护理质量持续改进探讨

护 理 质 量 持 续 改 进 探 讨 主 要 内 容 护 理 质 量 管 理 的 重 要 性 护 理 质 量 管 理 的 标 准 护 理 质 量 管 理 的 原 则 护 理 质 量 管 理 的 方 法 临床护理质量管理护 理 质 量 管 理 的 相 关 知 识我 院 护 理 质 量 管 理 中 存 在 的 问 题 护 理 质 量 持 续 改 进 概 念 护 理 质 量 的 核 心 保 障 病 人 安 全 ； 护 理 质 量 不 是 一 个 固 定 的 目 标 ， 而 是 持 续 改进 的 过 程 。 护 理 质 量 的 概 念 护 理 质 量 ： 是 指 护 理 的 工 作 表 现 及 服 务 效果 优 劣 程 度 ， 是 在 护 理 过 程 中 形 成 的 客 观表 现 。 头 脑 风 暴 工 作 效 率 及 操 作 水 平有 无 护 理 缺 陷 各 项 规 章 制 度 落 实 程 度 心 理 护 理 满 意 程 度 环 境 、 服 务 态 度 健 康 教 育 落 实 程 度 专 科 护 理 实 施 的 程 度基 础 护 理 措 施 落 实 程 度 护 理 文 书 书 写 是 否 合 格医 嘱 执 行 是 否 及 时 、 准 确护 理 质 量 走 进 临 床 ， 评 估 质 量疾 病 宣 教交 班 、 巡 房 配 药 输 液 走 进 临 床 ， 评 估 质 量 出 入 院 病 人 术 前 准 备 术 后 护 理 药 品 治 疗 技 术 操 作 按 照 制 度 、 质 量 评 价标 准 ? 按 照 个 人 习 惯 ？ 疾 病 护 理 常 规 ? 患 者 实 际 需 要 ? 护 理 质 量 评 价 护 理 质 量 标 准 （ nursing quality standard） 是 依 据 护 理 工 作 内 容 、 特 点 、 流程 、 管 理 要 求 、 护 理 人 员 及 服 务 对 象 特 点 、 需求 而 制 订 的 护 理 人 员 应 遵 守 的 准 则 、 规 定 、 程序 和 方 法 。 一 般 由 一 系 列 具 体 标 准 组 成 。 重 要 性 护 理 质 量 标 准 是 护 理 管 理 的 重 要 依据 ， 它 不 仅 是 衡 量 护 理 工 作 优 劣 的 准 则 ， 也 是指 导 护 士 工 作 的 指 南 。 护 理 质 量 标 准 化 管 理 制 定 护 理 质 量 标 准 的 原 则 可 衡 量 性 原 则 ； 科 学 性 原 则 ； 先 进 性 原 则 ； 实 用 性 原 则 ； 严 肃 性 和 相 对 稳 定 性 原 则 制 定 护 理 标 准 的 方 法 和 过 程 调 查 研 究 ， 收 集 资 料 ； 拟 定 标 准 并 进 行 验 证 ； 审 定 、 公 布 、 实 行 ； 标 准 的 修 订 护 理 质 量 管 理 的 概 念 护 理 质 量 管 理 就 是 要 求 医 院 护 理 系 统 中 各 级护 理 人 员 层 层 负 责 ， 用 现 代 科 学 管 理 方 法 ，建 立 完 整 的 质 量 管 理 体 系 ， 满 足 以 护 理 质 量为 中 心 的 护 理 要 求 ， 一 切 从 病 人 出 发 ， 保 证质 量 的 服 务 过 程 和 工 作 过 程 。 护 理 质 量 管 理 的 重 要 性 对 护 理 质 量 实 行 控 制 的 目 的 ， 旨 在 使 护 理 人 员 的业 务 行 为 活 动 、 职 业 道 德 规 范 各 方 面 都 符 合 质 量的 客 观 要 求 和 病 人 的 合 理 需 要 。 