2023年冲刺-临床“三基”-医学临床三基(临床检验科)历年高频考试题附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。 住在富人区的她 2023年冲刺-临床“三基”-医学临床三基(临床检验科)历年高频考试题附带答案（图片大小可自由调整）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第I卷一.综合考核题库(共20题)1.痰液直接涂片法，可能查到下列阐述哪种寄生虫（ ）A、血吸虫B、肝吸虫C、结肠小袋纤毛虫D、溶组织内阿米巴E、长膜壳绦虫2.试阐述粪便隐血试验的临床意义。3.以免疫复合物补体为介导的组织炎症为特征的过敏反应属于A、型B、型C、型D、型4.临床化学实验室中，离子选择电极法用于检测下列哪项元素（ ）A、锌B、钾C、铜D、铅E、钙5.绿色瘤常伴随于A、急性淋巴细胞白血病B、急性单核细胞白血病C、急性早幼粒细胞白血病D、急性粒细胞白血病6.简述高密度脂蛋白中胆固醇测定的原理。7.判定G+、G-菌的意义是（ ）A、大多数G+菌致病物质是毒素B、大多数G+致病物质主要是外毒素C、G+菌多数致病毒素是耐用热毒素D、大多数G+致病物质主要是内毒素E、大多数G+菌致病物质是某些酶类8.多发性骨髓瘤的诊断标准有哪些？什么情况可考虑浆细胞白血病的诊断？9.简述常见的各种蛋白尿的形成原因。10.病儿，男性，15个月，头颅小，貌丑，不会说话与站立，经询其母在怀孕期有饮酒史，且较频，可能患（ ）A、胎儿性乙醇综合征B、呆小症C、侏儒症D、先天愚型E、Cushing综合征11.白细胞介素有什么重要意义?12.血浆游离血红蛋白增高常见于血管外溶血。13.什么是分析范围、干扰和介质效应?14.帕金森病与以下哪种神经递质系统受损有关A、黑质-纹状体-氨基丁酸能系统B、脑干网状结构胆碱能系统C、蓝斑-去甲肾上腺素能系统D、黑质-纹状体多巴胺能系统E、中缝核5-羟色胺能系统15.简述型变态反应的特点。16.精液主要由_和_组成，其中固体成分约占_。17.未结合胆红素不能与重氮试剂直接反应，因此又被称作间接胆红素。18.尿液的有形成分包括_、_、_、_、_等各种病理生理成分。19.急性冠脉综合征20.精液的pH通常为A、7.68.6B、7.68C、67D、78E、56第I卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:粪便隐血检查对消化道出血的诊断有重要价值。消化性溃疡、药物致胃黏膜损伤(如服用阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素等)、肠结核、Crohn病、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病及胃癌、结肠癌等消化道肿瘤时，粪便隐血试验均常为阳性。故须结合临床其他资料进行鉴别诊断。在消化性溃疡时，阳性率为4070，呈间断性阳性。消化性溃疡治疗后当粪便外观正常时，隐血试验阳性仍可持续57天，此后如出血完全停止，隐血试验即可转阴。消化道癌症时，阳性率可达95，呈持续阳性，故粪便隐血试验常作为消化道恶性肿瘤诊断的一个筛选指标。尤其对中老年人早期发现消化道恶性肿瘤有重要价值。此外在流行性出血热患者的粪便中隐血试验也有84的阳性率，可作为该病的重要佐证。3.正确答案:A4.正确答案:B5.正确答案:D6.正确答案:运用沉淀法将高密度脂蛋白(HDL)与低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)分开，然后测定HDIL中的胆固醇含量。