肺内结节的多维重建分析-新项目.ppt

运 城 市 中 心 医 院 影 像 科 肺 内 结 节 的 多 维 重 建 分 析 -新 项 目 引 进 肺 癌 是 肺 部 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤 ， 预 计 2025年 ，我 国 将 成 为 肺 癌 发 生 率 第 一 的 国 家 。 早 期 诊 断 尤 其 1期 诊 断 ， 将 有 很 好 的 治 愈 率 及 生存 率 。 目 前 ， 肺 部 多 排 CT的 普 及 ， 肺 部 低 剂 量 筛 查 已 经很 快 推 向 全 国 各 大 医 院 单 位 。 但 是 在 常 规 诊 断 方 面 ， 大 家 还 是 经 常 对 于 发 现 的结 节 只 进 行 横 断 位 分 析 ， 大 大 影 响 到 早 期 结 节 的 诊 断率 。 目 前 利 用 后 处 理 工 作 站 的 重 建 功 能 ， 引 入 多 维 重建 技 术 ， 比 照 类 似 三 维 重 建 及 立 体 重 建 ， 可 多 方 位 ，多 形 态 观 察 ， 对 于 结 节 的 诊 断 率 有 很 大 的 提 升 。 下 一 步 ， 可 以 尝 试 进 行 MRI参 与 结 节 分 析 ， 能 进 一步 增 加 诊 断 手 段 ， 已 经 有 些 医 院 开 始 研 究 ， 我 们 也 在 尝试 。 1、 CT多 重 分 析2、 MRI分 析 三 维 重 建 的 方 式 1.多 平 面 重 建 （ MPR） 2.容 积 再 现 重 建 （ VR） 三 维 重 建 的 特 点 与 优 势1.能 充 分 放 大 病 灶 形 态 结 构2.能 透 彻 显 示 病 灶 内 部 特 征1. CT三 维 重 建 对 小 肺 癌 的 诊 断 价 值MPR: 1.观 察 大 小 2.观 察 边 界 3.观 察 内 部 结 构 VR: 1.观 察 形 态 2.观 察 边 界 3.观 察 血 管 情 况 CT三 维 重 建 右 上 肺 MIA 三 维 重 建 有 利 于 ：良 性 与 恶 性 肺 结 节 的 鉴 别炎 性 与 恶 性 肺 结 节 的 鉴 别1. CT三 维 重 建 对 小 肺 癌 的 诊 断 价 值 良 性 肺 结 节 的 影 像 学 特 征 ：1） 形 态 多 ， 可 有 扁 平 状 ， 圆 形 或 者 菱 形2） 密 度 高3） 边 缘 齐4） 血 管 细1. CT三 维 重 建 对 小 肺 癌 的 诊 断 价 值 TSCT VRMPR MPR CT三 维 重 建 右 中 良 性 结 节 CT三 维 重 建 右 上 良 性 结 节TSCT MPR MPRVR VR 2021-4-19 12 左下肺良性结节（炎性淋巴结）0.7*0.8 MIA CT三 维 重 建 左 下 肺 结 节 CT三 维 重 建 良 性 ， 硬 化 性 肺 泡 细 胞 瘤TSCT 炎 性 肺 结 节 的 影 像 学 征 象 ：1） 不 成 块 ， 边 界 常 不 清2） VR重 建 显 示 边 缘 内 收 或 直 边 征3） 胸 膜 压 指 状 改 变 ， 胸 膜 粘 连 部 宽 基 底4） 血 管 乱 .扁 .粘 连1. CT三 维 重 建 对 小 肺 癌 的 诊 断 价 值 王 某 某 ， 右 上 肺 ， MIA 孙 某 ， 右 上 肺 ， 慢 性 炎 症CT三 维 重 建 炎 性 ， 非 特 异 性 炎 症 胸 膜 凹 陷 慢 性 炎 症 的 胸 膜 凹 陷 呈 压 指 状 改 变 肺 癌 的 胸 膜 凹 陷 呈 放 射 状 改 变良 性 恶 性 CT三 维 重 建 炎 性 ， 左 上 肺 性 炎 病 灶 CT三 维 重 建 炎 性 ， 左 上 性 炎 病 灶 CT三 维 重 建 炎 性 ， 左 上 肺 性 炎 病 灶 恶 性 结 节 的 影 像 学 特 征 ： 1） 结 节 多 为 混 合 磨 玻 璃 或 者 实 性 2） 边 缘 不 光 滑 ， 多 有 分 叶 征 及 毛 刺 征 ； VR重 建 分 叶 上 棘 突 明 显 ， 胸 膜 表 面 有 星 状 凹 陷 3） 进 入 病 灶 的 血 管 增 粗 僵 直 4） 内 部 密 度 不 均 匀 ， 可 由 于 空 泡 征 及 空 气 支 气 管 征1. CT三 维 重 建 对 小 肺 癌 的 诊 断 价 值 CT三 维 重 建 左 上 肺 IAC 普 通 CT MPR CT三 维 重 建 - 右 下 肺 ， 侵 袭 性 ， IAC MPRMPR 2、 引 入 MRI分 析 以 前 常 识 是 肺 部 不 进 行 MRI检 查 ，因 为 肺 部 H分 辨 率 较 差 ， 但 是 现 在 有 些医 院 已 经 开 始 尝 识 MRI的 肺 部 检 查 ， 虽然 还 没 有 统 一 的 认 识 与 诊 断 标 准 ， 但无 可 否 认 ， 下 一 步 MRI对 于 肺 部 病 变 尤其 是 占 位 病 变 也 是 很 有 发 展 前 途 的 ，毕 竟 MRI的 密 度 分 辨 率 与 多 参 数 成 像 是CT缺 少 的 。 目 前 缺 陷 对 于 小 的 结 节 效 果 欠 佳 ， 大 家 都在 研 究 薄 层 MRI的 推 出 ， 参 数 未 定 ， 诊 断 标 准未 定 。