重症医学试题及答案

重症医学科一区医师上岗考试题考试时间：姓名：分数：一、单项选择题：（每题1分，共25分）1男83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP20mg/L,D-dimer1000pg/L。最可能诊断是A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.肺梗死E.以上都不是2判断哮喘严重程度，更准确的是：A.心率加快B.房性早搏C.血压升高D.奇脉E.房室传导阻滞3肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：A.原发性肝癌B腹腔感染C.食道静脉曲张破裂出血D门静脉血栓形成E.原发性腹膜炎4 女56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L.PaO256mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：A.肺炎B.胸膜炎C阑尾炎穿孔D.坏死性胰腺炎E.胃穿孔5 .某患者高血压近20年，近来头晕、心悸,HB75g/L.多次查尿比重为1.010,心电图示T波高耸，其诊断为A高血压B慢性肾功能不全C肾性贫血D高钾血症E.以上都是6 老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39.4mmol/L，血钠155mmol/L,酮体（），最可能诊断是A脑血管意外B糖尿病酮症酸中毒C乳酸性酸中毒D高渗性非酮症性糖尿病昏迷E中毒性痢疾7 女38岁，2个月来智力下降,记忆力减退，体重增加10kg毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是A甲状腺机能减退B甲状腺既能亢进C高脂血症D神经衰弱E单纯性肥胖8关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的A.发病3小时内，溶栓治疗有效B对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展C尼莫通可降低死亡率D阿司匹林可缩小梗塞面积E降纤酶可降解血栓内纤维蛋白9脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示A.脑室出血B.枕骨大孔疝C.海马沟回疝D.小脑慕裂孔疝E.以上均不是10偏头痛的主要临床特点是A半侧头痛B有先兆C搏动性跳痛D周期性发作性头痛E以上均不是11肾病综合征出血热临床表现三大主征是A发热、出血、肾损害B发热、出血、休克C发热、充血、休克D发热、休克、蛋白尿E发热、水肿、低血压12 流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是A体温高低B意识障碍程度C.脑脊液白细胞数D皮肤瘀点、瘀斑E夕卜周血白细胞数13 男22岁，在公共汽车上,突然腹痛来院急诊,血压0/0双肺哮鸣音,四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救A失血性休克B过敏性休克C感染性休克D心源性休克E神经源性休克14 女28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压80/50mmHg,HB95g/L.咳嗽时腹痛，应考虑A血管迷走性晕厥B宫外孕C输尿管结石D阑尾炎E卵巢扭转15 急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项最少见？A.右下腹痛B.右下腹压痛C.白细胞升高D.食欲减退E.体温39工16 急性胆囊炎病人的临床表现，下列哪一项最少见？A右上腹痛B右上腹或剑突下压痛CB超发现胆囊炎症及结石D巩膜黄染E恶心、呕吐17 腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关？A局部疼痛B局部压痛C翻身困难D腹胀、肠麻痹E行走困难18 泌尿系结石急症，下列哪一项少见？A腹痛、腰痛B肾区叩击痛C镜下血尿D发冷、发热E恶心、呕吐19 张力性气胸最有力的诊断依据是A广泛皮下气肿B心率增快C穿刺有高压气体冲出D气管移位E呼吸困难20 脑疝的最有效脱水药是A甘露醇B.速尿C.糖皮质激素D.山梨醇E.固利压21. 某创伤病人，血压70/40mmHg休克的原因,可能是A.失血B.心包填塞C.神经源性休克D.张力性气胸E以上均可22. 抢救过敏性休克时,应首先选用A多巴胺B地塞米松C异丙嗪D肾上腺素E钙剂23. 对下列哪种胸部损伤的伤员,应优先抢救A胸部挫伤B肋骨骨折C开放性气胸D张力性气胸E闭合性气胸24慢性进展型头痛是下列哪一项临床特征A慢性颅内压增高B急性颅内压增高C急性血压增高D神经衰弱E以上都不是25.抢救心脏骤停首选药物A利多卡因B多巴胺C阿托品D胺碘酮E肾上腺素二、多项选择题：（每题2分，共30分）1头痛伴神志障碍者可见于A高热B颅内出血C脑炎D脑膜炎2血液成分异常所致的晕厥常见原因A低血糖状态B过度换气综合征C重度贫血D高原性晕厥3急性胸痛伴低血压休克应考虑A急性心肌梗塞B急性肺梗塞C主动脉夹层动脉瘤破裂D急性心脏压塞E张力性气胸4突然发作严重的呼吸困难考虑A呼吸道异物B高压性自发性气胸C大块肺梗死DARDS5呕血常见原因为A消化性溃疡B急性胃粘膜病变C食道静脉曲张破裂出血D胃癌6. 局麻药的中毒反应的原因A、一次用药超过最大剂量B、药物误入血管内C、注射部位血管丰富，或药内未加肾上腺素D、病人对局麻醉药过敏7. 胃肠减压的适应症有A、胃肠道梗阻B、急性胃扩张C、腹部手术后严重腹胀D、急性胰腺炎8. 高血钾症的处理原则为A、防治心律失常B、降低血清钾浓度C、停止钾盐摄入D、改善肾功能9. 低钾血症有下列哪些临床表现A、软无力B、腹胀C、血钾浓度低于3.5mmol/LD、心电图T波高而尖10. 临床上心外按压的有效表现是A挤压心脏时大动脉处摸到搏动B口唇由紫绀转为红润C散大的瞳孔开始缩小D收缩压超过60mmHg11原发性脑损伤指头部外伤时立即发生的脑损伤，临床主要包括A脑震荡B脑水肿C脑挫裂伤D脑血肿E脑干损伤12气管切开的并发症包括A神经血管损伤B气胸及纵隔气肿C皮下气肿D气管狭窄13气管插管、套管产生的并发症A导管进入支气管B导管或套管阻塞C气管粘膜坏死、出血D导管脱出14人机对抗的常见原因A缺氧、代谢酸中毒未纠正B咳嗽、分泌物堵塞C发热、抽搐、肌肉痉挛D疼痛、烦躁、体位改变E中枢性呼吸频率改变15心肺复苏的并发症包括A心包积血或填塞B肋骨和胸骨骨折C胸部皮肤、肌肉灼伤或挫伤D肺挫伤、肺撕裂和肺水肿E血气胸三、是非判断题（每题1分，共10分）1、呼吸机相关性肺炎（VAP）是指患者在经气管插管或气管切开行持续机械通气24小时后至撤机拔管后24小时以内所发生的肺炎（）2、突发夜间阵发性呼吸困难，双肺底可闻及湿性罗音，不能平卧，应首先考虑是急性左心衰。（）3、腹腔穿刺物对腹痛鉴别诊断有帮助如为不凝血，多见于肝、脾、异位妊娠破裂，如为棕红色血液，多见于急性坏死性胰腺炎，若为棕红色伴恶臭，多见于肠坏死，混有食物，多见于胃、十二指肠穿孔。（）4、昏迷伴瞳孔缩小，可见于吗啡类、巴比妥类、有机磷农药中毒或桥脑病变。（）5、急性化脓性胆管炎特有体征是：右上腹疼痛、黄疸、寒战高热。（）6、脓毒性休克指由感染或高度可疑感染灶引起的其他原因不可解释的，以低血压为特征的急性循环衰竭状态。（）7、脑死亡、急性传染病及恶性肿瘤晚期患者不属于ICU收治范围。（）8防止误吸是预防VAP的根本措施，机械通气患者病情允许时取半卧位，床头抬高30-45。（）6