例 ,11例 详 细 报 告 人 口 学 特 征 年 龄 中 位 数 是 10岁 （ 最 小 16月 龄 、最 大 48岁 ） ， 8例 18岁 7例 （ 64%） 男 性 病 例 报 告 月 份 ： 8月 4例 、 10月 1例 、 11月 2例 、 12月 1例 、 1月 2例 、 2月 1例 潜 伏 期 中 位 数 3.5天 （ 最 短 3天 ， 最 长 9天 ） ， 比 季 节 性 流 感 潜 伏 期 长Ref: Shinde V,et al. NEJM 2 0 0 9 美 国 人 感 染 猪 流 感 H1N1v病 例 -2011年 12月 2011年 12月 ， 1例 病 例 ， 威 斯 康 星 州 成 年 男 性 发 病 前 与 猪 有 职 业 性 接 触 ， 无 人 传 人 现 象 与 2009年 甲 型 H1N1流 感 病 毒 不 同 ， 重 配 了 09年 甲 型 H1N1流感 病 毒 的 M基 因 基 因 序 列 分 析 显 示 自 2010年 以 来 在 猪 群 中 曾 发 现 该 病 毒 ，但 在 人 间 是 首 次 报 告 神 经 氨 酸 抑 制 剂 （ 奥 司 他 韦 和 扎 那 米 韦 ） 敏 感 美 国 人 感 染 猪 流 感 H1N1v病 例 - 2012年 9月 2012年 9月 14日 ， 美 国 CDC网 站 宣 布 在 密 苏 里 州 发 现 1例 人感 染 猪 流 感 H1N1v病 例 ， 该 病 毒 含 有 2009年 甲 型 H1N1流 感病 毒 M基 因 ， 且 该 病 例 在 发 病 前 与 猪 有 过 密 切 接 触 。 目 前 ，该 病 例 已 经 康 复 。 美 国 CDC表 示 ， 该 病 例 的 发 现 源 于 近 期 对 H3N2v病 例 监 测 的加 强 ， 这 是 自 2011年 12月 美 国 威 斯 康 星 州 报 告 的 一 例H1N1v感 染 病 例 后 ， 报 告 的 第 二 例 H1N1v感 染 病 例 。 自 2005年 以 来 ， 12例 不 含 2009年 甲 型 H1N1流 感 病 毒 M基 因感 染 的 H1N1v感 染 病 例 。 我 国 2011年 1月 人 感 染猪 流 感 病 毒 变 异 株 病 例 江 苏 南 京 1例 猪 流 感 病 毒 变 异 株 感 染 病 例 患 儿 男 ， 3岁 8个 月 ， 散 居 儿 童 基 础 疾 病 ： 支 气 管 史 十 余 次 ， 发 病 20多 天 前 诊 断 为 肾 炎 ？ 猪 暴 露 史 ： 发 病 前 ， 家 中 饲 养 的 猪 出 现 精 神 萎 靡 、 食 欲 下 降 ，患 儿 曾 近 距 离 接 触 过 猪 圈发病支气管肺炎入院南京市CDC排除H5 N1市CDC检测 A型阳性省CDC 检测猪流感病毒感染省CDC突发网报告 31 2 3 6 7 82010年12月2011年1月 人 感 染 猪 流 感 病 毒 变 异 株 的 疾 病 进 展 , 南 京 , 江 苏 省 , 2011 2010-12-31 发病: 咳嗽、流涕2011-1-2 入住 ICU重症肺炎, 呼吸衰竭, 心脏衰竭胸片示 两肺感染伴间质气肿、肺气肿行气管插管机械通气、强心、抗感染等2011-1- 5 开始给予奥司他韦，疗程5天病情无改善2011-1-31 患儿仍昏迷，放弃治疗自动出院，出院后1个月死亡30 病 毒 全 基 因 组 测 序 结 果 属 于 欧 亚 类 禽 H1N1猪 流 感 病 毒 与 A/swine/Hong Kong/NS1179/2007(H1N1)相 似 性 最高 ， 为 98.2%， 与 中 国 大 陆A/swine/Beijing/21/2008(H1N1)的 相 似 性 为 97.7% 和 其 它 系 猪 流 感 病 毒 、 季 节 性 流 感 病 毒 、 禽 流 感 病 毒以 及 甲 流 病 毒 没 有 发 生 重 配 对 神 经 氨 酸 酶 抑 制 剂 药 物 达 菲 敏 感 ， 但 对 烷 胺 类 药 物耐 药 流 感 疾 病 