水痘课件详细[优选资料]

Company LOGO 唐 婷水水 痘痘 1医疗参考2医疗参考v 水水痘痘是是由由水水痘痘-带带状状疱疱疹疹病病毒毒引引起起的的急急性性高高度度传传染染性性的的发发疹疹性性疾疾病病。好好发发于于春春冬冬两两季季，以以皮皮肤肤黏黏膜膜成成批批出出现现水水疱疱且且伴伴有有轻轻度度全全身身症症状状为为主要特点。主要特点。概 念3医疗参考4医疗参考v(一一)传染源：患者是唯一的传染源，自发病前传染源：患者是唯一的传染源，自发病前12天直至皮疹干燥结痂期均有传染性。天直至皮疹干燥结痂期均有传染性。v(二二)传播途径：主要通过空气飞沫经呼吸道和直传播途径：主要通过空气飞沫经呼吸道和直接接触疱疹的疱浆而传染，传染性很强。在集体接接触疱疹的疱浆而传染，传染性很强。在集体小儿机构中易感者接触后小儿机构中易感者接触后80%90%发病。发病。5医疗参考6医疗参考v(三三)易感性：任何年龄均可感染，以婴幼儿和学易感性：任何年龄均可感染，以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病较多，龄前、学龄期儿童发病较多，6个月以下的婴儿个月以下的婴儿较少见。孕妇患水痘时可感染胎儿，形成胎儿水较少见。孕妇患水痘时可感染胎儿，形成胎儿水痘综合征。使用免疫抑制剂或细胞毒药物的患者痘综合征。使用免疫抑制剂或细胞毒药物的患者感染本病后病情严重可致死。感染本病后病情严重可致死。7医疗参考典 型水 痘 疾病分类疾病分类不典型水 痘 8医疗参考临床表现临床表现 任何年龄均可感染水痘，主要为儿童的多发任何年龄均可感染水痘，主要为儿童的多发性传染病，发病年龄以婴幼儿较多，性传染病，发病年龄以婴幼儿较多，06个月以个月以内婴儿具有母体来的抗体，发病率较低。内婴儿具有母体来的抗体，发病率较低。26岁岁为发病高峰。为发病高峰。15岁以前即有岁以前即有90%以上的人感染以上的人感染过水痘。而并发症的危险人群为小于过水痘。而并发症的危险人群为小于5岁、大于岁、大于20岁者及免疫不全者。岁者及免疫不全者。9医疗参考10医疗参考(一一)典型水痘：水痘常发生于婴幼儿时期，成典型水痘：水痘常发生于婴幼儿时期，成人少见。潜伏期人少见。潜伏期1021日，一般为日，一般为14日左右。日左右。成人于皮疹出现前成人于皮疹出现前12日可先有发热、头痛、咽日可先有发热、头痛、咽痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛等前驱症状，痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛等前驱症状，小儿则无前驱期症状，皮疹和全身症状多同时出小儿则无前驱期症状，皮疹和全身症状多同时出现。现。11医疗参考v 发热发热12日后即进入发疹期。皮疹先见于躯日后即进入发疹期。皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹，多数疱疹数日后结痂。疹，再经数小时变为疱疹，多数疱疹数日后结痂。12医疗参考v 水痘皮损表浅，按之无坚实感，数日后从水痘皮损表浅，按之无坚实感，数日后从疱疹中心开始干结，最后成痂，经疱疹中心开始干结，最后成痂，经12周脱落。周脱落。无继发感染者痂脱后不留瘫痕，痂刚脱落时留有无继发感染者痂脱后不留瘫痕，痂刚脱落时留有浅粉色凹陷，尔后成为白色。有的痂疹愈合后，浅粉色凹陷，尔后成为白色。有的痂疹愈合后，在正常皮肤上又有新的皮疹出现，故在病程中可在正常皮肤上又有新的皮疹出现，故在病程中可见各期皮疹同时存在。见各期皮疹同时存在。13医疗参考14医疗参考(二二)不典型水痘：不典型水痘：v1.出血性、进行性和播散性水痘。主要见于应出血性、进行性和播散性水痘。主要见于应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制药物治疗的病用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制药物治疗的病人。出血性水痘疱疹内有血性渗出，或在正常皮人。出血性水痘疱疹内有血性渗出，或在正常皮肤上有瘀点、瘀斑。进行性水痘病程长达肤上有瘀点、瘀斑。进行性水痘病程长达2周以周以上，播散性水痘患者可全身遍布皮疹，全身中毒上，播散性水痘患者可全身遍布皮疹，全身中毒症状重。症状重。15医疗参考v2.先天性水痘综合征或新生儿水痘。母亲于产先天性水痘综合征或新生儿水痘。