其原理是根据LDL及VLDL中的载脂蛋白B(ApoB)含有较多的碱性氨基酸，其可与多聚阴离子在二价阳离子存在下形成复合物。目前多聚阴离子和二价阳离子用于分离沉淀LDL和VLDL的试剂种类较多，其中有肝素-锰(Mn2+)、肝素-钙(Ca2+)、肝素-Ca2+-镍(Ni2+)、硫酸葡聚糖-镁(Mg2+)、硫酸葡聚糖-Ca2+等。也有用聚乙烯醇(PEG)及伴刀豆球蛋白(ConA)作为LDL和VLDL的分离沉淀剂。现在的自动分析仪多采用不需沉淀的直接一步法。7.正确答案:B8.正确答案:答：多发性骨髓瘤诊断标准包括：骨髓中浆细胞15%，并有异常浆细胞（骨髓瘤细胞）或组织活检证实为浆细胞瘤；血清中出现大量单克隆免疫球蛋白（M蛋白）：IgG35g/L，IgA20g/L，IgD2g/L，IgE2g/L，IgM15g/L，或尿中单克隆免疫球蛋白轻链（本周蛋白）1g24h;无其他原因的溶骨病变或广泛性骨质疏松。当外周血片瘤细胞20%，绝对值2109.gif/L，即可考虑浆细胞白血病的诊断。9.正确答案: (1)生理性蛋白尿或无症状性蛋白尿：指由于各种体内外环境因素对机体影响而导致的尿蛋白增多，可分为功能性蛋白尿(多见于青少年期，尿定量2g24h。(3)肾小管性蛋白尿：因炎症或中毒引起近曲小管对相对低分子质量蛋白质的重吸收能力减退而出现以相对低分子质量蛋白质为主的蛋白尿。单纯性肾小管性蛋白尿，尿蛋白含量较低，一般1g24h。(4)混合性蛋白尿：肾脏病变同时累及肾小球及肾小管。相对低分子质量的2M及相对中分子质量清蛋白同时增多，相对大分子质量的蛋白质较少。(5)溢出性蛋白尿：主要指血循环中出现大量相对低分子质量蛋白质如本周蛋白；血浆中肌红蛋白增多超过肾小管回吸收的极限，尿中也可大量出现。(6)偶然性蛋白尿：主要是泌尿道炎症、出血及混入阴道分泌物和精液等，一般并不伴有肾脏损害。10.正确答案:A11.正确答案:白细胞介素在免疫细胞的成熟、活化、增殖和免疫调节等一系列过程中发挥重要作用；此外，还参与机体多种生理及病理反应。12.正确答案:错误13.正确答案:分析范围是指使用某法可以测定到准确结果的浓度范围，可以从标准曲线来估计，但要注意介质效应。干扰是指由于存在于标本或试剂中的其他物质干扰了该法的反应。干扰带来的误差属于恒定误差。介质效应：分析标本中除了分析物以外的所有其他组分称为介质。它是指分析方法在分析测定时，介质参与反应的影响。它可以是加强反应，也可以是抑制反应。从方法学讲介质效应并不是干扰。14.正确答案:D15.正确答案:型变态反应的特点是在一定条件下，可溶性抗原抗体复合物沉积于血管壁等处，通过激活补体，并在中性粒细胞和血小板等参与下，引起全身性或局部性炎症反应，如链球菌感染后肾小球肾炎，以及由于其他微生物或寄生虫感染所致的免疫复合物病等。16.正确答案:精子、精浆、1017.正确答案:正确18.正确答案:细胞、管型、结晶、细菌、寄生虫19.正确答案:急性冠脉综合征临床上将一系列有典型胸痛史伴肌钙蛋白升高，其病理改变为斑块破裂和冠脉血栓导致冠脉严重狭窄或闭塞的病例统称为急性冠脉综合征(ACS)。20.正确答案:D第II卷一.综合考核题库(共20题)1.徽镜法校正血液分析仪用什么公式计算?2.血管壁均有内膜、中膜和外膜三层结构。3.以下哪项是干细胞和早期细胞的分化抗原A、CD34B、CD41C、CD3D、CD13E、MPO4.血脑屏障5.静脉采血法的采血部位首选A、股静脉B、内踝静脉C、肘部静脉D、手背静脉6.何谓共栖?互利共生?寄生?7.现代凝血理论中，参与凝血途径的除了钙离子还有A、钾离子B、磷离子C、氯离子D、钠离子E、镁离子8.