《新型冠状病毒》PPT课件

新型冠状病毒感染 疫情形势与预防控制 广州市疾病预防控制中心 传染病防制科 肖新才 2012.12.18 主要内容 冠状病毒概述 2012年新型冠状病毒感染病例概况 已开展的防控工作 新型冠状病毒感染监测与控制 一、冠状病毒概述 冠状病毒 属巢状病毒目，冠状病毒科 冠状病毒主要分为 ， 、 三个属 ， 属仅对哺乳动物致病， 属主要 引起鸟类感染 冠状病毒 20世纪 60年代中期首次发现人类冠状病毒，是一组能引起人和动物呼吸系统感染的病毒，是引起 常见的流行性感冒的病原体之一。 Examples of bats and birds from which novel coronaviruses were discovered. Chinese horseshoe bat (Rhinolophus sinicus) (panel A), from which bat-SARS-CoV and bat-CoV HKU2 were discovered; Lesser bamboo bat (Tylonycteris pachypus) (panel B), from which bat-CoV HKU4 was discovered; Leschenaults rousette (Rousettus lechenaulti) (panel C), from which bat-CoV HKU9 was discovered; 人类冠状病毒 人类冠状病毒感染一般表现为上呼吸感染和 /或消化道症状 人类冠状病毒主要通过直接接触分泌物或经气溶胶、飞沫传播。也 有证据表明可经粪口途径传播 冠状病毒引起的严重病例报道多见于婴幼儿、老人和免疫功能低下 的人群 冠状病毒也引起新生儿、婴幼儿、儿童和老年人的下呼吸道疾病和 社区获得性肺炎，包括流感样疾病、慢性支气管炎急性发作等 冠状病毒分布于全球。在温带气候地区，冠状病毒的呼吸道感染主 要发生在冬季。秋季和春季会略有升高 发热呼吸道症候群病原谱构成及其流行规律 病原谱 年龄分布 发热呼吸道症候群病毒病原原谱的时间趋势 SARS SARS 严重急性呼吸综合征 (Severe Acute Respiratory Syndromes)，又称传染性非典型肺 炎，简称 SARS，是一种因感染 SARS冠状病毒引 起的呼吸系统传染性疾病。 主要通过近距离空气飞沫传播，以发 热，头痛，肌肉酸痛，乏力，干咳少痰等 为主要临床表现，严重者可出现呼吸窘迫。 全球首例于 2002年 11月出现在广东 佛山，并迅速形成流行态势。 2002年 11月 -2003年 8月 5日， 29个国家报告临床诊断 病例病例 8422例，死亡 916例。报告病例 的平均死亡率为 9.3%。 新型 冠状病毒 又称类 SARS病毒，与 SARS病毒同属一个家 族，临床症状严重程度类似。目前已确诊的 9例病 例均在中东地区感染。 新型冠状病毒与 SARS（非典型性 肺炎）病毒属同一家族，是一种新型冠 状病毒。 新型冠状病毒与 SARS 病毒并不相 同，相应区段的核苷酸同源性为 7080%。 新型冠状病毒与蝙蝠冠状病毒核苷 酸序列有 5060%相似。（ 11月 20日 发表新型冠状病毒的研究结果表明，该 病毒基因序列与蝙蝠体内分离获得的冠 状病毒最相近。） 