通 过 质 量 控 制 ，阻 断 和 改 变 某 些 不 良 状 态 ， 使 其 始 终 能 处 于 对 工作 、 对 病 人 有 利 的 、 良 好 的 符 合 质 量 标 准 要 求 的状 态 ， 用 最 佳 参 数 、 最 短 时 间 、 最 好 的 技 术 、 最低 的 成 本 ， 达 到 最 优 化 的 合 理 效 果 ， 使 病 人 得 到康 复 。 护 理 质 量 管 理 的 重 要 性 （ 1） 护 理 的 服 务 对 象 决 定 了 护 理 质 量 的 重 要 性 。 （ 2） 高 质 量 的 护 理 质 量 管 理 ， 有 助 于 提 高 病 人的 生 命 质 量 。 （ 3） 护 理 质 量 管 理 是 在 提 高 医 疗 水 平 方 面 占 有重 要 地 位 。 （ 4） 护 理 质 量 管 理 内 涵 的 多 样 性 和 复 杂 性 ， 要求 全 面 管 理 ， 抓 好 全 过 程 的 质 量 关 ， 护 理 在 向 着 ：咨 询 保 健 预 防 治 疗 护 理 康 复 个 体 化发 展 。 护 理 质 量 管 理 的 原 则 以 病 人 为 中 心 的 原 则 以 预 防 为 主 的 原 则 系 统 管 理 的 原 则 标 准 化 原 则 分 级 管 理 的 原 则 一 切 用 数 据 说 话 的 原 则 质 量 统 计 分 析 原 则 动 态 管 理 的 原 则 头 脑 风 暴 PDCA专 案 品 质 管 理 法在 此 处 输 入 标 题 内 容 护理质量持续改进的方法 【 A】 符 合 “ B”并分 级 管 理 落 实 有 效 ， 护 理 工 作 持 续 改 进 有 成 效 【 A】 符 合 “ B”并对 护 理 人 员 管 理 工 作 有 追 踪 评 价 ， 持 续 改 进 有 成 效 【 A】 符 合 “ B”并利 用 评 价 结 果 持 续 改 进 消 毒 及 感 染 控 制 工 作 ， 效 果 良 好 【 A】 符 合 “ B”并对 各 科 室 落 实 的 成 效 有 评 价 与 再 改 进 的 具 体 措 施 头 脑 风 暴 护 理 质 量 管 理 的 基 本 方 法 “ PDCA” 管 理 法 PDCA循 环 又 叫 戴 明 循 环 ， 是 美 国 质 量 管 理 专 家 戴 明 博士 提 出 的 ， 它 是 全 面 质 量 管 理 所 应 遵 循 的 科 学 程 序 。全 面 质 量 管 理 活 动 的 全 部 过 程 ， 就 是 质 量 计 划 的 制 订和 组 织 实 现 的 过 程 ， 这 个 过 程 就 是 按 照 PDCA循 环 （ 计划 、 执 行 、 检 查 、 处 理 ） 4个 阶 段 来 进 行 质 量 管 理 ， 并循 环 不 止 进 行 下 去 的 一 种 管 理 工 作 程 序 。 “PDCA” 的 四 个 阶 段PDCA循 环 分 为 四 个 阶 段 ： P(计 划 ) :根 据 患 者 的 要 求 和 组 织 的 方 针 ，为 提 供 结 果 建 立 必 要 的 目 标 和 行 动 计 划 D(实 施 ) : 实 施 行 动 计 划 C(检 查 ) :根 据 方 针 、 目 标 和 患 者 需 求 对 过程 和 （ 服 务 ） 进 行 监 视 和 测 量 ， 并 报 告 结 果 A(处 置 ) :总 结 经 验 教 训 ， 将 成 功 的 经 验 形成 标 准 ， 将 失 败 的 教 训 进 行 总 结 和 整 理 ， 记录 在 案 ， 以 防 再 次 发 生 类 似 事 件 。 将 不 成 功和 遗 留 的 问 题 转 入 下 一 循 环 中 去 解 决 。 