母亲于产前前4日以内患水痘，新生儿出生后日以内患水痘，新生儿出生后510日时发日时发病者，易形成播散性水痘，甚至因此引起死亡。病者，易形成播散性水痘，甚至因此引起死亡。先天性水痘综合征表现为出生体重低、瘢痕性皮先天性水痘综合征表现为出生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢体萎缩、视神经萎缩、白内障、智力肤病变、肢体萎缩、视神经萎缩、白内障、智力低下等，易患继发性细菌性感染。低下等，易患继发性细菌性感染。16医疗参考v3大疱型水痘。疱疹融合成为大疱，皮疹处大疱型水痘。疱疹融合成为大疱，皮疹处皮肤及皮下组织坏死而形成坏疽型水痘，患者病皮肤及皮下组织坏死而形成坏疽型水痘，患者病情重，高热，全身症状亦重。情重，高热，全身症状亦重。17医疗参考并发症并发症v(一一)继发皮肤细菌感染继发皮肤细菌感染 是较常见的并发症。常见是较常见的并发症。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌及化脓性链球菌，包的致病菌为金黄色葡萄球菌及化脓性链球菌，包括局部皮疹化脓性感染、蜂窝织炎、急性淋巴结括局部皮疹化脓性感染、蜂窝织炎、急性淋巴结炎、丹毒、败血症等。炎、丹毒、败血症等。18医疗参考诊诊 断断v典型水痘根据水痘接触史和典型皮疹特典型水痘根据水痘接触史和典型皮疹特征，不难做出临床诊断。必要时可选作实征，不难做出临床诊断。必要时可选作实验室检查明确诊断。验室检查明确诊断。19医疗参考治治 疗疗v水痘一般忌用肾上腺皮质激素，因其他疾水痘一般忌用肾上腺皮质激素，因其他疾病原已用激素的水痘患者，在情况许可时，病原已用激素的水痘患者，在情况许可时，应尽快减至生理剂量或逐渐停用。应尽快减至生理剂量或逐渐停用。20医疗参考(一一)一般治疗和护理：一般治疗和护理：v 水痘为自限性疾病，一般可在水痘为自限性疾病，一般可在2周内痊愈。周内痊愈。主要是对症处理，患者应隔离至全部疱疹干燥结主要是对症处理，患者应隔离至全部疱疹干燥结痂为止，一般不少于病后痂为止，一般不少于病后2周。周。21医疗参考v 发热期应卧床休息，体温高者可予退热剂。发热期应卧床休息，体温高者可予退热剂。皮肤瘙痒较显著者，可口服抗组胺药物。疱疹破皮肤瘙痒较显著者，可口服抗组胺药物。疱疹破裂者，涂以裂者，涂以1%甲紫，有继发感染者可局部应用甲紫，有继发感染者可局部应用消炎药。一般忌用肾上腺皮质激素，但出血性水消炎药。一般忌用肾上腺皮质激素，但出血性水痘及水痘肺炎患者可给予肾上腺皮质激素。痘及水痘肺炎患者可给予肾上腺皮质激素。22医疗参考v(二二)抗病毒治疗：抗病毒治疗：1、阿昔洛韦、阿昔洛韦(无环鸟昔无环鸟昔)是治疗水痘最是治疗水痘最常用的药物，剂量为每次常用的药物，剂量为每次5l0mg/kg，8小时小时1次，次，口服或静脉滴注，疗程口服或静脉滴注，疗程7日或直至日或直至48小时无新的皮损出现。小时无新的皮损出现。2、聚肌胞、聚肌胞1-2mg/次次,qd或或qod肌注。肌注。v也可加用干扰素，可抑制病毒的复制，也可加用干扰素，可抑制病毒的复制，1020万万/日，日，连用连用35天天；。每日肌注维生素；。每日肌注维生素 B12 5001000ug，也有一定的疗效。，也有一定的疗效。23医疗参考v(三三)免疫制剂：麻疹减毒活疫苗治疗水痘效果明免疫制剂：麻疹减毒活疫苗治疗水痘效果明显。水痘患者肌内注射，每日显。水痘患者肌内注射，每日1次，共次，共12次，次，可加速疱疹形成干痂，防止新疱疹出现。可加速疱疹形成干痂，防止新疱疹出现。v(四四)并发症治疗：水痘继发细菌感染时可选用适并发症治疗：水痘继发细菌感染时可选用适当的抗生素。并发脑炎者应给予对症处理，包括当的抗生素。并发脑炎者应给予对症处理，包括吸氧、降低颅内压、保护脑细胞、止惊等措施。吸氧、降低颅内压、保护脑细胞、止惊等措施。肺炎应给予相应治疗。肺炎应给予相应治疗。24医疗参考护护 理理 诊诊 断断v发热：与病毒感染有关发热：与病毒感染有关v皮肤完整性受损：与水痘及皮肤瘙痒有关皮肤完整性受损：与水痘及皮肤瘙痒有关v舒适度的改变：与皮肤瘙痒有关舒适度的改变：与皮肤瘙痒有关v知识缺乏知识缺乏v焦虑焦虑v潜在并发症：肺炎、脑炎、继发感染潜在并发症：肺炎、脑炎、继发感染25医疗参考预预 后后v水痘预后一般良好。痂脱落后大多无瘢痕，水痘预后一般良好。痂脱落后大多无瘢痕，但在痘疹深入皮层以及有继发感染者，可留有浅但在痘疹深入皮层以及有继发感染者，可留有浅瘢痕，通常出现在前额与颜面，呈椭圆形。