新型冠状病毒 临床 症状 潜伏期： WHO报道潜伏期为 10天 潜伏期： WHO报道潜伏期为 10天 潜伏期： WHO报道潜伏期为 10天左右 早期症状：高热，体温 3940 ， 可有畏寒、寒战、头疼、全身肌肉 酸痛、乏力、食欲减退等流感症状 早期症状：高热，体温 3940 ， 可有畏寒、寒战、头疼、全身肌肉 酸痛、乏力、食欲减退等流感症状 早期症状：高热，体温 -40 ， 可有畏寒、寒战、头疼、全身肌肉 酸痛、乏力、食欲减退等流感症状 后期症状：迅速发展为呼吸衰竭、 急性呼吸窘迫综合症或多器官功能 衰竭，特别是肾衰竭，甚至威胁生命 后期症状：迅速发展为呼吸衰竭、 急性呼吸窘迫综合症或多器官功能 衰竭，特别是肾衰竭，甚至威胁生命 影像学表现 潜伏期： WHO报道潜伏期为 10天 潜伏期： WHO报道潜伏期为 10天 发生肺炎者影像学检查可见肺内片状影像，合并 ARDS者 片状影像广泛，进展迅速。 实验室检查 潜伏期： WHO报道潜伏期为 10天 潜伏期： WHO报道潜伏期为 10天 一般实验室检查 （ 1）外周血常规：白细胞总数一般不高。 （ 2）血生化检查：肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、 乳酸脱氨酶、肌酐等可能会升高。 后期症状：迅速发展为呼吸衰竭、 急性呼吸窘迫综合症或多器官功能 衰竭，特别是肾衰竭，甚至威胁生命 病原学相关检查 （ 1）病毒核酸检测： PT-PCR（最好采用 real-time RT-PCR）。特异性和 敏感性最好，且能快速区分病毒类型和亚型，一般能在 4-6小时内获得结果。 （ 2）病毒分离培养：一般呼吸道冠状病毒在细胞中分离培养较为困难 （ 3）血清学诊断：检测新冠状病毒特异性 IgM和 IgG抗体水平。动态检测的 IgG抗体水平恢复期比急性期有 4倍或以上升高有回顾性诊断意义，但目前尚 无特异性抗原，这一检测难以在近期内实施微量中和实验。 二、 2012年新型冠状病毒感染病例概况 2012年新型冠状病毒感染病例概况 目前全球共确诊 9例： 沙 特： 5例（ 3例死亡） 卡塔尔： 2例 约 旦： 2例（ 2例死亡） 个案最早追溯到： 2012年 4月 2012年新型冠状病毒感染病例概况 新型冠状病毒致严重呼吸系统病的受影相地区 /国家 （截至 2012年 12月 11日 8时） 个案报告日期 地区 /国家 性别 目前状况 2012.09.23 沙特阿拉伯王国 Kingdom of Saudi Arabia 男 已死亡 2012.09.23 卡塔尔 Qatar 男 治疗中 2012.11.04 沙特阿拉伯王国 Kingdom of Saudi Arabia 男 治疗中 2012.11.23 卡塔尔 Qatar 男 治疗中 2012.11.23 沙特阿拉伯王国 Kingdom of Saudi Arabia 男 已死亡 2012.11.23 沙特阿拉伯王国 Kingdom of Saudi Arabia 男 治疗中 2012.11.28 沙特阿拉伯王国 Kingdom of Saudi Arabia 男 已死亡 2012.11.30 约旦（ Jordan） 已死亡 2012.11.30 约旦（ Jordan） 已死亡 第一例病例临床特点 2012年 6月 13日入院，男， 60岁 发热 7日，咳嗽，咳痰，气促，入院时 X线胸片显示肺实变 血常规检查显示，中性粒细胞升高，淋巴细胞降低 入院 3天后出现肾衰 病例最后于 2012年 6月 24日死亡 ProMed Mail报告该病例的医生（ Dr Soliman Fakeeh Hospital的 Ali Mohamed Zaki医生； 荷兰 1家实验室确认为新型冠状病毒。 目前认识 -临床特点及病例管理 病例主要表现为发热、咳嗽、气促和呼吸困难等急性重症呼吸道感染症 状，均出现肾衰表现 目前尚无特异性治疗措施，主要采取对症支持治疗 虽然病毒的传播能力尚不清楚，但由于为新病毒，建议遵循高传染性严 重呼吸道感染疾病的指南进行病例管理 严格的呼吸道疾病隔离，参与病例救护的医务人员穿戴全套个人防护装备 （ FFP3口罩、护目镜、防护服和手套） 任何在该患者患病期间与其密切接触过的人均进行追踪，包括为其提供直接 诊疗、护理或检测的人 两组病例有流行病学关联， 增加了该病毒在人与人之间传播的可能性。 