PDCA循 环 八 个 步 骤第 一 阶 段计 划 阶 段 1、 检 查 护 理 质 量 现 状 ， 找 出 存 在 问 题2、 查 出 产 生 问 题 的 原 因3、 找 出 主 要 原 因4、 针 对 主 要 原 因 ， 制 定 具 体 措 施 计 划第 二 阶 段实 施 阶 段 5、 贯 彻 和 实 施 预 定 计 划 和 措 施第 三 阶 段检 查 阶 段 6、 检 查 执 行 情 况 和 效 果第 四 阶 段处 理 阶 段 7、 总 结 经 验 并 进 行 标 准 化 8、 遗 留 问 题 转 入 下 一 个 管 理 循 环 PDCA循 环 的 特 点 一 、 周 而 复 始 PDCA的 循 环 的 四 个 过 程 不 是 运 行 一 次 就 结束 ， 而 是 周 而 复 始 地 进 行 一 个 循 环 结 束 了 ， 解 决 了 一 部 分 问 题 ， 可能 还 有 问 题 没 有 解 决 ， 或 者 新 的 问 题 又 出现 了 ， 再 进 行 下 一 个 PDCA循 环 ， 依 次 类 推 。不 断 解 决 问 题 的 过 程 就 是 质 量 持 续 改 进 、持 续 提 升 的 过 程 。 PDCA循 环 的 特 点1、 大 环 套 小 环 ， 小 环 保 大 环 ， 互 相 促 进 ， 推 动 大 循 环 整 个 医 院 是 一 个 大 的 PDCA循 环 ， 护 理 部 是 其 中 一 个 中 心 PDCA循 环 ， 各 护 理 单 位 如 病 区 、 手 术 室 等 又 是 小 的 PDCA循 环 。 大 环 套 小 环 ， 直 至 把 任 务 落 实 到 每 一 个 人 ； 反 过 来 小 环 保 大 环 ， 从 而 推 动 质 量 管 理 不 断 提 高 。 PDCA循 环 的 特 点2） 阶 梯 式 运 行 ， 每 转 动 一 周 就 提 高 一 步 ： PDCA四 个 阶段 周 而 复 始 地 运 转 ， 每 循 环 一 圈 就 要 使 质 量 水 平 和 管理 水 平 提 高 一 步 ， 呈 阶 梯 式 上 升 。 PDCA循 环 的 关 键 在于 “ 处 理 阶 段 ” ， 就 是 总 结 经 验 ， 肯 定 成 绩 ， 纠 正 失误 ， 找 出 差 距 ， 避 免 在 下 一 循 环 中 重 复 错 误 。 原 有 水 平 新 的 水 平 PDCA如 何 操 作 1、 根 据 现 有 的 医 院 各 项 护 理 规 章 制 度 及 流 程 认真 执 行 ， 在 执 行 过 程 中 发 现 问 题 。 2、 根 据 问 题 查 找 原 因 3、 找 出 主 要 的 原 因 4、 找 出 解 决 问 题 的 方 法 5、 制 定 目 标 及 计 划 ， 设 计 新 的 检 查 表 单 和 流 程 ， 落 实 整 改 ， 反 馈 （ 原 始 资 料 的 整 理 ） 。 6、 评 价 整 改 后 的 效 果 7、 把 成 功 的 经 验 总 结 出 来 ， 标 准 化 。 8、 遗 留 的 问 题 进 入 下 一 个 PDCA。 举 例 :危 机 值 管 理 的 PDCA持 续 改 进 检 验 科 危 急 值 管 理 制 度 如 下 ： 检 验 科 在 发 现 出 现 上 述 危 急 值 时 ， 在 确 认 仪 器 设 备 正 常 的情 况 下 ， 立 即 复 查 ， 复 查 结 果 与 第 一 次 结 果 吻 合 无 误 后 ， 立 即 电话 通 知 临 床 ， 并 在 检 验 危 急 值 结 果 登 记 本 上 详 细 记 录 ， 记 录上 检 验 日 期 、 患 者 姓 名 、 病 案 号 、 科 室 床 号 、 检 验 项 目 、 检 验 结果 、 复 查 结 果 、 临 床 联 系 人 、 联 系 电 话 、 联 系 时 间 （ min） 、 报告 人 、 备 注 等 项 目 。 