重症瘢痕，通常出现在前额与颜面，呈椭圆形。重症水痘或并发重型脑炎、肺炎者可导致死亡。接受水痘或并发重型脑炎、肺炎者可导致死亡。接受免疫抑制剂或细胞毒药物治疗者发生水痘病情较免疫抑制剂或细胞毒药物治疗者发生水痘病情较重，病死率高。重，病死率高。26医疗参考疾疾 病病 预预 防防v预防方法预防方法v(一）严格管理传染源：呼吸道隔离从出疹开一）严格管理传染源：呼吸道隔离从出疹开始到全部疱疹结痂为止，一切用物及呼吸道分泌始到全部疱疹结痂为止，一切用物及呼吸道分泌物均应消毒处理，防止易感儿及孕妇接触病人。物均应消毒处理，防止易感儿及孕妇接触病人。v（二）保护易感人群：可接种对易感儿童及孕（二）保护易感人群：可接种对易感儿童及孕妇可肌肉注射水痘妇可肌肉注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白带状疱疹免疫球蛋白(VZIG)，减毒活疫苗也有预防作用。，减毒活疫苗也有预防作用。v27医疗参考饮饮 食食 注注 意意v 忌吃辛辣鱼虾等食物。水痘患者应多喝水忌吃辛辣鱼虾等食物。水痘患者应多喝水并供给营养丰富、容易消化的食物如牛奶、鸡蛋、并供给营养丰富、容易消化的食物如牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜等。水果、蔬菜等。28医疗参考疾疾 病病 护护 理理v1、隔离患儿：对可疑或确诊为水痘的患者应、隔离患儿：对可疑或确诊为水痘的患者应进行隔离。其中上学或入托的小儿，一般可在家进行隔离。其中上学或入托的小儿，一般可在家中隔离，家中如有其他未患过的水痘的小孩，应中隔离，家中如有其他未患过的水痘的小孩，应另择居住处或不与患者同住一房间。隔离应持续另择居住处或不与患者同住一房间。隔离应持续到全部疱疹干燥结痂时为止。到全部疱疹干燥结痂时为止。29医疗参考v2、避免用手抓破疱疹：特别注意不要抓破面部疱、避免用手抓破疱疹：特别注意不要抓破面部疱疹，以免疱疹被抓破化脓感染，若病变损伤较深，疹，以免疱疹被抓破化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下疤痕。为了防止这一情况发生，要把有可能留下疤痕。为了防止这一情况发生，要把指甲剪短，保持双手清洁。指甲剪短，保持双手清洁。v3、止痒：衣被不宜过多过厚过紧，太热了出汗会、止痒：衣被不宜过多过厚过紧，太热了出汗会使皮疹发痒。清洁皮肤后，在长水痘的局部使用使皮疹发痒。清洁皮肤后，在长水痘的局部使用炉甘石洗剂涂抹。炉甘石洗剂涂抹。30医疗参考v4、注意消毒与清洁：对接触水痘疱疹液的衣服、注意消毒与清洁：对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用。同时还要勤换衣被，保持皮肤清洁。共用。同时还要勤换衣被，保持皮肤清洁。31医疗参考v5、注意病情变化：注意病情变化，如发现出疹后、注意病情变化：注意病情变化，如发现出疹后持续高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安持续高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，惊厥时应及时送到医院。或嗜睡，惊厥时应及时送到医院。v6、定时开窗：空气流通也有杀灭空气中病毒的作、定时开窗：空气流通也有杀灭空气中病毒的作用。但房间通风时要注意防止患者受凉。房间尽用。但房间通风时要注意防止患者受凉。房间尽可能让阳光照射，打开玻璃窗可能让阳光照射，打开玻璃窗(玻璃可阻挡杀灭病玻璃可阻挡杀灭病毒的紫外线毒的紫外线)。32医疗参考v 7、物理退烧：水痘如有发烧情形，最好是以、物理退烧：水痘如有发烧情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退烧法。应避免使用冰枕、毛巾、多喝水等物理退烧法。应避免使用阿司匹林类的药物来退烧，以免发生可怕的并发阿司匹林类的药物来退烧，以免发生可怕的并发症。症。33医疗参考34医疗参考考考 试试 题题v水痘的概念？v水痘的好发人群？v水痘的好发部位？v水痘的分类？v水痘的传播途径?v水痘的传染性是什么时候？v水痘是不是一定要治疗吃药呢？v水痘的临床表现？v水痘患者应怎样保护？v水痘皮疹特点?35医疗参考Company LOGOThe end 36医疗参考