沙特 11月报告的 3例沙特阿拉伯病例（来自同一个家庭 且一起生活。其中 2人已经死亡，另 1人得以康复。 约旦 11月 30日报告的 2例约旦病例（来自 4月约旦发生的 1起肺炎聚集性疫情， 2例均已死亡）。 新型冠状病毒传播能力 病毒传播能力似乎有限， 是否人传人尚不明了。 英国发表研究结果称，与病例密切接触的亲友和医护人员中均 未发现新型冠状病毒感染。 2012年 10月 25日 30日，沙特阿拉伯举行的麦加朝圣，登记的 朝觐者达到 310万人；迄今为止， WHO未通报此大型集会相关的 其他国家或地区出现新型冠状病毒病例。 截至 11月 29日，我国未报告新型冠状病毒病例；参与麦加朝圣 1.4万人群中也未发现疑似和确诊病例。 新型冠状病毒传播能力 目前尚不清楚的问题 新型冠状病毒感染及出现的疾病之间的病因学关联尚未没有 得到证明； 尚不能排除通过动物感染人类的可能性； 目前，病毒的传染源、储存宿主、传播途径、潜伏期、隐性 感染尚不清楚（其他人类冠状病毒的潜伏期一般为 3-10天）； 两组有流行病学关联的病例增加了该病毒在人与人之间传播 的可能性，但是否人传人尚不明了 。 我市目前风险评估 风险概率评估 散发：风险概率为 C，有可能。 流行：风险概率为 E，基本不可能。 评估依据： （ 1）截至 12月 16日，全球共确诊 9例感染新型冠状病毒病例，其中 5例 （ 3例死亡）来自沙特阿拉伯， 2例来自卡塔尔 ,2例（ 2例死亡）来自 约旦。其他国家和地区暂未发现和报告类似病例。 （ 2）广州市是广东省省会城市，地处沿海，各类交通便利，对外贸易发 达，人员跨国往来频繁。可能会出现中东地区人士在潜伏期内来我市 旅游、参会参展等商业活动，或我市居民赴中东地区旅行与商务往来， 在当地感染后返穗，导致我市出现输入性感染病例的可能。 我市目前风险评估 危害性评估 散发：危害等级为 3 ，危害程度为中等。 流行：危害等级为 4，危害程度为严重。 评估依据： （ 1）本次疫情病原为新型冠状病毒，与 SARS病毒同属冠状病毒，但不同于 SARS 病毒。该病毒特性和传播能力尚不清楚，尚无证据表明该病毒有高传播风险， 但暂时也不能排除。 （ 2）目前 9例确诊病例的临床表现主要为发热、咳嗽、呼吸急促和呼吸困难等急 性重症呼吸道感染症状，并伴有肾功能衰竭，其中 5例已死亡，提示如果感染， 该疾病的临床表现较严重。 （ 3）目前发现的可能有流行病学关联的两组病例增加了该病毒在人与人之间传 播的可能性，但是否人传人尚不明了。另外，所有接触过病例的医护人员， 暂时都未出现疑似感染。提示该病毒传播能力似乎有限。 （ 4）新型冠状病毒为一种最近报告的新型病原，政府部门、专业机构、媒体和 市民关注度较高，群众普遍存在恐惧心理。 三、目前已开展防控工作 国际防控 国际社会高度关注。 WHO发布警告、制定病例定义、通报病例情况 WHO鼓励所有成员国继续监测严重急性呼吸道感染 (SARI)，不仅是 3个已有确 诊病例的国家，即使患者与上述 3个国家没有任何关联。所有成员国应继续 监测严重急性呼吸道感染，并考虑对原因不明的肺部感染患者检测新型冠状 病毒。 欧美等国家已采取了加强口岸监测和实验室检测、发布赴中东地区的旅游健 康提示等应对措施；欧盟进行风险评估、制定病例定义、开展监测；英国制 定病例定义、开展监测 国际防控 我国香港特区将新型冠状病毒感染病例列入法定报告传染病；香港防护 中心已加强了在机场、港口等口岸和公立医疗机构的监测力度；扩大快 速测试，不单只针对来自沙特及卡塔尔有同类病征的旅客，如病人即使 没有前往该地区，但有未能解释的新型冠状病毒的病征，就需进行快速 测试，以确定病因。 