国内1单位冷沉淀通常由多少新鲜全血制备A、400mlB、100mlC、200mlD、500mlE、300ml9.对同一样品进行重复检测，所得结果A、差别越小，准确度越低B、差别越小，精密度越高C、差别越小，精密度越低D、差别越小，准确度越高10.外周血白细胞计数时，消除有核红细胞影响的方法有哪些？11.肝性脑病的实验室检查特点有A、凝血酶原时间缩短B、血清清蛋白减低C、血清胆红素显著降低D、血浆纤维蛋白原呈高值E、血液pH降低12.病人，男性，31岁，发热1周，伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫红色。检验：血红蛋白15g/L，白细胞1.5109.gif/L，血小板53109.gif/L;骨髓检查示有核细胞增生明显活跃，原始细胞+幼稚细胞占85%，POX强阳性；染色体检查有t(15；17)。本例诊断为急性白血病，其临床分型是A、MB、MC、ALD、ME、M13.关于血红蛋白的构成，正确的是A、由亚铁血红素和铁原子构成B、由亚铁血红素和原卟啉构成C、由亚铁血红素和球蛋白构成D、由亚铁血红素和清蛋白构成E、由亚铁血红素和珠蛋白构成14.在纤溶过程中可使纤溶酶原变为纤溶酶的物质是A、-巨球蛋白（-M）B、-抗膜蛋白酶(-AT)C、富含组氨酸糖蛋白(HRG)D、纤溶酶原激活物(PA)E、-纤溶酶抑制物（-PI）15.PCR技术是当今分子生物学使用最多的技术之一，它通常都有_、_、_三个基本反应步骤构成。16.急性白血病与慢性白血病分类根据是白血病细胞的数量。17.正常尿液的pH值范围是多少?18.我国常见的人体寄生虫中有哪些医学原虫?19.简述物镜所使用的介质及其折射率。20.多发性骨髓瘤第II卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:白细胞计数及分类有两种方法，一种是显微镜目视法，一种是血液分析仪法。前者是基础，血细胞分析仪要根据显微镜法准确计数结果进行校正后方能使用。但这种计数应根据统计学研究白细胞计数结果的总变异系数进行分析。总变异系数的公式为：公式中以nb为所见细胞实际数目，nc为用计算盘次数，np为用吸管的次数。2.正确答案:错误3.正确答案:A4.正确答案:血脑屏障血，脑之间有一种选择性地阻止某些物质的“屏障“存在，称为血脑屏障。5.正确答案:C6.正确答案:共栖是指两种生物在一起生活，其中一方受益，另一方既不受益也不受害，如结肠内阿米巴是人体肠道最常见的共栖原虫。互利共生是指两种生物在一起生活，双方在营养上互相依赖，彼此受益，长期共生，如在牛、马胃内生活的纤毛虫。寄生是指两种生物在一起生活，受益方称为寄生物，受害方称为宿主。宿主向寄生物长期或暂时提供营养来源和(或)居住场所，威而受害，如寄生于人、动物或植物的各种寄生物。7.正确答案:E8.正确答案:A9.正确答案:B10.正确答案:答：正常情况下，血液中不会出现有核红细胞。在某些疾病如溶血型贫血时，外周血中可出现大量有核红细胞，它不能被白细胞稀释液破坏，使白细胞计数结果偏高。因此，当血液中出现较多有核红细胞时，必须校正白细胞计数结果。校正后白细胞数/L=100校正前白细胞数（100+有核红细胞数），其中有核红细胞数是计数100个白细胞的同时计数到的有核红细胞数。11.正确答案:B12.正确答案:E本例出血最主要的原因是A、白血病细胞释放促凝物质引起DICB、血小板功能异常C、血中有类肝素抗凝物质D、血小板减少E、纤溶亢进正确答案:A本例骨髓中，白血病细胞可能有核特征性变化A、以中、晚期阶段的幼稚细胞为主，可有明显核浆发育不平衡的现象B、细胞体积较小，胞质少，核染色质较粗C、细胞大小不一，以大细胞为主，核仁清晰，核染色质疏松D、胞质中较易见到Auer小体，有的可呈柴捆状E、胞质空泡较多，呈蜂窝状正确答案:D13.