负 担 ： 仅 是 冰 山 一 角流 感慢 性 病 恶 化继 发 感 染其 它 - 痛 苦 不 堪- 缺 课 或 缺 勤- 就 医- 使 用 抗 生 素- 住 院- 死 亡 中 国 南 北 方 城 市 的 季 节 性 流 感 相 关 超 额 死 亡 2003-2008年 ， 流 感 相 关 呼 吸 和 循 环 系统 疾 病 超 额 死 亡 率 ：北 方 城 市 ： 12.4/10万 (范 围 :7.4-22.2)南 方 城 市 ： 8.8/10万 (范 围 :5.5-13.6) 超 额 死 亡 率 与 西 方 国 家 和 亚 热 带 、 热带 地 区 类 似 86%的 死 亡 发 生 在 65岁 以 上 人 群 期 间 ， B型 流 感 对 死 亡 影 响 最 大 Feng Luzhao et al. Bull World Health Organ 2012. 中 国 甲 型 H1N1流 感 和 季 节 性 流 感超 额 死 亡 估 计 数 据 来 源 ： 全 国 疾 病 监 测 系 统 （ DSP） 死 因 数 据 ： 128个 质 量高 的 监 测 点 ， 分 南 北 方 、 农 村 /城 市 、 65岁 /0-64岁 根 本 死 因 （ ICD-10） ：呼 吸 系 统 疾 病呼 吸 和 循 环 系 统 疾 病 （ R (2-5岁 ) 老 年 人 慢 性 病 患 者疾 病 负 担疫 苗 效 果成 本 效 益操 作 层 面 的关 注 点 工 作 组 对 各 危 险 人 群 感 染 流 感 后 的 风 险 和 疫 苗 特 征 的 评 估危 险 人 群 可 操 作 性 疾 病 严 重 程 度 疫 苗 效 果 间 接 受 益孕 妇 + + + +医 务 人 员 + + + +儿 童 ， 2-5岁 + + + -儿 童 ， 2岁 + + + -老 年 人 + + + - 慢 性 病 患 者 + + + - 工 作 组 的 关 键 结 论l 工 作 组 总 结 ： 流 感 疫 苗 有 效 、 安 全 ， 应 在 所 有 国 家 增 加 使 用l 工 作 组 确 定 5个 亚 组 为 每 年 优 先 接 种 流 感 疫 苗 的 目 标 人 群l 已 对 目 标 人 群 实 施 流 感 疫 苗 接 种 项 目 的 国 家 应 继 续 接 种 项 目l 每 个 使 用 流 感 疫 苗 的 国 家 都 应 将 孕 妇 纳 入 接 种 目 标 人 群l 各 国 应 基 于 疾 病 负 担 、 疫 苗 成 本 效 益 、 可 行 性 和 其 他 合 适 因素 ， 决 定 流 感 疫 苗 接 种 的 其 他 目 标 人 群l 全 球 季 节 性 流 感 疫 苗 使 用 的 增 加 有 助 于 提 高 疫 苗 生 产 能 力 ，从 而 有 利 于 流 感 大 流 行 应 对 准 备 提 议 的 推 荐 意 见l 对 正 在 实 施 或 考 虑 引 入 季 节 性 流 感 疫 苗 接 种 的 国 家 ，工 作 组 建 议 SAGE：1. 推 荐 将 所 有 孕 妇 列 为 第 一 优 先 人 群 接 种 流 感 疫 苗2. 推 荐 各 国 在 决 定 每 年 接 种 流 感 疫 苗 相 对 优 先 的 目 标 人 群 时 ，基 于 当 地 情 况 （ 如 疾 病 负 担 、 疫 苗 可 及 情 况 、 成 本 效 益 考虑 、 竞 争 性 优 先 次 序 ， 及 限 制 条 件 ） ， 考 虑 纳 入 医 务 人 员 、儿 童 （ 2岁 和 2-5岁 ） 、 老 年 人 、 慢 性 疾 病 患 者 提 议 的 WHO流 感 疫 苗 立 场 文 件 措 辞l孕 妇l 孕 妇 应 接 种 流 感 疫 苗 。 正 在 考 虑 启 动 或 扩 大 流 感 疫 苗 接 种 项目 的 国 家 ， SAGE推 荐 将 孕 妇 列 为 第 一 优 先 接 种 人 群 l 此 推 荐 意 见 基 于 孕 妇 发 生 严 重 疾 病 风 险 较 大 的 可 信 证 据 ， 接种 流 感 疫 苗 能 预 防 严 重 疾 病 的 证 据 ， 和 间 接 保 护 6月 龄 以 下婴 儿 （ 流 感 疾 病 负 担 也 很 高 ） 的 证 据 支 持 ， 以 及 可 操 作 性 l其 他 目 标 人 群 ： 医 务 人 员 医 务 人 员 是 优 先 接 种 流 感 疫 苗 的 一 个 重 要 人 群 。 