临 床 科 室 危 急 值 管 理 制 度 如 下 ： 临 床 科 室 由 医 院 统 一 制 定 危 急 值 登 记 本 ， 登 记 内 容 包 括 检验 日 期 、 患 者 姓 名 、 病 案 号 、 科 室 床 号 、 检 验 项 目 、 检 验 结 果 、检 验 科 报 告 人 名 字 ， 接 电 话 人 员 签 名 及 时 间 ， 报 告 医 师 签 名 及 时间 ， 处 理 方 法 ， 效 果 评 估 等 。 医 务 科 不 定 期 组 织 医 院 质 量 管 理 小 组 成 员 进 行 检 查 。 危 机 值 管 理 执 行 不 到 位 , 而 造 成 病 人 家 属的 投 诉 及 纠 纷 (发 现 问 题 )的 情 况 比 较 常 见 。 P-plan 分 析 问 题 产 生 的 原 因 流 程 不 合 理 ? 制 度 不 完 善 ? 制 度 执 行 不 到 位 ? 召 集 检 验 科 ,临 床 科 室 主 任 ,三 级 医 师以 及 护 士 长 等 人 员 召 开 会 议 ,讨 论 问 题 产 生的 原 因 ,并 作 好 记 录 。 危 机 值 管 理 不 到 位 的 原 因 列 出 所 有 的 原 因 :1.人 员 紧 张2.工 作 量 大3.无 网 络 报 告 程 序5.临 床 医 师 未 引 起 足 够 的 重 视6.流 程 存 在 缺 陷7.检 验 科 与 临 床 科 室 之 间 缺 少 沟 通 根 据 所 分 析 的 原 因 制 定 整 改的 目 标 和 计 划 目 标 ： 制 定 更 加 合 理 优 化 的 检 验 科 危 机 值管 理 流 程 ,加 强 危 机 值 管 理 的 落 实 ， 减 少 检验 科 危 机 值 管 理 的 环 节 漏 洞 ， 漏 报 率 控 制在 0， 减 少 医 疗 差 错 的 发 生 。 实 施 针 对 前 述 的 三 个 最 主 要 可 控 制 因 素 制 定 :1、 检 验 科 与 临 床 科 室 之 间 缺 少 沟 通 解 决 办 法 :每 一 个 月 召 开 临 床 科 室 与 检 验科 之 间 的 碰 头 会 ,就 加 强 危 机 值 管 理 进 行 协商 ,解 决 落 实 碰 到 的 困 难 ,作 好 会 议 记 录 (原始 资 料 的 积 累 ) 实 施 临 床 医 护 人 员 未 引 起 足 够 的 重 视 医 务 科 组 织 临 床 危 机 值 相 关 知 识 的 培 训 ，并 进 行 考 核 ， 将 危 机 值 管 理 纳 入 医 院 综 合目 标 责 任 制 管 理 ， 严 格 落 实 ， 如 果 由 于 未严 格 按 照 危 机 值 管 理 执 行 而 造 成 医 疗 纠 纷的 ， 严 肃 处 理 。（ 培 训 幻 灯 ， 签 到 表 ， 学 习 记 录 ， 考 核 记 录 ，原 始 资 料 的 累 积 ） 实 施 流 程 存 在 缺 陷 设 计 更 合 理 优 化 的流 程 ， 比 如 在 原 有 流程 的 基 础 上 引 进 电 脑强 制 报 告 程 序 ， 如 果检 验 科 危 机 值 发 出 电脑 警 示 后 ， 科 室 内 电脑 不 能 再 进 行 其 他 操作 ， 只 能 处 理 完 危 机值 后 才 能 进 行 其 它 操作 。 C-check检 查 检 查 的 目 的 就 是 严 格 落 实 危 机 值 相 关 管 理的 规 定 ， 通 过 制 定 表 单 进 行 检 查 ， 并 将 问题 进 行 汇 总 。 以 便 进 行 效 果 评 价 。 危 机 值 检 查 表 单名 称 项 目 分 值制 度 知 晓情 况 1.危 机 值 流 程 的 知 晓 程 度 （ 10分 ）2.