正确答案:E14.正确答案:D15.正确答案:变性、退火、延伸16.正确答案:错误17.正确答案:正常尿液为弱酸性，pH约60。pH变动范围在4680之间与人的摄食和活动有关。18.正确答案:有溶组织内阿米巴、非致病阿米巴、杜氏利什曼原虫、疟原虫、阴道毛滴虫、蓝氏贾弟鞭毛虫、人毛滴虫、锥虫、卡氏肺孢子虫、隐孢子虫、弓形虫和结肠小袋纤毛虫等。19.正确答案:空气(折射率为1)用于干燥系物镜；水(折射率为1333)用于水浸物镜；香柏油(折射率为1515)、甘油(折射率为1405)或石蜡油(折射率为1471)等用于油浸系物镜。20.正确答案:多发性骨髓瘤骨髓内单株浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤。发生于中老年。临床表现有骨髓破坏和疼痛、贫血、感染、血中出现大量异常单株免疫球蛋白（M蛋白，可分为IgG、IgA、IgD或IgE）、尿中出现凝溶蛋白（本周蛋白，为异常免疫球蛋白的轻链）以及肾功能障碍等，骨髓中可查到较多的异常幼稚浆细胞。第III卷一.综合考核题库(共20题)1.革兰染色阳性的细菌呈_色，革兰阴性菌呈_色。2.用于鉴定金黄色葡萄球菌和其他葡萄球菌的主要试验是_；区分表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌的常用试验是_。3.试阐述脑脊液通常生化检查内容及意义。4.ELISA5.红细胞直方图显示曲线波峰左移，峰底变窄，提示为A、巨幼细胞贫血B、缺铁性贫血C、铁粒幼细胞贫血D、球形红细胞增多症E、小细胞均一性贫血6.关于血沉的阐述，下列正确的是A、红细胞越大越薄，血沉越快B、球形红细胞因其体积减少，所以血沉加快C、严重贫血时对血沉影响不大D、红细胞增多症血沉加快E、血浆中的纤维蛋白原能使血沉加快7.引起婴幼儿急性腹泻的主要病毒是A、轮状病毒B、肠道病毒71型C、柯萨奇病毒D、脊髓灰质炎病毒E、ECHO病毒8.蛋白质的元素组成是A、C、P、S、OB、C、H、S、OC、C、P、O、ND、C、H、O、N9.什么是抗核抗体?有什么临床意义有些什么类型?10.检测静脉血葡萄糖，如果血浆标本放置时间过长，会造成测定结果A、无法确定B、升高C、降低D、不变11.尿中酮体是( )、( )和( )三种物质的总称。12.血沉变化的临床意义是什么?13.何谓红细胞沉降率(ESR)?其机制是什么?14.在初次应答中产生的抗体主要是A、IgAB、IgEC、IgMD、IgG15.有关细菌化学组成的说法哪项是错误的（ ）A、水是细菌细胞的主要成分B、不同细菌的含脂量相差很大C、在所含的无机盐中，含磷最多D、在细菌固体成分中糖类所占的比例最高E、细菌同时存在DNA和RNA16.生活史中仅有滋养体期的原虫（ ）A、弓形虫B、蓝氏贾第鞭毛虫C、溶组织内阿米巴D、杜氏利什曼原虫E、阴道毛滴虫17.诊断心肌损伤的确诊标志物是A、肌酸激酶B、乳酸脱氢酶C、肌红蛋白D、肌钙蛋白E、以上都不是18.对LDL描述正确的是A、运输内源性三酰甘油B、运输内源性胆固醇C、运输外源性胆固醇D、运输外源性三酰甘油19.尿素氮测定（二乙酰一肟法）其血清中尿素在氨基硫脲存在下与二乙酰一肟在（ ）A、强碱溶液中生成蓝色复合物B、热强酸溶液中生成红色复合物C、热强酸溶液中生成蓝色复合物D、弱酸性溶液中生成黄色复合物E、中性溶液中生成紫红色复合物20.简述抗原抗体反应的特点。第III卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:蓝紫色、红色2.