未提出旅行限制建议 沙特阿拉伯没有因此建议旅行限制 世界卫生组织未建议旅行限制 英国也未建议采取旅行限制 我国防控 实时追踪疫情最新进展（临床、流行病、实验室等） 纳入突发事件公共卫生风险评估每日情报会商 卫生部已经下发了防控新型冠状病毒的应急预案和疫情防控方案 10月底在甘肃兰州开展了新型冠状病毒防控应急演练 对麦加朝圣人群回国口岸所在的 6个省份开展了新型冠状病毒实验室检测 能力督导和评估，结果表明 6省 CDC均能开展新型冠状病毒核酸检测工作 与国际组织、英国专业机构、香港研究机构沟通、分享信息 媒体宣传及沟通（在中国 CDC网站上提供新型冠状病毒感染的相关信息等） 建立新型冠状病毒检测方法，开发探针和引物 开展技术培训 国家出台了一 系列的指南 我市防控 （ 1）加强对 WHO、卫生部等国内外等机构关于疫情的最新进展的媒体 监测， 随时进行疫情形势分析研判；同时根据监测的分析结果，组 织专家开展疫情的风险评估，及时制定或调整应对措施。 （ 2）与出入境检验检疫部门、口岸等相关部门协调与沟通，及时互 通疫情信息和共享资源，多部门合作，加强对近期中东地区来穗人员 健康监测和健康预警，形成多部门的联防联控工作机制。 （ 3）全市疾控中心和各级的医疗单位加强不明原因肺炎监测、报告 和排查工作，建立新型冠状病毒感染病例监测，发现可疑病例时，立 即上报，采集上、下呼吸道标本尽快送至市疾控中心。发现聚集性严 重急性呼吸道感染病例，或医务人员中发生此类感染时，要及时彻底 调查。疾控中心做好病例的调查、应急处置准备。 我市防控 （ 4）按照国家疾控中心提供的培训资料，市疾控中心实验室继续做 好检测试剂、检测技术的储备工作，并加强与省疾控中心的沟通与协 调，必要时请求协助。 （ 5）对区（县级市）疾控中心加强开展新型冠状病毒防控技术培训。 同时，对医疗机构展开新型冠状病毒诊疗技术培训，提高临床医生发 现病例意识和能力，做好病例样本采集和预防院内感染的工作。编印 新型冠状病毒诊疗与防控技术资料汇编，发至各区（县级市）疾控机 构和医疗机构。 （ 6）利用各媒体渠道，做好新型冠状病毒相关知识的宣教工作，避 免公众恐慌。同时对前往中东地区旅行人员或者中东来穗人员发出健 康预警和预防指导，提示如出现类似症状要及时就医。 我市防控 我市防控 四、新型冠状病毒感染的 监测、报告与预防控制 我国病例定义 （一） 监测病例（同时符合下列条件的患者） 1.发热（体温 38 ）、咳嗽等急性呼吸道感染表现； 2. 发病前 10天曾前往或居住于报告有新型冠状病毒感染或可能已 经发生传播的地区） （二）疑似病例 患者符合临床表现和流行病学病史，但尚无实验室确认依据。 1临床表现：难以用其他病原感染解释的急性呼吸道感染：体温 38 、咳嗽；有胸部影像学改变、肾功能改变等。 2流行病学史：在新冠状病毒感染病例报告或流行地区有旅游或 居住史；发病前 10天内与疑似或确诊发病患者有密切接触史。 （三）确诊病例 满足疑似病例标准，且新型冠状病毒病原学检测阳性。 密切接触者定义 1、强化不明原因肺炎病例监测 要按照 医疗机构传染病预检分诊管理办法 ，规范门 （急）诊接诊流程，加强感染性疾病科和发热门诊的管理。 按照 全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案 ， 进一步加强不明原因肺炎监测。