医 务 人员 接 种 流 感 疫 苗 不 仅 保 护 其 个 体 ， 同 时 维 持 流 感 流 行 期间 医 疗 服 务 不 中 断 并 可 保 护 脆 弱 的 患 者 。 建 立 医 务 人 员 接 种 流 感 疫 苗 项 目 也 是 一 个 重 要 的 流 感 大流 行 准 备 策 略 。提 议 的 WHO流 感 疫 苗 立 场 文 件 措 辞 l其 他 目 标 人 群 ： 儿 童l 鉴 于 其 严 重 疾 病 的 负 担 高 ， 2岁 以 下 儿 童 被 认 为 是 流 感 疫 苗 接种 的 一 个 优 先 人 群 。 在 此 流 感 空 白 人 群 中 预 防 流 感 存 在 挑 战 ，有 效 免 疫 需 接 种 两 剂 ， 且 高 度 依 赖 于 疫 苗 匹 配 程 度 。 然 而 ，当 资 源 充 足 并 适 当 考 虑 竞 争 性 优 先 次 序 和 可 操 作 性 ， 2岁 以 下儿 童 应 考 虑 作 为 流 感 疫 苗 接 种 的 另 一 个 目 标 人 群 。 将 来 有 效果 更 好 的 疫 苗 问 世 ， 会 进 一 步 增 加 收 益 ， 此 年 龄 组 也 可 能 不再 需 要 接 种 两 剂 次 。l 2-5岁 儿 童 严 重 疾 病 的 负 担 也 较 高 （ 但 低 于 非 重症 住 院 病 例 普 通 人 群 Yu HJ, et al. Clin Infect Dis. (2011) doi: 10.1093/cid/ciq144 有 较 大 机 会 将 流 感 病 毒 传 播 给高 危 人 群 的 人 员养 老 院 和 慢 性 病 康 复 机 构 的 工 作 人 员上 述 流 感 高 危 人 员 和 6月 龄 以 下 婴 儿 的 家 庭 成 员 和看 护 人 员医 疗 卫 生 保 健 人 员 中 国 流 感 疫 苗 优 先 接 种 人 群 的 估 计 6 2 优 先 接 种 人 群 人 口 数 （ 百 万 ） 6 59月 龄 的 儿 童 61.3 60岁 的 老 年 人 186.15 59岁 患 有 疾 病 ， 流 感 感 染 后 容 易 发 生 并 发 症的 高 危 人 群 84.0 孕 妇 11.6 医 务 人 员 6.2 5岁 以 下 儿 童 和 60岁 老 人 的 家 庭 接 触 者 和 护 理 者 136.1 5 59岁 患 有 疾 病 人 群 的 家 庭 接 触 者 和 护 理 者 84.0 幼 儿 园 和 托 儿 所 工 作 人 员 1.4 合 计 570.6 Luzhao Feng, et al. Vaccine 28 (2010) 67786782估 计 共 计 5.7 亿 人 ， 约 占 全 国 人 口 的 43% 禁 忌 症l对 鸡 蛋 和 任 何 一 种 疫 苗 成 分 过 敏 的 人 群 l中 度 或 重 度 急 性 发 热 的 病 人l曾 患 格 林 巴 利 综 合 征 者l其 它 情 况 宜 咨 询 医 生 后 ， 再 行 接 种 l其 它 禁 忌 症 、 注 意 事 项 等 详 见 疫 苗 说 明 书 2012-2013年 度 流 感 疫 苗 接 种 剂 次6月 龄 -8岁 儿 童接 种 过 2剂 的 季 节 性 流 感 疫 苗 ， 且 2010-2011年 度 以 来接 种 过 1剂 或 接 种 过 甲 型 H1N1流 感 疫 苗 ， 本 年 度 仅 需接 种 1剂 。其 他 6月 龄 -8岁 儿 童 ， 建 议 接 种 2剂 ， 间 隔 4周8岁 以 上 儿 童 和 成 人 仅 需 接 种 1剂 接 种 注 意 事 项l疫 苗 应 储 存 于 2 8 ， 不 能 冷 冻 。 