《消化总结》PPT课件.ppt

消化系统Digestive system中山大学中山医学院 陈 增 保 1、消化系统的组成，消化管的分段。 2、咽峡的组成及咽淋巴环。 3、咽的分部及鼻咽部的结构。 4、三对唾液腺的位置及开口。 5、食管三个生理狭窄和部位。 6、胃 7、空回肠区别、结肠的外形特点。 8、直肠、肛管的位置和形态。 9、肝的位置、分叶和体表投影。 10、肝外胆道系统的组成，胆囊的投影。 11、胰的形态和位置。 腹上区脐区腹下区左季肋区右季肋区右外侧区左外侧区右髂区左髂区 （二）腹部分区 临床通常用两条 水平线及两条 垂直线 将腹部分为九个区 （九分法）。 “四分法”。 一、概述（一）消化系的组成和基本功能（1）消化系的组成： 消化管：口腔、咽、食管、 胃、小肠（十二指肠、空肠、 回肠）、大肠、肛门 上消化道：从口腔到十二指肠 下消化道：从空肠到肛门三、消化系统的解剖 冰箱医生 消化腺： 大消化腺：唾液腺、肝和胰 小消化腺：消化管壁内（食管腺、胃腺和肠腺） （2） 消化系的基本功能 摄取食物，物理性和化学性消化，吸收营养， 排除糟粕。肝 二、消化管 （一）口腔（1）口腔的构造及功能 前壁和侧壁： 下壁：口腔底 上壁：腭 向前：借口裂通体外 向后：借咽峡通咽腔 口腔前庭固有口腔硬腭软腭腭帆腭咽弓腭舌弓腭扁桃体腭垂舌根舌（2）口腔的分部 口腔前庭： 牙弓与口唇及颊之间 固有口腔：牙弓以内 （3）口腔的形态结构 口唇：人中、鼻唇沟 腭： 硬腭、软腭、 腭垂、腭舌弓、 腭咽弓、腭扁桃体咽峡： 腭垂、左右腭舌弓 和舌根构成。（m）4 脾与胃相表里 其液为涎 在体合肉 其华在唇 开窍于口 其志在思.口腔前庭固有口腔硬腭软腭腭帆腭咽弓腭舌弓腭扁桃体腭垂舌根舌 5. 舌 tongue （利） 协助咀嚼 吞咽食物、 感受味觉、 辅助发音等功能。（1）舌的形态 界沟为界，分为 舌体 舌根 舌系带、 舌下阜、舌下襞（2）舌粘膜 舌乳头：丝状乳头、 菌状乳头、 轮廓乳头 舌肌 会厌舌根舌体舌尖舌扁桃体界沟舌盲孔轮廓乳头丝状乳头菌状乳头叶状乳头 心与小肠相表里 其液为汗 在体合脉 其华在面 开窍于舌 其志为喜 （婴儿） 舌尖舌系带 舌下阜 舌下腺舌下襞舌静脉舌神经舌动脉 鲜 大唾液腺有 3 对：1. 腮腺 parotid gland 不规则的三角形， 位置: 耳垂前下方 下颌后窝内 咬肌表面、 乳突前缘、分浅深峡。腮腺管: 颧弓下一横 咬肌表面， 斜穿颊肌，(酒窝) 开口于平对上颌第 2 磨牙的 颊粘膜上。 腮腺腮腺管咬肌颊肌下颌下腺下颌下腺导管舌下襞舌下腺二腹肌舌下阜 二、消化腺（一）唾液腺 salivary gland 2. 下颌下腺 submandibular gland 开口于舌下阜。 3. 舌下腺 sublingual gland 开口于舌下阜， 猪头肥-万年青 唾液组成 Salivary F. 水（99%）、 粘蛋白、淀粉酶、溶菌酶（有机物）、 钠、钾等（无机物）。唾液作用 湿润溶解食物。（味觉） 清洁保护口腔。 食物细胞粘成团。 消化淀粉。（糖） 肾与膀脘相表里（作强之官、先天之本、为水脏） 其液为唾、在体合骨、在志为恐. 其华在发、开窍于耳、 (2) 食管的形态及狭窄第一个狭窄：15 食管起始处第二个狭窄：25 食管与左主支 气管交叉处第三个狭窄：40 穿膈的食管裂孔处 （鱼刺、癌）咽：咽喉要道。一夫当关. 咽淋巴环。 （五）小肠 small intestine 上端起自幽门， 下端续接盲肠。 小肠是进行消化 和吸收的重要器官， 并有某些内分泌功能。 分为:十二指肠、 空肠 回肠 3 部。胃肝胰盲肠阑尾十二指肠空肠 回肠 （五）小肠： 十二指肠、空肠、回肠（1）十二指肠： 起自幽门，下端与空肠连续。 上部（球部）：L1 （溃疡及穿孔） 降部：L2-3 （肝胰壶腹和副胰腺开口处 水平部（下部） （前有肠系膜上A.V引起梗阻） 升部.十二指肠空肠曲、悬肌Treitz韧带 手术标志胰头胰管上部降部十二指肠 大乳头水平部升部十二指肠空肠曲空肠肠系膜上动、静脉十二指肠 小乳头 胰:默默无闻的懒汉 横利 1 内、外分泌腺 2 十二指肠、脾、胃、脊柱。 （2） 空肠和回肠 空肠 （食） 空肠占上2/5较粗较厚较丰富较为红润密而高密而高大无或偶然发现回肠 （香肠）回肠占下3/5较细较薄 较少略为苍白疏而低稀疏而细小较多1 位置2 管径 管壁3 血管（弓） 颜色4 环状皱襞 绒毛5 集合淋巴滤泡 三、消化腺（一）肝 Liver（1）肝的形态：分左、右、方、尾叶. “H”型沟：肝圆韧带、胆囊、下腔静脉、肝门（门静脉后、肝固有动脉左、肝管右）第一肝门（插口袋） 肝圆韧带胆囊方叶尾状叶肝左叶肝右叶下腔静脉裸区胆总管肝门静脉肝固有动脉肝圆韧带裂静脉韧带裂结肠压迹十二指肠 压 迹肾压迹胃压迹横行的沟称肝门，为肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和肝的神经、淋巴管等进出之处。进出肝门的这些结构被结缔组织包绕，总称为肝蒂。 在肝的脏面，借 “H ” 形沟、裂将肝分为 4 个叶。 胆汁组成和作用 p6 016 水、钠、钾、碳酸氢盐（无机物）、胆盐、胆色素、脂肪酸、磷脂、胆固醇等（有机物）。 胆盐可激活胰脂肪酶；(乳化剂):胆盐、胆固醇和卵磷脂可使脂肪乳化呈细小微粒；胆盐与脂肪的分解产物游离脂肪酸、甘油一酯等结合成水溶性产物利于吸收；促进脂肪吸收间接帮助脂溶性维生素的吸收；胆汁还是胆固醇和胆色素代谢产物排出体外的主要途径。肝与胆相表里（将军之官、刚脏）其液为泪、在体合筋、在志为怒其华在爪、开窍于目.木瘦金方水主肥、上尖下阔火为真。朝中方脸白为金，土形敦厚背如龟。 包括: 肝左管、肝右管、肝总管、 胆囊、胆囊管和 胆总管胆囊：胆囊底、胆囊体、 胆囊颈、胆囊管 输胆管道: （1肝细胞分泌胆汁） 2肝内胆小管3肝左、右管 4肝总管5与胆囊管汇合 6胆总管7与胰管汇合 8肝胰壶腹（9奥狄括约肌） 10开口十二指肠大乳头 11到达十二指肠 4. 肝外胆道 (胆汁产生和排泄)胆囊底胆囊体胆囊颈5胆囊管十二指肠10十二指肠 大乳头7胰管6胆总管肝固有 动脉肝门静脉胰胆总管8 肝胰壶腹9 O ddi 括约肌2肝3肝左、右管4肝总管 一、肝外胆道的组成：胆囊gallbladder左、右肝管hepatic ducts肝总管common hepatic duct胆总管common bile duct胆囊右肝管左肝管肝总管胆总管胰管 十二指肠胆囊管 肝外胆道组成的Y记忆方法肝外胆道有三个“Y”组成 三、临床联 系要点1、胆囊结石 和胆囊炎 长管型胰腺炎 2.胆管结石 内窥镜取胆管结石 腹腔镜胆囊摘除手术3.胆囊摘除 手术 胰 头 癌胰头癌CT扫描4.