胸腔镜下食管癌根治术ppt课件

切 开 纵 隔 胸 膜 探 查 食 管 周 围 绕 细 软 胶 管 牵 引 切 开 膈 肌 、 缝 扎 膈 肌 下 血 管 分 离 主 动 脉 弓 下 部 分 从 上 、 下 缘 分 离 主 动 脉 弓 后 食 管 分 离 大 网 膜 及 胃 脾 韧 带 ，保 留 胃 网 膜 动 脉 弓 钳 夹 、 切 断 、 缝扎 胃 左 动 、 静 脉 分 离 大 、 小 弯 后 ，胃 的 血 液 供 应 断 端 作 褥 式 缝 合 加 内 翻 缝 合 将 食 管 断 端 经 主 动 脉 弓 后 方 上 提 食 管 断 端 移 到 主 动 脉 弓 前 将 胃 管 及 十 二 指 肠管 送 进 胃 内 前 壁 内 层 全 层 间 断缝 合 在 肿 瘤 下 5cm处 切 断 胃 体 留 大 弯 侧 3cm外 ， 在 肠 钳 上两 层 连 续 缝 合 胃 断 面 全 层 如 用 胃 钳 ， 则 在 钳 下 作 间 断褥 式 缝 合 ， 留 大 弯 3cm以 备吻 合 褥 式 缝 合 上 加 浆 肌 层 间 断缝 合 ， 残 胃 呈 管 形 食 管 残 端 与 胃 切 口 作 后 壁第 1排 缝 线 后 壁 内 层 全 层间 断 缝 合 前 壁 全 层 间 断褥 式 缝 合 用 示 指 将 吻 合口 推 入 胃 内 食 管 套 入 胃 内约 3 4cm， 作间 断 缝 合 固 定