中医专长综述

专长综述模板各位老师好XXX男/女，XXXX年生，父亲是一名乡村医生，他善长用中草药外敷治疗 各种疼痛和咳喘。因从小跟着父亲耳濡目染，所以对中医很感兴趣，于 2002 年毕业于马山卫校临床专业，毕业后开始跟父亲学习和工作，2004 年开始一 边跟着父亲学习临床知识，一边自学中医基础理论和中医诊断学。而后也接 触了很多病例，并治愈或改善他们的症状。近年由于父亲年迈，身体大不如 前，有意自己开中医诊所挣钱养家，但所学专业不符合，让开中医诊所变得 不容易，但我一直相信慢性病的调理，中医中药是不二的选择。在不断提升自己的学习过程中结识了很多同道中人,也遇到了XX省的XXX 医师，XXXX年跟他学习了一年，主要是用中草药穴位贴敷治疗咳喘病。在跟 师学习的这段时间里，在老师的帮助下我阅读了伤寒论黄帝内经，让 我对中医药有了更深入的认识和理解。经过一年的临床跟师，我在咳喘病的 治疗上比以前有明显的进步，回家乡后，给村里病患治疗中，我坚持用中草 药穴位贴敷治疗，辨证施治，不输液，不口服西药。经我调理的患者均获得 满意效果。一般认为，穴位贴敷用于治疗呼吸喘症源于清代张氏医通中的“白 芥子涂法”。就是我们常说的三伏帖。方用白芥子、元胡、细辛共为末，姜汁 调涂肺俞、膏肓、百劳等穴，侯三柱香足可去之，十日后复一次，共三次， 病可除。由于穴位贴敷治疗是经皮肤给药，施于患处或相应穴位，故药物经皮入 血后避免了肝脏及胃肠道首过效应，可在体内维持恒定、持久的血药浓度。因此，中草药经皮肤给药具有毒副作用少及疗效明触的特点。由张氏医通 的“白芥子涂法”发展而来的穴位贴敷疗法己渐成熟，用于防治慢性友气管 炎、慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘病，尤其对病性虚寒，主症为喘咳者最 为适宜。内经，素问说：“五气所病肺为咳喘。”肺居胸中，上通喉咙，开窍于鼻，外合皮毛，肺为娇脏，为脏腑之华盖。其经下络大肠，与大肠相 表里。肺的主要生理功能有主气、司呼吸，主宣发、肃降，通调水道，朝百 脉，主治节。它的主要病理为宣发、肃降功能失常，常见症状为咳嗽、气喘、 咯痰、胸闷胸痛、鼻塞、流涕、喷嚏等。其中以咳、喘、痰为特征表现。它 的病因既有外感又有内伤，病机也有虚实之分。景岳全书一咳喘篇说：“实 喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也”，又云：“外感者治肺，内伤 者治肾；在肺为实，在肾为虚。”这些论点，对临床实践具有重要意义。临床以咳嗽、咳痰为主要表现，以喘促短气，呼吸困难，甚至张口抬肩， 鼻翼扇动，不能平卧，口唇发绀为特征。常反复发作。辨证首当分虚实。实者病势急，呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高， 伴有痰鸣咳嗽，脉数有力；实者当辨外感内伤，外感起病急，病程短，的有 表证，内伤病程久，反复发作，天表证。虚者病势缓，呼吸短促难续，深吸 为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，时轻时重，遇劳则 甚；虚者应辨脏腑，肺虚者劳你后气短不足以息，喘息较轻，自汗易感冒， 肾虚者静息时亦有气喘，动则更甚，颧红，怕冷，腰膝酸软；心气、心阳衰 弱时，喘息持续不己，伴有紫绀，心悸，浮肿，结代脉。咳喘的治疗应分清虚实邪正。实着治肺，以祛邪利气为主，区别寒热痰 气的不同，分别采用温化宣肺、清化肃肺、化痰理气的方法。虚着培补摄纳， 或补肺，或健脾，或补肾，阳虚则温补，阴虚则滋养。至于虚实夹杂，寒热 互见，当按具体情况分清主次，权衡标本辨证施治。由于咳喘多段发于各种 急慢性疾病中，应当注意积极地治疗原发病，不能见喘治喘，见咳止咳。治疗实证分类为1. 风寒壅肺证，主要症状为：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷痰稀薄而 带白色泡沫。常有头痛，发热，无汗，舌苔白滑，脉浮紧。以风寒上受，内 舍于肺，邪实气壅，肺气不宣为证要；治宜宣肺散寒，代表方为麻黄汤合华 盖散加减。常用药为：麻黄、紫苏温肺散寒，半夏、橘红、杏仁、苏子、紫 菀，白前化痰利气。2. 表寒肺热证，症状为：喘逆上气，咳而不爽，胸胀痛，息粗，鼻扇， 痰稠黏；伴形寒身热，身痛烦闷，口渴，舌边红，苔薄白，脉浮数滑。