医务人员在不明原因肺炎 监测工作基础上，着重加强对病例流行病学史的询问，如 病例近期（ 10天内）有赴沙特、卡塔尔、约旦等疫情发生 地的旅行史或类似病例的接触史 ，应做好 信息登记 ， 立即 报告 市疾控中心。 （一）病例的发现 （一）病例的发现 2、建立新型冠状病毒感染病例监测 各医疗机构医务人员在日常的诊疗活动中，如发现 符合新 型冠状病毒监测病例定义的患者 （发热体温 38 、咳嗽 等急性呼吸道感染表现，且发病前 10天曾前往或居住于报 告有新型冠状病毒感染病例的地区），应做好病例 信息登 记 ， 立即报告 。 -卫生部 新型冠状病毒疫情防控方案（试行） （卫办疾控发 2012-25号文） （二）病例报告 1.报告内容 （ 1）监测病例 -疾病名称中 “ 不明原因肺炎 ” ； （ 2）疑似新型冠状病毒感染 -疾病名称中 “ 其他 ” 备注 “ 新型冠状病毒感染 ” ； （ 3）实验室确诊病例 -疾病名称中 “ 其他 ” 备注新型冠状病毒感染。 2.报告要求 （ 1）具备网络直报条件的定点医疗机构 应于 2小时内 进行 “ 新型 冠状病毒感染病例 ” 或不明原因肺炎 “ 网络直报；网络直报前请 电话与市疾控中心传染病科取得联系 【 36055821（上班）， 83822400（假日及下班后） 】 。 （ 2）实验室检测阳性的病例，医疗机构同时报告辖区卫生行政 部门医政处（科）。 （ 3）我省首例疑似病例应经省级专家组初步判断，样本送中国 CDC检测确认后；由卫生部组织国家专家组确认，后续病例经省级 确认。 （二）病例报告 1.如发现上述符合监测病例定义的病例，应立即采集患者标 本， 每个病例应尽可能同时采集上、下呼吸道标本 。 2.样本送市 CDC检测，送检过程中同时附病人基本信息（病例 一般情况信息、基本临床资料、流行病学情况、院内会诊结 果） 3.市 CDC已具备检测能力，初步检测后送省 CDC复检。（市卫 生局穗卫医 2012-30文称各医疗机构直接送省 CDC，经与局、 省 CDC沟通，广州地区可直接送市 CDC检测） （三）样本采集与病例确诊 呼吸道样本 样本种类： 上呼吸道标本 包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱 液、深咳痰液。 下呼吸道标本 包括呼吸道抽取物、支气管灌洗液、肺组 织活检标本。 标本采集要求及注意事项 所有标本应放在大小适合的带螺旋盖内有垫圈、耐冷冻的样本采集管中， 拧紧。严密包装送检。 容器外标明样品编号、种类、姓名和采用日期。 附送病例的基本情况和简要诊疗信息、会诊信息 。 标本 4 保存，严格按照重症呼吸道病例标本要求运输， 当天尽快送至 市疾控中心检测 。 采样过程中，医护人员应参照人感染高致病性禽流感 H5N1的防护措施开 展防护。 1、病例救治 （ 1） 广州市第八人民医院、广州医学院第一附属医院和广 州市妇女儿童医疗中心 为我市定点收治医院。其中广州医学 院第一附属医院主要负责收治成人重症病例，广州市妇女儿童 医疗中心负责收治儿童病例。 （ 2）全市各级医疗机构将疑似新型冠状病毒感染病例转定点 收治医院救治。 （四）病例管理与救治 2.病例管理 （ 1）在知情同意的情况下，对疑似和确诊患者应当及时采取隔离措施； （ 2）疑似患者和确诊患者应当分开安置； （ 3）疑似患者原则上单人单间隔离，经病原学或者血清学确诊的同类患者 可以置于多人房间。 （ 4）监测病例无需隔离医学观察。如出现肺炎等表现，则要求收治入院、 诊断和隔离治疗。病例所在区 CDC每日询问体温、病情进展直至病例发热、 咳嗽等临床症状消失，或者从受染地区离开已 10天。每日填报登记表。 （若住院则由医院所在区负责，非住院病例，由病例现住址所在区负责） （四）病例管理与救治 （ 1）区县卫生行政部门协调公安等部分负责对密切接触者 的追踪和管理。 （ 2） 密切接触者实施居家医学观察 。 （ 3）区县 CDC负责实施密切接触者的医学管理， 每日至少 3 次体温测量，询问有无急性呼吸道症状的出现及病情进展 。 至最后一次与病例接触后 10天内，一旦出现发热、咳嗽， 并有肺炎症状和体征等表现，则立即转送至定点医院诊断、 治疗和医学隔离。同时采集标本送市 CDC检测。每日报告 相关信息。 （ 4）口岸发现的疑似病例的密切接触者的医学观察，也有 区 CDC负责。 （五）密切接触者的管理 参照人感染高致病性禽流感防护要求。 重点区域：发热门诊、急诊室留观室、 ICU 标准预防：所有医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则 一级防护：发热门（急）诊的医务人员应实施一级防护。 二级防护：进入疑似和确诊患者留观室、隔离病区（房）的医务人员；接触 患者血液、体液、分泌物、排泄物以及患者使用过的物品等的医务人员；转 运患者的医务人员和司机实施二级防护。 三级防护：医务人员为确诊患者实施吸痰、气管插管和气管切开等操作时， 实施三级防护。 （六）医院感染预防与控制 （七）加强不明原因肺炎病例监测 不明原因肺炎定义 同时具备以下 4条， 不能明确诊断为其它疾病的 肺炎 病例： 发热（ 腋下 体温 38 ）； 具有 肺炎 的影像学特征； 发病早期 白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； 经 规范抗菌药物治疗 3 5天，病情无明显改善 或呈进行性加 重 。 聚集性不明原因肺炎病例 两周内发生的有 流行病学相关性 的 2例或 2例 以上的不明原 因肺炎病例。 病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境 有过密切接触 疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况 有流行病学相关性的具体判断，需由临床医务人员在 接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人 员经详细的流行病学调查后予以判断。 不明原因肺炎病例的发现、 报告、会诊与排查 临床问诊与检查 临床医生应详细询问病史，进行体格检查和外 周血白细胞、胸片检查，观察临床治疗效果， 必要时进行病原学检查。 病例就诊时，应主动询问相关流行病学史 聚集性发病的现象 特殊职业暴露 动物和禽类接触 旅行史 不明原因肺炎报告意识 临床医生在接诊呼吸道就诊病例时，应该有不明原因 肺炎报告的意识。 特殊关注对象 传染性、聚集性或特殊职业暴露； 重症、抗生素疗效不好； 具有全身症状重而肺炎症状或体征轻等非典型肺炎表现者 如病例的肺炎进展很快，既往体健的人突然得了重症 肺炎等，要考虑是否符合不明原因肺炎病例的诊断。 病例的发现与报告流程 临床医生怀疑不明原因肺炎病例，立即报告医院内相 关部门， 12h内组织医院专家组进行会诊； 会诊后不能明确诊断的，立即按“不明原因肺炎”进 行网络直报。 网络直报前，请电话告知区、县级市 CDC。 病例的会诊与排查（ 1） 区县卫生局和区县 CDC接到不明原因肺炎病例报告后， 立即组织本级专家组会诊，并报告市卫生局和市 CDC。 区县 CDC和收治病例的医疗机构要密切配合进行采样， 送市 CDC进行实验室检测。 市级专家组组织会诊，不能确定诊断的，报省级专家 组会诊。 病例的会诊与排查（ 2） 对明确诊断为其他疾病或明确排除 SARS和人 禽流感的病例， 订正报告卡为已明确诊断疾病或“其他不明原因疾 病” ，报省卫生厅备案； 省卫生厅根据需要组织专家组审核。 