正确答案:血浆凝固酶试验、新生霉素敏感试验3.正确答案:答：脑脊液一般生化检查内容及意义：外观：透明的无色液体，不是血浆的简单过滤液。淡红色或血性：颅内或脊髓腔内有出血淡黄色或红黄色：蛋白含量增高云雾状或毛玻璃样：白细胞增多。压力：60180mmHO。增高：颅内占位病变或脑积水。白细胞和红细胞计数，可提示中枢神经系统是否有炎症和出血。蛋白质增高，提示炎症或脑和脊髓占位性病变。葡萄糖过高：糖尿病；葡萄糖过低：细菌、真菌感染或脑膜癌。氯化物过低：细菌性感染。IgA增高：脑血管病、变性疾患、Jacob-Greutzfeldt病；降低：支原体脊髓膜炎、小脑性共济失调、癫痫。IgG增高：结核性脑膜炎、亚急性硬化性全脑炎、多发性硬化症、种痘后脑炎、麻疹脑炎、神经梅毒、急性病毒性脑膜炎、脊髓腔梗阻；降低：癫痫、X线照射、服类固醇药物。4.正确答案:EUSA全称为酶联免疫吸附试验，它是将抗原或抗体包被在固相载体表面，然后加入待测抗体或抗原和酶标抗原或抗体，反应后用洗涤的方法使结合在固相上的抗原抗体复合物与未结合的物质分离，最后加入底物，根据酶对底物催化的显色反应程度而对标本中的抗原或抗体进行定性或定量的分析方法。5.正确答案:B6.正确答案:E7.正确答案:A8.正确答案:D9.正确答案:抗核抗体(ANA)是泛指抗各种核成分的抗体，是一种广泛存在的自身抗体。ANA可以与不同来源的细胞核起反应，无器官特异性和种属特异性。ANA在系统性红斑狼疮病人血清中滴度较高，但也出现在其他许多自身免疫病患者中，故有时临床将检出ANA作为自身免疫甚至自身免疫病的依据。由于细胞核成分复杂，不同成分的抗原性亦有不同，故有多种不同的ANA，如抗核蛋白抗体(抗DNP)、抗DNA抗体、抗可提取性核抗原抗体(抗ENA)；抗ENA又可分为十几种。10.正确答案:C11.正确答案:丙酮、乙酰乙酸、-羟丁酸12.正确答案:血沉变化的临床意义：(1)生理性增快：女性高于男性。妇女月经期、妊娠3个月以上，以及老年人血沉常增快。(2)病理性增快可见于：各种炎症：感染是血沉加快最常见的原因，如急性细菌性感染；结核病、结缔组织炎症、风湿热等慢性炎症于活动期血沉增快，病情好转时血沉减慢，故血沉(ESR)可动态观察病情变化。组织损伤及坏死：见于较大范围组织损伤或手术创伤。心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时血沉多正常，可作为两者鉴别指标。恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。高球蛋白血症。贫血。高胆固醇血症。(3)血沉减慢：临床意义较小，主要见于红细胞明显增多、纤维蛋白原含量严重减低时。血沉是较为常用而缺乏特异性的指标，血沉常作为疾病是否活动的监测指标。13.正确答案:ESR是红细胞在一定条件下沉降的速度。其机制尚未完全阐明，但ESR是多种因素互相作用的结果。这些因素包括：(1)血浆因素(如血浆中纤维蛋白原或球蛋白增多可使血沉增快)；(2)红细胞因素(如红细胞总面积减少或其直径增大、厚度薄，血沉增快)；(3)血沉管的位置(如血沉管倾斜可使血沉增快)。14.正确答案:C15.正确答案:D16.正确答案:E17.正确答案:D18.正确答案:B19.正确答案:B20.正确答案:答：抗原抗体反应的特点是特异性、可逆性、比例性和阶段性。特异性是指抗原分子与抗体结合的专一性，是由抗原表位与抗体分子高变区之间空间构型的互补性所决定的；可逆性是指抗原抗体结合形成的复合物并不牢固，在一定条件下解离为游离的抗原和抗体的特性；比例性是指抗原与抗体发生可见反应需遵循一定的量比关系；阶段性是指抗原抗体反应分为特异性结合阶段和可见阶段。