证机 概要为：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆。治宜解表清理，化痰平喘。代表 方为：麻杏石甘汤加减。常用药为麻黄宣肺解表，黄芩、桑白皮、石膏清泄 里热，苏子、杏仁、半夏降气化痰。3. 痰热郁肺证，症状有喘咳气涌，胸胀痛，痰黏黄成夹有血色，伴有胸 闷，身热出汗，口渴，小传赤涩，大便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。证要有邪 热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃。治宜清热化痰，宣肺平喘。以桑 白皮汤加减为代表方。常用药有桑白皮、黄芩清泄肺热，知母、贝母、瓜蒌 皮、地龙等清化痰热定喘。4. 痰浊阻肺证，症状有喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰白黏咯 吐不利，伴有呕恶，舌苔白腻，脉滑濡。证要为：中阳不运，积湿生痰，痰 浊壅肺，肺失肃降。治宜祛痰降逆，宣肺平喘。代表方为二陈汤合三子养亲 汤加减。常用药有半夏、陈皮、茯苓化痰，苏子、白芥子、莱菔子化痰下气 平喘，杏仁、紫菀、旋覆花肃肺化痰降逆。5. 肺气郁痹证，主要症状是遇情志刺激而诱，发时突然呼吸短促，息粗 气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不着或无痰声。证要是肝气郁结， 气逆犯肺，肺失宣降。治法：开郁降气平喘。代表方为五磨饮子加减。常用 药：沉香、木香、厚朴、枳壳、行气解郁，苏子、赭石、杏仁降逆平喘。在 本证治疗中需开导病人心情开朗，配合治疗。虚证分为1. 肺气虚耗证，症状有：喘促短气，气怯声低，咳有鼾声，咳声低弱， 痰稀，自汗畏风，面颧潮红，舌淡红有苔剥离，脉弱或细数。证机概要：肺 气亏虚，气失所主，或肺阴虚，虚火上炎，肺失清肃。治宜补肺益气养阴。 代表方有：生脉散合补肺汤加减。常用药：党参、黄芪、炙甘草补益肺气， 麦冬、五味子补肺阴。2. 肾虚不纳证，症状：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形 瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔自或黑而滑，脉细或沉弱；或 见喘咳面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数。证机概 要：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳。治法：补肾纳气。代表方：金匮肾气 丸合参蛤散加减。常用药：附子、肉桂、山茱萸、胡桃肉、紫河车温肾纳气 熟地、当归滋阴助阳。3. 正虚喘脱，症状：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻扇气促，端坐不能平卧， 稍动则咳喘欲绝，烦躁不安，汗出如珠，肢冷，脉孚浮大无根，或模糊不清。 证机概要：肺气欲绝，心肾阳衰。治法：扶阳固脱，镇摄肾气。代表方为： 参附参加蛤蚧粉。常用药：人参、黄芪、炙甘草补益肺气，山萸肉、五味子 蛤蚧摄纳肾气；龙骨、牡蛎敛汗固脱。一般发现实证的肺气郁痹证，虚证的正虚喘脱证应立急送上级医院治疗。以上各药分别为末，用时，按方取各个药的 0.1 克，混合后配与姜汁， 再依据临床辨证和个体差异贴敷在患者相应的穴位上，以达到针药并用的治 疗效果。常用穴位有天穴、膻中、定喘、肺俞、脾俞、肾俞、神阙等。实践证明，穴位贴敷治疗不但可有效缓解咳喘病患者发作期间的临床症 状，还可减少患者的发作次数、发作程度，延长发作间歇时间，从而达到扶 正因本，驱除夙根，标本兼治的目的。穴位贴敷对大多数患者是很安全的，但是有一些皮肤易过敏的人，使用 后则会出现一些局部皮肤反应，最常见的是皮肤发红、发热、甚或烧灼感、 刺麻痒感，这些都是属于正常治疗反应，常无需处理。如刺麻痒感者，嘱患 者不必搔抓，若难以忍受时，可局部涂擦止痒药物。穴位贴敷时间不宜过长， 以 4-6 小时为佳，时间过长易起泡，如起泡可用消毒一次性针头挑破水泡， 排除水液，保持局部皮肤干燥清洁，若不小心感染，则局部涂擦消炎膏，外 用消毒沙布保护。