冷 冻 后 的 流 感 疫 苗不 能 使 用l严 格 掌 握 疫 苗 剂 型 和 适 用 人 群 的 年 龄 范 围l建 议 接 种 途 径 为 肌 肉 注 射 或 深 度 皮 下 注 射l成 人 和 少 年 儿 童 ： 上 臂 三 角 肌l婴 幼 儿 ： 大 腿 前 外 侧 肌 肉 l接 种 前 的 告 知 和 询 问l接 种 后 应 现 场 留 观 30分 钟 通 常 接 种 流 感 疫 苗 2周 后 ， 可 产 生 具 有 保 护 水 平 的 抗 体 为 保 证 受 种 者 在 流 感 高 发 季 节 前 获 得 免 疫 保 护 ， 建 议 各 地在 获 得 疫 苗 后 尽 快 安 排 季 节 性 流 感 疫 苗 接 种 工 作 ， 争 取 在11月 底 前 完 成 重 点 人 群 接 种 我 国 大 多 数 地 区 ， 针 对 个 体 的 疫 苗 接 种 服 务 可 贯 穿 10月 至次 年 3月 的 整 个 流 感 高 发 季 节 。 华 南 地 区 存 在 秋 冬 季 和 次年 夏 季 （ 7 8月 ） 两 个 流 感 流 行 高 峰 ， 针 对 个 体 的 疫 苗 接种 服 务 可 持 续 至 次 年 夏 季 流 感 高 发 季 节接 种 时 机 差 距 分 析 疫 苗 财 政 补 助 政 策 和 接 种 推 荐 缺 乏 数 据 支 持 ， 难 以 建 立 疫苗 接 种 财 政 补 助费 用 巨 大 ： 5.7亿 目 标 人 群 ， 每 剂 9 -15美 元流 感 疾 病 负 担 ： 死 亡 ， 住 院 等疫 苗 的 效 果 和 成 本 效 益不 同 免 疫 策 略 的 成 本 和 效 率 分 析 公 众 、 政 府 、 医 疗 服 务 提 供 者 对 流 感 和 流 感 疫 苗 的 认 识 疫 苗 覆 盖 率 相 当 低 大 部 分 疫 苗 接 种 集 中 在 学 校 儿 童 和 青 年 疫 苗 接 种 服 务 方 式 6 7 中 国 流 感 疫 苗 接 种 的 机 遇医 疗 卫 生 改 革H1N1大 流 行 应 对 和 H1N1疫 苗 的 接 种经 济 快 速 发 展成 功 经 验北 京 、 克 拉 玛 依 、 上 海 、 西 安 、 珠 海 等 地 的 免 费 政 策 或高 危 人 群 补 偿 6 8 挑 战加 强 疫 苗 接 种 政 策 相 关 研 究疾 病 对 健 康 和 社 会 影 响 （ 疾 病 的 流 行 病 学 和 经 济 负 担 ）疫 苗 对 不 同 亚 人 群 的 保 护 效 果 和 经 济 分 析新 型 疫 苗 研 发鼓 励 地 方 政 府 制 定 对 高 危 人 群 接 种 的 财 政 补 助 或 医保 政 策加 强 与 医 疗 保 健 社 区 的 合 作 ， 增 进 对 流 感 和 疫 苗 的认 识加 强 公 众 宣 传 教 育 ， 提 高 对 流 感 和 流 感 疫 苗 的 认 识改 善 疫 苗 接 种 服 务 （ 成 人 免 疫 、 医 疗 保 健 服 务 机 构提 供 接 种 服 务 ） 6 9 中 国 流 感 防 控 规 划监 控 流 感 和 流 感 病 毒 ， 评 估 流 感 大 流 行 潜 在 风 险加 强 和 维 持 实 验 室 能 力改 善 监 测 系 统 ， 监 控 季 节 性 流 感 活 动 趋 势监 控 和 评 估 人 类 感 染 动 物 流 感 病 毒 的 大 流 行 潜 在 风 险具 备 快 速 调 查 和 应 对 新 型 流 感 病 毒 或 暴 发 的 能 力降 低 季 节 性 流 感 病 毒 导 致 疾 病 负 担加 强 流 感 疾 病 负 担 （ 住 院 、 死 亡 ） 和 经 济 负 担 研 究通 过 WHO CC支 持 流 感 疫 苗 毒 株 的 及 时 、 最 优 筛 选提 供 强 有 力 的 科 学 证 据 ， 支 持 流 感 疫 苗 预 防 接 种 政 策支 持 常 规 临 床 实 验 室 诊 断 和 抗 病 毒 药 物 的 使 用降 低 新 型 流 感 病 毒 或 大 流 行 流 感 病 毒 所 致 疾 病 负 担 谢 谢 关 注 ！