危 机 值 的 含 义 （ 10分 ）登 记本 情 况 1.对 照 病 例 检 查 结 果 ， 查 登 记 本 登 记 情 况 缺 一 项 扣 10分 。2.查 检 验 科 与 临 床 科 室 危 机 值 登 记 本 是 否 一 致 ， 如 有 遗 漏 扣 10分 。现 场 考 核 1.现 场 抽 查 医 师 及 护 士 一 名 ， 考 核 危 机 值 处 理 流 程 的 操 作 情 况 ， 不 知 晓 ，或 操 作 错 误 的 扣 20分2.考 核 上 级 医 师 是 否 及 时 给 与 指 导 和 处 理 。 如 未 能 及 时 处 理 扣 20分 。 效 果 评 估 1.科 室 内 认 真 组 织 危 机 值 管 理 学 习 并 有 记 录 的 认 定 合 格 ， 如 未 组 织 的 扣 10分2.如 若 因 危 机 值 管 理 不 到 位 而 造 成 医 疗 纠 纷 ， 差 错 ， 甚 至 事 故 的 。 按 照 目标 责 任 制 处 理 。 A-action处 理 总 结 经 验 ： 比 如 经 过 以 上 的 整 改 ， 医 院 危 机 值 的 管 理得 到 了 进 一 步 的 加 强 ， 优 化 了 流 程 ， 并 且使 得 危 机 值 漏 报 率 降 至 0.05%以 下 甚 至 接 近0 。 就 达 到 了 预 期 的 效 果 。 遗 留 的 问 题 进 入 下 一 个 PDCA循 环 中 去 解 决 。 我 院 护 理 质 量 检 查 中 存 在 的 问 题 相 关 制 度 、 护 士 职 责 、 应 急 预 案 回 答 不 全 核 心 制 度 落 实 欠 缺 （ 分 级 护 理 、 查 对 、 交接 班 等 ） 各 种 记 录 不 规 范 管 理 资 料 中 未 体 现 质 量 持 续 改 进 原 则 、 质控 分 析 护 理 质 量 检 查 中 存 在 的 问 题分 级 护 理 基 础 护 理 不 到 位 ： 如 患 者 指 甲 长 巡 回 病 房 不 及 时 、 健 康 宣 教 不 到 位 病 区 环 境 及 床 单 元 欠 整 洁护 理 文 书 体 温 单 填 写 不 全 ， 生 命 体 征 及 大 小 便 漏 填 护 理 记 录 单 记 录 欠 规 范 ， （ 错 别 字 、 涂 改 现 象 、字 迹 潦 草 、 做 的 未 写 、 写 的 未 做 ） 护 理 文 书 用 笔 色 不 统 一 ， 体 温 单 记 录 与 病 历 记 录不 相 符 护 理 质 量 检 查 中 存 在 的 问 题药 品 、 物 品 管 理 医 用 药 物 冷 藏 箱 药 品 混 放 备 用 药 品 数 量 与 登 记 本 不 符 抢 救 药 品 交 接 不 符 抢 救 器 械 性 能 欠 佳 、 操 作 不 熟 急 救 药 品 有 过 期 失 效 现 象 高 危 药 品 概 念 不 清 、 管 理 不 规 范 、 无 交 接 记 录 物 品 放 置 混 乱 护 理 质 量 检 查 中 存 在 的 问 题药 物 物 品 管 理 ： 其 他 问 题 无 菌 包 无 有 效 期 起 止 日 期 、 无 菌 缸 过 期 、消 毒 液 开 瓶 日 期 过 有 效 期 无 菌 包 外 灭 菌 标 识 不 全 或 填 写 不 规 范 无 菌 物 品 柜 、 药 品 柜 内 有 灰 尘 无 菌 包 有 湿 包 现 象 护 理 质 量 检 查 中 存 在 的 问 题 消 毒 液 配 制 欠 规 范 使 用 中 的 治 疗 盘 欠 清 洁 、 止 血 带 清 洁 消 毒不 及 时 、 医 疗 垃 圾 处 理 不 规 范 仪 器 设 备 操 作 无 记 录 问 题 已 经 有 了 ， 我 们 如 何 整 改 ？ 