不能明确排除 SARS或人禽流感 省卫生厅组织专家组会诊 病例的会诊与排查（ 3） 明确诊断为 SARS和人禽流感 卫生部专家组诊断 各省首例、散发、感染来源不明 SARS病例 各省年度首例人禽流感病例 省卫生厅专家组诊断 SARS或人禽流感疑似 /临床诊断 /实验室确诊病例 明确诊断为其他疾病、明确排除 SARS和人禽 流感 订正报告卡： 1个月内。 接诊医生 相关检查 体检、血常规、 胸部 X光检查 询问病史（包括流行病学史） 请示上级医生 建议留观，采取规范抗感染 治疗 3-5天（ 结合来本院前 的治疗情况综合考虑 ）。 好转 无好转或加重 医院管 理部门 院内专家组会诊 县区级专家组会诊 市、省级专家组逐级会诊，省级确诊 SARS或人禽流感疑似、临床诊断、实验室确诊病例 网络直报或其 他方式报告 若排除， 1月内 订正报告 发烧 38 、 流 感样等症状 、 接触史 属 “ 肺炎 ” 国家级专家组会诊，确诊各省首例 /散发 /感染来源不明 SARS病例、年度首例人禽流感病例 图 1 医院内诊断与报告流程示意图 病例隔离救治 院内感染控制 医护人员防护 采样送检 院 内 诊 断 与 报 告 流 程 谢 谢！ 市疾控中心传防科 联系方式： 36055821（电话） 36055823， 36055833 （传真） E-mail： 课件下载： 资源下载栏目 课件下载密码： 20121218 地 址： 白云区嘉禾启德路 1号 WHO的病例定义 调查病例 ： 同时符合下述临床和流行病学标准 临床定义：符合以下两条之一者 出现急性呼吸道症状（发热 38 和咳嗽），且需要住院治疗的病人 怀疑有下呼吸道感染（临床或影像学证据），且不能被其他感染或其他病 因解释 流行病学标准：发病前 10天与如下人员有过密切接触（符合以下两条之一者） 新型冠状病毒感染的可能病例或确诊病例 曾去过或居住在新型冠状病毒感染曾经报告过的地区，或者传播可能已经 发生的地区 可能病例 符合上述的临床及流行病学标准，但无实验室证据 确诊病例 有新型冠状病毒感染的实验室证据 欧盟 CDC的病例定义 疑似病例： 同时具备下述两个条件 出现下述所有严重呼吸道疾病表现 具有一项或多项下呼吸道感染症状如咳嗽、呼吸困难、气短等 具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）影像学证据，或尸检显示存在原因不明肺炎或 ARDS病理学改变 没有能够充分解释疾病表现的其他诊断 曾密切接触过可能或确诊病例， 或者 发病前 10天内去过阿拉伯半岛（包括沙特 阿拉伯） 可能病例 ： 符合疑似病例的诊断，且标本采用 RT-PCR检测，冠状病毒通 用引物阳性 确诊病例 ： 符合可能病例的诊断，且分离的冠状病毒 RNA序列与荷兰分离 出的病毒序列一致 英国卫生防护署的病例定义 疑似病例 ： 同时符合下述临床和流行病学标准 临床标准：出现急性呼吸道症状（包括发热 38 ），或者有过发热和咳嗽史的病例，并符 合以下两条之一者 需要住院治疗 怀疑有下呼吸道感染（临床或影像学证据），且不能被其他感染或其他病因解释 流行病学标准：符合以下两条之一者 发病前 10天与处在症状期的新型冠状病毒感染的可能病例或确诊病例有过密切接触（如 长时间的面对面接触） 曾去过或居住在 2012年新型冠状病毒感染病例曾经报告过的地区，或者在发病前 10天 传播可能已经发生的地区 可能病例 符合疑似病例的标准，并且季节性呼吸道病毒筛检阴性 确诊病例 有新型冠状病毒感染的实验室证据 排除病例 新型冠状病毒实验室检测阴性的疑似或可能病例