《静脉炎的护理》PPT课件.ppt

静 脉 炎 及 处 理 静 脉 输 液 常 用 血 管 静 脉 炎 静 脉 炎 它 是 静 脉 血 管 壁 内 膜 的 炎 症 是 一 种 进 行 性 的 并 发 症 静 脉 炎 -临 床 表 现滴 速 减 慢红 、 肿 、 热 、 痛沿 静 脉 走 向 出 现 红 色 条 纹静 脉 呈 条 索 状穿 刺 点 脓 性 分 泌 物 - 内 膜 的 损 伤 血 小 板 聚 集 导 致 静 脉 炎- 内 膜 增 厚 及 疤 痕 会 造 成 穿 刺 失 败- 内 膜 增 厚 使 回 流 量 不 足 ， 并 减 慢 输 液 速 度 静 脉 内 膜 与 输 液 并 发 症 L 化 学 性 静 脉 炎L 机 械 性 静 脉 炎L 细 菌 性 静 脉 炎L 血 栓 性 静 脉 炎L 拔 针 后 静 脉 炎 静 脉 炎 种 类 化 学 性 静 脉 炎 -原 因 1.pH值 2.渗 透 压 3.药 物 稀 释 不 充 足 ， 液 流 速 度 血 流 速 4.留 置 时 间 过 长 5.消 毒 剂 未 干 6.刺 激 性 药 物 输 注 后 没 有 进 行 充 分 冲 管 化 学 性 静 脉 炎 化 学 性 静 脉 炎 -预 防 尽 量 选 用 中 性 药 物 （ 血 液 PH值 7.35 7.45） 合 理 选 择 静 脉 、 充 分 的 血 液 稀 释 合 理 选 择 输 液 工 具 加 大 溶 液 稀 释 量 减 慢 输 液 速 度 机 械 性 静 脉 炎 -原 因物 理 刺 激 导 管 留 置 状 态 ： 导 管 与 穿 刺 点 反 复 移 动 导 管 在 关 节 部 位 过 度 或 不 合 适 的 活 动导 管 材 质 过 硬固 定 不 良 ， 在 更 换 敷 或 延 长 管 时 引 起 导 管 移 动导 管 型 号 过 大送 管 时 绷 皮 技 术 不 好 ， 送 导 管 速 度 过 快微 粒 物 质 ： 玻 璃 碎 屑 、 棉 花 、 沉 淀 物 、 溶 液 微 粒 选 择 质 地 柔 软 留 置 导 管穿 刺 避 开 关 节 部 位稳 妥 固 定 导 管 和 输 液 管 ， 减 少 移 动必 要 时 可 使 用 手 臂 固 定 托 或 其 它 固 定 辅 助 工 具 机 械 性 静 脉 炎 -预 防 （ 可 以 使 用 自 粘 式 弹 力 绷 带 ） 血 栓 性 静 脉 炎 -原 因静 脉 内 形 成 血 栓 （ 损 伤 后 、 感 染 性 ）血 栓 性 静 脉 炎 约 11%血 栓 蔓 延 至 深 静 脉 血 栓相 关 因 素 : 浅 静 脉 置 管 、 刺 激 性 药 物 、 感 染 致 内 膜 损 伤 。 反 复 穿 刺 ,损 伤 导 管 前 端 容 易 形 成 栓 子 。 穿 刺 时 操 作 不 当 损 伤 静 脉 内 膜 形 成 血 栓 。 封 管 技 术 不 当 ,导 致 栓 子 形 成 。 熟 练 掌 握 置 管 操 作 技 术 。 提 高 一 次 穿 刺 成 功 率 ， 减 少 反 复 穿 刺 。 合 理 使 用 药 物 。 合 理 选 择 血 管 。 熟 练 掌 握 封 管 技 术 。血 栓 性 静 脉 炎 -预 防 冲 封 管 实 践 标 准对 于 新 生 儿 患 者 ， 由 于 其 药 物 代 谢 和 排 泄 的 生理 成 熟 度 存 在 差 异 ， 所 以 冲 洗 液 和 /或 封 管 液 均不 应 含 有 防 腐 剂成 人 和 儿 童 患 者 使 用 每 一 次 外 周 静 脉 短 导 管 之后 ， 都 应 使 用 不 含 防 腐 剂 的 0.9%氯 化 钠 溶 液 （美 国 药 典 ） 封 管 外 周 导 管 ： 生 理 盐 水 PICC， CVC： 0-10u/ml 肝 素 盐 水 Port ： 100u/ml肝 素 盐 水 透 析 导 管 ： 1000u/ml肝 素 盐 水 细 菌 性 静 脉 炎 -原 因 原 因 ： 感 染 所 致 操 作 者 洗 手 不 彻 底 。 无 菌 技 术 、 观 念 不 强 （ 皮 肤 消 毒 、 连 接 口 消 毒 ） 皮 肤 消 毒 /消 毒 剂 使 用 不 良 ， 方 法 不 正 确 。 溶 液 污 染 （ 包 装 破 损 、 效 期 ） 。 非 密 闭 式 固 定 ， 敷 料 污 染 潮 湿 。 剃 毛 。 穿 刺 技 术 不 当 ： 导 管 接 触 皮 肤 ； 多 次 穿 刺 。 感 染 的 途 径 细 菌 性 静 脉 炎 -预 防 手 卫 生 。 穿 刺 部 位 消 毒 彻 底 ， 方 式 方 法 正 确 。 严 格 无 菌 技 术 操 作 。 穿 刺 点 使 用 无 菌 透 明 敷 料 ， 松 动 潮 湿 及 时 更 换 贴膜 。 并 保 持 敷 料 清 洁 、 干 燥 。 注 意 输 液 系 统 的 密 闭 ， 规 范 使 用 三 通 、 肝 素 帽 。 预 充 式 导 管 冲 洗 器 。 静 脉 炎 治 疗 及 处 理1、 停 止 在 此 输 液 。2、 严 重 者 卧 床 休 息 抬 高 患 肢3、 24小 时 内 冷 敷 ， 24小 时 后 局 部 湿 热 敷4、 喜 疗 妥 、 京 万 红 、 如 意 金 黄 散 外 涂5、 仙 人 掌 、 芦 荟 、 土 豆 片 等6、 硫 酸 镁 +95%酒 精 湿 敷7、 中 药 制 剂8、 超 短 波 理 疗细 菌 性 静 脉 炎 如 果 局 部 有 化 脓 对 分 泌 物 进 行 细 菌 培 养 ， 必 要 时 应 用 抗 生 素 治 疗 静 脉 炎 -护 理 干 预 措 施 1、 加 强 无 菌 观 念 ， 规 范 操 作 2、 静 脉 的 选 择 ： 选 择 弹 性 好 ,回 流 通 畅 ,外 横 径 较 粗 ,便 于 穿 刺 和 观 察 的 部 位 ,3、 提 高 一 次 穿 刺 成 功 率4、 合 理 安 排 输 液 顺 序 和 滴 速 预 防 静 脉 炎 要 做 到 更 新 观 念 ： 穿 刺 成 功 输 液 成 功 ， 合 理 选 择 静 脉 科 学 评 估 、 计 划 使 用 认 识 血 管 了 解 PH值 与 渗 透 压 了 解 药 物 性 能 及 副 作 用 谢谢！