分 析 、 找 原 因 、 找 主 要 原 因 、 制 定 措 施 、 实 施 、评 价 并 持 续 改 进 。 调 整 护 理 质 量 管 理 思 路改 进 系 统 和 流 程为 什 么 要 从 系 统 和 流 程 中 进 行 改 进 ？ 研 究 表 明 : 医 疗 界 超 过 80%的 失 误 主 要 是 由 于 管 理 （ 系 统 和 流 程 ） 上的 原 因 造 成 的 只 有 不 到 20%的 失 误 是 由 于 人 为 的 因 素 造 成 的 人 为 的 因 素 容 易 发 现 ， 系 统 的 因 素 难 以 发 现 C=Check 检 查 1、 调 整 出 发 点 ， 正 确 对 待 检 查 结 果 2、 把 握 关 键 环 节 帕 累 托 原 理 ： 80/20规 则 抓 住 关 键 的 20%， 就 可 以 取 得 80%的 收 获 否 则 20的 失 误 ， 足 以 毁 掉 80%的 成 果 改 变 护 理 管 理 理 念 分 析 影 响 护 理 质 量 高 危 因 素 无 惩 罚 性 不 良 事 件 报 告 制 度 处 理 原 则 对 事 ， 不 对 人 人 谁 无 过 ， 过 而 能 改 ， 善 莫 大 焉 没 有 人 愿 意 故 意 犯 错 先 从 流 程 和 系 统 层 面 寻 找 问 题 解 决 问 题 ，预 防 问 题 再 次 发 生 改 变 护 理 管 理 理 念 树 立 风 险 分 享 意 识 发 现 问 题 解 决 问 题 预 防 再 发 生 降 低 风 险 建 立 三 级 护 理 质 控 网 责 任 护 士 护 理 组 长 /护 士 长 护理 部 /护 理 质 量 管 理 委 员 会 一 级 护 理 质 量 管 理 （ 质 控 ） 网责 任 人 ： 一 线 护 士 （ 责 任 护 士 )职 责 ： 护 士 是 质 量 管 理 的 主 体 ， 护 士 应 确 保 病 人 安全 ， 对 自 己 的 护 理 行 为 负 责 ， 认 认 真 真 做 质 量 。质 控 方 式 ： 正 确 执 行 医 嘱 、 护 嘱 ， 严 格 执 行 护 理 核心 制 度 ， 遵 循 各 项 护 理 技 术 规 范 和 工 作 流 程 。 把质 控 常 规 化 、 职 责 化 和 制 度 化 ， 班 班 质 控 、 随 时质 控 ， 切 实 做 到 我 对 质 量 负 责 ！ 什 么 是 “ 负 责 ”意 外 事 件 发 生 的 原 因 都 可 以 归 结 到 没 有 人 “ 负责 ” ， 或 者 是 说 没 有 人 知 道 怎 样 “ 负 责 ”“ 负 责 ” 并 不 仅 仅 是 把 自 己 该 做 的 事 情 做 了 ， 还要 监 督 其 他 的 人 也 这 样 做也 不 是 要 你 自 己 去 做 每 一 件 事 ， 也 不 是 说 每 一 件事 都 要 指 派 很 多 的 人 去 做 ， 而 是 要 保 证 每 一 个 你指 定 去 做 的 人 确 实 完 成 了 他 的 工 作 引 自 南 丁 格 尔 护 理 札 记 为 什 么 要 让 护 士 管 病 人 一 个 病 人 被 四 个 粗 心 的 人 照 顾 时 容 易发 生 被 疏 忽 事 件 的 几 率 比 一 个 人 照 顾 十 个病 人 还 要 大 ， 或 者 说 是 比 四 个 人 照 顾 四 十个 病 人 出 差 错 的 可 能 性 要 大 ， 因 为 在 第 一种 情 况 下 ， 往 往 不 知 道 究 竟 是 谁 负 责 引 自 南 丁 格 尔 护 理 札 记 二 级 护 理 质 量 管 理 （ 质 控 ） 责 任 人 ： 护 士 长 责 任 组 长 职 责 ： 确 保 病 人 安 全 ， 对 自 己 的 护 理 行 为 负 责 的同 时 指 导 、 监 控 各 项 制 度 规 范 的 落 实 ， 提 高 改 进护 理 质 量 。