胰头癌压迫胆总管造成梗阻性黄疸介入放支架 二、胆汁的排出途径空 腹 状 态进 食 后 回肠空肠盲肠升结肠横结肠降结肠乙状结肠（六）大肠 large intestine 盲肠、 阑尾、 结肠、直肠 肛管 5 部分。 大肠的主要功能为吸 收水分、维生素和无机盐， 将食物残渣排出体外。 盲肠和结肠有 : 3 特征: 结肠带、 结肠袋、 肠脂垂。结肠带结肠袋肠脂垂 （2）结肠 升结肠：结肠右曲 横结肠：结肠左曲 降结肠： 乙状结肠：左髂嵴处接降结肠，第3骶椎处接直肠。 阑尾口阑尾阑尾系膜回肠回盲瓣回盲口盲肠 1. 盲肠 caecum 位于右髂窝内。 回肠末端向盲肠的开 口，称回盲口， 此处粘膜形成上、 下两片半月形的皱襞 称回盲瓣。 阑尾根部麦氏点: 脐和右髂前上棘连 线的中、外1/3交 界处。 2. 阑尾 vermiform appendix 位置: 右髂窝内： 回肠前、 盆位、 盲肠后、 回肠后 盲肠下。 （异位） 回肠后位（ 8. 26%) 回肠前位( 27. 97%) 盆位( 26.14%) 盲肠后位( 24. 05%)盲肠下位( 6. 14%) 大肠内没有重要消化活动，其主要功能是吸收水分，为食物残渣提供临时储存场所。大肠中物质的分解多是细菌作用的结果，可以合成B族维生素和 维生素K。 细菌对食物残渣中未被消化的碳水化合物、蛋白质和脂肪的分解，产生的代谢产物也大多对人体有害物（沼气S）。肺与大肠相表里(相傅之官、娇脏)其液为涕、在体合皮、在志为忧其华在毛、开窍于鼻。 （3）直肠 直肠的位置及毗邻 上起于第3骶椎，下至肛门。 前方毗邻：男性：膀胱、前列腺、精囊腺 女性：子宫、阴道 腹膜骶曲会阴曲肛提肌肛门外括约肌肛管直肠壶腹 4. 直肠 rectum （射、矮、想、贪、贫） 1、S3 2、弯曲: 骶曲; 会阴曲， 2、部分: 直肠壶腹; 肛管。 2、肌肉: 肛门内、外括约肌 2、区别: 内痔; 外痔 . 3、直肠横襞， 4、件结构: 肛柱、肛瓣、 肛窦、齿状线、 肛梳（痔环） 当临床进行直肠镜检 查时，应注意这些弯曲和 直肠横襞，以免损伤肠壁。 直肠肛管直肠横襞直肠壶腹肛柱肛窦肛瓣肛门内括约肌肛门外括约肌痔环白线齿状线（2 动脉 2 静脉 2 淋巴 2 神经 2皮肤 2 痔。人工肛） （有一10CM长肠、是什么肠子？。） 谢 谢 ， 再 见 ！ 谢谢大家，同学们辛苦了. END 九、维生素的生理功能及吸收 98-130 020维生素A: 皮肤粘膜、视觉细胞、生长生育、免疫功能。维生素D: 钙磷吸收、骨骼生长。维生素E: 免疫功能，胚胎生育，抗氧化、抗硬化，保护维生素K: 凝血蛋白, 凝血因子。维生素B1: 胆碱酶, 神经组织. (辅酶)维生素B2: 核黄素, 体内氧化(呼吸链).辅酶维生素B6: 辅酶, 免疫功能, 神经功能(止吐).维生素B12: 辅酶, (巨幼红细胞贫血)维生素C: 羟化反应,还原作用. 自我查看了解你缺少哪种维生素缺维生素A: 指甲出现深刻明显的白线，头发枯干，皮肤 粗糙，记忆力减退，心情烦躁及失眠.缺维生素B1: 对外界刺激比较敏感,小腿有间歇性的酸痛；缺维生素B2：嘴角破裂溃烂，出现各种皮肤性疾病， 手脚有灼热 感觉。对光有过度敏感的反应缺维生素B3： 舌头红肿，口臭，口腔溃疡，情绪低落；缺维生素B6： 舌苔厚重，嘴唇浮肿，头皮特多，口腔黏膜干燥 缺少维生素B12：行动易失平衡，身体时有间歇性不定位置痛 楚，手指及脚趾酸痛； 缺少维生素C：伤口不易愈合，虚弱，牙齿出血，舌苔厚重。