质 控 方 式 ： 通 过 护 理 业 务 查 房 、 护 理 会 诊 、 建 立护 理 工 作 流 程 和 护 士 层 级 使 用 等 ， 从 质 控 护 士 、指 导 护 士 、 帮 助 护 士 及 教 育 护 士 和 临 床 护 理 工 作模 式 的 调 整 来 提 高 改 进 护 理 质 量 。 三 级 护 理 质 量 管 理 （ 质 控 ）责 任 人 ： 护 理 部职 责 ： 建 立 并 维 护 完 善 质 量 持 续 改 进 的 系 统 ， 全 方 位 确 保 病 人 安 全 ， 进 一 步 促 进 护 理 质 量 持 续 改 进 。质 控 方 式 ： 建 立 前 瞻 性 的 护 理 质 量 管 理 体 系 ，通 过 以 层 级 为 基 础 的 工 作 制 度 的 保 障 作 用 ，以 护 理 文 书 为 载 体 的 护 理 质 量 评 价 体 系 ， 督导 核 心 制 度 的 落 实 、 护 士 的 岗 位 培 训 及 专 业能 力 培 养 ， 采 取 护 理 查 房 、 信 息 报 告 、 专 项调 研 等 措 施 促 进 护 理 质 量 持 续 改 进 。 持 续 质 量 改 进 的 理 念持 续 质 量 改 进 的 理 念 ， 卓 越 是 唯 一 的 工 作 标 准 ,质 疑 反 思 是 追 求 卓 越 的 起 点 ,反 思 文 化 ,缺 陷 分 享文 化 ,没 有 安 全 就 没 有 质 量 ,病 人 安 全 文 化 ,非 惩性 的 安 全 文 化 ,系 统 安 全 文 化 。护 理 质 量 是 做 出 来 ， 不 是 检 查 出 来 的护 理 质 量 是 护 士 做 出 来 的进 一 步 推 论 ：没 有 “ 有 质 量 的 护 士 ” 就 没 有 “ 护 理 工 作 的 质 量 ” 护 士 要 对 质 量 负 责 对 护 理 行 为 负 责护 士 是 质 量 管 理 的 最 后 一 道 屏 障护 理 质 量 管 理 的 重 点 要 从 质 控 护 士 到 持 续 教 育 护士 /帮 助 护 士 /指 导 护 士 护 理 质 量 管 理 的 重 要 性 美 国 著 名 质 量 管 理 专 家 朱 兰 有 句 名 言 “ 生 活 处 于 质 量 堤 坝 后 面 ” 。 质 量 正 像 黄河 大 堤 一 样 可 以 给 人 们 带 来 利 益 和 幸 福 ，而 一 旦 质 量 的 大 堤 出 现 问 题 ， 他 同 样 也 会给 社 会 带 来 危 害 甚 至 灾 难 。 所 以 医 护 人 员有 责 任 把 好 质 量 关 共 同 维 护 医 疗 护 理 质量 大 堤 的 安 全 。 质 量 是 品 牌 的 生 命 。 对 于医 院 来 说 质 量 也 是 医 院 赖 以 生 存 和 发 展的 保 证 ， 是 开 拓 市 场 的 生 命 线 ， 正 可 谓“ 百 年 大 计 质 量 第 一 ” 。 总 结 质 量 管 理 没 有 永 恒 的 答 案 ， 只 有 永 远的 问 题 ， 质 量 管 理 与 成 本 控 制 就 是 在 持续 不 断 地 解 决 问 题 的 过 程 中 逐 步 规 范 起来 的 。 没 有 最 好 ， 只 有 更 好 ， 是 企 业 力求 卓 越 的 质 量 意 识 ； 打 造 著 名 品 牌 ， 奉献 精 品 产 品 ， 是 企 业 生 产 永 恒 的 追 求 。 总 结 回 顾 了 护 理 质 量 管 理 的 相 关 知 识 了 解 护 理 质 量 管 理 中 存 在 的 部 分 问 题